SISTEMI NON SISTEMI NON

PRESSURIZZATI PER LA PRESSURIZZATI PER LA

TERAPIA INALATORIATERAPIA INALATORIA

CORSO DI IMPIANTI DELL’INDUSTRIA FARMACEUTICA

ANNO ACCADEMICO 2006-2007

INTRODUZIONEINTRODUZIONELA TERAPIA INALATORIA HA RIVELATO COMPLETAMENTENEGLI

ULTIMI 20 ANNI LE SUE POTENZIALITA’, CHE PERO’ SONO NOTE DA

TEMPO. L’INALAZIONE DI SOSTANZE MEDICAMENTOSE ERA PRATICATA DA ANTICHE CIVILTA’ ED E’ ALLA BASE DI PRATICHE

COME IL FUMO ED IL CONSUMO DI DROGHE D’ABUSO.

LA TRADIZIONALE TERAPIA DELL’ASMA CON BRONCODILATATORI,

STEROIDI, STABILIZZATORI DI MAST-CELLULE ED ANTI COLINERGICI

SI E’ BASATA PER LUNGO TEMPO SU DISPOSITIVI INALATORI

PRESSURIZZATI (PRESSURIZED METERED-DOSE INHALERS, O MDI).

QUESTI DISPOSITIVI SI SONO PERO’ RIVELATI DANNOSI PER

L’AMBIENTE A CAUSA DEI CFC (CLOROFLUOROCARBURI) USATI COME PROPELLENTI E RESPONSABILI DELLA RIDUZIONE DELLA

FASCIA DELL’OZONO.

PERTANTO SONO IN ATTO SIGNIFICATIVI SFORZI PER METTERE A PUNTO SISTEMI ALTERNATIVI NON PRESSURIZZATI DESTINATI ALLA

TERAPIA INALATORIA.

ASSORBIMENTO E ASSORBIMENTO E

DEPOSITO POLMONAREDEPOSITO POLMONARE

I POLMONI HANNO UNA SUPERFICIE

INTERNA DI DECINE DI METRI

QUADRATI, A CAUSA DELLA PRESENZA

DI CENTINAIA DI MILIONI DI ALVEOLIALVEOLI.

LE PARETI DEGLI ALVEOLI HANNO

UNO SPESSORE DI CIRCA 1 µm E SI

PRESTANO ALL’ASSORBIMENTO DI

SOSTANZE PRESENTI NELL’ARIA

INSPIRATA.

PER ARRIVARE AGLI ALVEOLI LE

PARTICELLE DEVONO PERCORRERE

UN CAMMINO TORTUOSO,

DETERMINATO DA BRONCHIBRONCHI E

BRONCHIOLIBRONCHIOLI A LUME DECRESCENTE. IL

DESTINO DELLE PARTICELLE INALATE

DIPENDE DALLE LORO DIMENSIONI E

FORMA.

DESTINO DELLE DESTINO DELLE

PARTICELLE INALATEPARTICELLE INALATE

DIMENSIONI DELLE PARTICELLEDIMENSIONI DELLE PARTICELLE

>6 µm = BOCCA E TRACHEA

2-6 µm = BRONCHI E

BRONCHIOLI

<2 µm = BRONCHIOLI TERMINALI ED ALVEOLI

TARGET ANATOMICI DEI TARGET ANATOMICI DEI

PREPARATI PER USO PREPARATI PER USO

INALATORIOINALATORIO

SUCCESSO DELLA TERAPIA SUCCESSO DELLA TERAPIA

INALATORIAINALATORIA

IL SUCCESSO DELLA TERAPIA INALATORIA DIPENDE DA VARI

FATTORI:

� TARGET BEN DEFINITO

� FARMACO IDONEO

� SISTEMA DI SOMMINISTRAZIONE DEL FARMACO OTTIMALE

(DISPOSITIVO E FORMULAZIONE)

� ADDESTRAMENTO DEL PAZIENTE

DA PARTE DEL MEDICO AL

CORRETTO UTILIZZO DEI

DISPOSITIVI DI EROGAZIONE

SISTEMI PER ATTUARE LA SISTEMI PER ATTUARE LA

TERAPIA INALATORIATERAPIA INALATORIA

I SISTEMI ATTUALMENTE DISPONIBILI PER ATTUARE LA

TERAPIA INALATORIA (CIOE’ PER VEICOLARE FARMACI A VARI

LIVELLI NEI POLMONI) SONO I SEGUENTI:

SISTEMI

PRESSURIZZATI

SISTEMI

NEBULIZZATORI

SISTEMI EROGATORI DI

POLVERI

SISTEMI PRESSURIZZATISISTEMI PRESSURIZZATI

I SISTEMI PRESSURIZZATI RAPPRESENTANO IL GOLDEN STANDARDGOLDEN STANDARD DEI

DISPOSITIVI PER USO INALATORIO E SONO TUTTORA I PIU’ USATI (OLTRE 2/3

DEL MERCATO TOTALE).

PRESENTANO NUMEROSI VANTAGGI (SONO SISTEMI FACILMENTE

TRASPORTABILI OVUNQUE, CAPACI DI EROGARE DOSI PRECISE DI

PRINCIPIO ATTIVO, IN CUI IL FARMACO VIENE PROTETTO DALL’AMBIENTE,

APPARENTEMENTE FACILI DA USARE) MA NON SONO PRIVI DI PROBLEMI:

�I CFCCFC PONGONO PROBLEMI DI INQUINAMENTO E LA LORO PROGRESSIVA

SOSTITUZIONE CON GLI HFAHFA PONE PROBLEMI DI FORMULAZIONE E DI

BIOEQUIVALENZA

� MENO DEL 20%MENO DEL 20% DEL FARMACO VIENE DEPOSITATO NEI POLMONI

� SONO SISTEMI NON ADATTI PER MOLECOLE PARTICOLARMENTE MOLECOLE PARTICOLARMENTE

DELICATE (PROTEINE, PEPTIDI)DELICATE (PROTEINE, PEPTIDI)

� PRESENTANO PROBLEMI DI COMPLIANCECOMPLIANCE DA PARTE DEL PAZIENTE (PER

ALCUNI PAZIENTI E’ DIFFICILE COORDINARE L’EROGAZIONE DEL FARMACO

E L’INSPIRAZIONE NECESSARIA PER INALARE LA DOSE)

ERRORI NELL’USO DI SPRAY ERRORI NELL’USO DI SPRAY

PER USO INALATORIOPER USO INALATORIO

GLI ERRORI PIU’ FREQUENTEMENTE COMMESSI, SOPRATTUTTO DAI

BAMBINI, NELL’USO DEI SISTEMI PRESSURIZZATI PER USO INALATORIO SONO:

•dimenticare di scuotere lo spray prima dell'uso (54%);

•dimenticare di espirare prima di erogare lo spruzzo (66%);

•flettere il collo durante l'inalazione (17%);

•problemi di coordinamento tra erogazione e inalazione (58%);

•inalare troppo rapidamente (68%);

•trattenere il respiro meno di 7 secondi (52%);

•bloccare l'inalazione subito dopo l'erogazione (46%)*

* Tratto dal sito di Marcello Guidotti

DISTANZIATORIDISTANZIATORI

AL FINE DI CORREGGERE QUESTI ERRORI E’ STATO INTRODOTTO L’USO DI DISTANZIATORIDISTANZIATORI O CAMERE DISTANZIATRICICAMERE DISTANZIATRICI (Aerochamber-Markos, Volumatic, -Babyhaler-Glaxo, Ottoventi-Menarini, Jet-Chiesi),

GRAZIE AI QUALI E’ RICHIESTA UNA MINORE COORDINAZIONE E SONO BLOCCATE LE PARTICELLE PIU’ GROSSE, CHE NON

ARRIVEREBBERO AI POLMONI MA SI FERMEREBBERO NELLA

BOCCA E NELLE ALTE VIE RESPIRATORIE. CON L’IMPIEGO DI

CAMERE DISTANZIATRICI DI GRANDI DIMENSIONI (750 mL) E’ POSSIBILE RADDOPPIARE LA QUANTITA’ DI PRINCIPIO ATTIVO CHE

ARRIVA ALLE VIE AEREE DISTALI.

DISTANZIATORE BABYHALER

Tratto dal sito di Marcello Guidotti

COL BABYHALER E’

POSSIBILE

SOMMINISTRARE FARMACI

ANCHE A BAMBINI MOLTO

PICCOLI (DA 6 MESI) NEL CORSO DI 5-10 ATTI

RESPIRATORI.

AUTOHALER (3M)AUTOHALER (3M)

IL SISTEMA AUTOHALER AUTOHALER (3M PHARMACEUTICALS) E’ UN

ESEMPIO DI DISPOSITIVO

ATTIVATO DALLA

RESPIRAZIONE DEL PAZIENTE,

CIOE’ ESSO SI ATTIVA,

EROGANDO LA DOSE DI

FARMACO, SOLTANTO QUANDO IL FLUSSO

INALATORIO DEL PAZIENTE

RAGGIUNGE UN CERTO VALORE (30 LITRI/MINUTO).

NEBULIZZATORINEBULIZZATORII NEBULIZZATORI SONO APPARECCHIATURE ADATTE PER LA

PRODUZIONE DI AEROSOL DESTINATI AL TRATTAMENTO,

DOMESTICO O OSPEDALIERO, DI PAZIENTI NON IN GRADO DI

USARE ALTRI DISPOSITIVI. TIPICAMENTE VENGONO UTILIZZATE SOLUZIONI, QUALCHE VOLTA SOSPENSIONI.

I NEBULIZZATORI DISPONIBILI ATTUALMENTE FUNZIONANO

SECONDO DUE PRINCIPI DIVERSI:

� NEBULIZZATORI AIRNEBULIZZATORI AIR--JETJET: ESSI GENERANO UN AEROSOL

SPINGENDO IL LIQUIDO, MEDIANTE UN GETTO DI ARIA

COMPRESSA, ATTRAVERSO UN UGELLO NEBULIZZATORE

� NEBULIZZATORI AD ULTRASUONINEBULIZZATORI AD ULTRASUONI: IL LIQUIDO VIENE

FRANTUMATO DALLE ONDE ULTRASONICHE GENERATE DA UN

CRISTALLO PIEZOELETTRICO CHE VIBRA AD UNA CERTA FREQUENZA QUANDO ECCITATO ELETTRICAMENTE.

NEBULIZZATORI (AIRNEBULIZZATORI (AIR--JET)JET)I NEBULIZZATORI AERNEBULIZZATORI AER--JETJET FUNZIONANO GENERALMENTE CON UN UGELLO

NEBULIZZATORE, AD ESEMPIO UN UGELLO DI SIEGLEUGELLO DI SIEGLE.

ESSO E’ FORMATO DA DUE UGELLI SEMPLICI POSTI A 90° L’UNO RISPETTO

ALL’ALTRO. ALL’INTERNO DI QUELLO ORIZZONTALE PASSA UN SOTTILE

GETTO DI ARIA COMPRESSA CHE AGISCE TANGENZIALMENTE

SULL’ESTREMO LIBERO DEL SECONDO UGELLO, CHE PESCA DENTRO LA

SOLUZIONE MEDICAMENTOSA. PER LA LEGGE DI BERNOULLI SI FORMA NEL

SECONDO UGELLO UNA DEPRESSIONE CHE SPINGE IL LIQUIDO A SALIRE

NEL TUBICINO FINO AD AFFIORARE ALL’ESTERNO. QUI TROVA IL GETTO DI

ARIA COMPRESSA E VIENE FRANTUMATO E TRASCINATO VIA PER ESSERE

INALATO DAL PAZIENTE. UN SISTEMA PERMETTE IL RICIRCOLO DELLE

PARTICELLE PIU’ GROSSE.

L=SOLUZIONE DA NEBULIZZARE;

A=UGELLO AFFERENTE; V=UGELLO

DELL’ARIA COMPRESSA; C=

CAMERA DI SEDIMENTAZIONE

DELLE GOCCIOLINE NON

NEBULIZZATE; U=USCITA DEL

LIQUIDO NEBULIZZATO

NEBULIZZATORI (AIRNEBULIZZATORI (AIR--JET)JET)

I NEBULIZZATORI AIR-JET PRODUCONO GOCCIOLINE LE

CUI DIMENSIONI DIPENDONO DA VARI FATTORI:

� GEOMETRIA DELL’UGELLO, DIMENSIONI DELL’ORIFIZIO

� PRESSIONE E VELOCITA’ DEL GAS CHE DISPERDE IL

LIQUIDO

� CARATTERISTICHE DELLA FORMULAZIONE CHE VIENE NEBULIZZATA (CONCENTRAZIONE, VISCOSITA’,

TENSIONE SUPERFICIALE)

LA SOLUZIONE SI RAFFREDDA DURANTE LA NEBULIZZAZIONE

NEBULIZZATORI (ADNEBULIZZATORI (AD

ULTRASUONI)ULTRASUONI)

NEI NEBULIZZATORI AD ULTRASUONI UN

ELEMENTO PIEZOELETTRICOELEMENTO PIEZOELETTRICO DI CERAMICA VIBRA QUANDO SOTTOPOSTO AD UN

VOLTAGGIO ALTERNATO; NEL LIQUIDO SI

PRODUCONO FENOMENI DI VIBRAZIONE SUPERFICIALE E CAVITAZIONE CHE

PRODUCONO LA LIBERAZIONE DI MINUTE

GOCCIOLINE DI LIQUIDO. DURANTE LA

NEBULIZZAZIONE IL LIQUIDO SI RISCALDA.

FORMULAZIONI PER FORMULAZIONI PER

NEBULIZZATORINEBULIZZATORI

LA PREPARAZIONE DELLE SOLUZIONI PER AEROSOLTERAPIA

SI FA CON LE STESSE MODALITA’ DELLE SOLUZIONI

INIETTABILI; ESSE SONO STERILIZZATE O PREPARATE IN

ASEPSI.

I SOLVENTI UTILIZZATI SONO ACQUA BIDISTILLATA, SOLUZIONE FISIOLOGICA SOLUZIONI GLICOLICHE, TALVOLTA

OLI VEGETALI O OLEATO DI ETILE.

A VOLTE LE SOLUZIONI ACQUOSE SONO ADDIZIONATE DI TENSIOATTIVI (SALI D’AMMONIO QUATERNARI, SODIO

DIOTTILSOLFOSUCCINATO, SODIO LAURILSOLFATO) PER

RIDURRE LA TENSIONE SUPERFICIALE.

CONSIDERAZIONI GENERALI CONSIDERAZIONI GENERALI

SUI NEBULIZZATORISUI NEBULIZZATORI

� LA DOSE SUDDIVISA IN GOCCIOLINE VIENE ASSUNTA CON MOLTEPLICI ATTI RESPIRATORI

� I TEMPI DI TRATTAMENTO SONO LUNGHI

� POSSONO ESSERE DIFFICILI DA USARE ED INGOMBRANTI

� SONO COSTOSI

�E’ FACILE AVERE UNA CONTAMINAZIONE MICROBIOLOGICA DEL PREPARATO

�COMPORTANO UNA PERDITA DI FARMACO (SI VALUTA CHE

IN MEDIA SOLO IL 10-15% DELLA DOSE EROGATA RAGGIUNGE I POLMONI, IL RESTO VIENE DEGLUTITO)

� HANNO PRESTAZIONI VARIABILI

CONSIDERAZIONI GENERALI CONSIDERAZIONI GENERALI

SUI NEBULIZZATORISUI NEBULIZZATORILA QUALITA’ DEGLI AEROSOL GENERATI DA UN NEBULIZZATORE (SIA AIR-

JET CHE AD ULTRASUONI) DIPENDE DALL’APPARECCHIO UTILIZZATO; LA

LETTERATURA E’ PIENA DI ESEMPI DI NOTEVOLE VARIABILITA’ NELLE

PRESTAZIONI DI QUESTI APPARECCHI:

DISPOSITIVO OMRONDISPOSITIVO OMRON

IL DISPOSITIVO OMRONOMRON

E’ UN NEBULIZZATORE

ULTRASONICO

PORTATILE CHE EROGA

PARTICELLE DI 5-7 µm

DI DIAMETRO; LA

PARTICOLARITA’ E’ CHE

PUO’ ESSERE VARIAMENTE

ORIENTATO A SECONDA

DELLE ESIGENZE.

DISPOSITIVO HALOLITEDISPOSITIVO HALOLITE

DISPOSITIVO HALOLITEDISPOSITIVO HALOLITE

IL DISPOSITIVO HALOLITE E’

ESSENZIALMENTE UN

NEBULIZZATORE AIR-JET,

FORMATO DA UNA CAMERA PER

LA SOLUZIONE

MEDICAMENTOSA, UN

BOCCAGLIO E UNA UNITA’ DI

CONTROLLO COLLEGATA AD UN

PICCOLO COMPRESSORE.

HALOLITE NON PRODUCE UN

AEROSOL CONTINUO MA EROGA

UNA DOSE FISSA DI FARMACO

DURANTE LA PRIMA META’ DI

OGNI ATTO DI INSPIRAZIONE; LA

PERCENTUALE DI OGNI DOSE DI

FARMACO CHE ARRIVA AL

PAZIENTE OSCILLA TRA IL 95 ED

IL 100%.

RESPIMAT (BOERINGER)RESPIMAT (BOERINGER)

IL DISPOSITIVO RESPIMAT FUNZIONA SENZA PROPELLENTE NE’ BATTERIE; LA

SOLUZIONE, CONTENUTA IN UNA CARTUCCIA DI PLASTICA FLESSIBILE, VIENE

EROGATA SOTTO FORMA DI FINISSIMA NEBBIA (DIAMETRO MEDIO 5.8 µm)

MEDIANTE UNA FORZA MECCANICA SVILUPPATA DA UNA MOLLA.

L’ORGANO DI NEBULIZZAZIONE E’ IL COSIDDETTO UNIBLOCKUNIBLOCK, UN PARTICOLARE

UGELLO NEBULIZZATORE. QUANDO LA SOLUZIONE DI FARMACO E’ FORZATA

ALL’INTERNO DELL’UGELLO, ESSA SI DIVIDE IN DUE SOTTILI GETTI CHE,

CONVERGENDO CON UN ANGOLO PARTICOLARE, SI FRANTUMANO FINEMENTE.

RESPIMAT (BOERINGER)RESPIMAT (BOERINGER)

SISTEMA EHD BATTELLESISTEMA EHD BATTELLE

SISTEMA EHD BATTELLESISTEMA EHD BATTELLE

LA BATTELLE HA MESSO A PUNTO UN DISPOSITIVO CHE

SFRUTTA IL PRINCIPIO DELLA AEROSOLIZZAZIONE AEROSOLIZZAZIONE

ELETTROIDRODINAMICAELETTROIDRODINAMICA (ELECTROHYDRODYNAMIC

AEROSOLIZATION, EHD).

LA AEROSOLIZZAZIONE ELETTROIDRODINAMICA E’ UN PROCESSO IN CUI UN LIQUIDO E’ FRANTUMATO IN UN

AEROSOL DI PARTICELLE FINISSIME CON L’AUSILIO DI UN

FORTE CAMPO ELETTRICO. LE DIMENSIONI DELLE

PARTICELLE SONO MOLTO UNIFORMI E POSSONO RAGGIUNGERE 1-5µm DI DIAMETRO; L’EFFICIENZA DI

EROGAZIONE DEL FARMACO E’ MOLTO ALTA (ARRIVA AI

POLMONI CIRCA IL 95% DELLA DOSE). IL SISTEMA SI PRESTA ALLA SOMMINISTRAZIONE DI UN’AMPIA GAMMA DI FARMACI,

COMPRESE BIOMOLECOLE E FARMACI BIOTECNOLOGICI.

SISTEMI CHE EROGANO SISTEMI CHE EROGANO

POLVERIPOLVERI

SONO SISTEMI CHE DISPENSANO UNA POLVERE IN UNA CORRENTE D’ARIA CHE IL PAZIENTE INALA; IN COMMERCIO

SONO DISPONIBILI DUE TIPI DI DISPOSITIVI:

� DISPOSITIVI CHE EROGANO UNA SINGOLA DOSE DI FARMACODISPOSITIVI CHE EROGANO UNA SINGOLA DOSE DI FARMACO, GENERALMENTE CONTENUTO IN UNA CAPSULA DI GELATINA

(SPINHALER, FISONS; ROTAHALER, GLAXO)

� DISPOSITIVI MULTIDOSEDISPOSITIVI MULTIDOSE (MUNITI DI UN SERBATOIO, COME IL TURBUHALER, ASTRA; CON NUMEROSE DOSI SINGOLE, COME IL

DISKHALER, GLAXO)

QUESTI DISPOSITIVI NON CONTENGONO PROPELLENTI CFC PER DISPERDERE IL FARMACO

SISTEMI CHE EROGANO SISTEMI CHE EROGANO

POLVERIPOLVERI

I FARMACI EROGATI CON QUESTI DISPOSITIVI SONO:

� DSGC (SPINHALER)

� SALBUTAMOLO (ROTHALER, DISKHALER)

� TERBUTALINA (TURBOHALER)

� BUDESONIDE (TURBOHALER)

� BECLOMETASONE (DISKHALER)

� SALMETEROLO (DISKHALER)

� FLUTICASONE (DISKHALER)

SISTEMI CHE EROGANO SISTEMI CHE EROGANO

POLVERIPOLVERI

Inhaler Carrier Doses Powder supply

Spinhaler

Rotahaler

Inhalator

Inhalator Ingelheim

Diskhaler

Discus

Turbuhaler

Easyhaler

MAGhaler

-

lactose

glucose

glucose

lactose

lactose

-

lactose

lactose

1

1

1

6

4,8

60

200

200

200-500

capsules

capsules

capsules

capsules

blister

blister

bulk reservoir

bulk reservoir

tablet

Spiros

Prohaler

Dynamic Powder

Disperser

Inhale Device

n/a

Mannitol

lactose

lactose

1,16 or 30

12

1

Unit dose, blister

or cassette

cartridge

blister

SISTEMI CHE EROGANO SISTEMI CHE EROGANO

POLVERIPOLVERI

Inhaler Carrier Fluidization Dispersion

Spinhaler

Rotahaler

Inhalator

Inhalator Ingelheim

Diskhaler

Discus

Turbuhaler

Easyhaler

MAGhaler

-

lactose

glucose

glucose

lactose

lactose

-

lactose

lactose

mechanical

mechanical

capillary

capillary

shear force

shear force

shear force, capill.

shear force

mechanical

shear force,

relative motion

turbulence

shear force

shear force

turbulence

turbulence

shear force

turbulence

mechanical

Spiros

Prohaler

Dynamic Powder

Disperser

Inhale Device

n/a

Mannitol

lactose

lactose

mechanical(active)

gas assist(active)

gas assist(active)

gas assist(active)

turbulence, impaction,

shear force

turbulence, shear force

turbulence, shear force

turbulence, shear force

PRINCIPALI MECCANISMI DI FLUIDIZZAZIONE E DISPERSIONE DELLA

POLVERE IN SISTEMI CHE EROGANO POLVERE

SPINHALERSPINHALERIL DISPOSITIVO SPINHALERSPINHALER EROGA UNA SINGOLA DOSE DI POLVERE

CONTENUTA IN UNA CAPSULA DI GELATINA DURA; LA CAPSULA,

INNESTATA SU UN ROTORE, VIENE FORATA DA DUE AGHI METALLICI E LA

POLVERE LIBERATA VIENE DISPERSA DA UN MOVIMENTO DEL ROTORE

ATTIVATO DALLA INSPIRAZIONE

ROTAHALERROTAHALER

IL DISPOSITIVO ROTAHALERROTAHALER E’ STATO MESSO A PUNTO PER

LA SOMMINISTRAZIONE DI BECLOMETASONE DIPROPIONATO

POLVERE E DI SALBUTAMOLO POLVERE. ANCHE IN QUESTO CASO LA POLVERE E’ CONTENUTA IN CAPSULE DI GELATINA

RIGIDA.

ROTAHALERROTAHALER

LA CAPSULA E’ INSERITA NEL DISPOSITIVO CHE VIENE FATTO RUOTARE CON CONSEGUENTE ROTTURA DELLA CAPSULA ED INALAZIONE DELLA POLVERE, DOPO CHE

QUESTA E’ PASSATA ATTRAVERSO UNA GRIGLIA FORATA.

DISKHALERIL DISPOSITIVO DISKHALERDISKHALER E’ UN DISPOSITIVO MULTIDOSE IN

CUI LE DOSI DI FARMACO (DA 4 A 8; GENERALMENTE L’ECCIPIENTE E’ LATTOSIO) SONO CONTENUTE IN UN BLISTER

CIRCOLARE DI ALLUMINIO. IL PAZIENTE CARICA IL BLISTER IN

UN ALLOGGIAMENTO INTERNO DEL DISPOSITIVO.

UN AGO METALLICO PERFORA L’ALLOGGIAMENTO

CONTENENTE UNA DOSE DI FARMACO E QUANDO IL PAZIE NTE INALA ATTRAVERSO IL BOCCAGLIO ASPIRA LA POLVERE.

QUESTO DISPOSITIVO E’ STATO UTILIZZATO PER EROGARE I

FARMACI ANTIASMATICI SALBUTAMOLO E SALMETEROLO.

DISKHALER

DISKHALER

TURBUHALERTURBUHALERIL DISPOSITIVO TURBUHALER CONTIENE UN GRAN NUMERO DI DOSI (200)

IN UN SERBATOIO. CON UN SEMPLICE MOVIMENTO DI AVVITAMENTO

DELLA BASE LA SINGOLA DOSE VIENE TRASFERITA NELLA CAMERA DI

DOSAGGIO E DA QUI INALATA DAL PAZIENTE.

CONSIDERAZIONI SUGLI CONSIDERAZIONI SUGLI

EROGATORI DI POLVERIEROGATORI DI POLVERI

GLI EROGATORI DI POLVERI HANNO IL VANTAGGIO DI

RICHIEDERE NELL’USO UNA MINORE COORDINAZIONEMINORE COORDINAZIONE

RISPETTO AI SISTEMI PRESSURIZZATI, POICHE’ SONO

ATTIVATI DALLA RESPIRAZIONE.

LO SVANTAGGIO E’ CHE PER UNA EFFICIENTE DISPERSIONE

ED INALAZIONE DELLA POLVERE RICHIEDONO FLUSSI FLUSSI

INSPIRATORI ABBASTANZA INSPIRATORI ABBASTANZA ELEVATIELEVATI (IN MEDIA 60 L/min)

ALCUNI DISPOSITIVI DI QUESTO TIPO PRESENTANO IL

PROBLEMA DI UNA ELEVATA INCIDENZA DI TOSSEELEVATA INCIDENZA DI TOSSE

PROVOCATA DALLA INALAZIONE DELLA POLVERE E DAL SUO IMPATTO CON LA FARINGE; INOLTRE POSSONO PROVOCARE

LA CARIECARIE QUANDO CONTENGONO LATTOSIO.

GLI EROGATORI DI POLVERI NON VANNO USATI IN CASO DI

ATTACCO ASMATICO

LA QUANTITA’ DI FARMACO EROGATA PUO’ VARIARE IN

RELAZIONE ALL’IGROSCOPICITA’

FORMULAZIONEFORMULAZIONEDI IMPORTANZA CRITICA E’ LA COMPOSIZIONE DELLA POLVERE DA INALARE; DEVE ESSERE TALE CHE LE

PARTICELLE DELLA POLVERE SIANO FACILMENTE DISPERDIBILI. TRA LE PARTICELLE SI SVILUPPANO FORZE

ATTRATTIVE INFLUENZATE DA GRANULOMETRIA, PRESENZA

DI UMIDITA’, FORMA DELLE PARTICELLE. LA DISPERDIBILITA’

DELLE PARTICELLE PUO’ ESSERE NOTEVOLMENTE MIGLIORATA DALLA PRESENZA DI LATTOSIO.

IL LATTOSIO E’ MOLTO SPESSO USATO COME ECCIPIENTE,

BENCHE’ POSSA PORRE PROBLEMI DI ALLERGIA E FACILITI LO

SVILUPPO DI CARIE. ALCUNI DISPOSITIVI COME IL

TURBUHALER, TUTTAVIA, CONTENGONO SOLO IL FARMACO

SENZA ECCIPIENTE, E CONTENGONO ANCHE UN ESSICCANTE PER ELIMINARE MINIME TRACCE DI UMIDITA’.