SONO DIECI RACCOMANDAZIONI DI SONO DIECI RACCOMANDAZIONI DI STILI DI VITA E MISURE STILI DI VITA E MISURE PREVENTIVE.PREVENTIVE.LA LORO CORRETTA APPLICAZIONE LA LORO CORRETTA APPLICAZIONE PUO’ RIDURRE INCIDENZA E PUO’ RIDURRE INCIDENZA E MORTALITA’ DI CANCROMORTALITA’ DI CANCRO

GRUPPO DI ESPERTI DI PIU’ PAESI.GRUPPO DI ESPERTI DI PIU’ PAESI.

RIDURRE IL RISCHIO CANCRO.RIDURRE IL RISCHIO CANCRO.CONTRIBUIRE AL MIGLIORAMENTO CONTRIBUIRE AL MIGLIORAMENTO DELLE CONDIZIONI DI SALUTE.DELLE CONDIZIONI DI SALUTE.

COS’COS’E’E’

DA CHI VIENE DA CHI VIENE PROPOSTOPROPOSTO

QUALI SONO QUALI SONO LE LE FINALITA’?FINALITA’?

CODICE EUROPEO CONTRO IL CANCRO CODICE EUROPEO CONTRO IL CANCRO IN VIGORE DAL 1 GENNAIO 1993IN VIGORE DAL 1 GENNAIO 1993

1.1. NON FUMARE;NON FUMARE;2.2. MODERARE IL CONSUMO DI ALCOLICI;MODERARE IL CONSUMO DI ALCOLICI;3.3. AUMENTARE L’USO QUOTIDIANO DI VERDURE E FRUTTA AUMENTARE L’USO QUOTIDIANO DI VERDURE E FRUTTA

FRESCA E CIBI CON ALTO CONTENUTO DI FIBRE;FRESCA E CIBI CON ALTO CONTENUTO DI FIBRE;4.4. EVITARE ECCESSO DI PESO, MAGGIORE ATTIVITA’ FISICA, EVITARE ECCESSO DI PESO, MAGGIORE ATTIVITA’ FISICA,

LIMITARE GLI ALIMENTI GRASSI;LIMITARE GLI ALIMENTI GRASSI;5.5. EVITARE L’ESPOSIZIONE ECCESSIVA AL SOLE;EVITARE L’ESPOSIZIONE ECCESSIVA AL SOLE;6.6. EVITARE L’ESPOSIZIONE A SOSTANZE CONOSCIUTE COME EVITARE L’ESPOSIZIONE A SOSTANZE CONOSCIUTE COME

CANCEROGENE;CANCEROGENE;7.7. CONSULTARE IL MEDICO PER RIGONFIAMENTI, NEI CHE CONSULTARE IL MEDICO PER RIGONFIAMENTI, NEI CHE

CAMBIANO FORMA, EMORRAGIE ANORMALI, LESIONI CHE CAMBIANO FORMA, EMORRAGIE ANORMALI, LESIONI CHE NON GUARISCONO;NON GUARISCONO;

8.8. RIVOLGERSI AL MEDICO SE SI HA TOSSE PERSISTENTE RIVOLGERSI AL MEDICO SE SI HA TOSSE PERSISTENTE RAUCEDINE, MUTAMENTI DELLE ABITUDINI INTESTINALI, RAUCEDINE, MUTAMENTI DELLE ABITUDINI INTESTINALI, PERDITA INSPIEGABILE DI PESOPERDITA INSPIEGABILE DI PESO

PER LE DONNE:PER LE DONNE:

9.9. EFFETTUARE REGOLARMENTE UNO STRISCIO VAGINALE E EFFETTUARE REGOLARMENTE UNO STRISCIO VAGINALE E GLI SCREENING DEL CANCRO DEL COLLO DELL’UTERO;GLI SCREENING DEL CANCRO DEL COLLO DELL’UTERO;

10.10. SORVEGLIARE REGOLARMENTE IL SENO. SE ETA’ ≥ 50 SORVEGLIARE REGOLARMENTE IL SENO. SE ETA’ ≥ 50 MAMMOGRAFIA SE ≥ 30 ECOGRAFIA.MAMMOGRAFIA SE ≥ 30 ECOGRAFIA.

CODICE EUROPEO CONTRO IL CANCROCODICE EUROPEO CONTRO IL CANCRO

AL PRIMO VERTICE MONDIALE CONTRO IL CANCRO SVOLTOSI A AL PRIMO VERTICE MONDIALE CONTRO IL CANCRO SVOLTOSI A PARIGI NEL 2000 E’ STATO REDATTO UN DOCUMENTO.PARIGI NEL 2000 E’ STATO REDATTO UN DOCUMENTO.I DIECI ARTICOLI DELLA CARTA DI PARIGI:I DIECI ARTICOLI DELLA CARTA DI PARIGI:

ART. 1 I DIRITTI DEL PAZIENTE ONCOLOGICO SONO DIRITTI UMANI

ART. 2 LO STIGMA ASSOCIATO AL CANCRO

ART. 3 PROGRESSI NELL’ACCERTAMENTO, NELLA DIAGNOSI, NEL TRATTAMENTO

ART. 4 IMPEGNO GLOBALE PER LA QUALITA’ DELL’ASSISTENZA ONCOLOGICA

ART. 5 IMPEGNO NELLA PREVENZIONE DEI TUMORI

ART. 6 SCREENING ONCOLOGICO PRECOCE

ART. 7 NECESSITA’ DI PARTECIPAZIONE ATTIVA DEI PAZIENTI NELLA LOTTA CONTRO IL CANCRO

ART. 8 MIGLIORAMENTO DELLA QUALITA’ DI VITA DEL PAZIENTE

ART. 9 SVILUPPO DI EFFICACI STRATEGIE ATITUMORALI PER RISPONDERE ALLE ESIGENZE LOCALI

ART. 10 COLLABORAZIONE ALLA RICERCA, ALLA TUTELA, ALLA PREVENZIONE ED ALLA CURA

PREVENZIONE PRIMARIAPREVENZIONE PRIMARIA

OGNI FORMA DI INTERVENTO CHE SI OGNI FORMA DI INTERVENTO CHE SI PROPONGAPROPONGA

DI RIDURRE L’ INSORGENZA DEI TUMORI.DI RIDURRE L’ INSORGENZA DEI TUMORI.

TALE OBIETTIVO SI DOVREBBE RAGGIUNGERETALE OBIETTIVO SI DOVREBBE RAGGIUNGEREATTRAVERSO L’ADOZIONE DI UN COMPLESSO ATTRAVERSO L’ADOZIONE DI UN COMPLESSO

DIDISTRATEGIE VOLTE A RIDURRE O ELIMINARE LE STRATEGIE VOLTE A RIDURRE O ELIMINARE LE CAUSE DEI TUMORI.CAUSE DEI TUMORI.

(A CONDIZIONE CHE QUESTE SIANO NOTE)(A CONDIZIONE CHE QUESTE SIANO NOTE)

CONDOTTI SU SOGGETTI NON CONDOTTI SU SOGGETTI NON AFFETTI DA TUMORE MA ESPOSTI A AFFETTI DA TUMORE MA ESPOSTI A FATTORI MBIENTALI/INDIVIDUALI FATTORI MBIENTALI/INDIVIDUALI DI RISCHIO CON INFORMAZIONI DI RISCHIO CON INFORMAZIONI SULL’INCIDENZA E MORTALITA’ SULL’INCIDENZA E MORTALITA’ PER CANCROPER CANCRO

STUDI PROSPETTIVI STUDI PROSPETTIVI O STUDI DI COORTEO STUDI DI COORTE

CONDOTTI SU SOGGETTI MALATI CONDOTTI SU SOGGETTI MALATI DI CANCRO O DECEDUTI PER DI CANCRO O DECEDUTI PER TUMORI CON INFORMAZIONI A TUMORI CON INFORMAZIONI A RITROSORITROSO

STUDI RETROSPETTIVISTUDI RETROSPETTIVIO CASO CONTROLLOO CASO CONTROLLO

HELIOBACTERI PYLORIHELIOBACTERI PYLORI TUMORI DELLO STOMACO (?)TUMORI DELLO STOMACO (?)

VIRUS EPATITE B e C TUMORI DEL FEGATO (80%)TUMORI DEL FEGATO (80%)

VIRUS DEL PAPILLOMAVIRUS DEL PAPILLOMA CERVICE UTERINACERVICE UTERINA GENITALIGENITALI ANO (80%)

UN RUOLO PARTICOLARE NELL’EZIOLOGIA UN RUOLO PARTICOLARE NELL’EZIOLOGIA DEI TUMORI E’ SVOLTO DAI VIRUSDEI TUMORI E’ SVOLTO DAI VIRUS

15% DEI TUMORI NELLE POPOLAZIONI MONDIALI SPECIE 15% DEI TUMORI NELLE POPOLAZIONI MONDIALI SPECIE NEI PAESI INDUSTRAILIZZATINEI PAESI INDUSTRAILIZZATI

PER QUALSIASI STUDIO EPIDEMIOLOGICO E’ PER QUALSIASI STUDIO EPIDEMIOLOGICO E’ NECESSARIO CONFRONTARE I RISULTATI NEL GRUPPO NECESSARIO CONFRONTARE I RISULTATI NEL GRUPPO DEI MALATI (CASI) O DEGLI ESPOSTI CON I RISULTATI DEI MALATI (CASI) O DEGLI ESPOSTI CON I RISULTATI OSSERVATI IN UN GRUPPO DI CONTROLLO (NON OSSERVATI IN UN GRUPPO DI CONTROLLO (NON MALATI O NON ESPOSTI)MALATI O NON ESPOSTI)CONFRONTO TRA LE OSSERVAZIONI: CONFRONTO TRA LE OSSERVAZIONI:

MALATTIA/NON MALATTIA

ESPOSIZIONE/NON ESPOSIZIONE

PARADOSSALMENTE NON E’ NECESSARIO CONOSCERE PARADOSSALMENTE NON E’ NECESSARIO CONOSCERE I PROCESSI BIOLOGICI CHE CONDUCONO ALLA I PROCESSI BIOLOGICI CHE CONDUCONO ALLA COMPARSA DELLA MALATTIA PER VALIDARE UNA COMPARSA DELLA MALATTIA PER VALIDARE UNA RICERCA CHE DETERMINA CAUSA-EFFETTO.RICERCA CHE DETERMINA CAUSA-EFFETTO.

EPIDEMIOLOGIA MOLECOLAREEPIDEMIOLOGIA MOLECOLARESI BASA SULL’EVIDENZA BIOLOGICA CHE UN DANNO SI BASA SULL’EVIDENZA BIOLOGICA CHE UN DANNO GENETICO E’ ALLA BASE DELL’INSORGENZA DELLA GENETICO E’ ALLA BASE DELL’INSORGENZA DELLA MAGGIOR PARTE DEI TUMORI.MAGGIOR PARTE DEI TUMORI.

(ALTERAZIONE DEL DNA – IL CODICE GENETICO – (ALTERAZIONE DEL DNA – IL CODICE GENETICO – MARCATORI BIOLOGICI)MARCATORI BIOLOGICI)

HA L’OBIETTIVO DI RIDURRE DELLE CONSEGUENZE DELLA MALATTIA UNA VOLTA CHE QUESTA SIA STATA DIAGNOSTICATA (NON E’ LA DIAGNOSI PRECOCE POICHE’ E’ FONDAMENTALE LA TERAPIA EFFICACE)

PREVENZIONE SECONDARIAPREVENZIONE SECONDARIA

TEST PER LA DIAGNOSI PRECLINICA CIOE’ PRIMA DEI SINTOMI (ES. MAMMOGRAFIA)

TRATTAMENTO INIZIATO PRECOCEMENTE PER EFFETTO DELLO SCREENING, DEVE DETERMINARE UN MIGLIORAMENTO DELLA PROGNOSI.

DA CIO’ L’IMPOSSIBILITA’ DI PROGRAMMARE INTERVENTI DI PREVENZIONE SECONDARIA PER NEOPLASIE IN CUI NON ESISTONO TEST PER DIAGNOSI PRECLINICHE.

(AD ES. CANCRO DEL PANCREAS)

RIDUZIONE DELLA MORTALITA’ PER SPECIFICHE FORME DI CANCRO CONSEGUENTE ALL’APPLICAZIONE IDEALE DI MISURE DI PREVENZIONE PRIMARIA

Sede tumorale

Numero decessi

*Misure di prevenzione

primaria

Riduzione mortalità %

No. Decessi

Polmone 24784 Eliminazione del tabagismo e esposizioni

professionali

80-9010

19827-22305 2478

Colon-Retto

13406 Basso consumo di grassi e proteine

animali

35 4692

Stomaco 14385 Elevato consumo di vegetali e frutta,

basso di sale

50 7193

Mammella 10475 Basso consumo di grassi e riduzione

peso in obesi

4010

41901047

Fegato 8488 Riduzione consumo di alcol

15 1273

RIDUZIONE DELLA MORTALITA’ PER SPECIFICHE FORME DI CANCRO CONSEGUENTE ALL’APPLICAZIONE IDEALE DI MISURE DI PREVENZIONE PRIMARIA

Sede tumorale

Numero decessi

*Misure di prevenzione primaria

Riduzione mortalità

%

No. Decessi

Pancreas 5900 Eliminazione del tabagismo

30 1770

Vescica 5270 Eliminazione del tabagismo e esposizioni professionali

30-7010-20

1581-4743527-1054

Laringe 2526 Eliminazione del tabagismo e riduzione consumo di alcol

85 2147

Esofago 2309 Eliminazione tabagismoe riduzione consumo di alcol

75 1732

* Statistiche di Mortalità ISTAT, 1987Tabella ripresa da F. Merlo. Strategie di Prevenzione Primaria.Quaderni dell’Associazione Volontari Ospedalieri, Genova, Quaderno n. 4, 1993.

RACCOMANDAZIONE PER GLI RACCOMANDAZIONE PER GLI SCREENING ONCOLOGICI NELLA SCREENING ONCOLOGICI NELLA

COMUNITA’ EUROPEACOMUNITA’ EUROPEA

CERVICE UTERINA: PAP TEST A INTERVALLO TRIENNALE A PARTIRE DAI 25-30 ANNI FINO A 60 ANNI;

•MAMMELLA: MAMMELLA: MAMMOGRAFIA A INTERVALLO BIENNALEMAMMOGRAFIA A INTERVALLO BIENNALE TRA I 50 E I 69 ANNI;TRA I 50 E I 69 ANNI;

•COLON-RETTO:COLON-RETTO:TEST PER RICERCA SANGUE OCCULTO NELLE TEST PER RICERCA SANGUE OCCULTO NELLE

FECIFECIOGNI ANNO A PARTIRE DAI 50 ANNI FINO AI OGNI ANNO A PARTIRE DAI 50 ANNI FINO AI

70 – 70 – 74 ANNI, CON PANCOLONSCOPIA PER I CASI74 ANNI, CON PANCOLONSCOPIA PER I CASIRISULTATI POSITIVI AL TEST. RISULTATI POSITIVI AL TEST.

LA CACHESSIA NEOPLASTICA SI PRESENTA CON: ANORESSIA DEBOLEZZA PERDITA DI PESO E DISFUNZIONI ORGANICHE

OSTRUZIONI MECCANICHE DEL TRATTO GASTROENTERICO;

MALASSORBIMENTO; DIMINUZIONE DELLA MASSA CORPOREA CONTINUA

(SENZA RIDUZIONE DEL TUMORE).

E’ IMPORTANTE UN ADEGUATO SUPPORTO NUTRIZIONALE CHE PUO’ RIDURRE L’INSORGENZA DI COMPLICANZE POST-OPERATORIE. AUMENTARE LA RESISTENZA ALLE INFEZIONI.

LA TERAPIA NUTRIZIONALE POTRA’ ESSERE ENTERALE E/O PARENTERALE

ASPETTI NUTRIZIONALI LEGATI ASPETTI NUTRIZIONALI LEGATI ALLA PATOLOGIA ONCOLOGICAALLA PATOLOGIA ONCOLOGICA

LE LE CAUSECAUSE SONO UNA COMPLESSA INTERAZIONE DI SONO UNA COMPLESSA INTERAZIONE DI FATTORI :FATTORI :

LA VIA PREFERITA E’ QUELLA ENTERALE LA VIA PREFERITA E’ QUELLA ENTERALE POICHE’ PERMETTE ALL’ INTESTINO DI POICHE’ PERMETTE ALL’ INTESTINO DI FUNZIONARE NORMALMENTE E’ MENO FUNZIONARE NORMALMENTE E’ MENO COSTOSA E PRESENTA MENO RISCHI RISPETTO COSTOSA E PRESENTA MENO RISCHI RISPETTO ALLA NUTRIZIONE PARENTERALE.ALLA NUTRIZIONE PARENTERALE.

LA LA NUTRIZIONE ENTERALENUTRIZIONE ENTERALE PREVEDE LA PREVEDE LA SOMMINISTRAZIONE DI SOSTANZE NUTRITIVE SOMMINISTRAZIONE DI SOSTANZE NUTRITIVE DIRETTAMENTE NEL TRATTO GASTROENTERICO DIRETTAMENTE NEL TRATTO GASTROENTERICO PER MEZZO DI APPOSITA SONDA (SOLUZIONI PER MEZZO DI APPOSITA SONDA (SOLUZIONI PER LA NUTRIZIONE STANDARD)PER LA NUTRIZIONE STANDARD)COMPLICANZE:COMPLICANZE: DISTURBI GASTROINTESTINALI

(NAUSEA,VOMITO, DIARREA) COMPLICANZE MECCANICHE

(OSTRUZIONE DEL LUME DEL SONDINO) COMPLICANZE METABOLICHE

(INTOLLERANZE E SQUILIBRI ELLETTROLITICI)

COMPLICANZE DEI CIBI FRULLATI:COMPLICANZE DEI CIBI FRULLATI:

COMPLICANZE:COMPLICANZE:

SONDE DI GROSSO DIAMETROSONDE DI GROSSO DIAMETRO CIBI NON STERILICIBI NON STERILI

VIA PARENTERALEVIA PARENTERALECENTRALE DA C.V.C.CENTRALE DA C.V.C.

PERIFERICAPERIFERICA

CATTIVA GESTIONE DEL C.V.C.CATTIVA GESTIONE DEL C.V.C. RISCHIO DI INFEZIONIRISCHIO DI INFEZIONI MAL TOLLERABILITAMAL TOLLERABILITA

EDUCAZIONE E INFORMAZIONE ALIMENTARE EDUCAZIONE E INFORMAZIONE ALIMENTARE

FATTORIPREDISPONENTI

IL CANCRO

SOVRAPPESO E OBESITA’

DIETA IPOCALORICA

VITA SEDENTARIA

ELEVATO CONSUMO DI GRASSI ANIMALI

ECCESSO DI ALCOLICI

FUMO

UNO DEI PRINCIPALI MECCANISMI D’AZIONE RESPONSABILE DELL’ INDUZIONE DEL CANCRO E’ LA LIBERAZIONE DI GRANDI QUANTITA’ DI RADICALI LIBERI VERI E PROPRI KILLER CELLULARI. I RADICALI LIBERI, CHE DERIVANO DALL’OSSIGENO, “OSSIDANO”, USURANO, BRUCIANO E DISTRUGGONO LE CELLULE DEL NOSTRO CORPO. IL RADICALE LIBERO E’ UNA MOLECOLA CON UN ELETRONE SPAIATO NEL MANTELLO ELETTRONICO ESTERNO, PER CUI E’ INSTABILE CON VITA BREVE. NEL TENTATIVO DI RAGGIUNGERE STABILITA’, DETERMINANO REAZIONI A CATENA DISGREGANDO LE MOLECOLE STABILI CHE DIVENTANO A LORO VOLTA RADICALI LIBERI

LA TEORIA DEI RADICALI LIBERI:LA TEORIA DEI RADICALI LIBERI:

RADICALI LIBERIRADICALI LIBERI

UTILI PER DANNOSI PER

RESPIRAZIONE CELLULARE

MECCANISMI DIFESA

INVECCHIAMENTO PRECOCE

MALATTIE DEGENERATIVE

RISCHIOCARDIOVASCOLARE

SOSTANZE INQUINANTI , FUMO, SOSTANZE INQUINANTI , FUMO, ALCOOL, FARMACI, RADIAZIONI ALCOOL, FARMACI, RADIAZIONI IONIZZANTI INDUCONO LA LIBERAZIONE DI IONIZZANTI INDUCONO LA LIBERAZIONE DI GRANDI QUANTITA’ DI RADICALI LIBERI.GRANDI QUANTITA’ DI RADICALI LIBERI.

IL SISTEMA DIFENSIVO E’ ASSICURATO IL SISTEMA DIFENSIVO E’ ASSICURATO DA SOSTANZE ANTIOSSIDANTI CAPACI DI DA SOSTANZE ANTIOSSIDANTI CAPACI DI NEUTRALIZZARE I RADICALI LIBERI.NEUTRALIZZARE I RADICALI LIBERI.

RADICALI LIBERIRADICALI LIBERI

OGNI TIPO DI INQUINAMENTO E OGNI SOSTANZA OGNI TIPO DI INQUINAMENTO E OGNI SOSTANZA TOSSICA PROVOCA UNA SOVRAUTILIZZAZIONE TOSSICA PROVOCA UNA SOVRAUTILIZZAZIONE

DI MICRO NUTRIENTI (ANTIOSSIDANTI)DI MICRO NUTRIENTI (ANTIOSSIDANTI)

ESPOSIZIONE PROLUNGATA AL SOLE: ALTO ESPOSIZIONE PROLUNGATA AL SOLE: ALTO CONSUMO DI BETACAROTENE A LIVELLO DELLA CONSUMO DI BETACAROTENE A LIVELLO DELLA PELLE CON OSSIDAZIONE DEI LIPIDI DELLA PELLE CON OSSIDAZIONE DEI LIPIDI DELLA MEMBRANA CELLULARE;MEMBRANA CELLULARE;

FUMO DI SIGARETTE RIDUCE LA VIT. FUMO DI SIGARETTE RIDUCE LA VIT. C, VIT. E, VIT. T C, VIT. E, VIT. T B12, B9;B12, B9;

ARIA INQUINATA: ANIDRIDE SOLFOROSA -OSSIDO DI ARIA INQUINATA: ANIDRIDE SOLFOROSA -OSSIDO DI AZOTO- OZONO, IDROCARBURI;AZOTO- OZONO, IDROCARBURI;

ACQUA INQUINATA: CLORO, NITRATI, ALLUMINIO;ACQUA INQUINATA: CLORO, NITRATI, ALLUMINIO; ALIMENTI: COLORANTI, CONSERVANTI, ADDITIVI, ALIMENTI: COLORANTI, CONSERVANTI, ADDITIVI,

CIBI TROPPO COTTI;CIBI TROPPO COTTI; INQUINAMENTI DEGLI AMBIENTI DI LAVORO: INQUINAMENTI DEGLI AMBIENTI DI LAVORO: SOSTANZE TOSSICHE, ALDEIDI, SOLVENTI, SOSTANZE TOSSICHE, ALDEIDI, SOLVENTI,

DETERSIVI SOLVENTI;DETERSIVI SOLVENTI; TRATTAMENTI FARMACOLOGICI PROLUNGATI TRATTAMENTI FARMACOLOGICI PROLUNGATI

LIBERANO RADICALI LIBERI. LIBERANO RADICALI LIBERI.

PRINCIPALI SOSTANZE ANTIOSSIDANTI PRINCIPALI SOSTANZE ANTIOSSIDANTI DRUG-FOODDRUG-FOOD

INIBITORI DELLE PROTEASI;INIBITORI DELLE PROTEASI; VIT C (ACIDO ASCORBICO);VIT C (ACIDO ASCORBICO); VIT E (TOCOFEROLO)VIT E (TOCOFEROLO) OLI ESSENZIALI;OLI ESSENZIALI; BETACAROTENE;BETACAROTENE; CAROTENOIDI;CAROTENOIDI; FLAVONOIDI;FLAVONOIDI; LICOPENE;LICOPENE; SELENIO;SELENIO; FENOLI;FENOLI; CALCIO;CALCIO; FIBRE.FIBRE.

LINEE GUIDA PER LA PREVENZIONE DEL CANCRO

GRASSI: RIDURLI AL 30% O MENO DELL’INTROTO QUOTIDIANO;

FIBRE: AUMENTARE IL CONSUMO DI CEREALI INTEGRALI (20-30 GR. AL DI’);

FRUTTA E VERDURA:

ALMENO SEI PORZIONI AL DI’ (SPECIE AGRUMI, ORTAGGI VERDI, GIALLI, CAVOLI);

PESO: NO OBESITA’;

ALCOOL: RIDURLO AL MINIMO;

CIBO CONSERVATO: NO SPECIE SE AFFUMICATO.

PEPERONCINI ESSICCATI, FORMAGGI STAGIONATI,

PESCE ESSICCATO, SOTTOACETI,GRATICOLA, BARBECUE, INSACCATI, FRITTURE.

EVITARE:EVITARE:

PRINCIPALI FONTI NATURALI CONPRINCIPALI FONTI NATURALI CON ATTIVITA’ PROTETTIVA ANTICANCRO ATTIVITA’ PROTETTIVA ANTICANCRO

AGLIO: RICCO DI OLI ESSENZIALI RIDUCE I RISCHI DI CANCRO ALLO STOMACO E DEL COLON;

AGRUMI: RICCHI DI BETECAROTENE E VIT. C (SPECIE LA SCORZA);

CAROTA: VERO E PROPRIO “DRUG-FOOD”. RICCA DI BETACAROTENE (PROVITAMINA CAPACE DI NEUTRALIZZARE I RADICALI LIBERI);

CAVOLO: RICCHI DI VIT C, VIT B9 E’ TRA I PIU’ POTENTI ANTI CANCRO;

CEREALI: SPECIE QUELLI INTEGRALI;

CIPOLLA: HA AZIONE ANTICANCRO SPECIE PER FEGATO E COLON;

CROCIFERE: CAVOLI - BROCCOLI - RAPE- CRESCIONE. SE LA DIETA E’ SCARSA DI TALI ALIMENTI VI E’ RISCHIO TRE VOLTE MAGGIORE DI CANCRO DEL COLON (RICCO DI INDOLI)

KIWI: BETACAROTENE E VIT. C;

LEGUMI: TRA I PIU’ RICCHI ANTIOSSIDANTI NATURALI;

MELA: SPECIE LA BUCCIA;

OLIO DI OLIVA:

VIT E. ECCO PERCHE’ L’OLIO VA TENUTO AL FRESCO E AL BUIO;

SOIA: RIDUCONO IL RISCHIO DI CANCRO ALLA PROSTATA;

POMODORO: BETACAROTENE E VIT. C;

SPIRULINA: ALGA MICROSCOPICA VIT C, VIT E GRUPPO B;

THE VERDE: SVOLGE RUOLO PROTETTIVO NEI CONFRONTI DEI TUMORI DELLA PELLE, MAMMELLA, POLMONE, ESOFAGO, STOMACO, DUODENO, COLON E FEGATO.

EFFETTI COLLATERALI DELLA CHEMIOTERAPIA EFFETTI COLLATERALI DELLA CHEMIOTERAPIA

DEPRESSIONE MIDOLLARE

INIBIZIONE DELL’ATTIVITA’ DEL MIDOLLO OSSEO CON INIBIZIONE DELL’ATTIVITA’ DEL MIDOLLO OSSEO CON DIMUNUZIONE DI:DIMUNUZIONE DI:

- LEUCOCITI - ERITROCITI - TROMBOCITI.- LEUCOCITI - ERITROCITI - TROMBOCITI. LA CHEMIO NON HA EFFETTO SULLE CELLULE MATURE LA CHEMIO NON HA EFFETTO SULLE CELLULE MATURE

CIRCOLANTI MA SOLO SU QUELLE CHE SI TROVANO NELLA CIRCOLANTI MA SOLO SU QUELLE CHE SI TROVANO NELLA FASE DI REPLICAZIONE ALL’INTERNO DEL MIDOLLO FASE DI REPLICAZIONE ALL’INTERNO DEL MIDOLLO OSSEO. (10-14 GG PER LA MATURAZIONE) OSSEO. (10-14 GG PER LA MATURAZIONE)

NON TUTTI I CHEMIOTEAPICI DANNO NON TUTTI I CHEMIOTEAPICI DANNO MIELODREPRESSIONE. MIELODREPRESSIONE.

CONTROLLI SETTIMANALI: EMOCROMO COMPLETO.CONTROLLI SETTIMANALI: EMOCROMO COMPLETO.

INFEZIONI

NEL SOGGETTO LEUCOPENICO (G.B. TRA 3000 E 4000) SI ATTIVANO LE “PREVENZIONI ANTINFETTIVE” E IL TRATTAMENTO CHEMIOTERAPICO PUO’ ESSERE RITARDATO.

EMORRAGIE EMORRAGIE NEL SOGGETTO TROMBO-CITOPENICO (PIASTRINE TRA 50.000 E 100.000) VANNO ATTUATE DELLE PRECAUZIONI PER EVITARE DELLE EMORRAGIE.

SINTOMI SINTOMI GASTROINTESTINALI GASTROINTESTINALI

MUCOSITI, STOMATITI, ESOFAGITI CHE DETERMINANO NAUSEA, VOMITO, STIPSI O DIARREA.

ALOPECIA ALOPECIA

NON SEMPRE PRESENTE, PROCESSO NON SEMPRE PRESENTE, PROCESSO TEMPORANEO.TEMPORANEO.

INTERVENTI INTERVENTI INFERMIERISTICI INFERMIERISTICI

PER PAZIENTI LEUCOPENICI PER PAZIENTI LEUCOPENICI EVITARE LUOGHI AFFOLLATI E CONTATTO EVITARE LUOGHI AFFOLLATI E CONTATTO

CON PERSONE RAFFREDDATE;CON PERSONE RAFFREDDATE;

CONTROLLARE TC;CONTROLLARE TC;

CONTROLLARE SEGNI E SINTOMI DI CONTROLLARE SEGNI E SINTOMI DI INFEZIONE:TOSSE, FEBBRE, URINE TORBIDE;INFEZIONE:TOSSE, FEBBRE, URINE TORBIDE;

MANTENERE BUONA NUTRIZIONE;MANTENERE BUONA NUTRIZIONE;

RIPOSO ADEGUATO;RIPOSO ADEGUATO;

BUONA IGIENE;BUONA IGIENE;

CONTROLLO ACCURATO DELLE PIEGHE CONTROLLO ACCURATO DELLE PIEGHE CUTANEE;CUTANEE;

EVITARE LA CATETERIZZAZIONE.EVITARE LA CATETERIZZAZIONE.

INTERVENTI INFERMIERISTICI INTERVENTI INFERMIERISTICI PER I PAZIENTI PIASTRINOPENICIPER I PAZIENTI PIASTRINOPENICI

EVITARE TRAUMI;EVITARE TRAUMI;

CONTROLLARE QUOTIDIANAMENTE LA CUTE;CONTROLLARE QUOTIDIANAMENTE LA CUTE;

PREVENIRE LE LESIONI;PREVENIRE LE LESIONI;

USARE RASOI ELETTRICI;USARE RASOI ELETTRICI;

EVITARE L’ACIDO ACETILSOLICILICO;EVITARE L’ACIDO ACETILSOLICILICO;

ATTENZIONE NELLA CURA DEL PIEDE;ATTENZIONE NELLA CURA DEL PIEDE;

VERIFICARE URINE, FECI E VOMITO PER VERIFICARE URINE, FECI E VOMITO PER EVENTUALE SANGUE (ANCHE OCCULTO);EVENTUALE SANGUE (ANCHE OCCULTO);

EVITARE LE PROCEDURE INVASIVE CON VENI EVITARE LE PROCEDURE INVASIVE CON VENI PUNTURE, INTRAMUSCOLO;PUNTURE, INTRAMUSCOLO;

SE PRESCRITTE SOMMINISTRARE TRASFUSIONI SE PRESCRITTE SOMMINISTRARE TRASFUSIONI PISTRINICHE.PISTRINICHE.

MANIPOLAZIONE SICURA DEI FARMACI MANIPOLAZIONE SICURA DEI FARMACI ANTIBLSTICIANTIBLSTICI

IL PERICOLO PER IL PERSONALE SANITARIO IL PERICOLO PER IL PERSONALE SANITARIO ESPOSTO AI CHEMIOTERAPICI ANTIBLASTICI E’ DI:ESPOSTO AI CHEMIOTERAPICI ANTIBLASTICI E’ DI:

GENOTOSSICITA’;GENOTOSSICITA’; CARCINOGENICITA’;CARCINOGENICITA’; TERATOGENECITA’;TERATOGENECITA’; EVIDENZE DI TOSSICITA’ DI ORGANO.EVIDENZE DI TOSSICITA’ DI ORGANO.

LE POTENZIALI VIE DI CONTAMINAZIONE LE POTENZIALI VIE DI CONTAMINAZIONE SONO:SONO:

L’INALAZIONE;L’INALAZIONE; L’ASSORBIMENTO ATTRAVERSO L’ASSORBIMENTO ATTRAVERSO

CUTE/MUCOSE;CUTE/MUCOSE; L’INIEZIONE ACCIDENTALE;L’INIEZIONE ACCIDENTALE; L’INFUSIONE.L’INFUSIONE.

TOSSICITA’ LOCALE E GENERALE IMMEDIATA TOSSICITA’ LOCALE E GENERALE IMMEDIATA

CUTE DERMATITI DI VARIA ENTITA’ FINO ALLA NECROSI;

MUCOSI OCULARI CONGIUNTIVITI CON LESIONI CORNEALI;

TRATTO AEREO SUPERIORE IRRITAZIONE FINO ALL’EDEMA;

MANIFESTAZIONI ALLERGICHE SISTEMICHE RARE

TOSSICITA’ GENERALE TARDIVA TOSSICITA’ GENERALE TARDIVA

RISCHIO RIPRODUTTIVO: RISCHIO RIPRODUTTIVO: - EMBRIOTOSSICITA’, - EMBRIOTOSSICITA’, - SPERMIOTOSSICITA’,- SPERMIOTOSSICITA’, - TERATOGENICITA’;- TERATOGENICITA’;

RISCHIO CANCEROGENO:RISCHIO CANCEROGENO: ULTIMAMENTE MENO PRESENTE PER LA ULTIMAMENTE MENO PRESENTE PER LA CORRETTACORRETTA MANIPOLAZIONE DEGLI ANTIBLASTICI. MANIPOLAZIONE DEGLI ANTIBLASTICI. TUMORI EMATOLOGICI.TUMORI EMATOLOGICI.

MISURE PREVENTIVEMISURE PREVENTIVE

PRECAUZIONI:PRECAUZIONI:

PROTEGGERE E CONSERVARE IN SICUREZZA;PROTEGGERE E CONSERVARE IN SICUREZZA; INFORMARE ED EDUCARE IL PERSONALE CHE INFORMARE ED EDUCARE IL PERSONALE CHE

MANIPOLA TALI FARMACI;MANIPOLA TALI FARMACI; NON FAR FUORIUSCIRE I FARMACI DAI LORO NON FAR FUORIUSCIRE I FARMACI DAI LORO

CONTENITORI DURANTE LA MANIPOLAZIONE CONTENITORI DURANTE LA MANIPOLAZIONE (DILUIZIONE, SOMMINISTRAZIONE);(DILUIZIONE, SOMMINISTRAZIONE);

ELIMINARE LA POSSIBILITA’ DI INALAZIONE E IL ELIMINARE LA POSSIBILITA’ DI INALAZIONE E IL CONTATTO DIRETTO CON PELLE E OCCHI;CONTATTO DIRETTO CON PELLE E OCCHI;

CARATTERISTICHE DEI LOCALI DI CONSERVAZIONE:CARATTERISTICHE DEI LOCALI DI CONSERVAZIONE:

ACCESSO LIMITATO AL PERSONALE AUTORIZZATO; METODO PER POTER IDENTIFICARE L’IMBALLAGGIO; ATTREZZATURE (SCAFFALI, CARRELLI ADEGUATI) NON

DEVONO ESSERE DI MATERIALE SCADENTE; METODO DI TRASPORTO DEI FARMACI SICURO.

MISURE PREVENTIVEMISURE PREVENTIVE

IMMAGAZZINAMENTOIMMAGAZZINAMENTO

CONTAMINAZIONE ACCIDENTALE DELL’AMBIENTE DI LAVORO SI PREVIENE MANTENENDO L’INTEGRITA’ E LA SICUREZZA DELLE CONFEZIONI; GLI AMBIENTI DEVONO ESSERE DOTATI DI SISTEMI DI AREAZIONE E PAVIMENTI LAVABILI FACILMENTE.

PREPARAZIONE:PREPARAZIONE:L’INQUINAMENTO ATMOSFERICO SI VERIFICA SOPRATTUTTO: APERTURA DELLA FIALA; ESTRAZIONE DELL’AGO DAL FLACONE; TRASFERIMENTO DEL FARMACO DAL FLACONE ALLA

SIRINGA O ALLA FLEBOCLISI; ESPULSIONE DI ARIA DALLA SIRINGA PER IL

DOSAGGIO DEL FARMACO.

DURANTE LA MANIPOLAZIONE DEI FARMACI,

L’OPERATOREDOVREBBE INDOSSARE: GUANTI MONOUSO PRIVI DI TALCO O POLVERI

(MEGLIO SE DUE PAIA); NO AL TALCO PER L’AUMENTO DI LIVELLI DI RESIDUI DI POLVERE;

CAMICE MONOUSO CON MANICHE LUNGHE ED ELASTICI BEN ADERENTI POCO PERMEABILI;

MASCHERINA MONOUSO; OCCHIALI IN PLASTICA.

LA VIA INALATORIA NON E’ LA PIU’ FREQUENTE, QUELLA PERCUTANEA E’ SENZ’ALTRO LA PIU’ IMPORTANTE.

NELLE STANZE: • CAPPA ASPIRANTE, • PORTE DI ACCESSO CON BATTENTE VERSO

L’ESTERNO, • “PUNTO DI DECONTAMINAZIONE”.

NO A SET DI DEFLUSSORI CON PRESE D’ NO A SET DI DEFLUSSORI CON PRESE D’ ARIA;ARIA;

MEZZI DI PROTEZIONE DURANTE LA MEZZI DI PROTEZIONE DURANTE LA SOMMINISTRAZIONE;SOMMINISTRAZIONE;

OCCHIALI OCULARI;OCCHIALI OCULARI; DISPONIBILI KIT PER LA DISPONIBILI KIT PER LA

SOMMINISTRAZIONE.SOMMINISTRAZIONE.

SOMMINISTRAZIONE:SOMMINISTRAZIONE:

SMALTIMENTO:SMALTIMENTO:

ELIMINARE TUTTO IL MATERIALE USATO IN ELIMINARE TUTTO IL MATERIALE USATO IN CONTENITORI NON PERFORABILI (RIFIUTI CONTENITORI NON PERFORABILI (RIFIUTI OSPEDALIERI SPECIALI);OSPEDALIERI SPECIALI);

LAVARE RIPIANI E SUPERFICI CON LAVARE RIPIANI E SUPERFICI CON IPOCLORITO DI SODIO AL 10% IN ACQUA;IPOCLORITO DI SODIO AL 10% IN ACQUA;

I RESIDUI DI FARMACI E FLEBOCLISI I RESIDUI DI FARMACI E FLEBOCLISI SMALTITI IN SPECIALI CONTENITORI E SMALTITI IN SPECIALI CONTENITORI E INVIATI ALL’INCENERITORE.INVIATI ALL’INCENERITORE.