SORVEGLIANZA SANITARIA E FISICA DEGLI STUDENTI DEI...
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Procedura
Ospedaliera
Pr.Osp
30/2012
Rev. n. 0
Data 27/06/2012 Pag. 1 di 16
Sorveglianza sanitaria e fisica degli studenti dei corsi di laurea
in scienze infermieristiche e tecniche di radiologia medica UCSC
pr.osp. n. 30/2012 da archiviare nel cap. 22.7.2.1 Sorveglianza sanitaria e fisica degli studenti dei corsi di laurea
in scienze infermieristiche e tecniche di radiologia medica UCSC rev. n. 0 del 27/06/2012
SORVEGLIANZA SANITARIA E FISICA DEGLI STUDENTI DEI CORSI DI LAUREA
IN SCIENZE INFERMIERISTICHE E TECNICHE DI RADIOLOGIA MEDICA UCSC
Rev. n. Data Causale modifica Redatto da: Approvato da: Validato da:
0 27/06/2012 Prima redazione
Dr.ssa S. Cinalli -
SPPR
ASPP G. Andreoli -
SPPR
il 26/06/2012
Dr.ssa P. Magrini -
DSP
il 27/06/2012
Dott. L. Sommella -
DSA
il 27/06/2012
Distribuito il 13/09/2012 da archiviare nel capitolo: 22.7.2.1
Destinatari
UCSC di Roma Coordinatore Corsi di Laurea in Scienze
Infermieristiche
Direzione Sanitaria di Presidio
Coordinatore Corsi di Laurea in Tecniche di
Radiologia Medica, per Immagini e
Radioterapia
UO Formazione Studenti Corsi di Laurea UCSC
UO Bilancio Esperto Qualificato
Servizio Assistenza Infermieristica e Ostetrica Medico Competente e Medico Autorizzato
Coordinamento Tecnici Sanitari di Radiologia
e Riabilitazione
Procedura
Ospedaliera
Pr.Osp
30/2012
Rev. n. 0
Data 27/06/2012 Pag. 2 di 16
Sorveglianza sanitaria e fisica degli studenti dei corsi di laurea
in scienze infermieristiche e tecniche di radiologia medica UCSC
pr.osp. n. 30/2012 da archiviare nel cap. 22.7.2.1 Sorveglianza sanitaria e fisica degli studenti dei corsi di laurea
in scienze infermieristiche e tecniche di radiologia medica UCSC rev. n. 0 del 27/06/2012
INDICE
1. OBIETTIVO............................................................................................................................. 3
2. SETTORI E PERSONALE COINVOLTO.............................................................................. 3
3. TERMINOLOGIA E ABBREVIAZIONI ............................................................................... 3
4. RESPONSABILITA’ E AUTORITA’ ..................................................................................... 4
5. DESCRIZIONE DELLE ATTIVITA’ E DIAGRAMMA DI FLUSSO .................................. 6
5.1. Descrizione delle attività .............................................................................................. 6
5.2. Diagramma di flusso .................................................................................................... 9
6. ALLEGATI ............................................................................................................................ 10
7. MATERIALI / DISPOSITIVI / ATTREZZATURE ............................................................. 10
8. MODALITA’ E FASI DI APPLICAZIONE ......................................................................... 10
9. VERIFICA DI APPLICAZIONE: INDICATORI, TEMPISTICA DI VALUTAZIONE E
REGISTRAZIONE ................................................................................................................ 10
10. RINTRACCIABILITA’ E CUSTODIA ................................................................................ 11
11. RIFERIMENTI LEGISLATIVI E BIBLIOGRAFICI ........................................................... 11
12. CRITERI E TEMPISTICA DELLE REVISIONI .................................................................. 11
Procedura
Ospedaliera
Pr.Osp
30/2012
Rev. n. 0
Data 27/06/2012 Pag. 3 di 16
Sorveglianza sanitaria e fisica degli studenti dei corsi di laurea
in scienze infermieristiche e tecniche di radiologia medica UCSC
pr.osp. n. 30/2012 da archiviare nel cap. 22.7.2.1 Sorveglianza sanitaria e fisica degli studenti dei corsi di laurea
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1. OBIETTIVO
La presente procedura è volta a definire le competenze e le responsabilità per la tutela della salute e
la sicurezza degli studenti dei Corsi di Laurea in Infermieristica ed in Tecniche di Radiologia
Medica, per Immagini e Radioterapia della Università Cattolica del Sacro Cuore di Roma che, a
seguito della convenzione in essere con l’Azienda Complesso Ospedaliero San Filippo Neri,
frequentano a scopo didattico e formativo le Unità Operative di diagnosi e cura dell’Ospedale San
Filippo Neri, nonché l’individuazione del Datore di Lavoro, dei Dirigenti e dei Preposti, così come
stabilito dal D.Lgs. 9 aprile 2008 n. 81 così come integrato con il D.Lgs. 3 agosto 2009 n. 106
all’art. 2 comma 1 lettere b) d) e).
Altresì ha lo scopo di definire il percorso amministrativo e sanitario relativo alla sorveglianza
sanitaria e fisica nei casi previsti dalla normativa in materia di salute e sicurezza nei luoghi di
lavoro e di radioprotezione, ed alle procedure amministrative e sanitarie in caso di infortunio
avvenuto durante e per causa delle attività previste per il tirocinio didattico/formativo (di seguito
definito “tirocinio”) del relativo Corso di Laurea.
2. SETTORI E PERSONALE COINVOLTO
UCSC, Coordinatori dei Corsi di Laurea, Direttore Sanitario di Presidio, SPPR, Esperto Qualificato
(per i corsi di laurea in TRMIR), Medico Competente e Medico Autorizzato, Studenti Corsi di
Laurea in Infermieristica e TRMIR.
3. TERMINOLOGIA E ABBREVIAZIONI
UCSC: Università Cattolica del Sacro Cuore
DSP: Direzione Sanitaria del Presidio Ospedaliero
SPPR: Servizio Prevenzione Protezione Rischi
RSPP / ASPP: Responsabile / Addetto al Servizio Prevenzione e Protezione
E.Q.: Esperto Qualificato
UOC: Unità Operativa Complessa
PS: Pronto Soccorso
TRMIR: Tecniche di Radiologia Medica, per Immagini e Radioterapia
TCT: Test Cutaneo alla Tubercolina
TB: Tubercolosi
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4. RESPONSABILITA’ E AUTORITA’
All’UCSC nella persona del Direttore di Sede Dott. Giancarlo Furnari, che per effetto dell’art. 2 del
D.M. del 5 agosto 1998 n. 363 è individuato come Datore di Lavoro per gli studenti dei Corsi di
Laurea oggetto della presente procedura, sono in carico gli oneri economici e di legge derivanti
dall’applicazione della sorveglianza sanitaria per la tutela della salute e della sicurezza per gli
studenti che frequentano a scopo didattico e formativo le UU.OO. dell’ACO SFN.
I Coordinatori dei Corsi di Laurea, dipendenti dell’ACO SFN, individuati come Preposti stante
l’art. 2 comma 1 lettera e) del D.Lgs. 81/08 e s.m.i., hanno le competenze e gli oneri derivanti
dall’art. 19 del D.Lgs. 81/08 e s.m.i., in particolare compilano per ogni studente il modello CL. 01
(all.1) ad ogni inizio di anno accademico e lo inviano, prima dell’inizio del periodo di tirocinio, alla
UO PPR dell’ACO SFN. Per i Corsi di Laurea in TRMIR il Preposto compila il modello RX.01 (all.
2) da inviare all’Esperto Qualificato per le attribuzioni e le competenze dell’art. 79 del D.Lgs. 17
marzo 1995 n. 230 e s.m.i.
Verificano che le eventuali limitazioni emesse con i giudizi di idoneità siano compatibili con le
attività assegnate al singolo studente.
Inviano a visita per la sorveglianza sanitaria periodica il singolo studente, secondo il calendario
stabilito dal Medico Competente e/o Medico Autorizzato.
Comunicano al SPPR SFN, per la trasmissione al Medico Competente e/o Medico Autorizzato,
nonché all’Esperto Qualificato, se trattasi di TRMIR, l’eventuale cessazione della frequenza per
risoluzione del rapporto o per naturale temine del periodo di tirocinio.
Il SPPR, nella persona del Responsabile o dell’ASPP, attribuisce i fattori di rischio lavorativi per
ogni studente riportandoli sul modulo CL.01 (all.1) che sarà trasmesso al Medico Competente e/o al
Medico Autorizzato ed allegato al Documento Sanitario e di Rischio. In caso d’infortunio avvenuto
durante l’orario di tirocinio e per causa delle attività previste dal tirocinio del relativo Corso di
Laurea, provvederà ad istruire l’inchiesta a scopo statistico – sanitario, che sarà messa su richiesta a
disposizione del Datore di Lavoro, dell’INAIL e degli Organi di Vigilanza e Controllo.
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in scienze infermieristiche e tecniche di radiologia medica UCSC rev. n. 0 del 27/06/2012
L’Esperto Qualificato provvede alla classificazione per categoria di esposizione degli studenti dei
corsi di laurea in TRMIR, ne trasmette le risultanze al Direttore Sanitario di Presidio che, dopo la
Sua ratifica, inoltra la scheda al Medico Autorizzato nei tempi e modi stabiliti dall’art. 79 del
D.Lgs. 17 marzo 1995 n. 230 e s.m.i.
Provvede alla sorveglianza fisica degli studenti del corso di laurea in TRMIR, compilando e
custodendo le schede personali dosimetriche nelle quali provvede a registrare trimestralmente le
dosi individuali assorbite.
Alla cessazione della frequenza, e quindi dell’esposizione, a seguito di risoluzione del rapporto o
per naturale termine del periodo di tirocinio, invia le schede personali dosimetriche al Medico
Autorizzato per essere allegate al Documento Sanitario e di Rischio.
Il Medico Competente ed il Medico Autorizzato:
Stilano il protocollo di sorveglianza sanitaria tenendo conto dei fattori di rischio attribuiti al
singolo studente, e stabiliscono, ove non previsto esplicitamente dalla normativa, la
periodicità della sorveglianza sanitaria che di norma per gli studenti del corso di laurea in
Infermieristica dovrà essere almeno annuale; per gli studenti del corso di laurea in TRMIR
la sorveglianza sanitaria avrà una frequenza almeno annuale se classificati dall’E.Q. come
popolazione “B”, con frequenza semestrale se classificati popolazione “A”.
Effettuano la sorveglianza sanitaria per i casi previsti dalla normativa vigente, con
particolare riguardo per la prevenzione della patologia TB.
Emettono i giudizi di idoneità alle mansioni specifiche, compilano aggiornano e
custodiscono le cartelle sanitarie e di rischio degli studenti.
Effettuano la sorveglianza sanitaria straordinaria agli studenti in caso di esposizione a casi
indice TB durante la frequenza dell’ACO SFN.
Effettuano, ove previsto dalla normativa vigente, la visita al termine naturale del periodo di
tirocinio o per risoluzione del rapporto di frequenza dell’ACO SFN.
Gli Studenti dei Corsi di Laurea dovranno rispettare le norme ed i regolamenti in materia di
salute e sicurezza nei luoghi di lavoro, nonché ogni disposizione o circolare emanata dall’ACO
SFN.
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Hanno l’obbligo di sottoporsi agli accertamenti sanitari ed alla visita medica (periodica o
straordinaria) ogni qualvolta siano convocati dal Medico Competente e/o Autorizzato, o su invito
del Preposto.
5. DESCRIZIONE DELLE ATTIVITA’ E DIAGRAMMA DI FLUSSO
5.1. Descrizione delle attività
L’UCSC provvede, al primo anno di ogni corso di laurea, ad inoltrare, tramite il Coordinatore del
Corso di Laurea di riferimento, al Medico Competente e/o Autorizzato, copia della documentazione
sanitaria richiesta dalla UCSC per l’immatricolazione prodotta dallo studente all’atto dell’iscrizione
ed effettuata in data non anteriore ai tre mesi, compreso il TCT.
Provvede, in caso di infortunio avvenuto durante l’orario di tirocinio e per causa delle attività
previste dal tirocinio del relativo Corso di Laurea, alle pratiche amministrative da trasmettere
all’INAIL.
Provvede in caso di denunce di malattie professionali alla trasmissione al Medico Competente e/o
Autorizzato dei questionari INAIL relativi alle notizie sanitarie, provvede alla compilazione dei
modelli di carattere amministrativo e ne cura l’invio all’INAIL.
Provvede a quanto di pertinenza derivante dagli obblighi di legge come Datore di Lavoro, anche se
non previsto dalla presente procedura.
I Coordinatori dei Corsi di Laurea inviano a visita medica gli studenti come da calendario delle
scadenze elaborato dal Medico Competente e/o dal Medico Autorizzato.
Inviano a vista medica gli studenti che siano rimasti assenti per più di sessanta giorni continuativi
per motivi di salute, prima della ripresa del tirocinio.
Per il corso di laurea in TRMIR provvederanno a compilare il modello RX. 01 per quanto di
pertinenza, ed a far compilare ad ogni studente, ed inviarlo quindi all’E.Q.
Trasmettono all’SPPR ogni variazione nelle attività di tirocinio riguardanti inizio, sospensione o
cessazione. Detta trasmissione dovrà essere inviata anche all’Esperto Qualificato se trattasi di
studenti dei corsi di laurea in TRMIR.
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L’Esperto Qualificato ricevuto il modello RX. 01 provvede alla classificazione per categoria di
esposizione, quindi lo invia al Direttore Sanitario di Presidio che, una volta vistato, lo inoltrerà al
Medico Autorizzato.
Provvede alla sorveglianza fisica degli studenti dei corsi di laurea in TRMIR, trasmette le risultanze
dosimentriche al Medico Autorizzato nei tempi e modi stabiliti dall’art. 79 del D.Lgs. 17 marzo
1995 n. 230 e s.m.i.
Alla cessazione della frequenza, e quindi dell’esposizione, a seguito di risoluzione del rapporto o
per naturale termine del periodo di tirocinio, invia le schede personali dosimetriche al Medico
Autorizzato per essere allegate al Documento Sanitario e di Rischio.
Il SPPR, nelle persone del Responsabile o dell’ASPP, ricevuti i modelli CL.01 degli studenti, in
base al Documento di Valutazione dei Rischi, attribuirà i rischi lavorativi derivanti dalla attività di
tirocinio per il Corso di Laurea e lo invierà al Medico Competente e/o Medico Autorizzato per
l’applicazione del protocollo di sorveglianza sanitaria.
In caso di infortunio di uno studente avvenuto durante l’orario di tirocinio e per causa delle attività
previste dal tirocinio del relativo Corso di Laurea, provvederà ad effettuare l’inchiesta per accertare
le cause e ne trasmetterà copia alla UCSC; programmerà agli accertamenti sanitari periodici
specifici nei casi di contaminazione biologica e ne trasmetterà i risultati al Medico Competente e/o
Medico Autorizzato.
Al termine di ogni ciclo di sorveglianza sanitaria periodica annuale, così come previsto nell’allegato
prospetto, invia il resoconto alla UO Bilancio per gli atti di competenza.
Al termine del ciclo di sorveglianza sanitaria in caso di infortunio biologico, come da prospetto
allegato, invia il resoconto alla UO Bilancio per gli atti di competenza.
Medico Competente / Medico Autorizzato:
- effettuano la sorveglianza sanitaria come stabilito dall’art. 41 del D:lgs. 81/08 e s.m.i. con
particolare con particolare riguardo alla prevenzione della patologia TB;
- compilano, aggiornano e custodiscono la Cartella Sanitaria e di Rischio;
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- al termine di ogni vista medica emettono il relativo Giudizio di Idoneità in triplice copia e ne
cureranno l’invio, tramite il SPPR, ai Coordinatori dei Corsi di Laurea ed al Datore di
Lavoro (UCSC);
- effettuano la sorveglianza sanitaria straordinaria agli studenti in caso di esposizione a casi
di TB contagiosa durante la frequenza dell’ACO SFN.
Al termine del periodo di tirocinio provvedono:
- a consegnare al titolare (studente) l’originale del documento sanitario e di rischio, se
trattasi del Corso di Laurea in Infermieristica, e di trasmettere copia della ricevuta
consegna al Datore di Lavoro.
- ad inviare, per conto della UCSC, l’originale del documento sanitario e di rischio e la
cartella dosimetrica al Centro Ricerche INAIL ex ISPESL - Dipartimento Medicina del
Lavoro, via Fontana Candida 1 - Monte Porzio Catone (RM), nei casi previsti dalla
normativa in materia, e di trasmettere copia della ricevuta di invio alla UCSC.
Gli Studenti dei Corsi di Laurea, durante il periodo della frequentazione del Corso di Laurea,
dovranno rispettare i regolamenti emanati dall’ACO San Filippo Neri e le disposizioni dei
Coordinatori dei Corsi di Laurea, nonché dei Coordinatori delle UU.OO. che frequenteranno
durante il periodo di tirocinio. Non dovranno utilizzare apparecchiature e/o dispositivi medici se
non debitamente autorizzati; dovranno rispettare le norme sulla privacy per le informazioni e di dati
sensibili dei quali verranno a conoscenza durante il periodo di tirocinio riguardati pazienti, utenti o
dell’ACO SFN. Dovranno rispettare le norme di igiene e sicurezza nei luoghi di lavoro e non
assumere atteggiamenti e comportamenti pericolosi per se e per gli altri, nonché tali da arrecare
danno all’immagine dell’ACO SFN.
In caso di infortunio avvenuto durante il periodo di tirocinio dovranno recarsi al Pronto Soccorso
per la refertazione e per il rilascio della “prima certificazione medica di infortunio sul lavoro -
INAIL” che avrà cura di trasmettere alla UCSC per gli adempimenti di legge e trasmetterne copia al
SPPR dell’ACO SFN.
In caso di infortunio con contaminazione biologica dovrà presentarsi presso il SPPR ACO SFN per
attivare la procedura di sorveglianza sanitaria specifica.
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5.2. Diagramma di flusso
UCSC
Datore di Lavoro
Medico Autorizzato
Studenti Corsi di Laurea
SPPR SFN
Modelli CL.01
Coordinatori Corsi di Laurea
Sorveglianza Sanitaria
Giudizio di Idoneità
Esperto Qualificato
Modelli Rx 01
Medico Competente Direttore Sanitario di
Presidio
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Data 27/06/2012 Pag. 10 di 16
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6. ALLEGATI
Allegato 1: modello CL. 01 per la comunicazione delle attività di tirocinio degli studenti dei
corsi di laurea.
Allegato 2: modello RX. 01 per la comunicazione delle destinazioni di tirocinio degli studenti
del corso di laurea in Tecniche di Radiologia Medica, per Immagini e Radioterapia.
Allegato 3: prospetto costi per la sorveglianza sanitaria degli studenti dei corsi di laurea.
7. MATERIALI / DISPOSITIVI / ATTREZZATURE
Per lo svolgimento delle attività connesse alla presente procedura sono necessari:
- documenti sanitari e di rischio,
- schede dosimetriche,
- dosimetri,
- certificati di idoneità alle mansioni specifiche.
8. MODALITA’ E FASI DI APPLICAZIONE
La presente Procedura è immediatamente applicabile alla data di ratifica della Convenzione tra
ACO SFN e UCSC, essendone parte integrante.
9. VERIFICA DI APPLICAZIONE: INDICATORI, TEMPISTICA DI VALUTAZIONE E
REGISTRAZIONE
I Coordinatori dei Corsi di Laurea hanno l’obbligo di applicare e far applicare la presente procedura
e di segnalare con rapporti scritti eventuali trasgressioni e inadempienze; gli Studenti dei Corsi di
Laurea hanno l’obbligo di adeguarsi a quanto previsto dalla presente procedura.
Il Servizio Prevenzione e Protezione Rischi dell’ACO SFN ha il compito di vigilare sulla corretta
applicazione della presente procedura
Gli indicatori da relazionare annualmente alla Direzione Aziendale ed alla UCSC sono:
- numero di visite mediche per la sorveglianza sanitaria effettuata agli Studenti del Corso di
Laurea in Infermieristica e relativi giudizi di idoneità;
- numero di visite mediche per la sorveglianza sanitaria effettuata agli Studenti del Corso di
Laurea in Tecniche di Radiologia Medica, per Immagini e Radioterapia e relativi giudizi di
idoneità;
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Data 27/06/2012 Pag. 11 di 16
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- numero di inadempienze degli studenti dei Corsi di Laure alla sorveglianza sanitaria;
10. RINTRACCIABILITA’ E CUSTODIA
Copia della procedura è presente sul sito aziendale, consultabile in ogni momento, scaricabile e
stampabile (capitolo 22.7.2.1 dell’albero delle procedure organizzative).
Una copia cartacea è custodita presso l’UO Formazione, il SPPR, ai Coordinatori Corsi di Laurea
Triennali, l’UCSC.
11. RIFERIMENTI LEGISLATIVI E BIBLIOGRAFICI
D.M. del 05 agosto 1998 n. 363
D.Lgs. del 09 aprile 2008 n. 81
D. Lgs. del 3 agosto 2009 n. 106
12. CRITERI E TEMPISTICA DELLE REVISIONI
La presente procedura è aggiornata a cura della UO PPR dell’ACO SFN, per ogni modifica che
possa essere attinente (es. variazioni dell’atto aziendale, della valutazione del rischio lavorativo,
della convenzione, della normativa ecc. ).
Sarà cura della UO PPR redigere un aggiornamento della presente procedura in caso di
modifiche/aggiornamenti delle disposizioni aziendali o della legislazione vigente attinente, ovvero
in risposta a proposte di modifiche/ottimizzazione della procedura stessa.
(da inserire nel documento sanitario e di rischio personale dello studente a cura del Medico Competente/Autorizzato)
Pr.Osp. 30/2012 da arc. cap. 22.7.2.1 Sorveglianza sanitaria e fisica degli studenti dei corsi di laurea
in scienze infermieristiche e tecniche di radiologia medica UCSC Allegato 1 Rev. 0 del06/06/2012
SCHEDA DI ASSEGNAZIONE
AL TIROCINIO E DI INDIVIDUAZIONE DEI RISCHI
CORRELATI ALLE MANSIONI
(MOD. CL. 01)
RTI 0163
Sez. 1 (riservato Coordinatore Corso di Laurea)
ALLA U.O. PREVENZIONE E PROTEZIONE RISCHI
Si comunica che l_ studente ______________________________________________________________
Nat_ a____________________________________________ Prov ____________il ___________________
domiciliat a____________________ in via ____________________________________________________
n° _______ CAP __________ Prov __________ tel ___________________
iscritt_ al _________anno_________del Corso di Laurea in ____________________________________
sarà assegnat_ dal _____________ al ________________alle seguenti UU.OO.:
dal _____________ al _________________ alla U.O. _____________________________________
dal _____________ al _________________ alla U.O. _____________________________________
dal _____________ al _________________ alla U.O. _____________________________________
dopo il rilascio del relativo nulla osta sanitario all’idoneità specifica.
______________ ____________________________________________
Data (Timbro e Firma del Coordinatore Corso di Laurea)
Sez. 2 (riservato alla UO PPR)
AL MEDICO COMPETENTE - AUTORIZZATO – A.C.O. SAN FILIPPO NERI
Lo studente di cui sopra, vista la qualifica, le mansioni e l’U.O. e/o Servizio a cui verrà assegnato, sarà
esposto ai sotto elencati rischi lavorativi:
0 Biologico 0 Turni notturni 0 MMC 0 VDT 0 Radiazioni non ionizzanti
0 Agenti fisici………………………………. 0 Anestetici 0 Cancerogeni e mutageni
0 Agenti chimici ……………………………………………………………………………………………….
0 Antiblastici ………………………………………………………………………………………………….
0 Altro………….………………………………………………….
per i quali si invia al Medico Competente – Autorizzato per la sorveglianza sanitaria obbligatoria, ed il
rilascio del Certificato di Idoneità specifica
______________ ___________________________
Data (Timbro e Firma RPPR o ASSP)
RTI 0164
Pr.Osp. 30/2012 da arc. cap. 22.7.2.1 Sorveglianza sanitaria e fisica degli studenti dei corsi di laurea
in scienze infermieristiche e tecniche di radiologia medica UCSC Allegato 2 Rev. 0 del 27/06/2012
Mod. RX01
Sez. 1 AL DIRETTORE SANITARIO DI PRESIDIO ACO SAN FILIPPO NERI - ROMA
_l_ sottoscritt_ ______________________________ nat_ a _______________________________ il __________
domiciliat_ a_____________________________ in _____________________________________ CAP _________
Studente del Corso di Laurea in Tecniche di Radiologia Medica, per Immagini e Radioterapia.
CODICE FISCALE
In riferimento a quanto disposto al punto 12.30 paragrafo 12 dell’allegato XI, che recita “ai fini
dell’ottemperanza agli obblighi di cui all’art. 73 comma1, e dell’art. 84 comma 3 del D.Lgs.
241/2000 il Datore di Lavoro, chiede ad ogni lavoratore, che è tenuto a fornirle, le informazioni
sulle dosi ricevute relative a precedenti rapporti di lavoro”.
Dichiara sotto la propria responsabilità quanto segue: (BARRARE LA CASELLA CHE INTERESSA)
DI NON AVER SVOLTO IN PASSATO ATTIVITA’ LAVORATIVE ESPONENTI A RISCHIO DA R.I.
DI NON SVOLGERE ATTUALMENTE ATTIVITA’ LAVORATIVE ESPONENTI A RISCHIO DA R.I.
PRESSO ALTRI DATORI DI LAVORO e/o ALTRE SEDI
DI ESSERE STATO IN PASSATO ESPOSTO A RISCHI DA R.I. PRESSO ALTRI DATORI DI LAVORO
e/o ALTRE SEDI, per cui mi impegno a fornire le dosimetrie pregresse
DI SVOLGERE ATTUALMENTE ATTIVITA’ LAVORATIVE ESPONENTI A RISCHIO DA R.I. PRESSO
ALTRI DATORI DI LAVORO e/o ALTRE SEDI, per cui mi impegno a fornire le dosimetrie.
Lo Studente
______________________
Sez. 2 =========================================================================
Destinazione lavorativa prevista: A.C.O. “SAN FILIPPO NERI”
U.O. RADIOLOGIA / RADIOTERAPIA con mansioni: ALLIEVO TSRM
Tipo di attività lavorativa con rischio da R.I.: Apprendimento tecniche di radiologia e radioterapia
Tipo di frequenza: Giornaliera - Settimanale - Mensile
Durata della frequenza ______________
Timbro e firma del Coordinatore Corso di Laurea
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Sez. 3 ========================================================================
TIPO DI IRRADIAZIONE:
Esposizione Esterna: Globale - Parziale / == / Esposizione Interna
Tipo di radiazione: X, ___,___ / == / Classificazione: categoria __________
Tipo di dosimetria: badge ____________ (Dose efficace – corpo intero)
bracciale _________ (Dose equivalente – arti superiori)
Roma li
L’Esperto Qualificato Il Direttore Sanitario di Presidio
____________________________ __________________________________
Procedura
Ospedaliera
Pr.Osp
30/2012
Rev. n. 0
Data 06/06/2012 Allegato 3
Prospetto costi per la sorveglianza sanitaria degli studenti dei corsi di laurea
Pr.Osp. 30/2012 da arc. cap. 22.7.2.1 Sorveglianza sanitaria e fisica degli studenti dei corsi di laurea
in scienze infermieristiche e tecniche di radiologia medica UCSC Allegato 3 Rev. 0 del 27/06./2012
SORVEGLIANZA SANITARIA CORSO DI LAUREA IN INFERMIERISTICA
Accertamenti Clinici di Base I° Anno* II anno** III anno**
Azotemia 1,70 1,70 1,70
Glicemia 1,70 1,70 1,70
Creatinemia 2,56 2,56 2,56
GOT 2,88 2,88 2,88
GPT 2,88 2,88 2,88
GammaGT 2,56 2,56 2,56
Fosf Alcalina 2,56 2,56 2,56
Bilirubina Tot e fraz 3,40 3,40 3,40
Emocromo con formula 3,31 3,31 3,31
PCR 4,75 4,75 4,75
Anti HBsAb 19,11
HCV anticorpi 19,11
Prelievo sangue venoso 0,52 0,52 0,52
ES. urina 1,14 1,14 1,14
ECG 11,62
Vista Medico Competente 45,00 40,00 40,00
Documento Sanitario e di Rischio 8,00
Tot. anno x ogni studente 132,80 69,96 69,96
Tot. Triennio x ogni studente 272,72
Accertamenti Clinici Opzionali
Morbillo **** 7,75 **** Se non vaccinati
Rosolia **** 7,75
Varicella **** 7,75
Radiografia del Torace 15,49
Procedura
Ospedaliera
Pr.Osp
30/2012
Rev. n. 0
Data 06/06/2012 Allegato 3
Prospetto costi per la sorveglianza sanitaria degli studenti dei corsi di laurea
Pr.Osp. 30/2012 da arc. cap. 22.7.2.1 Sorveglianza sanitaria e fisica degli studenti dei corsi di laurea
in scienze infermieristiche e tecniche di radiologia medica UCSC Allegato 3 Rev. 0 del 27/06./2012
SORVEGLIANZA SANITARIA CORSO DI LAUREA IN TSRM
Accertamenti Clinici di Base I° Anno* II anno** III anno**
Azotemia 1,70 1,70 1,70
Glicemia 1,70 1,70 1,70
Creatinemia 2,56 2,56 2,56
GOT 2,88 2,88 2,88
GPT 2,88 2,88 2,88
GammaGT 2,56 2,56 2,56
Fosf Alcalina 2,56 2,56 2,56
Bilirubina Tot e fraz 3,40 3,40 3,40
Emocromo con formula 3,31 3,31 3,31
Sideremia 2,56 2,56 2,56
TSH 19,11
TPO 19,11
PCR 4,75 4,75 4,75
Anti HBsAb 19,11
HCV anticorpi 19,11
Prelievo sangue venoso 0,52 0,52 0,52
ES. urina 1,14 1,14 1,14
ECG 11,62
Vista Oculistica 20,66
Vista Medico Autorizzato 45,00 40,00 40,00
Documento Sanitario e di Rischio 8,00
Tot. anno x ogni studente 194,24 72,52 72,52
Tot. Triennio x ogni studente 339,28
Accertamenti Clinici Opzionali
Ecografia della Tiroide 28,41
Radiografia del Torace 15,49
* V. Preventiva da effettuare prima dell'inizio del Corso di Laurea
** V. Periodica prima dell'inizio del tirocinio del II° e III° anno
*** V. Conclusiva del Corso di Laurea, al termine del Tirocinio
Procedura
Ospedaliera
Pr.Osp
30/2012
Rev. n. 0
Data 06/06/2012 Allegato 3
Prospetto costi per la sorveglianza sanitaria degli studenti dei corsi di laurea
Pr.Osp. 30/2012 da arc. cap. 22.7.2.1 Sorveglianza sanitaria e fisica degli studenti dei corsi di laurea
in scienze infermieristiche e tecniche di radiologia medica UCSC Allegato 3 Rev. 0 del 27/06./2012
INFORTUNI BIOLOGICI (*) Tempo 0 6 Mesi
Transaminasi (AST) 2,88 2,88
Transaminasi (ALT) 2,88 2,88
HBsAb 19,11 19,11
HBsAg 19,11 19,11
HVC 19,11 19,11
HIV 8,78 8,78
Tot ** 71,87 71,87
* Puntura o ferita con strumentario contaminato o contatto con materiale bilogico
** per ogni evento infortunistico per ciclo completo 143,74
ESPOSIZIONE A PAZIENTE FONTE TBC TEST ALLA TUBERCOLINA 1,75 con precedente negativo PROTEINA C REATTIVA (PCR) 4,75 VELOCITA' DI SEDIMENTAZIONE DELLE EMAZIE (VES)
1,28
RADIOGRAFIA DEL TORACE DI ROUTINE (2 proiezioni)
15,49
VISITA MEDICA PNEUMOLOGO 20,66 Tot. 43,93