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Telemedicina per cronici 'made inLombardia' conquista l'Europa

Categoria principale: Speciali Categoria: Salute Pubblicato: Venerdì, 15 Luglio 2016 17:22 Scritto da

Redazione

Milano, 15 lug. (AdnKronosSalute) - 'Buongiorno Creg'conquista l'Europa.L'innovativo progetto hi tech'made in Lombardia' con cuialcuni gruppi di medici difamiglia gestiscono i malaticronici nei loro percorsi dicura, anche in 'real time' adomicilio, attraverso unacomplessa

piattaforma informatica estrumenti di telemedicina, e'stato valutato positivamente

dalla Commissione Ue, diventando 'Reference site' europeo. Un modello creativo a cui altrerealta' europee potranno ispirarsi per vincere la sfida dell'invecchiamento sano e attivo.Inserito nella piu' vasta sperimentazione Creg della Regione Lombardia per la gestione deimalati cronici e promosso da Fimmg (Federazione italiana medici di medicina generale)Lombardia, Sifmed (Scuola di formazione e ricerca di Fimmg Lombardia) e Telbios,Buongiorno Creg coinvolge tre cooperative di medici di famiglia nell'area di Milano, Bergamo eComo (la milanese Cmmc e la bergamasca Iml che hanno partecipato al bando europeo, eMmg Creg di Como): in tutto si parla di piu' di 320 camici bianchi e oltre 53 mila pazientiarruolati.

Pazienti che, spiega all'AdnKronos Salute Gabriella Levato, responsabile scientifico di Sifmedper il progetto Buongiorno Creg e vice segretario regionale Fimmg Lombardia, "vengonostratificati in base ai dati clinici come soggetti a basso, medio e alto rischio. In base a questaclassificazione e alle loro caratteristiche personali vengono loro offerti servizi diversi", sumisura. Funziona cosi': al momento dell'arruolamento si consegna al malato un pianoassistenziale individuale (Pai), con un calendario che scadenza le prestazioni e le attivita' cheil paziente deve fare per la sua patologia cronica e in generale per se stesso (se e' una donnale vengono segnati anche i controlli di routine per la salute femminile). Questa 'bussola'annuale e' dinamica e puo' essere modificata passo passo, fino alla scadenza e al rinnovoche avviene ogni anno.

Le peculiarita' del progetto Buongiorno Creg sono diverse: la sua base e' una piattaformainformatica (supportata dal partner tecnologico Telbios) che permette la gestione di tutti i dati,

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la loro raccolta, i flussi informativi verso le Ats del territorio e la Regione, e c'e' un call centerche monitora vari aspetti fra cui l'aderenza al piano di cura, chiama il paziente se non fa icontrolli in programma, fa servizio clienti e attivita' di 'empowerment' del paziente. "Il centroservizi, insieme ai piani assistenziali individuali, ha un ruolo molto importante", assicuraLevato. "Abbiamo poi fatto qualcosa in piu', inserendo strumenti ulteriori, per esempioabbiamo stretto accordi con strutture ospedaliere della zona che ci garantiscono agendeprivilegiate per i pazienti 'Creg' e possiamo quindi aiutarli per la prenotazione delle visite.

Non solo: "I medici di famiglia che in gruppo sono legati al progetto - prosegue Levato - hannoin studio strumenti per fare diagnostica di primo livello: elettrocardiogramma, spirometria, Tao(terapia anticoagulante orale). Alcuni mettono a disposizione anche l'Holter cardiaco epressorio". Il paziente passa dalla segretaria che programma gli appuntamenti e i numeri sonodiventati importanti.

"Un esempio: all'inizio del progetto, nel 2013, avevamo a carico 234 Ecg; nel 2015 il numeroera salito a 1.897 e le proiezioni 2016 sono a quota 3.748. Avere la diagnostica di primo livelloin studio aiuta: e' piu' facile che il paziente faccia i controlli e l'aderenza ai piani diagnostici,terapeutici e assistenziali e' alta. Quasi il 92% dei pazienti segue il programma del piano dicura - spiega Levato - Con due vantaggi: non si aggravano e non consumano risorseaggiuntive e nello stesso tempo rimane a uno stadio basso di malattia".

I pazienti che vengono arruolati sono affetti da patologie croniche come il diabete, la Bpco, loscompenso (sono esclusi quelli ad alta complessita', per esempio i casi di insufficienza renalecronica, in dialisi, i pazienti con tumori attivi o Hiv che vengono seguiti in strutturespecialistiche). Quelli ad alto rischio vengono seguiti anche con il telemonitoraggio a domicilio,che puo' essere 'light' - come quello di un iperteso che deve solo misurarsi la pressione acasa - o piu' intenso a seconda delle situazioni da tenere sotto controllo. Ai malati vienefornito un kit (le tecnologie vanno dal saturimetro al glucometro, dalla bilancia agli strumentiper misurare pressione o ritmo cardiaco) e si danno loro indicazioni sulla frequenza con cuidevono monitorare i vari parametri.

"Tutti questi dati - continua Levato - vengono convogliati sulla piattaforma di telemonitoraggioa cui puo' accedere il medico del paziente e il centro servizi che fa una sorta di 'triage'.Quando un valore esce fuori soglia scatta un alert rosso o giallo e il paziente viene contattatoper approfondire la situazione. Il medico che sulla piattaforma vede come vanno le cose puo'attivarsi in tempo reale per cambiare la terapia o carpire i problemi del paziente. Iltelemonitoraggio e' stato prima sperimentato su 110 pazienti che hanno dato outcome positivie che, come abbiamo potuto rilevare, si aggravano meno. Da 5 mesi siamo partiti con leattivita' allargate nelle varie Coop".

La coop, spiega ancora l'esperta, "ha acquistato il servizio di telemonitoraggio e oggi teniamosotto controllo i pazienti che devono migliorare, con l'obiettivo di ridurre le riacutizzazioni" delleloro malattie. "In tutto abbiamo coinvolto in questo servizio specifico 750 pazienti per Milano ealtri 750 su Bergamo". Il riconoscimento internazionale ottenuto, commenta Fiorenzo Corti,segretario regionale Fimmg Lombardia, "e' una tappa importante. Centralita' e vicinanza allapersona, fiducia del paziente nel proprio medico, utilizzo di nuove tecnologie e di modelli digestione innovativi: sono i punti cardine del lavoro di questi anni. L'entusiasmo e il coraggionon sono mancati per superare schemi e modelli obsoleti che sono ormai inadeguati arispondere ai bisogni emergenti dai nuovi contesti clinici ed epidemiologici".

(Adnkronos)

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