Sondaggio o Sondaggio o Cateterismo VescicaleCateterismo Vescicale

LEZIONI DI CHIRURGIA GENERALEAppunti di Tecnica InfermieristicaHOW DO IT ( Come Farlo)

Prof. A. Milone

Pratica medico infermieristica consistente Pratica medico infermieristica consistente nell’introdurre in vescica, attraverso l’uretra, nell’introdurre in vescica, attraverso l’uretra,

una sonda tubolare, cava, per mettere in una sonda tubolare, cava, per mettere in comunicazione la cavità cistica con comunicazione la cavità cistica con

l’ambiente esternol’ambiente esterno  

Definizione

Indicazioni:Indicazioni:

Cateterismo depletivoCateterismo depletivoCateterismo diagnosticoCateterismo diagnosticoCateterismo terapeuticoCateterismo terapeuticoCateterismo di monitoraggioCateterismo di monitoraggio

Controindicazioni:Controindicazioni:

Infezioni acute dell’asse uretraleInfezioni acute dell’asse uretrale Flemmone periuretrale Flemmone periuretrale PERICOLOPERICOLO di diffondere l’infezione di diffondere l’infezione

Balanopostite acutaBalanopostite acuta

Rottura traumatica recente dell’uretra perinealeRottura traumatica recente dell’uretra perineale

  

La vescica si può svuotare con la puntura e drenaggio La vescica si può svuotare con la puntura e drenaggio sovrapubicosovrapubico

A seconda delle A seconda delle indicazioni indicazioni il sondaggio il sondaggio può essere:può essere:

MomentaneoMomentaneo Media permanenzaMedia permanenza Permanenza Permanenza 

Materiale:Guanti steriliCompresse sterili e nonSiringhe sterili 10mlMateriale lubrificante con aggiunta di anestetico per contattoFiale di fisiologicaArcella Telini steriliCateteri sterili di vario tipoSacca per raccolta urine 

Tipi di cateteriTipi di cateteri

a 3 vie per lavaggio continuo

Foley con palloncino rigonfiabile Nelaton

Tieman

HOW DO ITHOW DO IT

Condizioni fondamentali sono:

Massima pulizia ed asepsi

Massima delicatezza

Mai eseguire movimenti bruschi e traumatizzanti

Mai forzare ostinatamente la progressione del catetere 

Posizione del pazientePosizione del paziente

Uomo: decubito supino, spalle basse, un cuscino duro sotto Uomo: decubito supino, spalle basse, un cuscino duro sotto il bacino, cosce lievemente divaricate; un arcella tra le il bacino, cosce lievemente divaricate; un arcella tra le ginocchia.ginocchia.

Donna: le cosce sono ampiamente divaricate, arcella tra le Donna: le cosce sono ampiamente divaricate, arcella tra le ginocchia, le ginocchia sono lievemente flesse. ginocchia, le ginocchia sono lievemente flesse. 

Gli organi genitali accuratamente lavati, prima, con Gli organi genitali accuratamente lavati, prima, con acqua saponata e comunque detersi con sostanza acqua saponata e comunque detersi con sostanza antisetticaantisettica

L’operatore si lava le mani, le disinfetta e calza guanti L’operatore si lava le mani, le disinfetta e calza guanti sterili.sterili.

Si crea un campo sterile con dei telini Si crea un campo sterile con dei telini

Quindi si procedeQuindi si procedeUomo: Uomo:

Si tiene scoperto il glande e si instilla nel meato uretrale alcune gocce di Si tiene scoperto il glande e si instilla nel meato uretrale alcune gocce di materiale lubrificante- anestetico con l’apposito beccuccio monouso o con il materiale lubrificante- anestetico con l’apposito beccuccio monouso o con il cono di una siringa cono di una siringa

Con la mano libera si afferra il catetere come una penna a 5-6 cm dalla Con la mano libera si afferra il catetere come una penna a 5-6 cm dalla punta e si tiene la coda tra mignolo ed anulare, tenendo il corpo dello punta e si tiene la coda tra mignolo ed anulare, tenendo il corpo dello stesso nel palmo della mano ( Posizione iniziale)stesso nel palmo della mano ( Posizione iniziale)

Si solleva il glande verso l’alto e si introduce il catetere nel meato urinario Si solleva il glande verso l’alto e si introduce il catetere nel meato urinario facendolo progredire con delicatezzafacendolo progredire con delicatezza

Quando il catetere giunge all’uretra perineale, si abbassa il pene in Quando il catetere giunge all’uretra perineale, si abbassa il pene in posizione orizzontale e spingendo dolcemente sino a far cedere lo sfintere posizione orizzontale e spingendo dolcemente sino a far cedere lo sfintere prevescicale farlo entrare in vescica Fig A.prevescicale farlo entrare in vescica Fig A.

Fissare il catetere (gonfiare il palloncino iniettando con una siringa il Fissare il catetere (gonfiare il palloncino iniettando con una siringa il

quantitativo giusto di soluzione fisiologicaquantitativo giusto di soluzione fisiologica) fig.B) fig.B

Posizione iniziale

Fig. BFig. A

Modo di fissare un catetere Modo di fissare un catetere senza palloncino al penesenza palloncino al pene

a) Posizionamento del catetere in vescica

b) Legatura di 2 fili di seta al catetere 1°nodo posizionamento del 2°nodo alla garza di appoggio

c-d) Incrociamento dei fili e legatura 3° nodo sulla garza sul 2° nodo

e- f) posizionamento e fissaggio dei fili sul pube con cerotto previa tricotomia

Donna:Donna: Si divaricano le grandi labbra col pollice e l’indice di una Si divaricano le grandi labbra col pollice e l’indice di una

mano fino ad esporre il meato uretrale che si trova 1 cm mano fino ad esporre il meato uretrale che si trova 1 cm dietro al clitoride (dietro al clitoride (fig. a fig. a ))

Si esegue un ulteriore detersione della zona orifiziale Si esegue un ulteriore detersione della zona orifiziale impiegando sia un tampone imbevuto, sia uno schizzettoneimpiegando sia un tampone imbevuto, sia uno schizzettone

Si fanno instillare nel meato alcune gocce lubrificantiSi fanno instillare nel meato alcune gocce lubrificanti Si afferra il catetere con la mano libera e si comincia la Si afferra il catetere con la mano libera e si comincia la

manovra di introduzione che, nel caso di cateteri a punta manovra di introduzione che, nel caso di cateteri a punta angolata prevede due fasi ad angolatura differente (angolata prevede due fasi ad angolatura differente (fig. b fig. b ))

Fissare il catetere (gonfiare il palloncino iniettando con una Fissare il catetere (gonfiare il palloncino iniettando con una siringa il quantitativo giusto di soluzione fisiologica siringa il quantitativo giusto di soluzione fisiologica scrittoscritto sullo stesso cateteresullo stesso catetere) () (fig. c fig. c ))

  

Cateterismo donnaCateterismo donna