Studio osservazionale sul carcinoma della tiroide nel territorio del Distretto di Casoria.

23 maggio 2013

Dr. Domenico RussoMMG ASL NA2 nord DS 43

Amato Giovanna, Bernaudo Alfredo, Caiazzo Mauro, Carfora Vincenzo, Carpino Antonio, Casolaro Laura, Castiello Carmine, Casucci Rosaria, Cecchetti Marcello, Cimmino Fiore, Civitiello Aldo, Cisone Federico, Coraggio Gianfranco, D’Anna Vincenzo, D’Avolio Giulia, De Luca Francesco, De Luca Pietro, De Santo Gennaro, De Stefano Crescenzo, Del Prete Mario, Di Paola Carmine, Esposito Patrizia, Esposito Valeria, Faiella Gerardo, Ferone Remigio, Ferro Rosario, Ferrante Domenico, Fiore Mauro, Fiorentino Giuseppe, Gentile Luigi, Giacco Antonio, Girasole Tommaso, Graziano liberatore, Grieco Vito Antonio, Iavarone Giovanni, Iazzetta Mauro, Iovine Luigi, Lacava Vincenzo, Liberato Fulvio, Marino Mariano, Mignone Luciana, Monaco Giuseppe, Musmarra Francesca, Niutta Aldo, Oliviero Angelo, Oliviero Bruno, Paone Mario, Parlati Umberto, Rolando Domenico, Romeo Vincenzo, Russo Domenico, Russo Ferdinando, Russo Tommasina Silvia, Scibelli Fortuna, Silvestro sabatino, Siniscalchi Domenico, Spina Rosa , Vinci Luigi.

Studio osservazionale sul carcinoma della tiroide nel territorio del Distretto di Casoria

Dr. Domenico RussoMMG ASL NA2 NORD DS 43

Casoria, 23 maggio 2013

• Hanno partecipato inviando i dati:

Il progetto Epi.Ca. Casoria Studio osservazionale descrittivo periodale sulla prevalenza delle

malattie neoplastiche nel distretto sanitario di Casoria

Il progetto EPI.CA (EPIdemiologia CAncro) si propone di raccogliere dati e report dei medici di famiglia e dei pediatri della città di Casoria per confrontarli con quelli nazionali, onde

verificare “anomalie” sull’incidenza di particolari forme tumorali e l’eventuale legame con situazioni ambientali. Il progetto, iniziato nel marzo del 2013, sotto l’egida del Comune di

Casoria, e coordinato dal Distretto sanitario 43 dell’ASL Napoli 2 nord, si svilupperà nel tempo e permanentemente per costituire una sorveglianza epidemiologica da parte dei medici della città, vera antenna epidemiologica del territorio, attivando confronti certi di

morbilità e mortalità con i dati ottenuti dal progetto stesso in periodi temporali successivi.

L’opportunità di ottenere dei dati sulle malattie neoplastiche nella nostra comunità scaturisce dal completamento dell’informatizzazione degli studi medici operanti nella città.

Tali ambulatori sono collegati in rete con il D.S. tramite il software di cartella clinica KAPPAMED nel quale è implementata dagli inizi del 2013 una routine di rilevazione dei dati

relativi ai pazienti oncologici nel rispetto del D.Lgs. 196/03 ("Codice della privacy").

I dati sono stati inviati, registrati e sistematicamente sviluppati dal Comitato scientifico costituito presso il Distretto 43.

I medici di medicina generale, i pediatri di libera scelta e i medici della direzione distrettuale della città di Casoria partecipano a titolo gratuito e su base volontaria

Epidemiologia del ca. della tiroide• E’ il tumore endocrino più frequente.• Al 2006 il tumore della tiroide rappresenta il 4 % circa del

totale delle diagnosi tumorali.• In termini di mortalità ha rappresenta lo 0,4% del totale

dei decessi oncologici (0,2% nei maschi e lo 0,5% nelle femmine).

• Il tumore della tiroide risulta più frequente nelle età giovanili, infatti oltre il 50% del totale dei casi viene diagnosticato prima dei 55 anni di età.

• L’incidenza del tumore della tiroide è in fase di notevole crescita nel corso del tempo mentre la mortalità mostra una tendenza alla riduzione.

EPI.CA. Casoria 23.05.2013

Fattori di rischio PRECEDENTE ESPOSIZIONE A RADIAZIONI IONIZZANTI (incidenti nucleari,

irradiazione esterna del collo) – ca papillifero

ANAMNESI FAMILIARE DI CARCINOMA TIROIDEO

ANAMNESI FAMILIARE DI SINDROMI MULTIENDOCRINE – mutazioni geni

RIDOTTO APPORTO ALIMENTARE DI IODIO – ca follicolare

FATTORI LEGATI ALL’ALIMENTAZIONE ED ALL’AMBIENTE

PREESISTENTE MALATTIA TIROIDEA BENIGNA (Gozzo congenito da disormonogenesi; Morbo di Graves; Tiroidite di Hashimoto)

SESSO ( F › M )

ETA’ ( V decennio di vita, ‹ 15 ANNI › 65 ANNI)

FATTORI ORMONALI E GRAVIDANZE

OBESITA’

Soggetti da seguire nel corso della vita (0-84 aa) per trovare

F M

Un tumore della tiroide 52 139

Un morto per tumore della tiroide 897 1099

Il tumore della tiroide nella città di Casoria

EPI.CA. Casoria 23.05.2013

CAM Contemporaney Art Museum - Casoria

Risultati periodo di osservazione 1-31 marzo 2013

Totale M F

Popolazione città di Casoria

78706 38221 40485

Assistiti DS 43 76898 37636 39262

Assistiti arruolati (A) 50935(66.24%)

24703 26232

N° pazienti affetti da ca. 12362,43% (A)

604 632

N° pz con ca. Tiroide 58 (4,69%)

15(26%)

43(74%)

0,11 % (A)0,14 % adulti (A)

EPI.CA. Casoria - dr. Domenico Russo

RisultatiTotale M F

N° casi 58 15 43

Range età alla diagnosi 15-83 15-75 22-83

Range di età al 31 marzo 25-85 25-84 25-85

Età media alla diagnosi 48 ±14.5 51±16.4 46±13.8

Età media al 31 marzo 53±14.6 57±16.5 52±13.9

Fumatori 10

Intervento chirurgico 58

Terapia radiometabolica 27 6 21

Stadiazione 28 8 19

Esenzione 048 24

EPI.CA. Casoria - dr. Domenico Russo

La Georeferenziazioneè una metodica che, in base alle rilevazioni

effettuate al 31 marzo 2013 dai MMG e dai PLS che hanno aderito al progetto, ha consentito di collocare sul territorio della città di Casoria ogni

singolo caso di neoplasia tiroidea. Ciò è stato estremamente efficace per

identificare zone della città a particolare incidenza, eventuali anomalie di distribuzione dei

casi, zone a particolare rischio e possibili correlazioni topografiche con bacini inquinanti

EPI.CA. Casoria 23.05.2013

EPI.CA. Casoria 23.05.2013

Con chi ci siamo confrontati?

2010

La prevalenza totale (M+F)

Primi 5 tumori più frequenti per sesso

Primi cinque tumori per sesso ed età

2.243.953 pazienti con tumore

81.131Pazienti con tumore

della tiroide

3.61%

Prevalenza Italia vs Casoria Rapporto AIRTUM 2010

Dati 2006 Casoria 2013

1236 pazienti con tumore

58Pazienti con tumore

della tiroide

4.69%

Divisione per sesso - Casoria

58 4315

25.9 % 74,1 %

22% nazionale 78% nazionale

EPI.CA Casoria 23.05.2013

ASL Na 2 DS 43

Casoria

Prevalenza, 31 marzo 2013

SESSO MASCHILE

604pazienti con tumore

15Pazienti con tumore della tiroide

2.48 %

EPI.CA Casoria 23.05.2013

ASL Na 2 DS 43

Casoria

Prevalenza, 31 marzo 2013

SESSO FEMMINILE

632pazienti con tumore

43Pazienti con tumore della tiroide

6.80 %

EPI.CA. Casoria 23.05.2013

Distribuzione per età e sessoDati D.S. 43 ASL Na2 nord (58 pz) Dati Università di Pisa (2047 pz)

Distribuzione per età e sessoEtà alla diagnosi Età al 31marzo 2013

Età alla diagnosi

In linea con i dati AIRTUM nazionali

Anni trascorsi dalla diagnosi

In Italia il 60% dei casi risale a oltre 5 anni.

In linea con quanto avviene nel DS di Casoria (35/58 = 60,34%)

La probabilità di sopravvivere ad un tumore della tiroide è molto alta

Migliore educazione sanitariaMaggiore utilizzo dell’esame ecografico

Migliore tecnica citologica

MAGGIORE CAPACITA’ DI DIAGNOSI

MAGGIORE CAPACITA’ DI INDIVIDUARE PIU’ PRECOCEMENTE IL TUMORE

Tipi istologici 40/58

COSA FARE?

Passare dalla “medicina di attesa” alla

“MEDICINA DI INIZIATIVA”spostando il baricentro del SSN dall’ospedale

al territorio

EPI.CA. Casoria 23.05.2013

Volendo più bene a noi stessi

Evoluzione del progetto EPI.CA. Casoria

Nei prossimi anni Studiare la prevalenza Studiare l’incidenza Studiare la mortalità Migliorare la diagnosi precoce

dei tumori della tiroide a Casoria

EPI.CA. Casoria 23.052013 – dr. Domenico Russo

Ai Medici di Medicina Generale e ai Pediatri di Libera Scelta di Casoria