Tecniche radiografiche in Radiologia Osteo-Articolare

Arti inferiori

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Rx Bacino-Anche

Paziente in posizione supina. I piedi sono in lieve intrarotazione (15°) e questo consente di compensare la fisiologica antiversione del collo femorale, allungandone l’immagine. Il fascio centrale è diretto verticalmente sulla porzione centrale della pelvi, per ottenere una visione panoramica, mentre per avere uno studio di una singola anca viene diretto sulla testa femorale affetta.

1, Branca orizzontale dell'osso pubico. 2, Sinfisi pubica. 3, Branca discendente dell'osso pubico. 4, Forame otturatorio. 5, Piccolo trocantere. 6, Grande trocantere. 7, Ala iliaca. 8, Cresta iliaca. 9, Peduncolo (Rachide lombare). 10, Articolazione sacroiliaca. 11, Testa femorale.

1, Sinfisi pubica. 2, Gran forame otturatorio. 3, Ischion. 4, Piccolo trocantere. 5, Femore. 6, Testa femorale. 7, Spina iliaca antero-inferiore. 8, Fondo dell'acetabolo. 9, Spina iliaca antero-superiore.

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Tc Bacino Anca

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Tc Bacino Anca

Paziente in posizione supina. I piedi sono in lieve intrarotazione (15°) Acquisire un Topogram dalle creste iliache sino alla fine del piccolo trocantere. Collimazione 0.6 mm acquisizione 1 mm. Kernel B 60 –Osteo Kernel B30- Mediastinum Ricostruzioni Coronali e Sagittali

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Ricostruzioni Coronali e Sagittali

Coronale

Sagittale

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VRT -MPR www.slidetube.it

RM Bacino e Anche

POSIZIONAMENTO DEL PAZIENTE: Supino. Feet first . Le braccia vanno posizionate sullo sterno o sulle clavicole, facendo in modo che le mani non si tocchino, in modo da evitare circuiti chiusi.

CENTRATURA: generalmente al centro della bobina o 4-5 cm sotto le spine iliache ant.

BOBINE UTILIZZATE: Bobina dedicata per l’addome-pelvi, preferibili le bobine Sense Body

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RM Bacino e Anche Piano Coronale

Nelle scansioni coronali, il primo strato è posizionato a livello della cute anteriore, l’ultimo strato é posizionato posteriormente al sacro.

Nelle scansioni assiali il piano deve essere tangente agli acetaboli

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RM Bacino e Anche Piano Assiale

Nelle scansioni assiali , il primo strato è al di sopra delle creste iliache, l’ultimo al di sotto dei piccoli trocanteri.

Nelle scansioni coronali il piano deve essere tangente agli acetaboli

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RM Bacino e Anche Piano Sagittale

Le scansioni sagittali devono avere un obliquità parallela al piano sagittale mediano.

Sagittale dell’anca

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Protocollo di Studio

PROTOCOLLO DI STUDIO: COR TSE STIR o T2 FS COR TSE T1 AX TSE DP Fat Sat AX TSE T1 SAG TSE T2 M.d.C COR TSE T1 Fat Sat AX TSE T1 Fat Sat

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Rm Articolazione Sacro Iliaca Piano Assiale

Per ottenere il piano assiale bisogna orientarsi: • sul sagittale perpendicolarmente al decorso del sacro; • sull’coronale tangente ai margini superiori e inferiori delle sincondrosi.

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Rm Articolazione Sacro Iliaca Piano Coronale

Per ottenere il piano coronale bisogna orientarsi: • sul sagittale lungo il decorso del sacro; • sull’assiale tangente ai margini anteriori delle sincondrosi.

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Protocollo di Studio

Localizer sag-cor-tra T2 tse Sag (per il centraggio) T2 tse Tra T1 tse Tra T2 STIR o FS cor T2 STIR o FS tra M.d.C T1 tse FS tra T1 tse FS cor

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Rm Ginocchio

CENTRATURA : al centro della bobina o a livello dell’apice inferiore della rotula.

POSIZIONAMENTO DEL PAZIENTE : Supino- Feet first.

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Piano Assiale

Il primo strato è posizionato a livello del margine superiore della rotula e l’ultimo a livello della tuberosità tibiale

Sul piano coronale deve essere parallelo al piatto tibiale

Sul piano sagittale gli strati devono avere un obliquità parallela al piatto tibiale

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Piano Coronale

Il primo strato è posizionato a livello del margine anteriore della rotula e l’ultimo a livello del margine posteriore dei condili femorali.

Sul piano assiale gli strati devono tangenti ai margini posteriori dei condili femorali

Sul piano sagittale gli strati devono essere perpendicolari al piatto tibiale

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Piano Sagittale

Il primo strato è posizionato a livello del margine mediale del femore l’ultimo a livello del margine esterno della testa del perone

Sul piano assiale gli strati devono essere tangenti ai margini posteriori dei condili femorali

Sul piano coronale deve decorrere lungo una media tra l’asse sagittale mediano del femore e quello della tibia

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Studio del Legamento Crociato Anteriore (LCA)

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Protocolli di Studio

Protocollo per studio capsulo legamentoso SAG TSE T2 SAG TSE T1 SAG TSE DP FS AX GRE T2 o TSE T2 COR STIR o T2 FS

Studio del ginocchio per sospetta patologia tumorale SAG TSE T1 AX TSE T1 AX TSE T2 COR STIR MdC 3 piani dello spazio TSE T1 FAT SAT Artro RM

SAG TSE T1 FAT SAT COR TSE T1 FAT SAT TRA TSE T1 FAT SAT

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Rm Caviglia

POSIZIONAMENTO DEL PAZIENTE: Supino. Feet first . Il piede dovrebbe essere posizionato in modo che formi un angolo di 90° con l’asse lungo della tibia.

BOBINE UTILIZZATE: Se disponibile la bobina phased array/SENSE dedicata, oppure la bobina flex phased array/SENSE, in alternativa la bobina flex

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Piano Assiale

Il primo strato è posizionato superiormente all’articolazione tibio-tarsica e l’ultimo inferiormente alla zona cutanea plantare.

Il piano coronale và impostato parallelo all’interlinea tibio-tarsica.

Il piano sagittale và impostato tangente ai margini della tibia

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Piano Coronale

Sul piano assiale gli strati devono passare per la linea bi-malleolare.

Sul piano assiale gli strati devono passare per la linea bi-malleolare.

Il piano sagittale deve essere parallelo alla tibia

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Piano Sagittale

Sul piano assiale gli strati devono essere perpendicolare alla linea bi-malleolare.

Il piano coronale deve seguire una linea perpendicolare all’articolazione tibio-tarsica.

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STUDIO DEL TENDINE D'ACHILLE

Lo studio sarà centrato sul tendine d’achille , andando a comprendere dall’inserzione calcaneare a 3\4 della gamba. I piani saranno paralleli e perpendicolari al tendine

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Protocolli di studio

Localizer tra Localizer sag+cor AX TSE T2 oppure AX TSE DP FS COR TSE T1 COR TSE T2 COR STIR o TSE DP FS SAG STIR o DP FS

Studio del tendine d’Achille Localizer tra Localizer sag+cor AX TSE T2 (o AX TSE DP FAT SAT) SAG STIR SAG TSE T1

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Rm Piede

BOBINE UTILIZZATE: Se disponibile la bobina phased array dedicata, oppure la bobina flex phased array, in alternativa la bobina flex

POSIZIONAMENTO DEL PAZIENTE: Supino. Feet first .

ASSIALE CORONALE

I piani di scansione sono riferiti all’organo in studio

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Piano Assiale

Il primo strato è posizionato a livello delle dita dei piedi e l’ultimo a livello del margine anteriore dell’astragalo.

Sul reperaggio coronale gli strati devono essere perpendicolari all’asse maggiore del 3°metatarso

Sul reperaggio sagittale gli strati devono essere perpendicolari all’asse lungo del terzo metatarso

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Piano Coronale

Il primo strato è posizionato sul margine superiore del piede e l’ultimo inferiormente alla zona cutanea plantare.

Sul piano assiale gli strati possono avere un obliquità variabile: se si deve studiare la zona delle dita o della testa dei metatarsi l’obliquità seguirà parallelamente una linea passante per le teste dei metatarsi; se si deve studiare la parte più posteriore allora è indicata una maggiore obliquità sempre parallela ad una linea passante per tutti i metatarsi.

Sul reperaggio sagittale gli strati devono avere un obliquità parallela all’asse lungo del metatarso che più probabilmente è implicato nella sindrome dolorosa

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Piano Sagittale

Sul reperaggio coronale gli strati devono seguire l’asse lungo del metatarso implicato nella sindrome dolorosa.

Il piano assiale deve essere perpendicolare alla linea congiungente il I e V raggio

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Neuroma di Morton

Effettuare un scansione assiale che comprenda dalle falangi a tutti i metatarsi. T2 TSE FS TRA T1 TSE FS TRA T2 TSE FS COR o PD FS

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Protocolli di Studio

Studio standard Localizer tra Localizer cor+ sag COR STIR SAG DP FAT SAT COR STIR TRAO SAG TSE T1

Studio neuroma di Morton Localizer tra Localizer cor+ sag TRA STIR TRA TSE T1 TRA TSE T1 FAT SAT mdc COR TSE T1 FAT SAT TRA TSE T1 FAT SAT

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