COME OTTIMIZZARE LA GESTIONE DEI PAZIENTI CRONICI … · Gli indicatori della BPCO Le bandierine...
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COME OTTIMIZZARE LA GESTIONE DEI PAZIENTI CRONICI GRAZIE A MILLEGPG
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COME OTTIMIZZARE LA
GESTIONE DEI PAZIENTI
CRONICI GRAZIE A MILLEGPG
MilleGPG… il futuro che aspettavi!!
“Perché vivere non è trascinare
la vita, non è strapparla, non
è rosicchiarla …”
Don Tonino Bello, Vescovo di Molfetta
Cosa è “MilleGPG”
Mille GPG è un “add-on” della cartella clinica Millewin, sviluppato su specifiche professionali SIMG
Analizza, mediante indicatori di processo ed esito intermedio (e loro confronto con i dati Nazionali: Clinical Audit), l’intensità e la qualità dell’assistenza nelle principali patologie croniche
Evidenzia le criticità che potrebbero mettere a rischio i pazienti per interventi carenti, inappropriati o errati (risk management).
Valuta l’efficacia degli interventi clinici e l’appropriatezza prescrittiva di alcune categorie di farmaci
Migliora il controllo sui pazienti, ottimizza le terapie, le procedure, il follow-up dei malati cronici e il rispetto delle note AIFA
http://www.millegpg.it
MilleGPG e Millewin
MilleGPG lavora sui, e si integra con i dati della cartella
clinica Millewin
MilleGPG elabora i dati di Millewin e non può
prescindere dalla quantità e “qualità” dei dati registrati
Solo la diffusione della “cultura della registrazione”
nell’ambito della Medicina Generale può consentire di
ottenere dati di “qualità” e sfruttare al massimo le
potenzialità di MilleGPG
Le sezioni di MilleGPG
La qualità: Audit clinico e selfaudit
Come tratto i miei pazienti cronici?
Controllo dell’efficacia e appropriatezza degli
interventi (aderenza a linee guida e PDT)
Confronto dei valori degli indicatori personali
con il benchmarking e con i dati “ideali”
Confronto dei valori storici degli indicatori:
indice di miglioramento della qualità delle cure
erogate
Dalla qualità “percepita” alla qualità “misurata”
Dalla EBM alla “Evidence based practice”
L’audit clinico
Audit clinico: i cruscotti della MG
Confronto con il Benchmarking (dati HS) di
81 indicatori di processo ed esito intermedio
6 cruscotti corrispondenti ai principali
indicatori di processo ed esito per le
più frequenti patologie croniche in MG
Un esempio: Gli indicatori della BPCO ed il
confronto con il LAP
Analisi per problema: il self-audit
Osservare e valutare l’attività professionale: efficacia delle cure; dalla
qualità percepita alla qualità misurata; le criticità.
Gli indicatori della BPCO
Le bandierine per una immediata valutazione visiva degli
indicatori personali:
Verde = golden, obiettivo centrato, dato ottimale
Gialla = dato accettabile, ulteriormente migliorabile!
Rossa = insoddisfacente, decisamente da migliorare, può
essere necessaria una attività formativa!! Criticità!!
Come tratto i pazienti con BPCO?
Analisi dei dati
Per visualizzare il dettaglio
degli indicatori
La rilevanza epidemiologica della
patologia: La prevalenza
Il confronto del dato personale con
il benchmarking (dati HS) e l’ideale
Possibile sovradiagnosi? .... Opportuno verificare!
La qualità: indicatori di processo
Confronto con se stessi
(storico valori personali), per
valutare le variazioni temporali
della qualità delle cure erogate,
e con i dati HS, LAP e Ideale
La qualità: indicatori di processo
Valutazione del miglioramento
nel tempo della qualità
dell’assistenza erogata
Individuazione delle aree critiche e valutazione delle misure correttive:
intervento sui pazienti, formazione per il medico.
Criticità!!
La qualità: indicatori di processo
Goldstandard centrato
La qualità: appropriatezza terapeutica
Aderenza alle raccomandazioni delle linee guida
La qualità: indicatori di processo
MilleGPG e Millewin: dialogo a doppia via
Prevenzione e gestione del rischio clinico
Possibilità di identificare popolazioni a rischio
Possibilità di intervento su singoli pazienti che
necessitano di azioni correttive mediante
integrazione con la cartella clinica Millewin
Possibilità di attuare attività di medicina di
opportunità e di iniziativa.
Aumentare la sicurezza dei pazienti (risk
management)
Risk management e avvisi per Millewin
Integrazione con la cartella clinica
Risk management: l’avviso in MW
Medicina di opportunità!
Ricerca dei pazienti critici:
medicina di opportunità e di iniziativa
La classifica dei “cattivi” della classe!
…o classe del “cattivo maestro”!!??
Elenco dei pazienti con criticità per
BPCO e criticità del singolo paziente
Click su criticità del
paziente per visualizzarle
La gestione del paziente cronico
Gestire e prevenire rischi e criticità nelle
principali patologie croniche
Identificare i pazienti critici
Identificare le comorbidità
Verifica degli obiettivi di salute raggiunti
Ottimizzare le procedure di followup
Documentare gli esiti delle azioni correttive
Gestione delle cronicità e attenzione al paziente.
Prevenzione delle complicanze
Governance delle cronicità
Analisi delle criticità; Da una strategia di
popolazione all’intervento mirato
Elenco dei pazienti BPCO, i registri di
Millewin e gli Avvisi
È possibile stampare l’elenco
dei pazienti, esportare il file in
formato Excel, generare avvisi
su tutti o singoli pazienti, o
inserirli nel registro di Millewin
Il registro BPCO di Millewin
Criticità nel followup: paziente BPCO senza
spirometria da almeno un anno
Generazione di avviso
in Millewin:
al primo incontro con
il paziente richiesta di
spirometria
Il paziente BPCO che continua a fumare:
un atteggiamento “proattivo”
Nel primo incontro con il paziente…
Medicina di opportunità per la
prevenzione delle cronicità
Utilità
Funzioni integrative e accessorie della
cartella clinica Millewin
Ricerca di pazienti a rischio di cancellazione
La valutazione dei pazienti con MRGE
La gestione delle vaccinazioni
Il counselling motivazionale breve nel paziente
fumatore
Il counselling motivazionale per la
cessazione del fumo
Digitare le iniziali del
cognome e nome del
paziente da ricercare
per poterlo valutare
Cliccare sull’icona
“Nuova” per avviare la
valutazione
Il counselling nel paziente fumatore
Selezionare la
risposta, poi Avanti
Il counseling nel paziente fumatore
Paziente pronto al cambiamento
Scelta del trattamento e
della gestione del paziente
Help per il trattamento
Il paziente incerto sul cambiamento
Il paziente “non pronto”
I pazienti con test compilato
La gestione delle vaccinazioni
Generazione avvisi per MW
Inserimento nel registro
delle vaccinazioni di MW
Formazione
Possibilità di accesso immediato a notizie
di interesse professionale
Aggiornamenti della letteratura
internazionale
Materiali formativi
Materiali informativi per i pazienti
Formazione libera ed autogestita sulla base dei
propri bisogni
Empowerment del paziente cronico
La formazione
Tutto quello che avreste voluto sapere sulla BPCO…
e non avete mai avuto il coraggio di chiederlo
Per concludere…
MilleGPG e Millewin spingono il medico a prendersi cura
dei pazienti con i loro “problemi” (care)
MilleGPG misura le performance raggiunte e rende
realizzabile la verifica degli outcame della formazione
MilleGPG rappresenta un forte stimolo alla auto-
valutazione, al confronto ed al miglioramento continuo
della qualità (audit e clinical governance) per TUTTI i
Medici di Medicina Generale
MilleGPG consente di misurare la qualità percepita e
consente la misura del “saper essere”
Buon “miglioramento” a tutti…!!
