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10 BUONE PRATICHE, CHE UNITE AL CONTINUO DIALOGO CON IL TUO DIABETOLOGO (PROFESSIONALMETE EMPATICO) E CON IL TUO MEDICO MMG, TI RENDONO PIù EFFICACE IL GOVERNO DEL TUO DIABETE TIPO 2.

novembre 2015

© Tiziano Sorsoli MBA – diabetico TP2 et evangelista Capitale Sociale e Ben Essere Comunità Locali

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2015 LA LOMBARDIA IN CUI VIVIAMO

2015 Siamo al tempo della spending review farlocca,

fondata sui nefasti tagli lineari.

2015 Siamo anche al tempo dell'indire gare per i presidi

per diabetici fondate esclusivamente sul costo (al

ribasso), laddove anche le pietre sanno che se non si

misura un fenomeno con strumenti efficaci come si potrà

mai governarlo [Diabete: il paziente conta più della

glicemia]

Il Diabete è così: ogni santo giorno, una o più volte

(ovviamente ancor più per i diabetici Tipo 1), devi

misurarti il livello della glicemia e devi farlo

possibilmente con strumenti di qualità, pena possibili

gravi conseguenze per la tua salute.

E siamo dunque all'appuntamento annuale del 14 novembre,

la G iornata M ondiale del D iabete.

LA RETORICA della CAMPAGNA DI AWARENESS a macchia di

leopardo e dei proclami al "SI DEVE FARE..." si è già

avviata per fuori uscire all'aperto nelle strade, nelle

piazze e negli atri di qualche ospedale lombardo aderente

al Network of Health Promoting Hospitals and Health

Services, , la sacrosanta esigenza dei Diabetici Lombardi

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di veder finalmente reso operativamente ed efficacemente

REALTA' il motto imperante del DAL TO CURE AL TO CARE.

Perchè per renderlo reale non vi è bisogno solo (sic)

della volontà politica degli amministratori al potere a

Palazzo Lombardia, ma anche e soprattutto di un grande

enorme sforzo organizzativo sui processi aziendali delle

strutture sanitarie dedicate e di formazione del personale

sanitario coinvolto, MMG e Farmacisti compresi ovviamente.

Visto il crescendo della "domanda", dal lato dell'offerto

non bastano più gli straordinari esempi di dedicazione

profusi a livello individuale nei differenti luoghi di

cura del diabete sparsi nella Regione Lombardia.

E PER FORTUNA dico io.

Intanto, come succede sempre in Lombardia, da una parte la

riforma della salute è (tuttora)

impantanata nei

soliti giochi di potere [non

dimentichiamoci l'entità della torta di

18 miliardi/anno] e dall'altra il

libro dei desideri del PIANO DIABETE

LOMBARDIA è lì nel cassetto in attesa di sprigionare il

suo fulgido futuro di speranza per oltre 450.000 lombardi

diabetici accertati e per i 1.250.000 portatori di

interesse.

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Piano Diabete

Lombardia impantanato?

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Senza poi dimenticare l'allarme lanciato da qualche anno

delle associazioni dei medici diabetologi sul calo del

numero di nuovi diabetologi specializzati e sul pericolo

di far ricorso a medici non ben formati.

Un esempio fra i tanti. Se un singolo

diabetologo ha in carico una media di

4.500 pazienti, che non potrà di certo

vedere tutti almeno 2 volte anno, e

quando li vede è solo per pochissimi

minuti, la domanda sorge spontanea:

come potrà mai stabilire un dialogo sufficientemente

empatico senza invece scadere nel passaggio di carte e

compilare moduli offline od online relativi al piano

terapeutico da erogare?

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Verso la penuriadi medici

Diabetologi?

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IL GOVERNO DEL DIABETE VITA NATURAL DURANTE

una malattia decisamente costosa

• Costi sociali: € 1.387.596.938 (2008) / € 3.081 per paziente/anno

• Costi individuali: spese personali (non coperte dal FSR)

• Costi diretti: cura della malattia e delle sue complicanze acute e croniche

• Costi indiretti tangibili: assenza dal lavoro, mancato guadagno, impegno dei familiari, ecc.

• Costi indiretti intangibili o morali: disabilità, qualità e quantità di vita

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Poi nella nostra realtà dei fatti quotidiani lo

stillicidio di problemi, di contrattempi di ansie e di

frustrazioni durante la moltitudine delle attività che

dobbiamo mettere in atto per governare il nostro

diabete son lì a caricarci di un onere in più rispetto

agli altri concittadini non diabetici.

Ma tantè, questa è la nostra vita.

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IL GOVERNO DEL DIABETE VITA NATURAL DURANTE

coinvolge molti professionisti

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IL GOVERNO DEL DIABETE VITA NATURAL DURANTE

una varietà molto speciale di malattia cronica

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IL GOVERNO DEL DIABETE VITA NATURAL DURANTE

Azioni richieste ad un diabetico per evitare una

riduzione della qualità di vita

• Combinazioni alimentari [dieta] (un minimo di 3 volte

al giorno)

• Attività fisica (almeno una volta al giorno)

• Farmaci antidiabetici orali o iniettiabili (1-4 volte

al giorno)

• Altri farmaci (1-4 volte al giorno)

• Autocontrollo glicemico (variabile ma anche 6

volte/die)

• Visite mediche per il controllo del diabete (minimo

2/anno)

• Visite mediche per le complicanze (numero variabile)

• Esami di laboratorio (un minimo di 2 volte all’anno)

• Esami strumentali e visite di consulenza (numero

variabile)

Nel corso della vita un diabetico deve imporsi da 100.000

a 500.000 azioni che oggettivamente peggiorano la sua

qualità di vita.

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IL GOVERNO DEL DIABETE VITA NATURAL DURANTE DAL TO CURE AL TO CARE IN PRIMA PERSONA

Allora per uscire dalla retorica e nel caso anche tu non

abbia un diabetologo sifficientemente empatico, o un

Medico di Medicina Generale con cui sei in buone

relazioni, devi convincerti che il novello motto DEL DAL

TO CURE AL TO CARE, oggigiorno così imperante nei convegni

e nei documenti programmatici lombardi, IMPONE a ciascuno

di noi, oltre ai diritti, anche IL DOVERE DI UNA MAGGIORE

PRESA DI CONSAPEVOLEZZA DI Sè.

Seguire il piano terapeutico prescritto dal diabetologo

richiede impegno quotidiano, SENZA INTERRUZIONI.

Il prendersi cura è alla base del buon governo del proprio

diabete e, soprattutto, può ridurre il rischio di gravi -

complicazioni - anche mortali.

Caro lettore e cara lettrice, qui dunque ti propongo 10

modi per assumere UN RUOLO ATTIVO nella gestione del tuo

diabete (specie tipo 2), per godere così di un futuro più

sano, a parità di altri fattori.

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Le 10 buone pratiche sono rispettivamente:

1. Prenditi l'impegno di gestire il tuo diabete

2. Impegnati a non fumare

3. Mantieni sotto controllo la pressione sanguigna e

il colesterolo

4. Programma ed esegui regolari visite mediche et

oculistiche

5. Tieniti aggiornato con i vaccini

6. Prenditi cura dei tuoi denti

7. Presta attenzione ai tuoi piedi

8. Guardati negli occhi

9. Se bevi alcolici, fallo in modo più che responsabile

10. Prendi molto sul serio gli stati di stress

Vediamole una per una.

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1. Prenditi l'impegno di gestire il tuo diabete [educazione terapeutica]

I componenti del team sanitario che ti segue ( diabetologo, infermiere/i e dietologo/a e nutrizionista, nonchè il tuo MMG) possono aiutarti ad imparare le basidella cura del diabete e offrire un sostegno lungo lastrada. Ma poi in effetti

sei solo tu che gestisci in prima persona la tua condizione. Non dimenticarlo.

Impara tutto il possibile sul diabete, sia da fonti offline che da fonti online. Ma con una avvertenza NON agire in base alle informazioni raccolte, prima parlane con gli specialisti che ti seguono. Sempre. Ricordati che soprattutto i social media sono pieni di notizie e suggerimenti falsi, taroccati. Controlla sempre la reputazione della fonte d'informazione! Fai della sana alimentazione e dell'attività fisica una parte della tua routine quotidiana il più possibile.

Controlla sistematicamente il tuo peso (una volta alla settimana) e misura il livello di zucchero nel sangue in base alle indicazioni del tuo piano terapeutico. E sempre prima di intraprendere qualsiasi azione di cambiamento rivolgiti al tuo team di specialisti.

Punti chiave: Il controllo della glicemia e la prevenzione delle complicanze croniche del diabete fa bene alla tua salute?

Perché la glicemia deve essere ben controllata nel diabete di tipo 2?

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2. Impegnati a non fumare

Il fumo aumenta il rischio di varie

complicanze del diabete, tra cui:

• Ridotto flusso di sangue nelle

gambe e nei piedi, che può portare

a infezioni, ulcere e eventuale

• Rimozione di una parte del corpo

con la chirurgia (amputazione)

• Malattia del cuore

• Infarto

• Malattie degli occhi, che può portare alla cecità

• Danno neurologico

• Malattie renali

Anche qui, se sei fumatore parlane con il tuo medico e

ricevi consigli su come TU puoi smettere di

fumare.

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3. Mantieni sotto controllo la pressione sanguigna e il colesterolo

Come il diabete, anche

l'alta pressione sanguigna

può danneggiare i vasi

sanguigni. Il colesterolo

alto

è un serio problema, in

quanto il danno è spesso

peggiore e più veloce quando si ha il diabete. Quando

queste condizioni si alleano, i rischi sono: attacco di

cuore, ictus o altre condizioni di pericolo di

vita. Il medico curante può anche raccomandare

l'assunzione di farmaci di specifici.

Un fattore contrastante é sicuramente una dieta a ridotto

contenuto di grassi sani. Utile dunque è

acquisire IL PIANO DELLE COMBINAZIONI ALIMENTARI

PERSONALIZZATO redatto da uno specialista in

dietologia e nutrizione clinica.

Punto chiave: Perché la persona con diabete deve tenere

sotto controllo la pressione arteriosa?

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4. Programma ed esegui regolari visite mediche

In base al tuo piano terapeutico

persegui sistematicamente le visite di

controllo e le analisi di routine nel

corso dell'anno. In tali occasioni,

infatti, il tuo specialista oltre che a

verificare il tuo livello di

combinazioni alimentari e di attività

fisica, potrebbe ritenere opportuno

indagare su eventuali insorgenze di

complicanze legate al diabete, compresi i segni di danni

renali, danni ai nervi e di malattie cardiache - così come

ulteriori indagini cliniche per altri problemi medici.

Infine, l'uso di una bassa dose di aspirina ogni giorno

può ridurre il rischio di infarto e ictus. Ma

prima di assumerla è fondamentale che tu ne parli con il

tuo medico così da verificare se questa

integrazione alla tua terapia abituale sia veramente

adatta e benefica per te.

Punto chiave: L’aspirina è veramente utile nella prevenzione delle malattie cardiovascolari?

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5. Tieniti aggiornato con i vaccini

La glicemia alta può indebolire il sistema immunitario, il che rendei vaccini di routine più importanti che mai. Chiedi al vostro medico per:

Il Vaccino antinfluenzale. Un vaccino antinfluenzale

annuale può aiutare a rimanere in buona salute durante la stagione influenzale, così come prevenire gravicomplicanze da influenza.

Il Vaccino contro la polmonite. A volte il vaccino contro la polmonite richiede una sola iniezione. Se si presenti complicanze da diabete o hai più di 65 anni, potrebbe essere necessario un richiamo a cinque anni.

Il Vaccino dell'epatite B. I Centri per il Controllo e la Prevenzione delle Malattie raccomanda il vaccino contro l'epatite B per gli adulti con diabete che non hanno precedentemente ricevuto il vaccino e sono hanno meno di 60 anni. Se hai più di 60 anni e non hai mai ricevuto il vaccino contro l'epatite B, rivolgiti tranquillamente al tuo medico per sapere se è giusto per te.

Altri vaccini. Rimani aggiornato per quanto attiene il tetano. Dialoga con il tuo medico, il quale potrebbe raccomandarti altri vaccini, in base alla tua situazione personale.

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6. Prenditi cura dei tuoi denti

Il diabete può

facilitare la

formazione di

infezioni

gengivali. Lavati i

denti almeno due

volte al

giorno, usa il filo

interdentale una

volta al giorno e pianifica un controllo dal dentista

almeno due volte l'anno.

Questo sarebbe l'optimum, tasche permettendo ovviamente.

Un'avvertenza: se le gengive ti sanguinano o ti sembrano

rosse o gonfie vai dal tuo dentista.

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7. Presta attenzione ai tuoi piedi

La glicemia alta può ridurre

il flusso di sangue e

danneggiare i nervi nei

piedi. Se non medicati

opportunamente, tagli e

vesciche possono portare a

gravi infezioni. Il diabete

può portare a dolore, formicolio o perdita di sensibilità

nei piedi. Per contrastare problemi ai piedi:

• Lavati i piedi ogni giorno in acqua tiepida. Evita di

ammollo i piedi, in quanto può portare poi a

• pelle secca.

• Asciugati i piedi delicatamente, soprattutto tra le

dita.

• Idrata i piedi e le caviglie con lozione o vaselina.

Non mettere olii o creme tra le dita dei piedi, il

tasso di umidità in più può portare a infezioni.

• Controlla i piedi ogni giorno per calli, vesciche,

piaghe, rossore o gonfiore.

• Consulta il tuo medico se riscontri un problema

oppure, ad esempio, un mal di piede che non sembra

guarire nel giro di pochi giorni.

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8. Guardati negli occhi

Chi ha il diabete corre

grossi rischi di avere

problemi di vista anche

gravi.

La Retinopatia diabetica è

la più importante

complicanza oculare del

diabete mellito. Prevenire la Retinopatia Diabetica ed

Edema Maculare Diabetico è però possibile.

Mantieni il dialogo con il tuo diabetologo e programma

controlli sistematici / ad hoc del fondo dell’occhio: la

Retinopatia Diabetica e l’Edema Maculare Diabetico danno

sintomi solo quando la situazione è molto grave. La

prevenzione è efficacissima e le terapie iniziate per

tempo hanno maggiori probabilità di successo.

Punto chiave: OCCHIO AL DIABETE

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9. Se bevi alcolici, fallo in modo più che responsabile

L'alcol può causare la glicemia

alta o bassa, a seconda di

quanto si beve e se si mangia

allo stesso tempo. Se scegli di

bere, fallo esclusivamente con

moderazione e sempre durante un

pasto. Ricorda di includere le

calorie da alcool nel computo

del valore calorico giornaliero.

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10. Prendi molto sul serio gli stati di stress

Se sei

stressato, è

facile

trascurare la

tua solita

routine nella

cura del

diabete. Gli

ormoni che il

tuo corpo produce in risposta ad un prolungato stato di

stress possono impedire il corretto funzionamento del

farmaco anti-diabetico che stai assumendo (orale o

insulina) andando così a peggiorare lo stato delle cose.

• Per prendere il controllo, imponiti dei limiti.

• Ordina per priorità le tue attività.

• Impara le tecniche di rilassamento.

• Cerca di dormire per una dose sufficiente di ore.

Ma soprattutto, rimani positivo. La cura del diabete

dipende anche e molto da Te stesso/a. Se sei disposta/o a

fare la tua parte la tua vita potrà essere sana ed attiva

anche con il diabete (specialmente di tipo 2).

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Fonti:

Type 2 diabetes - Mayo Clinic

Evidence Based Medicine – Diabete.it

Type 1 diabetes - Mayo Clinic

Diabete e Stile di Vita durante l'età evolutiva: La relazione certa - presentazione del Prof. Antonio C. Bossi, Direttore U.O. Malattie Metaboliche e DiabetologiaDirettore Dipartimento Area Medica – A.O. Ospedale Treviglio (BG)

Regione Lombardia Sanità - La gestione integrata del diabetico nelel Asl lombarde Dati 2008

HPH IN ITALIA http://www.retehphitalia.it/

La rete per la promozione della salute in Lombardia

La comunicazione sanitaria ai tempi dei social network - Alessandro Lovari, Università Sassari

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Questo documento è stato redatto in piena indipendenza et liberalità da...

Tiziano Sorsoli MBA diabetico TP2 Evangelista Capitale Sociale e Ben Essere Comunità Locali

Coordinatore CittadiniPrima.org

e del gruppo Facebook Diabetici Lombardi

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sorsoli@ cittadiniprima.org

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