1

Terza Conferenza Nazionale Cure Domiciliari

Nuova formazione, nuove terapie, nuova organizzazione per curare a casa

XIII CONGRESSO NAZIONALE CARD ITALIA

Bologna, 28 -30 maggio 2015 Università di Bologna – Aule Belmeloro - Via Belmeloro, 14

In collaborazione con:

PROGRAMMA

PRIMA GIORNATA: GIOVEDÌ 28 MAGGIO

Sessione Plenaria – Aula B 13.15 Registrazione partecipanti

14.30 Saluti autorità

Stefano Bonaccini*, Presidente, Regione Emilia Romagna Luca Rizzo Nervo, Assessore alla Sanità e Integrazione Socio-sanitaria, Comune di Bologna; Presidente, CTSS - Conferenza Territoriale Sociale e Sanitaria di Bologna Ivano Dionigi*, Magnifico Rettore Alma Mater Studiorum, Università di Bologna Chiara Gibertoni, Direttore Generale, AUSL Bologna Mara Morini, Presidente, CARD Emilia Romagna

15.00 Sessione Plenaria: Come valorizzare il lavoro dei professionisti del distretto e dell’assistenza territoriale

Moderatori Gilberto Gentili, Presidente Nazionale, CARD Antonino Trimarchi, Vice Presidente, CARD Gennaro Volpe, Vice Presidente, CARD

Interventi introduttivi Gilberto Gentili, Presidente Nazionale, CARD Paolo Da Col, Responsabile Nazionale Area Cure Domiciliari, CARD

2

I principali modelli di gestione e finanziamento dell’assistenza territoriale in Europa Walter Ricciardi, Direttore Dipartimento di sanità Pubblica, Università Cattolica del Sacro Cuore Roma; Commissario Straordinario, Istituto Superiore di Sanità

Distretti e territorio: promesse antiche e obiettivi emergenti Roberta Siliquini, Professore Ordinario di Igiene, Università di Torino; Presidente, Consiglio Superiore di Sanità

Italia Longeva e Tecnoassistenza: nuovi modelli possibili di cure domiciliari Roberto Bernabei, Presidente, Italia Longeva; Professore Ordinario, Direttore di Dipartimento di Geriatria Neuroscienze, Ortopedia, Università Cattolica del Sacro Cuore

16.30 Tavola Rotonda: nuove esigenze per la formazione degli operatori del territorio Moderatori

Marco Giorgetti, Giornalista, Value Relations Paolo Da Col, Responsabile Nazionale Area Cure Domiciliari, CARD Panel:

Silvio Brusaferro, Professore Ordinario di Igiene Generale ed Applicata, Università degli Studi di Udine

Francesco Vitale, Presidente della Scuola di Medicina; Professore Ordinario di Igiene e Medicina Preventiva, Università di Palermo

Mariapia Fantini, Professore Associato in Programmazione e Organizzazione dei Servizi Sanitari, Dipartimento di Scienze Biomediche e Neuromotorie, Direttore Scuola di specializzazione in Igiene e

Medicina Preventiva, Alma Mater Studiorum Università di Bologna

Italo Angelillo, Professore Ordinario di Igiene Generale ed Applicata, Seconda Università degli Studi di Napoli

Annalisa Silvestro, Membro Commissione XII Igiene e Sanità, Senato della Repubblica

Luciano Pletti, Presidente, CARD Friuli Venezia Giulia

Roberto Lala, Segretario Nazionale, Sumai; Presidente, Ordine dei Medici di Roma

Claudio Cricelli, Presidente, SIMG

18.30 Chiusura dei lavori

19.30 Evening session: CARD incontra le imprese Sessione di incontro e dibattito tra i presidenti di Card e le imprese presenti all’evento per definire punti di incontro e prospettive di collaborazione.

21.00 Cocktail

3

SECONDA GIORNATA: VENERDÌ 29 MAGGIO

SESSIONI PARALLELE

MATTINA

8.00 – 9.00 Sessione poster

PRIMA SESSIONE COMUNICAZIONI -

Sala C La gestione integrata del diabete

(9.00 – 11.00)

Moderatori Mara Morini, Presidente, CARD Emilia Romagna Marino Migazzi, Presidente, CARD Trentino Relazione Introduttiva Appropriatezza prescrittiva e sostenibilità economica nel diabete Luca degli Esposti, Economista, CliCon - Health, Economics & Outcomes Research -Milano

Comunicazioni (10 min/cad) Obesità e diabete infantile: quali strategie per prevenzione e trattamento Anita Morandi, Dirigente - Diabetologia, Nutrizione Clinica, Obesità in Età Pediatrica, ASL di Verona

Il paziente esperto: l'esperienza dell’USL di Prato per la gestione del diabete Angela Patruno et al., USL di Prato (Fi)

Educazione terapeutica al paziente diabetico secondo il metodo "teach back" Bruna Odasmini et al, AAS n.4 Friuli Centrale - Tarcento(Ud)

I percorsi di cura del bambino con diabete nell'area metropolitana di Bologna R. Ricci et al , Bologna

4

Sala D Welfare oggi: competenze e pratiche integrate nella realtà assistenziale del distretto

(9.00 – 11.00)

Incipit Non possiamo più accettare che si releghi l’assistenza primaria alla popolazione, che non è solo cure primarie sanitarie, tra i servizi residuali….La lezione che vorremmo si portasse a casa in questa gravissima crisi è che il Welfare fosse compreso e agito come denominatore comune dell’Equità della Salute

Moderatori Antonino Trimarchi, Presidente, CARD Veneto Filippo Bauleo, Presidente, CARD Umbria

Relazione Introduttiva

La funzione distrettuale di Advocacy: le linee di ricerca CARD per una salute sostenibile Massimo Lazzarotto, Sociologo Gianmaria Gioga, Direttore di Distretto, CARD Veneto Interventi preordinati:

La partecipazione attiva della popolazione e degli operatori alla costruzione della salute tra determinanti sociali, politici e culturali LEA e LIVEAS? Basterebbe scrivere diritti sociosanitari al posto di diritti sociali Pierpaolo Vargiu, Presidente della XII Commissione Affari Sociali, Camera dei Deputati Niente su di noi senza di noi. La presenza attiva dei cittadini per una salute universalistica Antonino Aceti, Coordinatore Nazionale, Tribunale per i Diritti del Malato - Cittadinanza Attiva

Esperienze di Buone Pratiche di Welfare Gli immigrati ci interrogano per una salute senza frontiere

Salvatore Brugaletta, Direttore Generale, ASL Siracusa - CARD Sicilia

Problematiche di un quartiere del centro storico di Perugia: cosa possono costruire i cittadini, le associazioni, i servizi, l'università. Una ricerca-intervento

Liliana Minelli, Riccardo Casadei, CeSPES - Centro Sperimentale per la Promozione della Salute e dell’Educazione Sanitaria, Università degli studi di Perugia Alfredo Notargiacomo, Centro di Salute; Distretto del Perugino - CARD Umbria Accordi inter istituzionali nella Provincia di Bolzano per la continuità delle cure di bambini con bisogni complessi durante la frequenza scolastica Paolo Conci, Direttore, Distretto Sanitario Bolzano- CARD Alto Adige

Il Welfare quale strumento per ridurre le diseguaglianze di Salute Quale in-formAzione proattiva per rendere oggi praticabile l’empowerment comunitario? Cristiano Gori, Università Cattolica di Milano

5

Sala E

Utilizzo della pressione negativa per il trattamento domiciliare delle ulcere da decubito (9.00 – 11.00)

Moderatori Gilberto Gentili, Presidente Nazionale, CARD; Luigi Rossi Presidente, CARD Toscana

Comunicazioni (10 min/cad)

Presentazione casi clinici Massimiliano Paolinelli, Dermatologo, Asur Marche AV”2 - Senigallia; CARD Marche

La gestione delle lesioni a carico degli arti con NPWT Sabrina Mazzanti, Infermiera presso Chirurgia Vascolare, Ospedale Maggiore Bologna

Approccio nutrizionale al paziente in C.D.I. affetto da ulcere cutanee croniche Carlo Vasino, Geriatra Territoriale, ASL Tempio Pausania - Olbia

Presentazione Vulnogest, sistema gestionale per le lesioni da decubito Massimiliano Paolinelli et al. , Asur Marche AV”2 - Senigallia

SECONDA SESSIONE COMUNICAZIONI - SESSIONI PARALLELE

Sala C La gestione integrata della BPCO

11.00-12-15 Moderatori Gilberto Gentili, Presidente CARD Nazionale Anna Manconi, Presidente CARD Sardegna

Relazione Introduttiva Nuovi orientamenti terapeutici per la cura a domicilio delle malattie respiratorie Fernando Debenedetto, Past President, AIMAR

Comunicazioni (10 min/cad) Costruzione di un PDTA regionale per la BPCO: l’esperienza del Veneto Stefano Vianello, Direttore Distretto, Ulss13 Mirano (VE); CARD Veneto

Il Paziente Cronico: il profilo di assistenza dei pazienti affetti da BPCO nella Provincia Autonoma di Trento Romano Nardelli, Direttore UO Pneumologia, Struttura Ospedaliera di Arco (Trento)

Il CAP di Castellamonte del Distretto di Cuorgnè (ASL TO4) come modello di gestione della BPCO e di costruzione di PDTA Eva Anselmo et al Distretto di Cuorgnè, ASL TO4 La sostenibilità nella gestione del pazienti con patologia respiratoria cronica secondo la prospettiva del SSN Andrea Pitrelli, Payors and Evidences Solutions Director, GlaxoSmithKline

6

Sala D

Comunicazioni di buone pratiche CARD 11.00-13.00

Moderatori Anselmo Madeddu, Presidente CARD Sicilia Antonio Perri, Presidente CARD Calabria

Comunicazioni (10 min/cad) Analisi comparativa delle metodiche dialitiche nella Provincia Autonoma di Trento Giuliano Brunori et al. ,Azienda Provinciale per i Servizi Snitari -Trento La medicina legale quale competenza aggiunta in casi complessi di valutazione multidimensionale. Case history Oreste Manzi et al. , CARD Lombardia

L’integrazione fra U.O.C di cure palliative e domiciliari e il MMG per il miglioramento della qualità delle cure Gloria Angela Baracco et al., Azienda per i Servizi Socio-Sanitari di Asolo (Tv)

Ventilazione meccanica non invasiva nel distretto di Sassari: riorganizzazione dei processi di monitoraggio Antonietta Becciu et al., ASL Sassari

Importanza del supporto offerto dal Servizio Infermieristico Domiciliare in Pronta Disponibilità Notturna (SID PDN): l’esperienza dell’ex AUSL di Ravenna Alberto Cerchierini et al., AUSL Romagna - Ravenna

Il progetto ERICA nella Bassa Friulana Luciano Pletti et al., Azienda per i Servizi Sanitari N. 5 Bassa Friulana - Cervignano (UD) Percorsi di riabilitazione psicofisica nella depressione maggiore geriatrica Maddalena De Matteis, Psicologa, Bologna Il servizio AMALIA nei distretti di Trieste Deborah Voliani et al, Televita; Azienda per l’Assistenza Sanitaria (AAS) N.1 “Triestina” - Trieste

I servizi di TELECARE nei distretti di Trieste BarbaraDodi et al., Televita; Azienda per l’Assistenza Sanitaria (AAS) n.1 “Triestina” - Trieste

La Centrale Operativa per la Continuità Assistenziale Ospedale-Territorio. L’esperienza presso la ASL di Alessandria Silvana Romano, ASL di Alessandria - Alessandria

Analisi e valutazione dell’associazione tra età media, patologia principale, comorbidità e profilo di autonomia in 130 progetti ADIMED presso il Distretto Socio-Sanitario 6 di Piove di Sacco (Regione Veneto) Mariapina Rizzo,et al., ULSS 16 Distretto Socio-Sanitario 1 - Padova Cecilia Zuccherato, Università di Padova

7

Sala E Dalla dimissione protetta alle cure domiciliari: strumenti per l’integrazione ospedale - territorio

11.00-13.00

Moderatrici Rosa Borgia, Presidente CARD Abruzzo Silvana Melli, Presidente CARD Puglia

Relazione introduttiva

Cost/effectiveness delle cure domiciliari nella riduzione degli accessi evitabili in pronto soccorso (codici bianchi e verdi) e dei ricoveri in medicina Emanuele Vendramini, Professore Associato, Dipartimento di Scienze Economiche e Sociali, Università Cattolica del Sacro Cuore -Piacenza Comunicazioni (10 min/cad) Il Punto di Coordinamento di Assistenza Primaria: la continuità assistenziale tra personalizzazione e standardizzazione del percorso Fabia Franchi et al, Azienda USL di Bologna L’Ospedale di Comunità nella Regione Emilia Romagna: alcuni esempi di modelli organizzativi e indicatori di esito Stefano Boni et al., Azienda USL della Romagna - Forlì

Qualità e continuità delle cure per pazienti ad alta complessità e/o in fine vita: analisi delle criticità e nuovi modelli organizzativi negli ospedali di comunità Ulss 5 Veneto Paola Peruzzo et al. ULSS n. 5 Ovest Vicentino - Vicenza

Mettere a sistema le dimissioni protette: un possibile modello. Asl 2 Milano Silvano Casazza et al., ASL MI 2; CARD Lombardia - Milano Applicazione dei princip LEAN:il visual management in RSA Donatella Tosatto, ASS3 Alto Friuli Collinare Medio Friuli, Distretto Sanitario di Cadroipo (UD) Le cure intermedie in Toscana: l'esperienza dell’ASL 2 Lucca Luigi Rossi et al. ASL 2 -Lucca Gestione Cure Intermedie: Unità Valutativa Integrata Interaziendale Distretto n. 7 e INRCA di Ancona Elisabetta Esposto et al, Distretto n. 7 Ancona, ASUR MARCHE e INRCA - Ancona

8

13.00 Lunch break e prosecuzione sessione poster

POMERIGGIO

SESSIONE PLENARIA 14.00 -15.00

Sala B

Moderatori: Gilberto Gentili, Presidente Nazionale, CARD Paolo Da Col, Responsabile Nazionale Area Cure Domiciliari, CARD

Cosa cambia quando il Direttore di Distretto “entra nella stanza dei bottoni” (in direzione strategica)? Luciano Pletti, Presidente, CARD Friuli Venezia Giulia Cristina Beltramello, Comitato Tecnico Scientifico, CARD Veneto Anselmo Madeddu, Presidente, CARD Sicilia Silvana Melli, Presidente, CARD Puglia

Una proposta operativa per integrare a livello locale ADI/SAD/accompagnamento/spesa out of pocket nella long term care (LTC) Francesco Longo, Professore Associato, CERGAS-SDA- Università Bocconi, Milano

TERZA SESSIONE COMUNICAZIONI - SESSIONI PARALLELE

Sala C

La gestione integrata delle patologie cardiovascolari 15.15 -18.15

Moderatori Luigi Domenico Barbero, Vice Presidente, CARD Piemonte Paolo Conci, Presidente, CARD Alto Adige

Comunicazioni (10 min/cad) La gestione globale del paziente scompensato a domicilio: le esperienza dell’Emilia Romagna e del Piemonte Stefano Urbinati et al, Ospedale Bellaria - Bologna La presa in carico dello scompenso cardiaco a domicilio: esperienza del Piemonte Mauro Feola, Direttore SSD Cardiologia Riabilitativa e Unità Operativa Scompenso Fossano, ASL CN1 - Cuneo

L’ospedalizzazione a domicilio Vittoria Tibaldi, S.C. Geriatria e Malattie Metaboliche dell’Osso, Presidio Molinette Città della Salute -Torino

La gestione delle dislipidemie: tra appropriatezza ed aderenza terapeutica Luca degli Esposti, Economista sanitario; Cicon – Health, Economics & Outcomes Research - Milano

9

Sala D Le reti locali delle cure palliative: governance, competenze ruoli e strumenti farmacologici e tecnologici e per l’assistenza a casa

15.15 -18.15 Moderatori Antonino Trimarchi, Presidente, CARD Veneto Valeria Massei, Vice Presidente, CARD Toscana INCIPIT “Cinque domande ovvie che attendono cinque risposte non scontate” Roberto Marchetto, Responsabile UOS Cure Palliative, ULSS 17 - Padova 1. Le reti locali delle cure palliative e del dolore: l’Osservatorio delle buone pratiche tra standard e realtà 1.1 Introduzione Donata Bellentani, Area Funzionale Organizzazione dei Servizi Sanitari, Agenas (20 minuti) 1.2 I dati dell’attività dell’Osservatorio. Evidenze attuali e prospettive future Gianlorenzo Scaccabarozzi,Direttore Dipartimento Fragilità, ASL di Lecco (20 minuti) 2. Esperienze luminose 2.1 Cure palliative nel bambino Franca Benini, Pediatra, Azienda Ospedaliera di Padova (15 minuti) 2.2 L’organizzazione delle cure domiciliari di III livello e delle cure palliative nell’ASL Napoli 1 Centro. Un modello di integrazione tra ospedale e territorio Antonio Maddalena, Responsabile Cure Palliative, ASL Napoli 1 Centro (15 minuti) 2.3 Cure palliative nelle strutture intermedie Gino Gobber, Direttore, Fondazione Hospice Trentino Onlus (15 minuti) 2.4 Cure palliative e associazionismo no profit Raffaella Pannuti, Presidente, Fondazione ANT Italia Onlus (15 minuti) 3.Cure palliative e terapia del dolore con l’obiettivo della continuità delle cure

3.1 Come usiamo e potremmo usare gli strumenti tecnologici Iacopo Cricelli (Firenze) (15 minuti) 4. Il valore della multi professionalità: testimonianze operative e formative sul campo di buone pratiche 4.1 Il Medico Esperto Pierangelo Lora Aprile, Responsabile Area Cure Palliative, SIMG; MMG,Desenzano sul Garda - BS (15 minuti) 4.2 L’Infermiere Esperto Eugenia Malinverni, Coordinatore, Società italiana Cure Palliative Piemonte (15 minuti)

10

Sala E

I nuovi profili di competenza professionale: quale ruolo per l’infermiere? 15.15 -18.15

La valorizzazione delle cure primarie e il ruolo delle professioni sanitarie Emilia Grazia De Biasi, Presidente della XII^ Commissione Permanente Igiene e Sanità, Senato della Repubblica

Le competenze specialistiche in un sistema di rete integrata dei servizi territoriali Albert Laniece, Senatore; Vice Presidente, CARD Valle D’Aosta Bisogni di salute e sviluppo delle competenze avanzate/ specialistiche degli infermieri Patrizia Di Giacomo, Componente Gruppo di lavoro, Federazione Tesi –IPASVI; Coll.re Prof.le Esperto Personale Infermieristico Cat.Ds, AUSL di Bologna

Le competenze e l’autonomia professionale dopo la Legge di Stabilità 2015 comma 566: l'infermiere di famiglia e di comunità come risorsa Marcello Bozzi, Azienda USL di Pescara

L'infermiere di famiglia e di comunità gli scenari nazionali ed internazionali Paola Obbia, Presidente, AIFEC

La Centrale Operativa Territoriale quale strumento per la gestione integrata della persona e per l'attivazione dell’home care: ruolo, competenze e progettualità dell’Infermiere nel Veneto Emanuela Merlo, Infermiere Responsabile COT, Ulss 8 Regione Veneto Davide Bonaldo, Infermiere Responsabile COT, Ulss 15 Regione Veneto

18.15 Chiusura della giornata

18.30 Assemblea dei soci Card

20.00 Chiusura assemblea dei soci Card

11

TERZA GIORNATA: SABATO 30 MAGGIO 9.00 PROSECUZIONE DELLA SESSIONE POSTER

Esiti della valutazione di poster da parte del Comitato Scientifico della Conferenza. Selezione dei due migliori poster che verranno illustrati in aula.

Sessione plenaria Sala B

9.30 Le cure intermedie. Come valutare lo sviluppo e la qualità dei servizi volti a massimizzare l’autonomia dei pazienti e a ridurre il ricorso all’ospedale.

Introduzione ai lavori Giulia Pieri, Dottorando in Scienze Mediche Generali e dei Servizi, Alma Mater Studiorum Università di Bologna

9.45 Lezione Magistrale: National Audit of Intermediate Care (UK). Progress on key measures Claire Holditch, Project Director for National Audit of Intermediate Care, NHS Benchmarking Network

10.15 Presentazione in aula dei due migliori poster (5 min cad)

10.30 Relazioni brevi selezionate di esperienze significative delle Associazioni CARD regionali (10 min. cad) Moderatore: Gennaro Volpe, Vice Presidente, CARD Italia

Integrazione nella cura nella fase avanzata di malattia: il ruolo del Distretto Sanitario Brunilde Bosco et al, Distretto Sanitario di Francavilla al Mare

Dal fondo per la non autosufficienza al “codice d’argento”. Esperienze di Domiciliarità integrata nella Regione Liguria” Marco Macchi, Presidente, CARD Liguria

Un modello di assistenza al paziente cronico: l’integrazione dell’ADI con la sperimentazione CreG”. Silvano Casazza et al, Dipartimento Attività Socio Sanitarie Integrate, ASL MI 2; CARD Lombardia

L’incontro di banche dati cliniche e amministrative, valore aggiunto all’individuazione del paziente fragile Emanuele Ciotti, Dirigente Medico Dipartimento Cure Primarie, AUSL Bologna; Membro del Consiglio Direttivo, CARD Emilia Romagna

Cure Domiciliari nei postumi di eventi “strokes” nella popolazione del DS 30 ASL NA1 Centro Sergio Pasquinucci et al , ASL NA 5; CARD Campania L’unità di fragilità e complessità assistenziale. Il valore aggiunto dell’assistenza domiciliare integrata Caterina Valeria Pesce, Dirigente Responsabile Unità di Fragilità e Complessità Assistenziale, ASL BA; CARD Puglia Gli effetti dell’integrazione ospedale-territorio sulla continuità assistenziale del paziente in cure domiciliari di 3° livello: l’esperienza della Asl n°2-Olbia Anna Manconi , Presidente, CARD Sardegna

12.30 Chiusura della sessione

12.30 Test ECM 13.00 Chiusura lavori della Conferenza