Studi Epidemiologi

8/17/2019 Studi Epidemiologi

1/23

STUDI EPIDEMIOLOGI

DISUSUN OLEH:

NAMA : ARI JULIAN SAPUTRA

NIM : 04121001105

KELAS : PSPD REGULER 2012

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS SRIWIJAYA2015


2/23

1. Ran!"#$% &!n'(!))% T(#a) *R&T+

D%,n#-#

“An epidemiological experiment in which subjects in a population are

randomly allocated into groups, usually called study and control groups

to receive and not receive an experimental preventif or therapeutic

procedure, manuever, or intervention”

John M.ast, !""#

J%n#-

• $pen trial

%eneliti dan peserta mengetahui obat yang diberi&an

• 'ingle Mas&

'alah satu piha& tida& mengetahui obat yang diberi&an. (isa saja

peneliti atau peserta.

• )ouble Mas&

*edua piha& +%eneliti dan peserta tida& mengetahui pengobatan

yang diberi&an, demi menghindari terjadinya berbagai bias

+Gold standard)

• -riple Mas&

(ai& peneliti, peserta, dan penilai tida& mengetahui obat yang

diberi&an

Ka(a'%(#-'#

• Memberi&an ting&at perla&uan yang berbeda

• andomisasi

• estri&si +alternatif randomisasi, pada e&sperimen &uasi

• (linding +pembutaan

• “/ntention to0treat analysis”

P%(/#'nan Sa"%)

1# dan 1! 2 Jumlah subje& &elompo& perla&uan dan placebo


3/23

34 2 )eviat ba&u normal untu& &esalahan tipe #

35 2 )eviat ba&u normal untu& &esalahan tipe !

%# 2 %roporsi efe& standar +dari pusta&a

%! 2 %roporsi efe& yang diteliti +ditetap&an peniliti

% 2 'etengah x +%# 6 %!

Ana)#-#-

• 7hi s8uare

• A1$9A

• -0test

• 'urvival analysis

K%)%3#/an R&T

:a&tor bias dapat di&ontrol secara efe&tif, &arena fa&tor

confounding a&an terbagi seimbang

• *riteria in&lusi, perla&uan dan outcome telah ditentu&an dahulu

• )ari segi statisti&a lebih efe&tif &arena 2

• Jumlah &elompo& perla&uan dan &ontrol sebanding

• *e&uatan statisti&a tinggi

• ;ji &linis secara teori sangat menguntung&an &arena bny&

metode statisti&a harus berdasar pemilihan peserta secara

random

K%(anan R&T

• )esain dan pela&sanaan &omple&s dan mahal

• ;ji &linis ter&adang harus dila&u&an sele&si tertentu tida&

merepresentasi&an populasi

• Masalah eti&a


4/23

• *adang uji &linis tida& pra&tis

2. &!""n#' T(#a)-

D%,n#-#

'ebuah studi intervensi dimana bagian yang menerima regimen

pencegahan atau terapeuti& adalah se&elompo& &omunitas

J%n#- an Ka(a'%(#-'#

'tru&tur dasar 2

• 'ubje& studi adalah orang0orang bebas penya&it di sebuah

&omunitas tertentu• Mene&an&an pencegahan dan pengobatan

• )iguna&an untu& mengevaluasi intervensi yang bertujuan untu&

mengurangi dampa& pada &omunitas

• %engumpulan data diambil di &omunitas

• 7oco& untu& penya&it yang berhubungan dengan sosial Jenis 2 ;ji


5/23

3. CASE-CONTROL

D%,n#-#

Case Control adalah 'ebuah studi yang membanding&an pasien yang

memili&i penya&it +&asus dengan pasien yang tida& memli&i penya&it

+&ontrol dan melihat &embali secara retrospe&tif untu&

membanding&an seberapa sering paparan fa&tor risi&o dalam setiap

&elompo& untu& menentu&an hubungan antara fa&tor risi&o dan study

control disease. Case Control bersifat observasi dan dirancang untu&

memper&ira&an peluang.

J%n#- an Ka(a'%(#-'#

Ka(a'%(#-'#

• %opulasi yang diteliti terdiri dari &elompo& yang di&lasi=&asi&an

sebagai yang berpenya&it dan tida& berpenya&it.

• Melihat &e masa lalu +retrospe&tif untu& mengu&ur pajanan dari

obje& yang diteliti.

• >ipotesis sebai&nya menspesi=&asi&an secara jelas hubungan yang

diduga antara masalah &esehatan dan pajanannya.• %emilihan &asus 2

a -ida& ambigu dan des&ripsi secara obje&tif dari masalah

&esehatan termasu& cara mendiagnosisb *riteria untu& memenuhi syarat

• %emilihan &ontrol 2

a Mewa&ili &elompo& tanpa penya&it

b Memper&uat ada tida&nya hubungan sebab a&ibat

c 'ebai&nya mirip dengan &asus dengan memperhati&an potensidari pajanan

d *riteria yang biasa diguna&an sebai&nya dapat dibanding&an

dalam semua cara dengan &riteria yang diguna&an untu&

memilih &asus


6/23

e ?ang dibanding&an ialah pengalaman terpajan oleh fa&tor risi&o

antara &elompo& &asus dan &elompo& &ontrol.

R#na-an a(a'%(#-'#

• etrospe&tif

• Medical record harus leng&ap

• %enya&it yang jarang+rate atau weird disease

• )imulai dengan &elompo& dengan penya&it tertentu dibanding&an

dengan mere&a yang tida& mempunyai penya&it mencari

fa&tor resi&o

P%(/#'nan Sa"%)

Ana)#-#- Da'a)ata yang didapat dianalisis mengguna&an program apli&asi (software)

'%'' (Statistical Product and Service Solution) for Windows versi #@."


7/23

dan Arc9iew /' versi B.B. (entu& analisis data dapat dijabar&an

sebagai beri&ut2

• Analisis univariatAnalisis yang bertujuan untu& mendes&ripsi&an semua variabel

yang disaji&an dalam bentu& tabel distribusi fre&uensi sehinggaa&an tergambar fenomena0 fenomena yang berhubungan dengan

variabel yang diteliti.

• Analisis bivariat

Analisis bivariat untu& mengetahui hubungan antara fa&tor risi&o

ling&ungan yang ber&ontribusi terhadap *ejadian )() dan mendu&ung

interpretasi peta hasil analisis spasial. ;ji statisti& yang diperguna&an

adalah Chi Square dengan ting&at &esalahan + C @ D untu&

mengetahui adanya hubungan. 'edang&an untu& mengetahui

besar risi&o antara penya&it dan paparan dengan penghitungan Odds

Ratio +$.

• Analisis spasial

Analisis spasial pengaruh &ara&teristi& wilayah merupa&an suatu

analisis dan uraian tentang data penya&it secara geogra=

ber&enaan dengan &ependudu&an, persebaran, ling&ungan,

perila&u, sosial e&onomi, &asusE&ejadian penya&it dan hubungan

antar variabel tersebut.F ;ntu& memeta&an &ondisi fa&tor risi&o

ling&ungan terhadap sebaran &ejadian )() di *abupaten

'ambas, data dimasu&&an &e dalam software Arc 9iew /' versi

B.B &emudian diplot&an dengan peta wilayah &ecamatan dengan

cara overlay,@B sehingga tergambar fa&tor risi&o ling&ungan

yang berpengaruh terhadap sebaran &ejadian )() di *abupaten

'ambas.

K%)%3#/an

• -ida& menghadapi &endala eti&, seperti halnya penelitian cohort

dan e&sperimental


8/23

• %engambilan &asus dan &ontrol pada &urun wa&tu yang

bersamaan

• Adanya pengendalian fa&tor risi&o sehngga hasil penelitian lebih

tajam

• -ida& perlu intervensi wa&tu, sebab subje& bias dibatasi

K%(anan

• -ida& di&etahuinya efe& variable luar &arena &eterbatasan te&nis

yaitu variable yang tida& i&ut di&ena&an wa&tu matching.

• (ias penelitian a&ibat tida& dila&u&an pengu&uran oleh peneliti

dengan tanpa mengetahui yang harus di u&ur +lind

measurement). *elemahan pengu&uran variabel secara

retrospe&tif adalah obje&ti=tas dan reliabilitasnya, sehingga

untu& fa&tor0fa&tor risi&o yang tida& jelas informasinya dari

anamnesis maupun data rancangan se&under sangat berisi&o

bila mengguna&an rancangan mengatasinya, anamnesis

sebai&nya dileng&api data penunjang yang diperlu&an untu&

menega&&an diagnosis misalnya pemeri&saan laboratorium

&linis, roengenologi! mi&robiologi dan imunologis. Apalabila data

tersebut adalah data se&under, perlu dileng&apai dengan uraian

mengenai cara memperoleh data secara leng&ap.

• *adang0&adang &esulitan untu& memilih &ontrol dengan

matching &arena banya&nya fa&tor risi&o danEatau sedi&itnya

subje& penelitian.

4. S'# &(!-- S%'#!na)

D%,n#-#

7ross 'ectional adalah suatu penelitian untu& mempelajari &orelasi

antara fa&tor fa&tor resi&o dengan efe&, dengan cara pende&atan,

observasi atau pengumpulan data se&aligus pada suatu saat +point

time approach.


9/23

J%n#-

• )es&riptif%enelitian ini diguna&an untu& menentu&an besaran pengaruh

dari masalah &esehatan atau fa&tor resi&o dan penelitian

per&embangan masalah secara alamiah dalam po&o& bahasan

epidemiologi des&riptif

• Analiti&%enelitian ini bertujuan untu& menemu&an antara hubungan

variabel atau fa&tor dalam ruang ling&up arah dan besarnya

hubungan yang terjadi.

Ka(a'%(#-'#

• %engumpulan data dila&u&an hanya pada satu saat atau satu

periode tertentu dan pengamatan subje& studi hanya dila&u&an

satu &ali selama penelitian

• %erhitungan per&iraan besarnya sampel tanpa memperhati&an

&elompo& yang terpajan atau tida&

• %engumpulan data dapat diarah&an seswuai dengan &riteria

subje& studi

• -ida& terdapat &elompo& &ontrol dan tida& terdapat hipotesis

spesi=&

• >ubungan sebab a&ibat hanya berupa per&iraan yang dapat

diguna&an sebagai hipotesis dalam penelitian analiti& atau

e&sperimental

P%(/#'nan Sa"%) an Ana)#-a S'a'#-'#

(esar 'ampelMengguna&an rumus proporsi binomunal +binomunal proportions. Ji&a

besar populasi +1 di&etahui, ma&a rumus 2


10/23

Ji&a jumlah populasi +1 yang di&etahui, ma&a peneliti bisa mela&u&an

pengambilan sampel secara aca& .

1amun apabila besar populasi +1 tida& di&etahui atau +10nE+10# C #,

ma&a besar sampel dihitung dengan rumus 2

*eterangan2

• n 2 jumlah sampel minimal

• p2 proporsi sampel yang inigin diteliti

• 8 2 #0p +proporsi sampel yang tida& sesuai penelitian

• d 2 limit dari error atau presisi absolut

• 1 2 jumlah populasi

K%)%3#/an

• Merupa&an penelitian observasi yang paling simpel

•

Mudah untu& dila&sana&an• >asil segera diperoleh

• )apat menjelas&an hubungan antara fenomena &esehatan yang

diteliti dengan fa&tor yang ter&ait terutama &ara&teristi& yang

menetap

• Memberi&an informasi prevalensi


11/23

• Merupa&an studi awal dari suatu rancangan studi &asus0control

maupun cohort

K%(#an

• -ida& bisa menyimpul&an hubungan sebab a&ibat &arena urutan

wa&tunya tida& dapat ditentu&an

• -ida& coco& untu& &asus yang jarang terjadi

• -ida& dapat diguna&an untu& menghitung insidensi atau resi&o

relatif yang sebenarnya

• %enelitian dalam satu wa&tu, hanya ber&aitan dengan survivor dan

survive yang ditemu&an

• -ida& berguna untu& mendes&ripsi&an sejumlah &asus atau &ejadian

&eti&a &asus tersebut reccurent.

5. E#%"#!)!# Ana)#'#

D%,n#-#

'tudi epidemiologi yang dituju&an untu& mencari fa&tor0fa&tor

penyebab timbulnya atau mencari penyebab terjadinya variasi yaitu

tinggi atau rendahnya fre&uensi penya&it pada &elompo& individu +"#o

$udiarto! %&&%'

Studi eidemiologi yang meniti#erat#an ada encarian huungan

sea a#iat

Ka(a'%(#-'#

•

Menjelas&an fa&tor resi&o dan causa penya&it• Mempredi&si &ejadian penya&it

• Memberi&an saran strategi intervensi yang efe&tif untu&

pengendalian penya&it

• Merumus&an dan menguhi hipotesis &emudian menari& &esimpulan

sebab a&ibat


12/23

Jenis

• S'# O3-%(6a-#!na) : case control! cross*sectional dan cohort

S'# E-%(#"%n'a) : Randomi+ed Controlled ,rial-RC, dan

Eksperimen Semu (Quasi)Eksperimen Semu (Quasi)al ini disebab&an &arena &eti&a pengalo&asian

fa&tor penelitian &epada subje& penelitian tida& mung&in, tida& etis

atau tida& pra&tis mengguna&an randomisasi

• -ida& semua variabel ter&ontrol &arena ter&ait dengan

pengalo&asian fa&tor penelitian &epada subje& penelitian tida&

mung&in, tida& etis, atau tida& pra&tis mengguna&an randomisasisehingga sulit mengontol variable secara &etat

K%)%3#/an

• -ida& mempunyai batasan yang &etat terhadap randomisasi dan

pada saat yang sama dapat mengontrol ancaman0ancaman

validitas

K%(anan


13/23

• -ida& adanya randomisasi yang berarti mengelompo&&an anggota

sampel pada &elompo& e&sperimen dan &elompo& &ontrol tida&

dila&u&an dengan random atau aca&

• *ontrol terhadap variabel0variabel yang berpengaruh terhadap

e&sperimen tida& dila&u&an, &arena e&sperimen biasanya dila&u&an

di masyara&at

P%(/#'nan an ana)#-#- -a"%)Mengguna&an metode pretest dan postest didalam 8uasi e&sperimen

menugas&an tida& random misalnya populasi seluruh &elas # sma yang

terdiri dari G &elas dipilih sampel dengan te&ni& undian, misalnya

ditetap&an yan g&eluar pertama sebagai &elompo& e&sperimen, yang

&eluar &edua sebagai &elompo& &ontrol.

7. E#%"#!)!# D%-(#'#8

D%,n#-#


14/23

'tudi &asus dila&u&an dengan cara meneliti suatu permasalahan

melalui suatu &asus yang terdiri dari unit tunggal. ;nit tunggal di

sini dapat berarti satu orang, se&elompo& pendudu& yang

ter&ena suatu masalah

• 'tudi %erbandingan (Comarative Study)%enelitian dengan mengguna&an metode studi perbandingan

dila&u&an dengan cara membanding&an persamaan dan

perbedaan sebagai fenomena untu& mencari fa&tor0fa&tor apa,

atau situasi bagaimana yang menyebab&an timbulnya suatu

peristiwa tertentu.

• 'tudi *orelasi ( Correlation Study)

'tudi &orelasi ini pada ha&i&atnya merupa&an penelitian atau

penelaahan hubungan antara dua variabel pada suatu situasi

atau se&elompo& subye&.

• 'tudi %redi&si (Prediction Study)'tudi ini diguna&an untu& memper&ira&an tentang &emung&inan

munculnya suatu gejala lain yang sudah muncul dan di&etahui

sebelumnya.

• %enelitian


15/23

9 M%naa dan aa#"ana terjadinyaH

K%n'nan

• elatif mudah dila&sana&an

• -ida& membutuh&an &elompo& &ontrol sebagai pembanding

• )iperoleh banya& informasi penting yang dapat diguna&an unyu&

perencanaan program layanan &esehatan pada masyara&at,

memberi informasi &epada masyara&at tentang &esehatan,

mengada&an perbandingan status &esehatan

• )ari penelitian des&riptif dapat ditentu&an apa&ah temuan yang

diperoleh membutuh&an penelitian lanjutan atau tida&

K%(#an

• %engamatan pada subje& studi hanya dila&u&an satu &ali yang

dapat diibarat&an sebagai IpotretI hingga tida& dapat di&etahui

perubahan0perubahan yang terjadi dengan berjalannya wa&tu

• -ida& dapat menentu&an sebab a&ibat dari suatu penya&it

seperti pada penderita hipertensi dengan &adar &olesterol yang

tinggi

;. S'# &!/!('

D%,n#-#

%enelitian &ohort adalah rancangan epidemiologi analiti& non

e&sperimental dan bersifat observasional yang bertujuan mencari

adanya hubungan sebab a&ibat dengan membanding&an insiden

penya&it pada &elompo& yang tida& terpajan oleh fa&tor risi&o sebagai

&ontrol dalam satu jang&a wa&tu tertentu.

Jenis dan *ara&teristi&

• *ohort %rospe&tif


16/23

-

e

r

p

a

p

a

r

s

a

&

i

t

-

i

d

a

&

s

a

&

i

-

i

da

&

-

e

r

p

a

p

a

s

a

&i

t

-

i

da

&

s

a

&

i

t

'

ub

y

e&

y

a

n

g

d

i

te

l

i

t

:

a&

t

or

r

e

s

i

&

o

6

'

a&

i

t

-

id

a

&

s

a

&

i

t

:

a&

t

or

r

e

s

i

&

o

0

'

a&

i

t

-

id

a

&

s

a

&

i

t

(entu& studi &ohort yang murni sesuai dengan sifatnya. -iti&

awal wa&tu pengamatan adalah saat ini, dimana pada saat

populasi &ohort belum mengalami a&ibat yang diteliti, dan

populasi penelitian dii&uti sampai masa depan. Ada dua bentu&

yaitu2 *ohort prospe&tif dengan pembanding internal dan *ohort

prospe&tif dengan pembanding e&sternal*ohort prospe&tif dengan pembanding internal

*ohort prospe&tif dengan pembanding e&sternal

• *ohort etrospe&tif %engamatan dimulai pada saat a&ibatEefe& sudah terjadi.


17/23

esi&o 0

• 1ested 7ase 7ontrol 'tudy

P%(/#'nan -a"%) an ana)#-a -'a'#-'# n' -'# '%(-%3'

Ada ! bentu& penghitungan besar sampel studi &ohort2

•

'tudi &ohort yang hanya mengestimasi resi&o relatif umus n#Cn!

*eterangan2o %!C %er&iraan proporsi penya&it pada &elompo& &ontrol +tanpa

fa&tor resi&o yang didapat&an dari &epusta&aan atau penelitian

sebelumnyao C +ditentu&an peneliti sesuai dengan &erang&a hipotesa dan

lebih besar dari #o %#C %!x

o 3#E! aC ditentu&an peneliti biasanya dipa&ai a @D yang bila

dilihat pada tabel nilai 3#E! a C#,G


18/23

o nC logaritma utama yang dapat dihitung dengan program excel

o K#C #0%#

o K!C #0%!

• 'tudi &ohort yang hanya mengestimasi resi&o relatif

35 ditetap&an oleh peneliti pada power penelitian F"D C ",FL!

Ana)#-#- Ha-#)

• >asil penelitian &ohort biasanya dianalisis berdasar&an besarnya

insiden &ejadian pada a&hir pengamatan terhadap &elompo&

yang terpapar dibanding&an dengan &elompo& &ontrol.

• >asil perhitungan adalah dengan menentu&an besarnya

pengaruh &eterpaparan atau hubungan ting&at &eterpaparan

dengan hasil luaran +efe&. ;&uran yang sering diguna&an untu&

menilai besarnya pengaruh fa&tor &eterpaparan terhadap&ejadian adalah ting&at resi&o relatif +.

Ta3%) ana)#-#- '#na' (%-#!

'a&it -ida& sa&it Jumlah

T%(aa( A ( A6b

T#a

'%(aa(

7 d 76d

J")a/ A6b c6d 1C

a6b6c6d

• *emudian dila&u&an interpretasi dari hasil yang diperoleh. ;ntu&

menilai apa&ah benar fa&tor resi&o tersebut merupa&an

penyebab timbulnya analisis tertentu.


19/23

K%)%3#/an S'# K!/!('

• %enelitian &ohort merupa&an pilihan terbai& untu& &asus yang

bersifat insidens dan perjalanan penya&it atau efe& yang diteliti.

• %enelitian &ohort paling bai& dalam menerang&an hubungan

antara fa&tor risi&o dengan efe& secara temporal +sebab a&ibat.

• %enelitian &ohort merupa&an pilihan terbai& untu& &asus yang

bersifat fatal dan progresif.

• %enelitian &ohort dapat dipa&ai untu& meneliti beberapa efe&

se&aligus dari suatu fa&tor risi&o tertentu

• *arena pengamatan dila&u&an secara &ontinu dan longitudinal,

penelitian &ohort memili&i &e&uatan yang andal untu& meneliti

berbagai masalah &esehatan yang ma&in mening&at.

• (esarnya risi&o relatif dan risi&o atribut dapat dihitung secara

langsung.

• %ada penelitian &ohort dapat dila&u&an perhitungan statisti&

untu& menguji hipotesis.

• %enelitian &ohort menyedia&an ang&a dasar bagi &asus0&asus

baru penya&it sehingga program pencegahan dapat dievaluasi.

K%(anan S'# K!/!('

• %enelitian &ohort memerlu&an sampel yang besar dan wa&tu yang

lama sehingga sulit untu& mempertahan&an subje& penelitian agar

tetap mengi&uti proses penelitian.

• 'arana dan biaya yang diperlu&an biasanya mahal.

• 'ering&ali rumit

• *urang e=sien dalam hal wa&tu dan biaya.

• %enelitian prospe&tif tida& e=sien untu& penelitian penya&it dengan

fase laten yang lama

•

%enelitian retrospe&tif membutuh&an &etersediaan data se&underyang leng&ap dan handal

• -erancam drop out

• )apat menimbul&an masalah eti&a


20/23


21/23

menyeberang metode mening&at dengan jumlah periode referensi

diserta&an.

P%(/#'nan Sa"%) an Ana)#-a S'a'#-'#

Metode pengambilan sampel yang diguna&an adalah simle random

samling.

K%)%3#/an

• Mengurangi variasi antar individu dan memper&ecil u&uran sample

sampai @"D dari desain paralel

• 7oco& untu& peya&it &roni& dan stabil

• *ontrol &ara&teristi& tiap individu

•


22/23

=. E!)!#a) S'

D%,n#-#

'tudi e&ologi adalah suatu studi di mana unit dari analisisnya adalah

populasi atau &umpulan orang, daripada hanya individu dengan tujuan

mendes&ripsi&an hubungan &orelatif antara penya&it dan fa&tor yang

diminati peneliti. 'tudi e&ologi dapat disebut juga studi &orelasi.

J%n#- S'# E!)!#

• 'tudi e&splorasi

Jenis studi dengan metode observasi terhadap perbedaan

geogra=s dalam hubungannya dengan desease rate diantara

berbagai region atau grup.

• /ultile Grou Comarison

'tudi yang menggambar&an hubungan antara rata0rata derajat

&eterpaparan atau e0osure dan desease rate diantara berbagai

grup +&elompo& populasi.

• ,ime ,rend Study or ,ime Series

'tudi yang mengamati hubungan antara perubahan rata0rata

e0osure dengan perubahan desease rate pada populasi tunggal

+single oulation.

• /i0ed Study

'tudi yang mengamati perubahan rata0rata derajat e0osure

dengan perubahan desease rate pada berbagai populasi.

Ka(a'%(#-'#

•

;nit yang dianalisis ada populasi atau &umpulan orang daripadahanya individu

• Study level macro

• >asil dari studi tida& bisa ditunju&an dengan masing0masing

individu

• Membuat hipotesis untu& studi analiti&

• Mempelajari trend dalam masalah &esehatan


23/23

Ana)#-# Da'a

Fa'!(

R#-#!

P%na#' T!'a)

%ositif 1egatif

P!-#'#8 a b mi

N%a'#8 c d mo

T!'a) ni no t

K%)%3#/an

• )apat mengguna&an data insidensi, prevalensi, maupun mortalitas

• )apat diguna&an pada penyelidi&an awal hubungan penya&it,

&arena mudah dan murah dengan memanfaat&an informasi yang

ada

• Memerlu&an wa&tu yang pende&

• )apat diperguna&an untu& menilai efe&tivitas suatu tinda&an

preventif dan promotif &esehatan yang dila&u&an pada masyara&at

K%)%"a/an

• -ida& dapat dipa&ai untu& menganalisis hubungan sebab a&ibat

&arena2

• *etida&mampuan menjembatani &esenjangan status paparan dan

status penya&it pada ting&at populasi dan individu

• -ida& mampu mengontrol fa&tor perancu potensial

• (ersifat sugestif saja terhadap hubungan yang ada

Studi Epidemiologi

Documents

Transcript of Studi Epidemiologi