TRATTAMENTO CHIRURGICO DELL’INCIDENTALOMA

SURRENENALICO

U. O. di Chirurgia Generale e LaparoscopiaOspedale Niguarda Ca’ Granda - Milano Primario Prof. Raffaele Pugliese

Dott. Marco Boniardi

Innovare conservando XXIV congresso ACOI, Montecatini Terme – maggio 2005

NEOFORMAZONI SURRENALICHE

GIUGNO 1998 - GIUGNO 2005

U. O. di Chirurgia Generale e Laparoscopia

Ospedale Niguarda Ca’ Granda - Milano

48

30 (62%)INCIDENTALOMI

30INCIDENTALOMI

2 CISTI – M.LIPOMA

10 FEO

2 IPERALDOSTERONISMI

14 ADENOMI

2 CARCINOMI

30INCIDENTALOMI

21 surrene DESTRO

9 surreneSINISTRO

4 “OPEN” (13%)

TRATTAMENTO CHIRURGICO

DELL’INCIDENTALOMA

SURRENALECTOMIA

26 LAPAROSCOPICA (87%)

SURRENALECTOMIA

“OPEN” sospetto di malignità per infiltrazione organi contigui sindrome aderenziale importante dimensione di 18 cm associata a pancreasectomia in paziente affetto da MEN I

INCIDENTALOMA

SURRENALECTOMIA VIDEOLAPAROSCPICA

INCIDENTALOMA

26

SURRENALECTOMIA VLSTRANSPERITONEALE

POSIZIONE DEL PAZIENTE

SURRENALECTOMIA DX SURRENALECTOMIA SX

SURRENALECTOMIA VLSTRANSPERITONEALE

POSIZIONE DEI TROCAR

SURRENALECTOMIA DX 4 trocar

SURRENALECTOMIA SX 3 trocar

SURRENALECTOMIA VLSTRANSPERITONEALE

BISTURI AD ULTRASUONI

SURRENALECTOMIA VLSINCIDENTALOMA

RISULTATI

Durata intervento 110’ ( range 40’ – 165’) per difficoltà di accesso alla vena s. media in presenza di lesione del diametro di 10 cm

per necessità di associare una pancresectomia

Conversioni 2

Canalizzazione dopo 1,8 gg (range 1-3 gg)

Non necessità di trasfusioni

Degenza 5 giorni (2 – 11 gg)

SURRENALECTOMIA VLSINCIDENTALOMA

COMPLICANZE

2 versamenti pleurici

3 grave ipotensione post –opertatoria

1 insufficienza renale acuta in pazienti operati per feocromocitoma

SURRENALECTOMIA VLS 1992

Gagner

2005 procedura di scelta nella chirurgiadelle affezioni benigne del surrene

INCIDENTALOMA