Suggerimentidell’Ordineperl’attivitàprofessionalenellafase2COVID-19

Documentoelaboratodalconsigliodell’OMCeOdi

Campobasso

PremesseLavisitapressoglistudimedici privatie/oconvenzionati,inquestodifficilecontestodiemergenzasanitariadovutaalladiffusionedelCovid-19,deveessereprecedutadaattentaanamnesiperlavalutazionepreventivadellostatodisalutedellapersonaammessanellostudionelleultimeduesettimanechelaprecedono;èaltresìnecessarioassumerecorrettemisurepreventive,alfinedigarantirelasicurezzadelmedico,deglioperatorisanitari,delpersonaledellostudioedicolorochesisottopongonoavisite.Ilpresentedocumentoha,pertanto,loscopodifornireindicazioni,sullabasedelleevidenzemedico-scientificheattualmentedisponibili,sulleprecauzionidaadottarealfinediridurrequantopiùpossibileilrischiodicontagiodurantelosvolgimentodellavisitamedicadituttiisoggettiCovidnegativieasintomatici.

A - Prenotazione della visitaAlfinedievitarecontattitrapazientinellasalad’aspetto,èopportunoprevederevisitesuprenotazioneeconorariopportunamentedifferenziati.

1. All’attodellaprenotazione,siconsigliadiraccogliereinformazionialfinediindividuare:

a) SoggettiCovidpositiviaccertatieguariti

b) Soggetticheabbianoavutoancheunodeiseguentisintomiriferibilialvirus,qualitemperaturacorporea>37,5°C,tosse,astenia,dispnea,tachicardia,mialgie,diarrea,anosmia,ageusianelleultimeduesettimane.

c) SoggetticonanamnesipercontattiarischioconfamiliariCovidpositiviosintomatici,oinluogodilavorocontaminatooarischio. 2.Ilsoggettoammessoallostudiomedicodevepresentarsidasolo,conidoneamascherinachirurgicaeguantimonousoinlattice,questiultimidaindossareimmediatamenteprimadientrarenellostudio,dopoaversanificatolemaniconappositogel;èammessalamascherinaFFP2odialtratipologiapurchésenzavalvola;incasodiminoriodisabili,gliaccompagnatoridevonoindossareglistessidispositividiprotezione.Inmancanzadidispositivinessunosaràammessoall’internodellostudio.

A - Prenotazione della visita

1.

2. Ilsoggettoammessoallostudiomedicodevepresentarsidasolo,conidoneamascherinachirurgicaeguantimonousoinlattice,questiultimidaindossareimmediatamenteprimadientrarenellostudio,dopoaversanificatolemaniconappositogel;èammessalamascherinaFFP2odialtratipologiapurchésenzavalvola;incasodiminoriodisabili,gliaccompagnatoridevonoindossareglistessidispositividiprotezione.Inmancanzadidispositivinessunosaràammessoall’internodellostudio.

B – Riorganizzazione degli spazi• L’accessoallasegreteriadeveprevedereunadistanzaconilfrontofficedialmenounmetro,delimitatoconunatracciasulpavimentooaltrostrumentodistanziatore;opportunopredisporreerogatoridigelalcoolico,ovepossibilecalzarimonousoecontenitoreperlosmaltimentoinuscitadeidispositiviindividualiutilizzati,cheandrannochiusiindoppiosaccodiplasticaperlaraccoltaindifferenziata.Mascherinechirurgicheeguantiinlatticediriservasarannoaffidatialpersonaledisegreteriaodisupporto,perdotarneincasieccezionaliodiurgenzaglieventualivisitatorisprovvisti.Nelbagnosarannomessiadisposizioneesclusivamenteasciugamaniesalviettemonouso,conappositocontenitoreperillorosmaltimento.

• Neisuddettilocalicomunidevonoesseresempremantenuteledistanzedisicurezza.Inbaseallatipologiadellostudioeallasuperficiedell’ingresso/segreteria,sipossonoposizionareschermiinplexiglasssuldeskdelpersonaleamministrativo.

B – Riorganizzazione degli spazi

• Gliambientivannofrequentementeareati,gliimpiantidiclimatizzazionemantenuticonparticolarecura.Auspicabilelasanificazione periodicadituttiilocalidellostudio,daattuarepreferibilmenteconapparecchieprocedurechegarantiscanol’eliminazionetotaledibatteri,spore,viruscompresiicoronavirus daognisuperficie,suppellettile,elementidiarredointessutoestrumentario,senzadanneggiarliesenzalasciareresiduitossici.Superficiepianidilavoro,telefoni ematerialedisupportoinformaticoandrannosanificaticonalcooldenaturatoal70%,perossidodiidrogenoal3-5%,ipocloritodisodioallo0.1%(10mldiipocloritoin990ccdiAcqua)

• Siconsigliadiaffiggereneilocalidellostudiopostere/odocumentiinformativiededucazionali sullenormeigienichedaseguireall’internodellostudiomedicoenelcorsodell’epidemiaCovid-19.

C – Dispositivi di protezione individuale per gli operatori sanitari

1. Ènecessariochetuttoilpersonalesanitariocoinvoltoindossiuncamicemonousooppureuncamicecheverràcambiatoallafinediognisessionedilavoro,idoneamascherina,guantiinlattice monousoeocchialiovisieradiprotezione;ilpersonaledisegreteria/accettazionesaràdotatodimascherinechirurgiche,guantiinlattice,gelsanificatore eliquidoperladisinfezionecontinuadisuperfici,schedariecomputer.

2. Tuttiidispositivimonousodiprotezioneindividualedevonoesseresmaltitialterminedellasessionelavorativa,aeccezionedegliocchialiodellavisierachedovranno,tuttavia,essereopportunamentedisinfettati,mentreiguantidevonoesseresostituitiaognivisita.

D – Triage prima della visita medica

1. Lapersonaammessaavisita,protettadamascherinachirurgicacorrettamenteindossataeguantiinlattice monouso,deveesseresottoposta,subitodopol’accessoallostudio,allamisurazionedellatemperaturacorporeacontermometrodigitale.Incasoditemperatura>37.5°C,confermataunsecondocontrollo,odisintomisospetti,nonsiprocedeallavisita.

2. Lapersonaammessaavisitadevecompilare,adiscrezionedelmedico,unadichiarazionedebitamentesottoscritta(all.1),alfinedidocumentare:

• soggettiCovidpositiviguariti;

• soggettiasintomaticimachehannoavutosintomiriferibiliall’infezionedaCovid-19traiquali,atitolononesaustivo,temperaturacorporea>37,5°C,tosse,astenia,dispnea,tachicardia,mialgie,diarrea,anosmia,ageusia

• soggetticonanamnesipositivapercontattiarischio(familiari,luogodilavoro)

Incasodiminori,lapredettadichiarazionedeveesserecompilataesottoscrittadaentrambiigenitori.Ladichiarazione,qualoracompilata,deveessereallegataincartella.

NelcasoincuiilsoggettoabbiaindicatodiesserestatoCovidpositivoodiaveravutonelleultimesettimanesintomiattribuibiliall’infezionedaCovid-19,nonsiprocedeallavisitafintantochenonprodurràladocumentazioneinerenteall’effettuazionediduetamponieseguiti,entrambiconesitonegativo.

E - Modalità e tempi della visita medica

Lavisita,precedutadalcolloquioanamnestico ancherafforzativoinmeritoaeventualicontattiesintomiarischiodiinfezioneCovid-19,dovràessererapida,maesaustiva;lettinodavisita,fonendoscopioeapparecchiodellapressionesarannodotatidiprotezionimonouso(sottobracciali,adesivi,salviettedicartaopellicolatrasparente).

L’operatoredovràevitare,ovepossibile,diporsidifrontealpazientedurantetutteleprocedure,cheandrannopreferibilmenteeseguiteponendosiallesuespalle(anchel’auscultazionecardiacapuòessereeseguitafacendoscivolareilfonendoscopiosottol’ascellasxfinoall’aiacardiaca).Perl’esameobiettivocardio-toracicoeseguirelasolaauscultazione.Durantel’esecuzionedegliesamistrumentali,cheinevitabilmentemetterannooperatoreepazienteastrettocontatto,ilmedicodovràindossaremascherinaFFP2,doppioguantoinlattice,visiera/mascheraecamicemonouso.Dopoognivisitasiprovvederàadisinfettarestrumentario,superficiesuppellettilieadaerarel’ambiente.

VisiteDomiciliari

Misureprecauzionaliprimadiaccederealdomiciliodelpaziente

Particolare prudenza nell’espletaretali attività:

• Qualorailpazientecontattitelefonicamenteilpropriomedicoperrichiederelavisitadomiciliareeaccordarsisull’orariosecondolemodalitàusuali,ilmedicoaccerteràconopportunotriage telefonicol’appropriatezzadellarichiesta,informandosipuntualmentesuisintomipregressioinattosuggestiviperinfezioneCovid-19,sullostatodisalutedeifamiliari,sull’eventualequarantenae/osorveglianzasanitariaanchedicomponentidellafamiglia.

• NelcasoincuiilsoggettoabbiaindicatodiesserestatoCovidpositivoodiaveravutonelleultimesettimanesintomiattribuibiliall’infezionedaCovid-19,nonsiprocederàallavisitaesiavvieràunpercorsoalternativotramiteUSCAe,incasodiemergenza,allertandoil118,amenochenonpossaprodurreirefertididuetamponimolecolarieseguiti,entrambiconesitonegativo.

• Accertatalapossibilitàdieseguirevisitadomiciliareinsicurezza,ilmedicoinviteràilpazienteadaprirelefinestreperassicurareunabuonaventilazionealmeno15minprimadelsuoarrivo,eiparentiaisolarsiinaltrestanzedurantelavisita(eccezionfattaperunsolocaregiver qualoranonsiaautonomo)

Particolare prudenza nell’espletaretali attività:

• Diràalpazientedipreparareduesediesanificate,diindossareabitidallasemplicerimozione,mascherinasenzafiltroeguantiprimadelsuoarrivo(glistessidovrannoessereindossatianchedalcaregiver qualorapresente)

• Ilmedicoindosseràdoppiopaiodiguantiinlattice,mascherinaFFP2,occhialiovisiera,camiceotutamonouso,proteggeràlostrumentarioconmaterialemonouso

• Visiteràilpazientepossibilmentefuoridallettoe/ocomunqueinunastanzadovesolitamentenonstaziona,datalaplausibilealtacontaminazionedeisuddetti

• Eviteràditrovarsivisaviscolpazientedurantetutteleproceduredellavisita• Terminatalavisita,disinfetteràadeguatamentelostrumentarioutilizzatoeriporràindoppiosacchettoidispositividiprotezioneusatiperillorosmaltimento

FDR