Silva Pedrizzi

Bologna 23/03/2015

Ausl Romagna – Ambito di Forlì

Direzione generale sanità e politiche sociali Servizio Presidi Ospedalieri

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AREA RIABILITATIVAComponenti GDL

Bazzanini Laura: AUSL Imola Bernardoni Lucia: AUSL BolognaCardinali Silvia: AUSL Reggio EmiliaCava Nicoletta: Montecatone Rehabilitation InstituteCavicchioli Antonia: AUSL RavennaFaenza Manuela: AUSL ModenaFortunati Claudia: AOSP Parma Morelli Monica: AOSP Ferrara Pedrizzi Silva: AUSL ForlìTosini Tiziana: AUSL Ferrara Urlando Cleide: AUSL Reggio Emilia

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AREA RIABILITATIVAIntroduzione al progetto Cartella Clinica Integrata (CCI)Condivisione della documentazione riabilitativa in uso nelle singole Aziende e valutazione dei punti di forza e delle criticità

Campo di applicazione: degenza ordinaria• bisogno riabilitativo complesso (riferimento al progetto

riabilitativo);• bisogno riabilitativo semplice (ad es. protocollo ortopedico,

protocollo pazienti chirurgici, ecc.)

Premessa: la presa in carico da parte del professionista sanitario della riabilitazione, sia per un bisogno riabilitativo complesso che per un bisogno riabilitativo semplice, si deve avvalere di una documentazione sanitaria dedicata, che consenta la tracciabilità dei diversi momenti della presa in carico riabilitativa.

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AREA RIABILITATIVA accertamento, valutazione funzionale, definizione degli

obiettivi e stesura del piano riabilitativo; aggiornamento del diario; partecipazione al progetto riabilitativo individuale; verifica dei risultati; stesura della relazione di dimissione.

Obiettivo: ideare un format di documentazione ad uso dei fisioterapisti sufficientemente diversificato e flessibile, in grado adattarsi alle diverse realtà assistenziali e tale da poter essere utilizzato da parte dei diversi professionisti della riabilitazione (fisioterapisti, logopedisti, terapisti occupazionali, ecc.)

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valutazione iniziale delle singole aree e funzioni;

individuazione degli obiettivi (suddivisi per area

funzionale, con previsione dei tempi di raggiungimento

ed indicazione dei sistemi di misurazione);

declinazione dei programmi da attuare in funzione

degli obiettivi da raggiungere;

verifica ed eventuale nuova pianificazione.

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SEZIONI CHE COMPONGONO LA DOCUMENTAZIONE IN AREA RIABILITATIVA

Scheda di presa in carico raccoglie le informazione e le valutazioni necessarie ad inquadrare il paziente, anche in relazione al suo contesto di vita. Da tale valutazione scaturisce la definizione degli obiettivi e la declinazione degli interventi necessari (programmi).Scale di valutazione più appropriate in funzione dell’ambito di interventoSchede analitiche per ambiti di elevata specialità (es. riabilitazione cardiologica)Modulo di pianificazione e verifica consente la tracciabilità dell’attuazione del programma riabilitativo impostato, attraverso la registrazione degli interventi in funzione del raggiungimento degli obiettivi (valutazione finale) con riferimento a protocolli riabilitativi specifici o scale di valutazione ad hocCompilazione del diario integratoContributo al progetto riabilitativo individuale

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AREA FUNZIONE SENSOMOTORIA AREA FUNZIONE COGNITIVA AREA FUNZIONE FONOARTICOLATORIA AREA FUNZIONE DEGLUTIZIONE ALTRO _______________________________________________________________

COGNOME _________________________ NOME ________________________________NATO/A A: _______________________________ IL _______________________________MOTIVO DELLA RICHIESTA ______________________________________________

RACCORDO ANAMNESTICO

FATTORI CONTESTUALIAmbientali e Personali

VALUTAZIONE FUNZIONI E STRUTTURE CORPOREE

VALUTAZIONEATTIVITÀ E PARTECIPAZIONE

CONCLUSIONI DELLA VALUTAZIONE

OBIETTIVI DELL’INTERVENTO

PIANIFICAZIONE DEGLI INTERVENTI

DATA ______________ FIRMA _________________

SCHEDA DI PRESA IN CARICO

FISIOTERAPICA LOGOPEDICA

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MODULO DI PIANIFICAZIONE E VERIFICA

Nome 4

LOGO AZIENDA

N. Nosologico

INTERVENTO DEL:

FIRMA:

INTERVENTO DEL:

Obiettivi/ TempiFIRMA:

Protocollo di riferimento

Scale di valutazione

Programmi/ Interventi

INTERVENTO DEL:

FIRMA: FIRMA:

INTERVENTO DEL:

FIRMA:

INTERVENTO DEL:

FIRMA:FIRMA:

Cognome

PRESA IN CARICO FISIOTERAPICO - LOGOPEDICA

AREAFUNZIONE

INTERVENTO DEL: VALUTAZIONE

RAGGIUNGIMENTO OBIETTIVI

FIRMA:

INTERVENTO DEL: INTERVENTO DEL:

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GRAZIE PER L’ATTENZIONE