PATCH TEST

MARY CHITI

U.O.S.D. AlLLERGOLOGIA ED IMMUNOLOGIA CLINICA

USL TOSCANA CENTRO

PRATO

PATCH TEST

Serve all’identificazione diagnostica della DERMATITE ALLERGICA DA CONTATTO

Permette di raccomandare misure preventive alternative (terapia, cosmetici, guanti) utili per il paziente

La metodica dei PATCH TEST è considerata accurata, di relativa facile realizzazione e riproducibile.

LINEE GUIDA SIDAPA 2009

PATCH TEST

L’apparato testante con cui si esegue il PATCH TEST è formato da:Cerotto + cellettaAptene

APPARATI TESTANTI

Gli apparati testanti possono essere forniti da soli senza l’aptene oppure forniti comprensivi già dell’aptene sulla celletta nella concentrazione adeguata.Supporti senza apteni disponibili in commercio:

AL-TEST® con celletta circolare di cellulosa di 10 mm

FINN CHAMBER® con celletta circolare metallica di 8 mm

LINEE GUIDA SIDAPA 2009

APPARATI TESTANTI

VAN DER BEND SQUARE CHAMBER® con celletta quadrata di polipropilene di 10 mm per lato

LINEE GUIDA SIDAPA 2009

APTENIGLI ALLERGENI POSSONO ESSERE IN VASELINA O IN SOLUZIONE CON ACQUA DISTILLATA O SOLVENTI (ACETONE, ETANOLO, METILETILCHETONE).SI CONSERVANO IN FRIGORIFERO.

L’aptene in vaselina e’ contenuto in siringhe di propilene da 5 ml o in flaconi di plastica scura. La vaselina dà una buona occlusione, rende stabile l’allergene e costa poco, tuttavia può irritare e ritenere l’aptene.

LINEE GUIDA SIDAPA 2009

APTENIGli apteni liquidi sono contenuti in flaconi di plastica o di vetro scuro con contagocce, facilitano la penetrazione percutanea. I solventi però possono evaporare, alterando così la concentrazione e pertanto le soluzioni da testare devono essere applicate sul momento.

LINEE GUIDA SIDAPA

PATCH TEST: COME SI PREPARANO?

SUPPORTO SENZA APTENE

Sulla celletta dell’apparato testante viene applicato l’aptene.La quantità di materiale aptenico da applicare è empirica.

LINEE GUIDA SIDAPA 2009 LL

APTENE IN SOLUZIONE: 1-2 GOCCE

APTENE IN VASELINA: filamento di 0,1-0,4 cm

LINEE GUIDA SIDAPA 2009

SUPPORTO GIA’ PRONTO

Nel caso di patch già pronti per l’uso vengono applicate sulla celletta le sostanze in soluzione che devono essere preparate a fresco.

LINEE GUIDA SIDAPA 2009

Gli apparati testanti già pronti hanno vantaggi e svantaggi.

VANTAGGI: RAPIDITA’ DI ESECUZIONE DELL’ESAME MINOR NUMERO DI OPERATORI SANITARI IMPIEGO DI QUANTITA’ PRESTABILITE E SEMPRE UGUALI

DI MATERIALE APTENICO MINOR RISCHIO DI INQUINAMENTO DEL MATERIALE

APTENICO

L INEE GUIDA SIDAPA 2009

SVANTAGGI:

COSTI

UTILIZZO DELLA METODICA DA PARTE DI OPERATORI NON SUFFICIENTEMENTE ESPERTI NEL CAMPO

TENDENZA ALL’IMMISSIONE DI SERIE STANDARD NON AGGIORNATE SUL MERCATO

LINEE GUIDA SIDAPA 2009

SERIE STANDARD E‘ una serie preordinata comprendente gli apteni più

ubiquitari ed a maggiore potenziale allergizzante.

SERIE INTEGRATIVE DI SCREENING In base all’anamnesi, alla sede della dermatite ed

all’occupazione del paziente, si possono usare, in aggiunta a quella standard, altre serie preordinate di apteni.

PATCH TEST CON ALTRI MATERIALI Si può eseguire il test anche con prodotti forniti dal

paziente, specialmente cosmetici e medicamenti. LINEE GUIDA SIDAPA

2009

Tiurami mix 1% (vas)Dipentametilene tiuram disolfuro 0.25%Tetraetil tiuram disolfuro 0.25%Tetrametil tiuram disolfuro 0.25%Tetrametil tiuram monosolfuro 0.25%

Potassio bicromato 0,5% (vas)

Balsamo del Perù 25% (vas)

Fenilisopropil p-fenilendiamina 0,1% (vas)

Kathon CG 0,02% (acqua)

p-Fenilendiamina base 1% (vas)

Alcoli della lanolina 30% (vas)

Colofonia 20% (vas)

Neomicina solfato 20% (vas)

Mercaptobenzotiazolo mix 2% (vas)N-Cicloesilbenzotiazil-sulfenamide 0.5%2-mercaptobenzotiazolo 0.5%Dibenzotiazile disolfuro 0.5%Morfolinilmercaptobenzotiazolo 0.5%

Resina epossidica 1% (vas)

Formaldeide 2% (acqua)

Mercaptobenzotiazolo 2% (vas)

Resina p-ter-butilfenolformaldeidica 1% (vas)

Nichel solfato 5% (vas)

Idrocortisone 21-acetato 1% (vas)

Profumi mix I 8%(sorbitan sesquioleato)(alcol cinnamico, aldeide cinnamica, idrossicitronella, amil cinnamaldeide, geraniolo, eugenolo, isoeugenolo, muschio di quercia assoluto)

Dispersi mix 6,6% (vas)disperso blu 35 (1%)disperso giallo 3 (1%)disperso arancio 1 (1%)disperso arancio 3 (1%)disperso rosso 1 (1%)disperso rosso 17 (1%)disperso blu 106 (0,3%)disperso blu 124 (0,3%)

Parabeni mix 16% (vas)Butil-parabene 4.0%Etil-parabene 4.0%Metil-parabene 4.0%Propil-parabene 4.0%

Benzocaina 5% (vas)

Cobalto cloruro 1% (vas)

Dimetilaminopropilamina 1%(aq)

Budesonide 0,01% (vas)

Lyral 5% (vas)

Metilisotiazolinone 0,2% (acqua)

Sorbitan sesquioleato 20% (vas)

2-Idrossietil metacrilato 2% (vas)

SERIE STANDARD SIDAPA 2016 TEST EPICUTANEI

PATCH TEST: COME SI APPLICANO?

I PATCH DA APPLICARE VENGONO PREPARATI SECONDO IL TIPO DI APPARATO TESTANTE SCELTO, DOPO ESSERSI ASSICURATI CHE IL PAZIENTE NON SIA IN TRATTAMENTO CON FARMACI CORTISONICI TOPICI, PER OS, IM, EV.

Si applicano nella parte alta del dorso o in alternativa,

per un numero esiguo di allergeni si può usare la faccia esterna delle braccia.

La cute non deve presentare abrasioni e/o DC diffusa o in fase acuta

Le strisce vanno applicate dal basso verso l’alto con lieve pressione per rimuovere l’aria dalle cellette ed aumentare l’aderenza alla cute.

I patch vengono delimitati con pennarello dermografico.

Sopra le strisce viene poi applicato un cerotto per mantenere in sede il patch con le sostanze da testare.

PATCH TEST: CONSIGLI AL PAZIENTE

1) Fornire al paziente tutte le informazioni necessarie circa il test che sta effettuando.

2) Raccomandare di non fare attività fisica, evitare di sudare, di fare bagni e docce e di esporsi al sole.

3) Informare il paziente che potrebbero insorgere prurito e bruciore nella zona di applicazione dei supporti e che potrebbe vedere un peggioramento delle manifestazioni cutanee.

4) Raccomandare di non applicare creme cortisoniche o di assumere farmaci cortisonici per OS, IM, EV.

VIENE RILASCIATA AL PAZIENTE UNA INFORMATIVA CIRCA L’ESECUZIONE DEL TEST PER UNA BUONA RIUSCITA DELL’ESAME DIAGNOSTICO

….DOPO LA PRIMA LETTURA A 48 ORE

LA SECONDA LETTURA A 96

INTERPRETAZIONE DEL MEDICO DEI

RISULTATI E INDICAZIONI AL PAZIENTE….

“NON POSSIAMO SEMPRE FARE GRANDI COSE NELLA VITA, MA POSSIAMO FARE PICCOLE COSE CON GRANDE AMORE”SANTA MADRE TERESA

GRAZIE PER L’ATTENZIONE!!!!!