SU QUALI PRINCIPI SI FONDA IL SERVIZIO SANITARIO NAZIONALE ?

Globalità degli interventiUniversalita’Solidarietà del finanziamentoEquitàEfficienzaManagerialitàQualità Sicurezza

……..e inoltre Rispetto per la dignità della personaLibertà di scelta del luogo di cura e dei professionistiAppropriatezza

Regione Veneto

Aziende Ulss nel Veneto

COME VIENE FINANZIATO

IL SERVIZIO SANITARIO NAZIONALE ?

7 % del PIL 102 miliardi di euro

1,4 mil di persone occupate ( 6 % intera economia

nazionale )

LIVELLI ESSENZIALI DI ASSISTENZA

Autonomia delle regioni :

Possono aggiungere prestazioni non eliminarle

COME SI PUO’ ASSICURARE L’EQUITA’ DI ACCESSO ALLE PRESTAZIONI ?

Percentuale di spesa sanitaria totale rispetto al PIL

Spesa sanitaria pro capite

Speranza di vita alla nascita

Speranza di vita in buona salute

William è un bambino affetto da morbo celiaco, che fa parte di una famiglia di nomadi; la sua famiglia vive in due roulotte alla periferia di Padova , sono due genitori e 5 figli

Tutti i bambini frequentano la scuola elementare o la materna presso un istituto di suore , dove restano fino alle 4 del pomeriggio.

Quando William entra in prima media per garantirgli la possibilità di studiare in un ambiente adatto la famiglia di un compagno di classe si offre di ospitarlo a pranzo tutti i giorni ; William resta poi nella casa di questa famiglia il pomeriggio per le lezioni .

Si scopre che ha gravissime carenze scolastiche, difficoltà di base di lettura e scrittura

Una nuova gravidanza della madre

Seguono :

Problemi di salute della neonata : disidratazione

Le condizioni abitative

Ricerca di una casa popolare

L'omicidio e la paura

Fine della 3 media: l'inserimento lavorativo

Quali servizi possono aiutare la famiglia di William ?

Logopedista

Psicologa

Neuropsichiatra Infantile

Ginecologo

Pediatra di famiglia

Pediatra Ospedaliero

Assistente sociale

Servizio edilizia popolare

Ci sono altri figli maschi sposati che a turno con le mogli sostituiscono la madre consentendole temporanee uscite

la madre, che si rifiuta di uscire quasi sempre e non vorrebbe andare nemmeno al mare nei 15 giorni organizzati dalla parrocchia, nel frattempo si è ammalata di grave depressione. La rete organizzativa familiare è sorretta dalla figlia Francesca, che tiene i contatti con i fratelli , con i sanitari, il comune. Francesca però ora aspetta un bambino e tra breve partorirà

La madre sembra peggiorare e i fratelli per ragioni diverse evitano di assumere responsabilità organizzative

E necessario che almeno per il primo periodo dopo il parto Francesca venga sollevata dal suo ruolo, per dedicarsi al suo bambino, evitando però che la famiglia crolli

Mario è un soggetto di 55 anni allettato dopo un incidente sportivo (tuffo in un lago ) che ha provocato una grave lesione midollare .E lucido e orientato, ma totalmente dipendente in tutto.Vive con la moglie che lo accudisce giorno e notte.C’è una figlia, Francesca che provvede alle necessità esterne della famiglia ( spesa , bollette..)

QUALI SERVIZI ED OPERATORI POSSONO ESSERE

COINVOLTI NELL’AIUTARE LA FAMIGLIA A SUPERARE QUESTO DELICATO MOMENTO ?

COSA POSSONO FARE?

Medico di famiglia

Infermieri domiciliari

Assistente sociale

Assistente domiciliare

Psicologo del Consultorio familiare

Ginecologo del Consultorio

Assistente sanitaria

Servizio assistenza domiciliare

Consultorio familiare

Servizi sociali

Articolazione dell’Azienda ULSS dove si realizza l’integrazione fra i servizi sanitari (e i servizi sociali) per rispondere in modo coordinato e continuativo ai bisogni socio-sanitari della popolazione. È a sua volta articolato in Unità Operative (talora sovradistrettuali)

Distretto

Azienda Ulss 16

di Padova

Articolazione dell’Azienda dove si realizza l’integrazione fra i servizi sanitari (e i servizi sociali) per rispondere in modo coordinato e continuativo ai bisogni socio-sanitari della popolazione. È a sua volta articolato in Unità Operative (talora sovradistrettuali)

Distretto

Non meno di 60 000 abitanti

Quali possono essere esempi di bisogni socio-sanitari di tutta la popolazione?

Presenza di una patologia acuta

Problemi di insonnia

Profilassi per un viaggio all’estero

Difficoltà di relazione in famiglia

Bisogni Servizi/interventi

Operatori

Quali possono essere sottogruppi di popolazione con bisogni specifici?

Donna migrante in gravidanzaSoggetti portatori di handicap

La risposta al bisogno può essere:

       -monodimensionale, che non richiede l'attivazione di strumenti di integrazione

      -a contenuto articolato e complesso, che rende necessaria la presa in carico di più servizi

DISTRETTO SOCIO SANITARIO

CONSULTORIO PEDIATRICOCONSULTORIO FAMILIARESERVIZIO DI ASSISTENZA DOMICILIARECENTRO DI SALUTE MENTALESERVIZIO DI LOGOPEDIASERVIZIO INSERIMENTO LAVORATIVONEUROPSICHIATRIA INFANTILE

CONSULTORIO PEDIATRICOCONSULTORIO FAMILIARESERVIZIO DI ASSISTENZA DOMICILIARECENTRO DI SALUTE MENTALESERVIZIO DI LOGOPEDIASERVIZIO INSERIMENTO LAVORATIVONEUROPSICHIATRIA INFANTILE

Operatori

Interventi

Sedi di intervento

Controlli mediciPrelievi, Medicazioni, mobilizzazioniColloqui psicoterapiciEducazione sanitaria…..

CasaAmbulatorioScuola

Medico di medicina generaleSpecialistiInfermieri FisioterapisitiPsicologi……

La situazione nelle Regioni

N. 659 USL (1992) N. 228 ASL (1997)N. 197 ASL (2003)

N. 944 distretti (1999)

N. 902 distretti (2003)

Vi è attualmente una tendenza all’ampliamento degli ambiti distrettuali in quanto il corretto dimensionamento favorisce il governo del territorio e semplifica la programmazione concertata con gli enti locali

Distretti istituiti nelle RegioniRegioni N. USL

(1992)N. ASL (2003)

N. Distretti (1999)

N. Distretti (2003)

Piemonte 63 22 66 63Val d'Aosta 1 1 14 4Lombardia 84 15 104+1 * 103+1 *Bolzano 4 4 20 20Trento 11 1 13 13Veneto 36 21 85 60Friuli 12 6 20 20Liguria 20 5 26 20Emilia R. 41 13 46 46Toscana 40 12 80 52Umbria 12 4 11 12Marche 24 13 36 36Lazio 51 12 23 51Abruzzo 15 6 73 73Molise 7 4 13 13Campania 61 13 115 114Puglia 55 12 72 72Basilicata 7 5 10 11Calabria 31 11 34 32Sicilia 62 9 62 62Sardegna 22 8 23 24Totale 659 197 944 +1 902 +1

Distretto

• Cure primarie

• Materno – infantile

• Disabilità – handicap

• Salute mentale

• Tossicodipendenze

• Integrazione lavorativa

• Area amministrativa

Organizzazione:

Unità Operative

Centro di riferimento per l’accesso a tutti i servizi dell’Azienda ULSS.

Polo unificante di tutti i servizi sanitari, socio-sanitari e socio-assistenziali territoriali

Distretto

ATTIVITA’

PreventiveCurativeRiabilitative

PRESTAZIONI

Di I livelloMolto frequentiChe richiedono risposte integrate

Medici di ComunitàPediatri di libera sceltaMedici di famigliaPediatri di ComunitàPsichiatriGinecologiInfermieri professionaliOperatori tecnici addetti all'assistenza

Psicologi LogopedistiEducatoriFisioterapistiAssistenti socialiAmministrativiAltri medici specialisti per attività poliambulatoriali  

Chi lavora in un distretto?

Medici 279

Psicologi 212

Infermieri 1433

Ostetriche 84

Assistenti sanitarie visitatrici 205

Personale della riabilitazione 292

Assistenti sociali 239

Educatori professionali 273

Operatori Socio sanitari 98

Operatori addetti all’assistenza616

Altri operatori tecnici 228

Personale amministrativo 588

Altri operatori 39

Totale 4586

Qu

an

ti?

 Il Distretto deve lavorare in strettissima collaborazione con loro e stabilire un

rapporto orientato al soddisfacimento del cittadino nel rispetto dei seguenti

principi:

·    Continuità terapeutica·    Razionalizzazione dell'accesso ai servizi, ospedali, strutture socio-sanitaria·    Responsabilizzazione riguardo alla spesa

I Medici di Medicina Generale e i Pediatri di libera scelta vengono considerati parte integrante dell'équipe distrettuale.

Direttore del Distretto

Operatori del Distretto

Popolazione : cittadini

Istituzioni : Comuni

Servizi educativi

Volontariato

Dirigenza aziendale

Ospedale

Altri presidi sanitari

Distretto più forte

Creazione di un Ufficio di Coordinamento di Distretto con la rappresentanza di un Medico di Medicina Generale e di un Pediatra di libera scelta

NOVITA' DELLA NUOVA NORMATIVA REGIONALE  D.g.r. N 3242 del 30 /11/2001

Programma settoriale relativo all'Assistenza territoriale

Organizzazione per unità operativeDirettore di Distretto equiparato a Direttore di DipartimentoI Responsabili delle Unità operative possono diventare Apicali (Primari) Creazione del Comitato dei Sindaci di Distretto

Perché Distretto ?

•Vicino alla popolazione

•Capacità di capire i bisogni

•Capacità di cogliere anche i bisogni non espressi

•Coordinare le risposte in modo globale e unitario

•Possibilità di dar voce ai destinatari degli interventi

•Approccio di Comunità

Rete delle cure primarie

IL SISTEMA SANITARIO E’ PUBBLICO , PRIVATO, MISTO ?

COME VIENE FINANZIATO IL SERVIZIO SANITARIO NAZIONALE ?

COSA VUOL DIRE PRODOTTO INTERNO LORDO ?

QUANTO PESA LA SANITA’ SUL PIL ?

QUANTO COSTA IN EURO IL SERVIZIO SANITARIO NAZIONALE?

SU QUALI PRINCIPI SI FONDA ?

E’ GRATUITO ?

OGNI CITTADINO HA GLI STESSI DIRITTI ?

LIVELLI ESSENZIALI DI ASSISTENZA

COS’E UN DISTRETTO ?