Sistema Accolade®

Tecnica chirurgica

Accolade HFxSistema protesico d’anca non cementato

Accolade TMZFSistema protesico d’anca non cementato

La vostra abilitàLa nostra tecnologiaLa loro qualità della vitaIn un equilibrio perfetto

La potenza dei risultati. La potenza della semplicità.

Tecnica chirurgica

Stryker Orthopaedics desidera ringraziare i seguenti chirurghi ortopedici per il loro apporto allo sviluppo delle tecniche chirurgiche del sistema Accolade:

Chitranjan S. Ranawat, M.D.Primario, chirurgia ortopedica e Centro ortopedico Ranawat Lenox Hill Hospital New York, NY

Richard H. Rothman, M.D., Ph.D.Primario, Rothman Institute Titolare e presidente della cattedra James Edwards Reparto di chirurgia ortopedica Thomas Jefferson University Hospital Philadelphia, Pennsylvania

William J. Hozack, M.D.Primario, reparto di artroprotesi Docente, reparto di chirurgia ortopedica Thomas Jefferson University Hospital Philadelphia, Pennsylvania

Sistema AccoladeSistema coxo-femorale

Indicazioni:• patologie degenerative articolari non infiammatorie, come l’osteoartrosi e la

necrosi avascolare;• artrite reumatoide;• correzione di deformità funzionali;• revisioni di precedenti interventi o impianti di esito negativo; e• trattamento di pseudoartrosi, fratture del femore prossimale a livello del collo

e del gran trocantere con coinvolgimento della testa non risolvibili con altre tecniche

Controindicazioni:• Infezioni attive o sospette infezioni latenti all’interno o in prossimità

dell’articolazione coxo-femorale;• Patrimonio osseo inadeguato per il sostegno o per la fissazione dell’impianto;• Immaturità scheletrica;• Patologie mentali o neuromuscolari che presentano rischi inaccettabili di

instabilità o mancata fissazione della protesi o di complicazioni durante la terapia postoperatoria.

Avvertenze e precauzioni d’uso:Consultare il fascicolo allegato alla confezione per le avvertenze, le precauzioni d’uso, gli effetti avversi e altre informazioni essenziali sul prodotto.

IndiceTecnica chirurgica dei sistemi Accolade TMZF e Accolade HFx ..................... 2

Pianificazione preoperatoria e valutazione radiografica ............................... 2Resezione del collo del femore ......................................................................... 3Apertura del canale femorale: l’alesatore iniziale assiale ............................... 4Raspatura del femore ........................................................................................ 5Livelli di alloggiamento dello stelo .................................................................. 5Riduzione di prova ............................................................................................ 7Inserimento dello stelo femorale ..................................................................... 8Metodo alternativo di inserimento dello stelo femorale ............................... 9Assemblaggio della testa ................................................................................... 9Chiusura dell’incisione ................................................................................... 10

Informazioni per gli ordini dello strumentario .............................................. 11 Informazioni per gli ordini degli impianti ....................................................... 13

Informazioni per gli ordini dei componenti dei sistemi protesici d’anca Accolade TMZF e Accolade HFx .......................................13

La presente pubblicazione stabilisce nei dettagli la procedura raccomandata per l’uso di apparecchiature e strumenti prodotti da Stryker Orthopaedics. Le presenti indicazioni dovrebbero servire da guida per il chirurgo. Tuttavia, come per qualsiasi guida tecnica, il chirurgo è tenuto a valutare i requisiti specifici di ciascun paziente e, ove necessario, apportare le dovute modifiche alla procedura.

2

Fase 1

Considerazioni preoperatorie

Gli strumenti di pianificazione preoperatoria permettono di determinare lo stile e la taglia più adatti per l’impianto e possono quindi agevolare la preparazione della sala operatoria. Il processo di pianificazione preoperatoria deve prendere in considerazione fattori qualitativi e quantitativi (tra cui la qualità, la densità e la morfologia ossea del paziente) per valutare e selezionare lo strumentario e il sistema protesico idoneo per lo specifico paziente. Nonostante l’impiego vasto e ben documentato di metodi qualitativi quali l’analisi radiografica, al momento di valutare l’uso di un sistema femorale aperto con raspe è possibile prendere in considerazione anche metodi supplementari come la densitometria ossea1 (DEXA).

1. Yeung, Y., MBBS, MRCSE, et. al., Assessment of the Proximal Femoral Morphology Using Plane Radiograph - Can it Predict the Bone Quality? Journal of Arthroplasty, Vol. 21, Numero 4, 2006, pagg. 508-513.

Pianificazione preoperatoria e valutazione radiograficaLa pianificazione preoperatoria e la valutazione radiografica permettono di determinare il modello protesico più adatto e la sua taglia ottimale in funzione della patologia coxo-femorale del paziente. È possibile valutare più attentamente le misure ottimali della taglia dello stelo femorale, la lunghezza del collo della protesi e l’offset del collo tramite un’analisi radiografica preoperatoria. Valutare quali siano il corpo prossimale e la lunghezza dello stelo idonei tramite una proiezione antero-posteriore. Una determinazione anche sommaria del tipo e della taglia di impianto da utilizzare facilita la preparazione della sala operatoria e garantisce la disponibilità delle taglie più idonee. Tale pianificazione e valutazione consente inoltre di individuare eventuali anomalie anatomiche che, nel corso dell’intervento di artroplastica, potrebbero compromettere la realizzazione degli obiettivi prefissati.

Metodo: Usare una radiografia standard A.P. della pelvi (Figura 1A). Sovrapporre i template (con ingrandimento del 120%) sulla radiografia, allineando:

1. il template in modo tale da posizionare la resezione del collo femorale con un’angolazione di 45° rispetto alla fossetta del piriforme (Figura 1B, n. 1)

2. l’aspetto mediale del template con la corteccia mediale (Figura 1B, n. 2)

3. l’aspetto laterale del template con la corteccia laterale, fino a definire l’incastro ottimale e a selezionare una protesi di taglia idonea (Figura 1B, n. 3)

4. il centro della testa del femore, in modo tale da determinare l’angolazione del collo (127°/132°) che meglio si combina con l’anatomia dell’anca (Figura 1B, n. 4).

Nota: Il sistema Accolade HFx è disponibile solo con il collo di 127˚.

Tecnica chirurgica del sistema non cementato Accolade

Accolade TMZF e Accolade HFx

1A 1B

Size

2

Più grande del 20%, in modo da tener conto dell’ingrandimento della radiografia

Size 2Taglia 2 6020-0230 (collo con angolazione di 132º)Taglia 2 6020-0230 (collo con angolazione di 127º)

Il sistema protesico d’anca Accolade TMZF e Accolade HFxLo strumentario Accolade è estremamente versatile e offre ai chirurghi una grande flessibilità e semplicità d’uso al momento di impiantare il componente femorale non cementato Accolade. Durante l’intervento di protesizzazione totale dell’anca si consiglia a ogni chirurgo di fare uso del proprio approccio chirurgico. Il posizionamento, la preparazione e il drappeggio del paziente, l’incisione cutanea, la dissezione dei tessuti molli e la lussazione dell’anca vanno eseguiti secondo la tecnica preferita del chirurgo, effettuando un’esposizione adeguata dell’acetabolo e del femore prossimale.

1

32

4

Radiografia postoperatoria

Accola

de T

MZ

F e

Accola

de H

Fx

Fase 2

Resezione del collo del femore

Un corretto livello di resezione del collo femorale influisce direttamente sull’aderenza e sull’alloggiamento dello stelo. Usando i punti di repere anatomici individuati in fase di template, determinare la resezione più adeguata con la guida di resezione del collo del femore. Questa guida ha la stessa grandezza di un corpo protesico di taglia 2 e consente di simulare l’orientamento e l’alloggiamento dello stelo. Dopo una scrupolosa fase di template preoperatorio, collocare la guida sull’aspetto antero-posteriore del femore prossimale esposto (allineando la punta della guida con la fossetta del piriforme) e con un elettrobisturi segnare la linea di taglio prevista sul collo femorale. Fare attenzione ad allineare il corpo della guida con l’asse del canale femorale (Figure 2A e 2B).

3

Un suggerimento chirurgico:

Spesso accade che una scarsa esposizione provochi l’antiversione della resezione del collo. Non esitate a effettuare nuovamente un taglio più corretto. Orientando il ginocchio flesso in modo che sia perpendicolare al pavimento è possibile ridurre la probabilità che si verifichi questo errore. È consigliabile inoltre prestare attenzione a non estendere il taglio lateralmente fino al grande trocantere. Effettuare la resezione assiale al bordo mediale del grande trocantere in modo da collegarla alla resezione del collo.

È possibile programmare il primo livello di resezione del collo basandosi sull’analisi preoperatoria ed effettuando una misurazione della distanza dal grande trocantere alla guida di resezione del collo.

Dopo aver segnato il punto di repere, collocare intorno al collo femorale due divaricatori di Hohmann® a punta smussata in modo da proteggere i tessuti molli. Procedere quindi alla resezione della testa e del collo del femore con una sega oscillante. In linea teorica, il taglio andrebbe effettuato con un’inclinazione neutra.

Richard H. Rothman, M.D.William J. Hozack, M.D.

2A 2B

4

3C

3A 3B

3D

Taglia 8

Taglia 1

Fase 3

Apertura del canale femorale: l’alesatore iniziale assialeL’alesatore iniziale assiale è graduato lungo le scanalature su tutta la circonferenza, in modo tale da indicare sia la profondità (lunghezza) che la larghezza del corpo dell’impianto. È possibile utilizzare lo strumento sia con un dispositivo elettrico che con un manico a T. Per mezzo dell’alesatore iniziale assiale, entrare nel canale femorale. L’alesatore iniziale presenta una punta affilata che facilita l’accesso e va inserito affondando completamente l’ultima raspa usata (Figure 3A e 3B). È possibile determinare la profondità più corretta da raggiungere con l’alesatore iniziale allineando le scanalature apposte sul manico dell’alesatore (relative alle taglie misurate in fase di template) con il calcar mediale (Figura 3C). Una pressione laterale dell’alesatore consente di conferire un orientamento neutro dell’impianto (Figura 3D).

Nota: La scanalatura più prossimale dell’alesatore iniziale indica la profondità dell’impianto di taglia 8. La scanalatura più distale indica la profondità dell’impianto di taglia 1 (e va inoltre usata per la fase di preparazione dell’impianto di taglia 0). Prima di utilizzare un impianto di mezza taglia, effettuare un’alesatura corrispondente alla taglia intera inferiore a quella prevista.

Tecnica chirurgica del sistema non cementato Accolade

Accolade TMZF e Accolade HFx

Accola

de T

MZ

F e

Accola

de H

Fx

Fase 4

Raspatura del femore

Sono disponibili 13 diverse raspe corrispondenti alle 13 geometrie del corpo prossimale del sistema Accolade TMZF.*

Sono disponibili 8 diverse raspe corrispondenti alle 8 geometrie del corpo prossimale del sistema Accolade HFx.

*Gli impianti di taglia 0 e la raspa corrispondente sono disponibili su richiesta esclusivamente per il sistema Accolade TMZF.

Fase 5

Livelli di alloggiamento dello stelo

La giusta profondità di inserimento della raspa all’interno del canale si ottiene quando alcuni segnali visivi e uditivi ne confermano il saldo alloggiamento nel canale. Il chirurgo avrà la certezza di poter ottenere una salda fissazione dell’impianto quando il martellamento del manico della raspa produrrà un suono più alto e quando aumenterà la resistenza di affondamento dello strumento. Nel caso ci si affidi esclusivamente al taglio del collo, è possibile che ne risulti una misura scorretta e quindi un’inadeguata fissazione del componente.

Partendo dalla raspa più piccola, procedere con l’apertura del canale aumentando man mano la dimensione della raspa, finché questa non corrisponde alla taglia dello stelo e dell’applicazione previsti (Figure da 5A a 5D). L’ultima raspa deve aderire saldamente alla corticale mediale e laterale (Figure 5E e 5F). Per ottenere un allineamento corretto dell’impianto, è indispensabile mantenere durante l’operazione l’allineamento assiale della raspa all’interno del canale. Durante la preparazione di uno stelo Accolade HFx, se in fase di raspatura non è possibile mantenere la stabilità di torsione, potrebbe essere necessario impiegare uno stelo femorale cementato da frattura periprotesica. La decisione di usare lo stelo cementato da frattura periprotesica, e la scelta dello stelo, spettano al chirurgo.

In linea generale, se una raspa affonda sotto il livello del taglio femorale, è necessario passare alla raspa di taglia immediatamente superiore. Viceversa, se il chirurgo ritiene che il collo abbia avuto un taglio leggermente alto, rimuovere la raspa e rieseguire il taglio del collo a un livello leggermente più basso. Nel momento in cui la raspa affonda sotto il livello del taglio, solitamente il chirurgo non ha più a disposizione i segnali visivi e uditivi che indicano il corretto alloggiamento della raspa.

Nota: Le raspe presentano due scanalature sulla superficie A.P. (Figura 5G), che servono unicamente come ausilio visivo per valutare il livello di affondamento della raspa all’interno del canale.

Una volta raggiunta la corretta profondità del canale, lasciare l’ultima raspa utilizzata completamente affondata all’interno del canale e sganciarne il manico, in modo da dare inizio alla riduzione di prova. È possibile sganciare il manico dalla raspa tenendo premuta la levetta situata sul corpo del manico (Figura 5H).

Fase opzionale di spianatura del calcar. Lasciando l’ultima raspa utilizzata nel canale femorale, passare delicatamente la spianatrice del calcar sul piolo della raspa (vedi nota seguente) e azionare il dispositivo prima di farlo entrare in contatto con il femore. Procedere lentamente con la spianatrice verso la raspa ed eseguire la spianatura del femore. La spianatura proseguirà finché il dispositivo di arresto della spianatrice non entrerà in contatto con la raspa.

Nota: Nel caso in cui il piolo della raspa si trovi completamente al di sotto del piano di resezione (impedendo così il contatto con la spianatrice), occorre rimuovere la raspa ed eseguire nuovamente la resezione su un livello leggermente inferiore. Il chirurgo dovrà quindi reinserire l’ultima raspa in modo da ottenere un incastro robusto e stabile.

Attenzione: La mancata osservazione delle istruzioni d’uso della spianatrice del calcar può causare danni al femore.

5

5A 5C5B

6

Step 5

(segue)

5D 5E 5F

Un suggerimento chirurgico:

Ricordate che è possibile che la taglia misurata in fase di template non si adatti

perfettamente all’interno del canale femorale. Anche in questo caso i segnali tattili,

uditivi e visivi contano più dei calcoli effettuati sul template. La procedura preferita

degli autori prevede che la raspa si trovi su un livello leggermente superiore rispetto

a quello del collo. Solo in questo modo è possibile avere la certezza che il canale

femorale abbia la profondità giusta.Richard H. Rothman, M.D.

William J. Hozack, M.D.

5H5G

Tecnica chirurgica del sistema non cementato Accolade

Accolade TMZF e Accolade HFx

Accola

de T

MZ

F e

Accola

de H

Fx

Fase 6

Riduzione di prova

L’assemblato di prova comprende la raspa, il collo di prova e la testa di prova e permette di effettuare una valutazione approfondita della meccanica dell’anca durante la riduzione di prova. È così possibile apportare modifiche alla lunghezza del collo e/o al diametro della testa previsti in fase di esame preoperatorio prima di selezionare e impiantare il componente definitivo.

Selezionare un collo di prova Accolade della stessa lunghezza dell’impianto di taglia prevista. La scelta del collo di prova non presenta difficoltà, in quanto il colore indicatore situato in cima al cono morse deve corrispondere a quello presente sulla raspa (Figura 6A). Montare saldamente il collo di prova Accolade sul piolo della raspa inserendolo nell’apposita fessura ed esercitando una forte pressione. Successivamente, selezionare una testa di prova V40 e montarla sul collo di prova Accolade (Figure 6B e 6C). Le teste di prova V40 sono disponibili con il collo di -4 mm, 0 mm, +4 mm, +8 mm e + 12 mm, in modo da poter conferire al collo dell’impianto la lunghezza desiderata.*

*Le teste di prova V40 da 36 mm sono disponibili con offset di -5, +0, +5 e + 10 mm.

Eseguire una riduzione di prova dell’anca. Una volta confermati i componenti selezionati, rimuovere testa di prova e collo di prova e riagganciare il manico alla raspa. Estrarre la raspa con l’aiuto del martello perforato prestando attenzione a non danneggiare il manico e il meccanismo di bloccaggio.

Un suggerimento chirurgico: Regolate la lunghezza del collo fino a quando i due arti non hanno la stessa lunghezza e verificate la stabilità dell’articolazione facendo eseguire un movimento telescopico alla gamba, raggiungendo tutti i punti più estremi dell’estensione articolare. Nel caso in cui l’anca dovesse risultare instabile, (per es., movimento telescopico >2 mm) o dovesse verificarsi una lussazione, occorre valutare la possibilità di un design con offset esteso e collo di 127° (Figure 6D e 6E).

-Richard H. Rothman, M.D. e William J. Hozack, M.D.

7

6A 6C6B

6D 6E

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Fase 7

Inserimento dello stelo femorale

Avvitare l’impattatore/estrattore dello stelo femorale Accolade (1020-1600) nell’apposita rientranza sulla faccia prossimale dello stelo (Figure 7A e 7B). Per non danneggiare la filettatura dell’impianto o dello strumento, verificare che l’impattatore/estrattore dello stelo femorale Accolade sia completamente avvitato alla faccia prossimale dello stelo. Assestare quindi alcuni colpi di martello per affondare lo stelo nel canale (Figure 7C e 7D).

È indispensabile che il chirurgo NON continui a impattare il componente femorale se i segnali visivi e uditivi indicano che è stata raggiunta la posizione di arresto (Figura 7E). Lo stesso vale anche se il componente femorale non ha ancora raggiunto il livello della raspa.

Attenzione: Un impattamento aggressivo continuato rischia di provocare la frattura del femore.

7A 7B

7E

7C

Nel caso in cui si incontri durante l’intervento un osso denso e vi siano complicazioni anatomiche (come un canale midollare “a calice da champagne”), è possibile che l’alloggiamento dell’impianto non sia conforme al livello raggiunto dalla raspa a causa della natura viscoelastica dell’osso femorale2, anche nel caso in cui la raspa affondi a filo con il piano di resezione o l’altezza desiderata sia stata determinata in fase di pianificazione preoperatoria. La densità ossea ha un’influenza diretta sull’alloggiamento dell’impianto, fenomeno confermato con analisi in-vitro durante le quali è stata stabilita una relazione diretta tra una maggiore densità ossea e una maggiore altezza dell’alloggiamento rispetto al livello raggiunto dalla raspa.3 Se la procedura di alloggiamento dell’impianto si dovesse rivelare difficoltosa, un impattamento aggressivo troppo prolungato rischia di provocare la frattura del femore. Per ottenere un alloggiamento dell’impianto più vicino al livello dell’ultima raspa usata, il chirurgo può optare per la rimozione dell’impianto e per un’ulteriore raspatura (impiegando una raspa della stessa taglia dell’impianto definitivo). È possibile continuare ad assestare colpi di martello moderati per far affondare e successivamente estrarre la raspa, in modo da effettuare un’adeguata preparazione del femore distale prima dell’impianto definitivo.

2. Fung, Y.C, (1993). Biomechanics: Mechanical Properties of Living Tissues (2nd ed.). New York: Springer-Verlag. pagg. 500-519.3. Stryker Report: RD-09-029, MT 09028.

7D

Tecnica chirurgica del sistema non cementato Accolade

Accolade TMZF e Accolade HFx

Accola

de T

MZ

F a

nd A

ccola

de H

Fx

Fase 9

Assemblaggio della testa

Prima di assemblare la testa, è possibile valutare nuovamente la lunghezza del collo utilizzando una testa di prova V40 Stryker. Collocare la testa di prova sul cono morse del collo dello stelo e ridurre l’anca per verificare che la meccanica non sia stata modificata dall’alloggiamento della protesi. Estrarre la testa di prova e asciugare il perno della protesi con una garza laparotomica o un asciugamano sterile. Selezionare la testa femorale V40 corrispondente e collocarla sul perno asciutto dello stelo femorale eseguendo un leggero movimento rotatorio. Nel caso si usi una testa in ceramica di allumina con lo stelo Accolade HFx, è necessario collocare sul perno un manicotto adattatore V40 Titanium (17-0000E) prima di procedere all’assemblaggio della testa con cono morse C. Durante l’assemblaggio della testa in ceramica al manicotto, si raccomanda di prestare la massima attenzione per evitare forze di impatto eccessive. Dopo l’impattamento della testa, verificare che questa sia saldamente unita al perno. Nel caso in cui risulti necessario, è possibile rimuovere la testa con lo strumento per il disassemblaggio della testa.** Impattare la testa con due colpi contenuti dell’impattatore della testa dello stelo (6266-0-140).

**Nel caso in cui una testa in ceramica venga collocata sul perno e successivamente rimossa, occorre sostituirla con una testa in cromo-cobalto V40 o con un manicotto adattatore V40 Titanium (17-0000E) congiuntamente a una testa in ceramica cono morse C.

Fase opzionale

NOTA: Nel caso in cui si debba impiantare una testa femorale in ceramica BIOLOX delta con cono morse Universal, è necessario servirsi di un manicotto adattatore Universal.

Durante la fase operatoria, una volta ultimata la procedura di prova, assemblare manualmente il manicotto adattatore allo stelo. Il manicotto adattatore Universal va perfettamente agganciato al cono morse dello stelo prima di assemblare la testa.

NOTA: Si ricorda di non preassemblare in alcun caso il manicotto adattatore alla testa in ceramica BIOLOX delta Universal.

Durante la fase operatoria, assemblare la testa in ceramica BIOLOX delta con cono morse Universal sullo stelo femorale dotato di adattatore e assestare due colpi contenuti con l’impattatore della testa dello stelo (6266-0-140). Al momento dell’assemblaggio tra la testa in ceramica e il componente femorale dotato di manicotto, fare attenzione a evitare un’eccessiva forza di impatto.

9

*Non è possibile usare l’inseritore Quick Connect (1020-1500) con lo stelo Accolade HFx.

Fase 8

Metodo alternativo di inserimento dello stelo femorale

Un metodo alternativo di inserimento dello stelo femorale Accolade TMZF prevede l’uso dell’inseritore dello stelo Accolade (Quick Connect) (1020-1500).* Introdurre l’estremità a testina tonda dell’inseritore nell’apposito foro dello stelo e premere per agganciare saldamente i due componenti, badando ad allineare la linguetta dell’inseritore con la scanalatura dello stelo (Figura 8). Il design a semicono dell’inseritore presenta un collegamento autobloccante a molla, ma non un sistema di bloccaggio meccanico. Per questa ragione i componenti assemblati vanno maneggiati con la massima cura, in quanto movimenti rapidi o eccessivi potrebbero far sganciare lo stelo dall’inseritore. Gli steli Accolade TMZ di taglia 0, 1 e 2 non presentano la linguetta e per questo motivo non è possibile impiantarli per mezzo dell’inseritore dello stelo Accolade (Quick Connect). Nel caso dei colli di taglia 0, 1 e 2 è quindi necessario utilizzare lo strumento impattatore/estrattore filettato.

8

Numero catalogo Cono morse Compatibilità materiale dello stelo manicotto adattatore Universal

6519-T-XXX V40 TMZF, Ti64, Cr-Co

Fase 10

Chiusura dell’incisione

Inserire la testa del femore nel cotile acetabolare e verificare nuovamente la lassità dell’articolazione e l’escursione articolare. Chiudere quindi il sito chirurgico con la tecnica preferita dal chirurgo.

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Tecnica chirurgica del sistema non cementato Accolade

Accolade TMZF e Accolade HFx

Sistema Accolade

Informazioni per gli ordini dello strumentario

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Vassoio per procedura di base Accolade

Vassoio per procedura di base Numero catalogo Strumento 1020-1100 Guida di resezione del collo 1101-2100 Manico a T 1120-1000 Martello 1020-1400 2 x manici raspa 1020-2730 Collo di prova 127°, 30 mm 1020-2735 Collo di prova 127°, 35 mm 1020-2737 Collo di prova 127°, 37 mm 1020-2740 Collo di prova 127°, 40 mm 1020-3230 Collo di prova 132°, 30 mm 1020-3235 Collo di prova 132°, 35 mm 1020-3237 Collo di prova 132°, 37 mm 1020-3240 Collo di prova 132°, 40 mm 6264-8-026R Testa di prova 26 mm -3 mm V40 6264-8-126R Testa di prova 26 mm standard V40 6264-7-226R Testa di prova 26 mm +4 mm V40 6264-8-326R Testa di prova 26 mm +8 mm V40 6264-8-426R Testa di prova 26 mm +12 mm V40 6264-8-028R Testa di prova 28 mm -4 mm V40 6264-8-128R Testa di prova 28 mm standard V40 6264-8-228R Testa di prova 28 mm +4 mm V40 6264-8-328R Testa di prova 28 mm +8 mm V40 6264-8-428R Testa di prova 28 mm +12 mm V40 6264-8-928R Testa di prova 28 mm -2,7 mm V40 6264-8-032R Testa di prova 32 mm -4 mm V40 6264-8-132R Testa di prova 32 mm standard V40 6264-8-232R Testa di prova 32 mm +4 mm V40 6264-8-332R Testa di prova 32 mm +8 mm V40 6264-8-432R Testa di prova 32 mm +12 mm V40 1020-2700 Spianatrice del calcar 6266-0-140 Impattatore della testa 1113-1001 o Scalpello a V 6266-5-005 1020-6000 Vassoio per procedura di base 8000-0100 Cassetta esterna

Strumentario del sistema Accolade

disponibili teste di prova da 36 mm, 40 mm e 44 mm. Consultare i protocolli acetabolari Trident

Info

rmazio

ni p

er g

li ord

ini d

ello

strum

enta

rio

12

(Optional) Strumentario procedure mini-invasive 5900-0050 Manico a T 1440-1040 Manico Quick Connect 1440-1050 Asta di allineamento 1440-1700 Forcipe collo di prova 1440-1010 Estrattore testa femorale 1440-1400 Manico diritto raspa Accolade 1440-1000 Guida di resezione del collo 1440-1070 Impattatore testa femorale 1440-0040 Vassoio

Vassoio per procedura non cementata Accolade

Sistema Accolade

Informazioni per gli ordini dello strumentario

Vassoio per procedura non cementata Numero catalogo Strumento 1020-0000L Raspa taglia 0 1020-5100 1020-1001L Raspa taglia 1 1020-5101 1020-1002L Raspa taglia 2 1020-5102 1020-1025L Raspa taglia 2,5 1020-5125 1020-1003L Raspa taglia 3 1020-5103 1020-1035L Raspa taglia 3,5 1020-5135 1020-1004L Raspa taglia 4 1020-5104 1020-1045L Raspa taglia 4,5 1020-5145 1020-1005L Raspa taglia 5 1020-5105 1020-1055L Raspa taglia 5,5 1020-5155 1020-1006L Raspa taglia 6 1020-5106 1020-1007L Raspa taglia 7 1020-5107 1020-1008L Raspa taglia 8 1020-5108 1020-1200 Alesatore iniziale assiale 1020-1500* Inseritore dello stelo 1020-1600 Inseritore/estrattore dello stelo Accolade 1020-8500 Vassoio per procedura non cementata*Compatibile solo con gli impianti Accolade TMZF taglie 2,5-8.NOTA: Non è possibile usare in modo intercambiabile la famiglia di raspe 1020-10XX e la famiglia di raspe 1020_51XX.

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Sistema Accolade

Informazioni per gli ordini degli impianti

Steli femorali Accolade TMZFSteli femorali non cementati Accolade TMZF (collo con angolazione di 127°)

Steli femorali non cementati Accolade TMZF (collo con angolazione di 132°) Numero catalogo Taglia stelo Lunghezza stelo Lunghezza collo Offset (+0 mm) (dal calcar mediale) 6020-0030* 0 86 mm 30 mm 33 mm 6020-0130 1 110 mm 30 mm 34 mm 6020-0230 2 115 mm 30 mm 35 mm 6020-2530 2,5 118 mm 30 mm 36 mm 6020-0335 3 120 mm 35 mm 39 mm 6020-3535 3,5 124 mm 35 mm 39 mm 6020-0435 4 125 mm 35 mm 40 mm 6020-4535 4,5 129 mm 35 mm 41 mm 6020-0537 5 130 mm 37 mm 44 mm 6020-5537 5,5 133 mm 37 mm 45 mm 6020-0637 6 135 mm 37 mm 45 mm 6020-0740 7 140 mm 40 mm 48 mm 6020-0840 8 145 mm 40 mm 49 mm*Disponibile su richiesta.

Numero catalogo Taglia stelo Lunghezza stelo Lunghezza collo Offset (+0 mm) (dal calcar mediale) 6021-0030* 0 86 mm 30 mm 37 mm 6021-0130 1 110 mm 30 mm 38 mm 6021-0230 2 115 mm 30 mm 39 mm 6021-2530 2,5 118 mm 30 mm 40 mm 6021-0335 3 120 mm 35 mm 43 mm 6021-3535 3,5 124 mm 35 mm 43 mm 6021-0435 4 125 mm 35 mm 44 mm 6021-4535 4,5 129 mm 35 mm 45 mm 6021-0537 5 130 mm 37 mm 48 mm 6021-5537 5,5 133 mm 37 mm 49 mm 6021-0637 6 135 mm 37 mm 49 mm 6021-0740 7 140 mm 40 mm 53 mm 6021-0840 8 145 mm 40 mm 54 mm

Numero catalogo Taglia stelo Lunghezza stelo Lunghezza collo Offset (+0 mm) (dal calcar mediale) 6077-0130 1 110 mm 30 mm 38 mm 6077-0230 2 115 mm 30 mm 39 mm 6077-0335 3 120 mm 35 mm 43 mm 6077-0435 4 125 mm 35 mm 44 mm 6077-0537 5 130 mm 37 mm 48 mm 6077-0637 6 135 mm 37 mm 49 mm 6077-0740 7 140 mm 40 mm 53 mm 6077-0840 8 145 mm 40 mm 54 mm

Steli femorali non cementati Accolade HFx (collo con angolazione di 127°)

Steli femorali Accolade HFx Info

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