Simultaneous care e passaggio alle Cure Palliative · Nicoletta GHILOTTI Componenti del Gruppo di...

Simultaneous care e passaggio alle Cure Palliative“2017 :un anno di svolta per la Rete Oncologica”

21 febbraio 2017

Gruppo di Studio Cure Palliative

Coordinatore 2016 Angioletta CalorioASL Città di Torino – SSD Cure Palliative ex ASLTO1

La Rete Oncologica del Piemonte e Valle d’Aosta

GRUPPO DI STUDIO

CURE PALLIATIVE 2015-16 A.O. Mauriziano A.O.U. San Luigi A.O.U.Città della Salute ASL Asti ASL CN 1 Ex ASL TO 1- ex TO2 ASL TO 3 ASL TO 4 ASL NO ASL Vercelli Ospedale Cottolengo P.S. Gradenigo e F.A.R.O.

onlus

La Rete Oncologica del Piemonte e Valle d’Aosta

GRUPPO DI STUDIO

CURE PALLIATIVE 2015-16

Infermieri

Oncologi

MMG

Palliativisti

Ematologi

Dietologi

Geriatri

Il gruppo di studio di Cure Palliative 2015

coordinatore Anna De Luca ASO Città della Salute

Alabiso Irene, Calorio Angioletta, Capello Cristina, Chiadò Cutin Simona,

Clemente Maria, De Luca Anna, Delzanno Giorgio, Delfino Andrea,

Bersano Giovanni, Garetto Ferdinando, Giberti Patrizia, La Ciura Pietro,

Rivolta Maria Marcella, Rizzi Paola, Sabbaa Silvana, Tucci Marcello

SCORE PER LA SEGNALAZIONE ALLA STRUTTURA DI CURE PALLIATIVE DEL PAZIENTE ONCOLOGICOSC Oncologia ASL CN1 Direttore Dr P. La Ciura, SS Cure Palliative (Resp. Dr. Durbano), Dr. A. Delfino, componente GdS.

SCORE PER LA SEGNALAZIONE ALLA STRUTTURA DI CURE PALLIATIVE DEL PAZIENTE ONCOLOGICOSC Oncologia ASL CN1 Direttore Dr P.La Ciura, SS Cure Palliative (Resp. Dr. Durbano), Dr. A. Delfino, componente GdS.

SCORE PER LA SEGNALAZIONE ALLA STRUTTURA DI CURE PALLIATIVE DEL PAZIENTE ONCOLOGICOSC Oncologia ASL CN1 Direttore Dr P.La Ciura, SS Cure Palliative (Resp. Dr. Durbano), Dr. A. Delfino, componente GdS + GdS 2015.

Nel campo PATOLOGIA DI BASE indicare SI se la neoplasia è metastatica o localmente avanzata non trattabile con terapie causali e inoperabile o recidivata. La risposta affermativa a questa domanda assegna 2 punti allo score finale.

Nel campo PATOLOGIE CONCOMITANTI la presenza di una o più delle comorbilità indicate di grado avanzato assegna sempre solo 1 punto.

Il campo STATO FUNZIONALE indica la condizione fisica del paziente. Nel campo IL PAZIENTE ogni risposta affermativa assegna 1 punto: per sintomo/i non controllato/i si intende: dolore, astenia,

sonnolenza, nausea, inappetenza, dispnea, ansia-agitazione con NRS ≥4 già in trattamento che non riesce a controllare il sintomo.

frequenti accessi in DEA e ricoveri indicano una situazione di instabilità clinica;

nel pz ricoverato con prognosi infausta a breve termine si intende una stima <1-3 mesi;

non sono proponibili trattamenti in grado di variare il corso o durata della malattia;rifiuto esplicito del paziente a trattamenti in grado di variare il corso della malattia.


Se il punteggio finale è minore o uguale a 5 fornire al paziente eventuali informazioni sulle Cure Palliative e rivalutare il pz nel tempo ad ogni variazione del programma terapeutico.

Se il punteggio finale è maggiore di 5 richiedere una consulenza alla Struttura di Cure Palliative e contestualmente fornire al paziente informazioni su tale servizio.


SURPRISE QUESTION:

Indipendentemente dai punteggi sopra riportati è bene porsi la domanda: “Sarei sorpreso se il paziente che sto valutando decedesse nei prossimi 6 mesi? ”

Se la risposta è NO da considerare la possibilità di richiedere una consulenza da parte della Struttura di Cure Palliative.

Il gruppo di studio di Cure Palliative 2016

Alabiso Irene, Becchimanzi Gioia, Bersano Giovanni,Buzzi Elena , Calorio Angioletta, Capello Cristina, Caramuta Margherita, Clemente Maria, Defilippi Valentina, Delfino Andrea, Delzanno Giorgio, Fassone Ruggero, Garetto Ferdinando, Ghilotti Nicoletta, Giberti Patrizia, Gottero Mauro, Grazioli Sandra, La Ciura Pietro, Lorenzin Francesca, Mezzabotta Mauro, Mozzato Erika, Parello Giuseppe, Pinta Francesco, Rivolta Maria Marcella, Sabbaa Silvana, Scarrone Elena, Stivanello Michela, Tetti Monica, Tucci Marcello

Come ha lavorato il GdS 2016 ?

Ha testato lo “Score per la segnalazione alle Cure Palliative” presso Strutture di Oncologia : P.S. Gradenigo (Dir. Dr. Comandone, GdS Dr.

Garetto), Ospedale Cottolengo (Dir. Dr. Raucci, GdS Dr.ssa Stivanello) e

Martini di Torino (dir. Dr.ssa Miraglia, GdS Dr.ssa Capello) e ha discusso i risultati.

Ha proposto che lo score venga utilizzato all'interno della Rete Oncologica nel paziente in fase avanzata in occasione della visita ON3 (stesura piano di terapia) e ad ogni variazione del programma terapeutico.


• “..Si può compilare senza che sia percepito come un grosso carico in più..”

• “Aiuta a fare una riflessione rispetto all'introduzione delle simultaneous care…”

Come è stato compilato il questionario nella SSD Oncologia Ospedale Martini (resp. Dott.ssa S. Miraglia, componente GdS Dott.ssa C. Capello )

• Compilazione da parte di ogni oncologo di 10schede, relative ai primi 10 pazienti giuntiall’osservazione (non selezione) nei vari setting dellaSSD (reparto di degenza, day hospital, ambulatorio)

• Individuazione di “settimana campione” nel maggio2016 e informazione all’équipe

• restituzione schede e elaborazione

Come è stato compilato il questionario nella SSD Oncologia Ospedale Martini resp. Dott.ssa S. Miraglia, componente GdS Dott.ssa C. Capello

MAMMELLA 32

STOMACO 4

COLONRETTO 16

PANCREAS 1

POLMONE 9

PROSTATA 7

UTERO/OVAIO 3

VESCICA 1

LINFOMA 1

SARCOMA 1

ANO 1

DOPPIO TUMORE (COLON + POLMONE) 1

SCHEDA RIASSUNTIVA SU 77 SCHEDE/PAZIENTEPATOLOGIA (metastatica e/o localmente avanzata)


ETA’ MEDIA

66,08

RANGE

43 - 89

SCORE NUMERO PAZIENTI

2 42

3 12

4 8

5 6

>5 (6-12) 9


SURPRISE QUESTION: SI 35/77 SCHEDE

SURPRISE QUESTION: NO 42/77 SCHEDE

HAI RISCONTRATO DIFFICOLTA’ NELLA

COMPILAZIONE DELLA SCHEDA?

SI: 0

NO: 8/8 ONCOLOGI

IN ALMENO UN CASO LA COMPILAZIONE

HA CONTRIBUITO A MODIFICARE IL TUO

ATTEGGIAMENTO?

SI: 1/8 ONCOLOGI

NO: 7/8 ONCOLOGI


ONCOLOGO ETA’ MEDIA PATOLOGIE

(metastatica e/o localmente

avanzata)

SCORE Surprise

Question

1. difficoltà?

2. Cambiamento?

1 627:10= 62,7

(46-81)

10 mammella 2: 9 pz

3: 1 pz

SI: 5

NO: 5

1. no

2. no

2 701:10= 70,1 a

(59-84)

2 stomaco

4 colon retto

1 polmone

1 prostata

1 vescica

1 mammella

2: 4 pz

3: 3 pz

4: 1 pz

6-8: 2 pz

SI: 3

NO: 7

1. no

2. no

3 662:10= 66,2

(51-84)

1 stomaco

3 colon retto

1 ano

1 linfoma

4 mammella

2: 3 pz

3: 3 pz

4: 2 pz

5: 2 pz

SI: 5

NO: 5

1. No

2. no

4 745:10: 74,5

(59-89)

4 prostata

5 colon retto

1 cervice

2: 5 pz

3: 1 pz

4: 2 pz

5: 2 pz

SI: 4

NO: 6

1. no

2. no

5 565: 10= 56.5

(43-78)

9 mammella

1 colonretto

2: 8 pz

3: 2 PZ

SI: 6

NO: 4

1. no

2. no

6 578: 10=57,8

(43-81)

8 mammella

1 ovaio

1 utero

2: 10 pz SI: 8

NO: 2

1. no

2. no

7 711: 10= 71,1

(50-84)

6 polmone

1 sarcoma

2 colonretto

1 colon+polmon

2: 1 pz

3: 1 pz

4: 1 pz

5: 2pz

6-8: 3 pz

11-12: 2 pz

SI: 4

NO: 6

1. no

2. si

8 499:7=71,3

(48-83)

2 polmone

2 prostata

1 colonretto

1 stomaco

1 pancreas

2: 2 pz

3: 1 pz

4: 2 pz

6-7: 2 pz

SI: 0

NO: 7

1. no

2. no


Documento di consenso Comitato Estensore Ferdinando GARETTOGioia BECCHIMANZI Cristina CAPELLONicoletta GHILOTTI

Componenti del Gruppo di Lavoro che hanno approvato il documento:Giovanni Bersano, Andrea Delfino, Francesca Lorenzin, Mauro Mezzabotta, Erika Mozzato, Giuseppe Parello, Francesco Pinta, Maria Marcella Rivolta, Silvana Sabbaa, Elena Scarrone, Michela Stivanello, Marcello Tucci.

Raccomandazione del Gruppo di Studio

Alla VISTA CAS (o nelle successive valutazioni) del paziente oncologico in fase avanzata DEVE ESSERE VALUTATA la necessità di cure palliative precoci e simultanee [7-10]

L’attivazione deve avvenire con PROCEDURE DEFINITE E TEMPESTIVE [6-8-10-11]°

Devono essere garantiti REQUISITI di PERSONALE, TEMPI e SPAZI dedicati [5]

° ogni Centro dovrà definire tali procedure nei PDTA. Obiettivo: Procedure condivise di Rete



“Individuazione di modalità di comunicazione tra le strutture di oncologia e di cure palliative”

Sabbaa Silvana, Stivanello Michela, Tetti Monica, Tucci Marcello, Mauro Gottero, Mauro Mezzabotta, Elena Buzzi, Margherita Caramuta


DOCUMENTO SULLA VALUTAZIONE DELLA QUALITÀ DELLA VITA DEI PAZIENTI AFFETTI DA PATOLOGIA ONCOLOGICA IN FASE AVANZATA ASSISTITI IN SIMULTANEUS CARE O CURE PALLIATIVE.

A cura di Maria Marcella Rivolta e Angioletta Calorio

Approvato da Sottogruppo “Qualità di Vita “: Giovanni Bersano, Andrea Delfino, Francesca Lorenzin.

Approvato da tutti i componenti del Gruppo di Studio.

Grazie a…

Dott.ssa Viale, Dott.ssa Caristo,

Dott.Bertetto, Dott.ssa Maria Marcella

Rivolta e a tutto il GdS

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