TUTTI I DIRITTI RISERVATI Ufficio tecnico edilizia privata ed urbanistica – GGR 2015

IL RICHIEDENTE

Al Servizio territoriale dell’Ispettorato Ripartimentale del Corpo Forestale e di V.A

PALAU tramite l’ Ufficio Edilizia Privata ed Urbanistica

Piazza Villamarina – 07028 Tel: 0789 740900 Fax: 0789 754794 e-mail: protocollo@pec.comunestg.it

COMUNE DI SANTA TERESA GALLURA

TRASFORMAZIONE DI TERRENO SOTTOPOSTO A VINCOLO IDROGEOLOGICO ai sensi del R.D. 30.12.1923, n.3267

RISERVATO ALL’UFFICIO

PROTOCOLLO GENERALE

PRATICA EDILIZIA N.

MARCA DA BOLLO

ISTANZA PER IL RILASCIO DI:

Trasformazione terreno sottoposto a

vincolo idrogeologico

PERSONA FISICA (o legale rappresentante in caso di ente, società, ditta)

cognome e nome codice fiscale

nato/a a provincia il

residente in via cap località provincia

telefono fax e-mail

PERSONA GIURIDICA (o legale rappresentante in caso di ente, società, ditta)

denominazione/ragione sociale partita iva

con sede a cap località provincia

telefono fax e-mail

IN QUALITA’ DI (proprietario, locatario, usufruttuario)

proprietario dell’immobile o avente titolo, ai sensi dell’art. 11 del D.P.R. n.380/01 ss.mm.ii. e dell’art. 15.9 del Regolamento Edilizio Comunale

specificare

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DESCRIZIONE SINTETICA DELL’INTERVENTO

UBICAZIONE

località/via n° interno

comparto lotto

DATI CATASTALI

C.T. - catasto terreni

sezione foglio particella subalterno

N.C.E.U. – nuovo catasto edilizio urbano

sezione foglio particella subalterno

STRUMENTI ATTUATIVI

P.P.R. ambito di paesaggio costiero foglio sezione

17

fascia costiera distanza dalla linea di battigia

si no metri

strumento urbanistico generale zona omogenea

P.U.C.

piano attuativo comunale comparto

P.P. centro storico

P.P. Ruoni

P.P. San Pasquale

P.E.E.P.

piano attuativo di iniziativa privata (denominato) convenzione n°

P. di L.

comparto lotto

PRECEDENTI PROVVEDIMENTI

tipologia n° data

CHIEDE

di essere autorizzato ad eseguire la trasformazione del terreno sottoposto a vincolo idrogeologico, mediante realizzazione dell’area di sedime, di mq. necessari per la costruzione di n. fabbricati della superficie di mq. ; si precisa che l’intervento comprende, altresì la realizzazione delle seguenti opere:

piscina mq.

parcheggi mq.

viabilità e camminamenti mq.

locali tecnici mq.

altro: mq.

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Ai sensi e per gli effetti di cui al D.Lgs. 30/06/03 n°196, i suddetti dati saranno utilizzati ai soli fini degli adempimenti di legge.

secondo la localizzazione indicata negli elaborati progettuali che si allegano in duplice copia. La superficie complessiva, (fabbricato e opere accessorie) per la quale si chiede l’autorizzazione alla trasformazione, è di mq. ; Al fine di assicurare la stabilità del suolo e la regolare regimazione delle acque, saranno osservate le prescrizioni che verranno imposte in sede di autorizzazione. Qualora questo codesto Ispettorato lo ritenga opportuno il sottoscritto si impegna a produrre una relazione geologica dell’area interessata dai lavori.

FIRMA DEL RICHIEDENTE

data

Al Sig. Sindaco in indirizzo si chiede, cortesemente, che la presente istanza ed i relativi allegati, siano pubblicati all’Albo Pretorio Comunale per 15 giorni consecutivi, così come previsto dall’art. 21 del R.D. 16.05.1926 n. 1126. Si chiede altresì che sia l’istanza in originale, sia gli allegati, muniti del referto di pubblicazione e, con le eventuali opposizioni presentate e le osservazioni della S.V.., negli otto giorni successivi alla pubblicazione, siano cortesemente trasmessi all’Ispettorato Forestale di Palau per gli adempimenti di propria competenza.

FIRMA DEL RICHIEDENTE

data