Tra presente e futuro, quale operatore per la Centrale Annita Caminati, Maria Mongardi, Grazia Tura...

Tra presente e futuro, quale operatore per la Centrale

Annita Caminati, Maria Mongardi, Grazia Tura

Tra presente e futuro,

quale operatore per la Centrale

Gruppo Infermieri addetti al Controllo delle Infezioni (I.C.I.) Regione Emilia Romagna

1° Seminario RegionaleLe novità sul processo di sterilizzazione a vapore

nelle strutture sanitarie e socio-sanitarie

René Magritte, Decalcomania, 1966



“La vita del saggio ha tutti i secoli al suo servizio: abbraccia con il ricordo il passato, utilizza il presente, pregusta il tempo a venire. Brevissima invece, e piena di angosce, è la vita di chi dimentica il passato, trascura il presente e ha paura del futuro”

Seneca – I° secolo d.C.

Bologna, 29 settembre ‘09 Tra presente e futuro, quale operatore per la Centrale

Il passato…


Il passato…


Il passato… (prossimo)


Il presente….


Dati preliminari di una indagine regionale sulle centrali di sterilizzazione/ punti di sterilizzazione – Anno 2009

Punti di sterilizzazione nei

distretti

TOTALE

n %

Si (ambulatori) 7 36.84

No 6 31.58

Non risponde 6 31.58

TOTALE 19 100.00

Centrale di sterilizzazione

TOTALE

n %

Si 11 57.89

No 5 26.32


TOTALE 19 100.00

Centralizzazione del solo processo di sterilizzazione

TOTALE

n %

Si 10 52.63

No 5 26.32


TOTALE 19 100.00

Sub sterilizzazione presso Blocco

Operatorio

TOTALE

n %

Si 16 84.21

No 1 5.26


TOTALE 19 100.00

Quale tipo di servizio di sterilizzazione è presente nella vostra Azienda?


• Domanda 3: E' attivato un sistema di outsourcing per i processi di sterilizzazione?

TOTALE

n %

Si 15 78.95

No 3 15.79

Non risponde 1 5.26

TOTALE 19 100.00

Se sì, l'outsourcing è:

gestito all'esterno

della struttura sanitaria

TOTALE

n %

Si 14 93.33

No 1 6.67

TOTALE 15 100.00

teleriaTOTALE

n %

Si 8 53.33

No 7 46.67

TOTALE 15 100.00

strumentarioTOTALE

n %

Si 3 20.00

No 12 80.00

TOTALE15

100.00



InfermieriInfermierinumero Aziende Mediana Minimo Massimo

17 5 1.00 42.00

con formazione scientifica

numero Aziende Mediana Minimo Massimo

12 5 1.00 20.00

con limitazioni psico-fisiche


8 2 1.00 7.00

Domanda 4: Personale dedicato che si occupa del processo di sterilizzazione è composto da:



OTA/OSSOTA/OSSnumero Aziende Media Minimo Massimo

17 8.47 2.00 19.00


numero Aziende Media Minimo Massimo

11 5.00 3.00 14.00con limitazioni psico-fisiche


8 1.00 1.00 5.00




Indagine Regionale sulle Centrali di sterilizzazione/Punti di sterilizzazione (Anno 2009):alcuni dati preliminari

AusiliariAusiliari


8 5.13 1.00 17.00



1 4.00 4.00 4.00

con limitazioni psico-fisiche


4 2.50 1.00 6.00


12. Quali sono i tempi di conservazione del materiale sterile presso la vostra Azienda per tipo di confezionamento?

Media (gg) Dev Std Min Max

• Busta carta-polipropilene semplice termosaldata (17 ) 37.65 13.00 30 60

• Busta carta-polipropilene doppia termosaldata (18) 60.00 17.82 30 120

• Carta medical grade 1 strato e busta carta polipropilene s/t (6) 50.00 36.33 30 120

• Carta medical grade e TNT in doppio strato (16) 29.19 6.42 7 40

• Containers(18) 29.28 6.04 7 40

• Tyvek (7) 334.29 223.19 30 730

• E’ attivo un contratto di manutenzione programmata e straordinaria delle autoclavi? Si 18 Az. San.

- La convalida delle autoclavi avviene secondo le norme UNI EN ISO 17655-1:2007 Si 15 Az.San No 3 NR 1 - Da chi è gestito il controllo della convalida del

processo (ammesse risposte multiple) Coordinatore Infermieristico del servizio 8 Infermiere di servizio 16 Dedicato a questa attività 10 Altro 4 - Frequenza giornaliera 16

Bologna, 29 settembre ‘09 Tra presente e futuro, quale operatore per la Centrale

Il presente….


Oggi, la centrale è un sistema aperto…

• che interagisce continuamente con l’ambiente esterno – cambia e si adatta continuamente (esigenze

dei fruitori, tecnologie, normative)

• orientato alla realizzazione di un PRODOTTO SICURO– deve garantire sicurezza, appropriatezza ed

efficienza


…un contesto in continua evoluzione

• Le professionalità sanitarie

• I modelli organizzativi del lavoro

• La disponibilità delle risorse (finanziarie, umane, strutturali)

• La trasformazione dei parametri di valutazione della qualità


La sterilizzazione è un processo speciale

Realizzazione sicura di ogni attività che compone il processo

A garanzia del risultato

Alto grado di standardizzazione

UNI EN 556-1


ISO 13485


Gli operatori di una centrale di sterilizzazione

IERI infermiere professionale infermiere generico

OGGI…Coordinatore, infermiere, OSS…

FORMAZIONE LE PERSONE CREANO SICUREZZA


Responsabilità e competenze degli operatori

Job description

• certifica le conoscenze e abilità raggiunte delle figure chiave

• esplicita le responsabilità specifiche nell’ambito dell’organizzazione

• descrive i rapporti con gli altri operatori, le competenze irrinunciabili per la copertura del ruolo “core competence” e i requisiti formativi e professionali.

• core competence - due livelli di responsabilità infermieri


Il futuro…. L’INFERMIERE COORDINATORE

Contesti ad alta Complessità(professionale, organizzativa e tecnologica)

• Progettazione

• Pianificazione

• Razionalizzazione

• Controllo e misurazione degli out-put

• Comunicazione/relazione contesto esterno


Il futuro…. L’INFERMIERE

Garante del processo (quindi degli standard)

- Controlla l’intero processo

- Documentazione, registrazioni, conservazione, tracciabilità

- Identifica le criticità e collabora nella risoluzione

- Attribuzione di compiti al personale di supporto

D.P.R. 14 gennaio 1997Servizio di sterilizzazioneRequisiti minimi organizzativi


Il futuro…. L’OPERATORE SOCIO SANITARIO

• Operatore che in seguito all’attestato di qualifica conseguita al termine di specifica formazione professionale svolge, per quanto riguarda l’aspetto relativo alla centrale di sterilizzazione alcune attività di “preparazione al processo di sterilizzazione”.

• Si riporta infatti che l’OSS “sa curare il lavaggio, l’asciugatura e la preparazione del materiale.”

• Necessità di formazione continuativa, è auspicabile un curriculum formativo specifico

Conferenza permanente per i rapporti tra lo Stato e le Regioni e le provincie autonome di Trento e

Bolzano. 22 febbraio 2001 articolo 6


Competenze specifiche dell’OSS che opera in centrale di sterilizzazione

• Curriculum Formativo specifico – orientato a comprendere il ruolo della

sterilizzazione nella prevenzione del rischio infettivo;

– Valorizzare il ruolo dell’operatore di centrale;– Sviluppare le competenze tecniche riferite alle

fasi che compongono il processo di sterilizzazione.


Il futuro……Progettare il cambiamento: un’impresa di ingegneria sociale?

• Matrice di Stacey (1999) – quali le caratteristiche Matrice di Stacey (1999) – quali le caratteristiche prevalenti delle azioni da intraprendere per produrre prevalenti delle azioni da intraprendere per produrre cambiamento in un sistemacambiamento in un sistema

Livello di

accordo

Grado di certezzaALTO BASSO

BASSO

ALTO

DIPENDE DALLA POSIZIONE CHE HA IL PROBLEMA…

ALL’INTERNO DI QUESTO SPAZIO


POSSIBILI SCENARI

La sterilizzazione è “core business” per una azienda sanitaria?

Appartiene alla ragion d’essere di un ospedale, quindi da erogare con risorse interne?

E’ un servizio strategico?

Obiettivo: qualità, provata efficacia, ottimizzazione delle attività, utilizzo razionale delle risorse disponibili, riduzione del rischio.


Modelli gestionali, tendenze e… controtendenzeOUTSOURCING O INSOURCING?

Perdita del

Know how

PROBLEMI

Tecnologie

obsolete

Risorse umane

Formazione

Focus on core businness

Riduzione dei tempi

di implementazione

OPPORTUNITA’

Nuove competenzeTeam fortemente competente


Un proverbio cinese dice:

se vuoi avere un anno di prosperità

fai crescere il grano;

se vuoi avere 10 anni di prosperità

fai crescere gli alberi;

e vuoi avere 100 anni di prosperità

fa crescere le persone.


OTTENERE UNA PRESTAZIONE SICURA

MOTIVAZIONE CAMBIAMENTO

CULTURA DELLA SICUREZZA

ANALISI PROATTIVA DEL PROCESSO DI STERILIZZAZIONE

SEGNALAZIONE DELLE CRITICITA’, DEGLI ERRORI

OPPORTUNITA’ DI CAMBIAMENTO E MIGLIORAMENTO

CIASCUN OPERATORE PUO’ FARE LA DIFFERENZA

Grazie per l’attenzione


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