Tecniche del fitness Tecniche del fitness per anzianiper anziani

Equilibrio – Mobilità Equilibrio – Mobilità articolarearticolare

Lezione 23 gennaio 2007Lezione 23 gennaio 2007

Arianna ZandonaiArianna Zandonai

Università degli studi di VeronaUniversità degli studi di VeronaLAUREA SPECIALISTICA IN SCIENZE DELLE LAUREA SPECIALISTICA IN SCIENZE DELLE

ATTIVITA’ MOTORIE PREVENTIVE E ADATTATEATTIVITA’ MOTORIE PREVENTIVE E ADATTATE

Equilibrio: alcune Equilibrio: alcune osservazioniosservazioni

• Nelle linee guida si indica l’Nelle linee guida si indica l’equilibrio equilibrio come unica capacità “coordinativa” come unica capacità “coordinativa” connessa esplicitamente con la saluteconnessa esplicitamente con la salute

• Nel monitoraggio delle attività in Nel monitoraggio delle attività in palestra si registrano miglioramenti palestra si registrano miglioramenti significativi delle prestazioni nelle significativi delle prestazioni nelle abilità a carattere prevalentemente abilità a carattere prevalentemente coordinativo più elevati di quelle a coordinativo più elevati di quelle a carattere “energetico”carattere “energetico”

……• I programmi di attività motoria rivolti agli I programmi di attività motoria rivolti agli

anziani indicano la necessità di un intervento anziani indicano la necessità di un intervento sull’equilibrio motivandolo, principalmente con sull’equilibrio motivandolo, principalmente con l’importanza della prevenzione delle cadute, l’importanza della prevenzione delle cadute, causa frequente di fratture e complicazioni causa frequente di fratture e complicazioni successive anche molto gravi.successive anche molto gravi.

• Prima ancora della vera e propria caduta, il Prima ancora della vera e propria caduta, il timore di cadere pone seri problemi perché timore di cadere pone seri problemi perché tende a limitare, spesso in modo significativo la tende a limitare, spesso in modo significativo la motricità dell’anziano contribuendo ad motricità dell’anziano contribuendo ad innescare un circolo vizioso che può portare innescare un circolo vizioso che può portare alla malattia ipocinetica.alla malattia ipocinetica.

Obiettivi Obiettivi comportamentalicomportamentali

• Controllo della postura eretta nella Controllo della postura eretta nella deambulazione e nei principali passi coordinativideambulazione e nei principali passi coordinativi

• Controllo della postura eretta e della Controllo della postura eretta e della deambulazione in appoggio su spazi limitati deambulazione in appoggio su spazi limitati sconnessi e con limitazioni delle informazioni sconnessi e con limitazioni delle informazioni sensorialisensoriali

• Il controllo dell’equilibrio nei rapidi Il controllo dell’equilibrio nei rapidi cambiamenti di posizione nelle rotazioni del cambiamenti di posizione nelle rotazioni del capo del busto e globali del corpo e nelle rapide capo del busto e globali del corpo e nelle rapide variazioni di direzionevariazioni di direzione

• Il controllo del trasporto di oggetti con diverse Il controllo del trasporto di oggetti con diverse parti del corpoparti del corpo

CARATTERISTICHECARATTERISTICHECARATTERISTICHECARATTERISTICHEEQUILIBRIO

• E' sollecitato dalla maggior parte delle attività di resistenza, E' sollecitato dalla maggior parte delle attività di resistenza,

coordinazione forza o mobilità svolte principalmente in piedi coordinazione forza o mobilità svolte principalmente in piedi

che prevedano:che prevedano:

• riduzione dellariduzione della superficie di appoggio superficie di appoggio, ,

• diminuzione delle diminuzione delle afferenze sensoriali visiveafferenze sensoriali visive

• variazione dellavariazione della velocità d’esecuzione velocità d’esecuzione

• Si allena tramite Si allena tramite ripetizioneripetizione delle esercitazioni e delle esercitazioni e

variazionevariazione delle condizioni delle condizioni

• Ruolo nella Ruolo nella prevenzione delle cadute prevenzione delle cadute

• Assieme a fattori quali la forza, la velocità di reazione, Assieme a fattori quali la forza, la velocità di reazione,

l’ambientel’ambiente

TIPOLOGIE TIPOLOGIE GENERICHEGENERICHE TIPOLOGIE TIPOLOGIE GENERICHEGENERICHE

• Attività all'apertoAttività all'aperto• camminare su sentieri sconnessi, camminare in camminare su sentieri sconnessi, camminare in

salita e in discesa, correre, andare in bicicletta, salita e in discesa, correre, andare in bicicletta,

camminare in diverse direzioni e manierecamminare in diverse direzioni e maniere

• Attività casalingheAttività casalinghe• alzarsi dalla sedia - dalla poltrona - dal letto, fare alzarsi dalla sedia - dalla poltrona - dal letto, fare

le scale, esercizi di semipiegamento degli arti le scale, esercizi di semipiegamento degli arti

inferiori senza appoggio delle mani (o con inferiori senza appoggio delle mani (o con

appoggio limitato a garantire la sicurezza), ...; appoggio limitato a garantire la sicurezza), ...;

EQUILIBRIO

TIPOLOGIE TIPOLOGIE SPECIFICHESPECIFICHE TIPOLOGIE TIPOLOGIE SPECIFICHESPECIFICHE

• Attività con macchineAttività con macchine

• run, step…run, step…

• Attività specificheAttività specifiche• deambulazione su deambulazione su superfici ridottesuperfici ridotte (linee, bassi (linee, bassi

rialzi), posizioni statiche su un solo arto, sugli rialzi), posizioni statiche su un solo arto, sugli

avampiediavampiedi, su tavolette basculanti, , su tavolette basculanti,

deambulazione su varie parti del piede, in deambulazione su varie parti del piede, in

differenti direzioni,differenti direzioni, ecc... ecc...

EQUILIBRIO

METODOLOGIAMETODOLOGIA METODOLOGIAMETODOLOGIA

• Privilegiare condizioni di Privilegiare condizioni di sicurezzasicurezza (appoggio (appoggio

su o vicinanza di qualcuno o qualcosa)su o vicinanza di qualcuno o qualcosa)

• Non eseguire in Non eseguire in stato di affaticamentostato di affaticamento

• Eseguire in condizioni ambientali senza Eseguire in condizioni ambientali senza

distrazioni per distrazioni per facilitare la concentrazionefacilitare la concentrazione

• Non eseguire per più di Non eseguire per più di 7 - 8 minuti7 - 8 minuti

EQUILIBRIO

MONITORAGGIOMONITORAGGIOMONITORAGGIOMONITORAGGIOEQUILIBRIO

TEST “Tinetti”

Semitandem - tandem

Nei corsi di attività motoria per la terza età del Comune di Verona Nei corsi di attività motoria per la terza età del Comune di Verona

si applica un test "da palestra" chiedendo, ai soggetti, di rimanere si applica un test "da palestra" chiedendo, ai soggetti, di rimanere

in piedi su un solo arto, alternativamente su destro e sinistro, per in piedi su un solo arto, alternativamente su destro e sinistro, per

60 secondi. 60 secondi.

Per anziani fragili si usa anche il cammino su di una linea larga 3 Per anziani fragili si usa anche il cammino su di una linea larga 3

cm e lunga 5 metri contando il numero totale dei passi e il numero cm e lunga 5 metri contando il numero totale dei passi e il numero

dei passi fuori dalla lineadei passi fuori dalla linea

VARIABILIVARIABILI

Le INFORMAZIONI

da cui si traggono

elementi utili al mantenimento dell’equilibrio derivano da

Le INFORMAZIONI

da cui si traggono

elementi utili al mantenimento dell’equilibrio derivano da

VISTA (posizione del corpo nello spazio, presenza di ostacoli sulla traiettoria d’azione, valutazione distanze, velocità di oggetti e corpi)

VISTA (posizione del corpo nello spazio, presenza di ostacoli sulla traiettoria d’azione, valutazione distanze, velocità di oggetti e corpi)

APPARATO VESTIBOLARE (equilibrio dinamico e controllo posturale)

APPARATO VESTIBOLARE (equilibrio dinamico e controllo posturale)

RECETTORI TATTILI, di SENSO, NEURO MUSCOLARI e TENDINEI (stabilità del corpo)

RECETTORI TATTILI, di SENSO, NEURO MUSCOLARI e TENDINEI (stabilità del corpo)

EQUILIBRIO

Dovendo impostare un

lavoro sull’equilibrio,

si devono tener presenti i fattori che

influenzano il grado di

difficoltà delle proposte

Dovendo impostare un

lavoro sull’equilibrio,

si devono tener presenti i fattori che

influenzano il grado di

difficoltà delle proposte

Base d’appoggio (anche in stazioni diverse o anche su oggetti su cui si deambula)

Base d’appoggio (anche in stazioni diverse o anche su oggetti su cui si deambula)

Ulteriori appoggi esterni (parete, compagni; sono un appoggio”meccanico” e un’informazione tattile)

Ulteriori appoggi esterni (parete, compagni; sono un appoggio”meccanico” e un’informazione tattile)

Distanza del baricentro da terra (attenzione: equilibrio meccanico non è = a sensazione dell’equilibrio)

Distanza del baricentro da terra (attenzione: equilibrio meccanico non è = a sensazione dell’equilibrio)

VARIABILI VARIABILI (continua)(continua)EQUILIBRIO

Dovendo impostare un

lavoro sull’equilibrio,

si devono tener presenti i fattori che

influenzano il grado di

difficoltà delle proposte

Dovendo impostare un

lavoro sull’equilibrio,

si devono tener presenti i fattori che

influenzano il grado di

difficoltà delle proposte

Movimenti associati (possono diminuire o aumentare l’equilibrio)

Movimenti associati (possono diminuire o aumentare l’equilibrio)

Velocità di esecuzione (sia esecuzioni molto velocizzate che molto rallentate sono elemento di ulteriore complessità)

Velocità di esecuzione (sia esecuzioni molto velocizzate che molto rallentate sono elemento di ulteriore complessità)

Contesto (contesti silenziosi, tranquilli, ecc)Contesto (contesti silenziosi, tranquilli, ecc)

VARIABILI VARIABILI (continua)(continua)EQUILIBRIO

CARATTERISTICHECARATTERISTICHECARATTERISTICHECARATTERISTICHE

• I ricercatori hanno spesso ritenuto la I ricercatori hanno spesso ritenuto la

mobilità articolaremobilità articolare un un difficile difficile

oggetto peroggetto per i propri i propri studistudi.. Perché ... Perché ...

MOBILITA’

1 … non si riesce a fissare un punto di

partenza e un punto d’arrivo del movimento

1 … non si riesce a fissare un punto di

partenza e un punto d’arrivo del movimento

2 … c’è difficoltà ad oggettivizzare la “soglia del dolore” che non ha

una definita tollerabilità

2 … c’è difficoltà ad oggettivizzare la “soglia del dolore” che non ha

una definita tollerabilità

(Studio rivista “CHINESIOLOGIA”)

……• Definita dall’ampiezza del Definita dall’ampiezza del

movimento delle articolazioni (Range movimento delle articolazioni (Range of Motion – R.O.M.)of Motion – R.O.M.)

• Composta da Composta da – Elasticità muscolareElasticità muscolare– articolaritàarticolarità

FUNZIONEFUNZIONEFUNZIONEFUNZIONE

• mantenimento mantenimento dell’autonomia dell’autonomia

funzionale funzionale

• prevenzione e contenimento prevenzione e contenimento

delle sindromi dolorose delle delle sindromi dolorose delle

articolazioniarticolazioni

MOBILITA’

Nell’anziano si verificaNell’anziano si verifica

Debolezza muscolare associata a contrattura e rigidità muscolareDebolezza muscolare associata a contrattura e rigidità muscolare

Tipico atteggiamento flessorio, specie di rachide e arti inferioriTipico atteggiamento flessorio, specie di rachide e arti inferiori

Movimenti contratti e rigidi anche condizionati da stati psicologici

Movimenti contratti e rigidi anche condizionati da stati psicologici

MODIFICAZIONIMODIFICAZIONIcorrelate all’etàcorrelate all’età

MODIFICAZIONIMODIFICAZIONIcorrelate all’etàcorrelate all’età

MOBILITA’

Alterazioni strutturali dell’articolazione con dolore per patologie articolari o tendinee

Alterazioni strutturali dell’articolazione con dolore per patologie articolari o tendinee

Ipocinesia con conseguente scarso utilizzo dell’escursione

massimale

Ipocinesia con conseguente scarso utilizzo dell’escursione

massimale

TIPOLOGIA TIPOLOGIA (1)(1)TIPOLOGIA TIPOLOGIA (1)(1)MOBILITA’

LAVORO STATICO

il tempo di “allungamento” e tenuta delle posizioni:

circa 30 secondi (tra 20 e 40) , in linea con le tecniche di stretching

tradizionale.

Evitare “molleggio” - respirazione

TIPOLOGIA TIPOLOGIA (2)(2)TIPOLOGIA TIPOLOGIA (2)(2)MOBILITA’

LAVORO DINAMICO

numero di ripetizioni del movimento oscillatorio, di spinta, di circonduzione,

flessione, rotazione, ecc.:

da un minimo di 8 ad un massimo di 16

TUTTI I GIORNI, anche PIU’ VOLTE al GIORNO per ALCUNI MINUTI

Variabili Variabili metodologichemetodologiche

Variabili Variabili metodologichemetodologiche

MOBILITA’

FORZE ESTERNE applicate nel verso

dell’ampiezza articolare da incrementare

RESPIRAZIONE per una più completa decontrazione muscolare, una diminuzione del tono difensivo, un miglior rilassamento globale e una conseguente

positiva predisposizione psicologica all’esercizio.

COMPENSI vanno annullati e vanno scelte accuratamente le stazioni di

lavoro

LAVORO STATICO

Lo“Stretchin

g”

Variabili Variabili metodologichemetodologiche

Variabili Variabili metodologichemetodologiche

MOBILITA’

ESCURSIONE gradatamente va ricercata la più

ampia ampiezza articolare

CONTRAZIONE E DECONTRAZIONE

devono attivarsi in sinergia, alternanza e

armonia

LAVORO DINAMICO

RESPIRAZIONEper una più completa decontrazione

muscolare, un miglior rilassamento globale e una ritmata e ampia esecuzione dei gesti

MONITORAGGIOMONITORAGGIOMONITORAGGIOMONITORAGGIOMOBILITA’

TEST 1

“Flessione anteriore busto”

Flessione del busto da in piedi (sopra uno sgabello basso).

Si misurano i centimetri di distanza, in positivo o negativo, dal piano di appoggio.

I riferimenti medi indicano, per le donne,

valori compresi tra -3 e +4 cm, mentre per gli uomini

tra -8 e -1 cm.

MONITORAGGIOMONITORAGGIOMONITORAGGIOMONITORAGGIOMOBILITA’

TEST 2 “Sit and reach”

Flessione del busto da seduti (sit and reach). Si misurano i centimetri di distanza, in

positivo o negativo, dal piano di appoggio verticale dei piedi.

I riferimenti medi indicano, per le donne

una mobilità normale tra -2 e +5, mentre per gli uomini

la norma è tra -9 e -4.

PROBLEMA DEL DROP-OUTPROBLEMA DEL DROP-OUT

Possibili cause e strategie per contrastarlo

PARKINSON E ATTIVITA’ MOTORIAPARKINSON E ATTIVITA’ MOTORIA

Conoscendo la patologia ipotizzare un programma di attività motoria