Servizio di Trasporto d’emergenza

neonatale(S.T.E.N.)

PAVIAInf. Gianfranco Cucurachi Fondazione I.R.C.C.S Policlinico S. Matteo P.V. U.O. Patologia Neonatale e

Terapia Intensiva

Ruolo

Particolare importanza

Trasferimento protetto

Centri 1°/2°livello ai centri di 3°livello

Pavia

ObiettivoAssicurare la migliore assistenza al neonato

Trasferendolo nella struttura più idonea alle sue necessità

Utilizzando le risorse professionali e strutturali attraverso la centralizzazione dei centri specializzati di 3°livello.

Pavia

Delibera regionale N°5 /17546 del 20/12/1991 con la quale viene approvato un progetto sperimentale per il trasporto di emergenza neonatale della durata di 2 anni.

Individuazione dei centri di riferimento di 3° livello per l’assistenza al neonato patologico

Pavia

Pavia

Punti nascita afferenti

Clinica città di Pavia

Ospedale di Lodi

Ospedale di Cremona

Ospedale di Crema

Ospedale di Codogno

Ospedale di Vigevano

Clinica Beato Matteo (Vigevano)

Ospedale di Voghera

Ospedale di Broni

Pavia

0

5

10

15

20

25

Vigevano

Crem

a

Città di P

avia

Voghera

Broni

Lodi

Altro

Codogno

Vigevano B

M

Crem

ona

Provenienza trasporti 2005

Pavia

• Vigevano 23• Crema 21• Città di Pavia 19• Voghera 16• Broni 13• Lodi 11• Altro 8• Codogno 6• Vigevano BM 2• Cremona 0

• Totali 119

Pavia

Tipologie di trasporti

Trasporti primari

Trasporti interterziari

Back-transport

Pavia

Equipe

Medico Neonatologo

Infermiere

Autista

Pavia

Attività formativa nei centri periferici

Per il personale operante nei centri periferici è auspicabile che si svolgono dei corsi di rianimazione neonatale e stabilizzazione del neonato critico,

rispettando un programma specifico di rianimazione in sala parto ed utilizzando protocolli per l’ assistenza al neonato nelle prime ore di vita.

Pavia

Mezzi di trasporto

Autoambulanza

Elicotteri

Aerei

Pavia

Pavia

AutoambulanzaE’ preferibile usare un’autoambulanza specificatamente strutturata per il trasporto neonatale, con dei requisiti specifici:Isolamento termico ed acustico

Particolarmente curata nel comfort di marcia

Allestita per il trasporto neonatale

Pavia

Incubatrice da trasporto

Ventilatore pressometrico con gas riscaldati ed umidificati;

Misuratore della temperatura corporea del neonato e dell’ incubatrice

Aspiratore elettrico

Pompa di infusione per liquidi e farmaci

Monitor cardio-respiratorio con saturimetro, rilevazione della PA, PO2 / PCO2 transcutanea

Facilità di disinfezione

Pavia

Pavia

Borsa del trasporto

La borsa per il trasporto è composta da una serie di scomparti codificati con un codice colore, contenenti

l’ occorrente per affrontare qualsiasi emergenza.Assemblate alla borsa ci sono poi altre tasche per il materiale più voluminoso (sondini d’aspirazione, sondini gastrici, set per cateterismi, set per PNX, ecc.).

Pavia

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CHECKLISTFarmaci

Infusioni

Ventilazione

Assistenza al neonato

Pavia

Attivazione dello S.T.E.N.

Richiesta telefonica

Raccolta dati ( età gestaz.peso,tipo di parto, condizione clinica ecc.)

Chiamata del personale reperibile

Pavia

Patologie

Prematurità

Neonato che necessita di assistenza ventilatoria

Neonato O2 dipendente con insufficienza respiratoria ingravescente

Sospette malformazioni congenite letali o gravi

Neonato con sindrome ipossico-ischemica di 2°/3°grado

Neonato con grave compromissione dei parametri vitali (stato di shock, stato di male)

Pavia

0

10

20

30

40

50

60

70

80

pato

logia

respira

toria

form

e v

arie

SN

C

pato

logia

chiru

rgic

a

ittero

ipoglic

em

ia

sepsi

menin

gite

Patologia Trasporti 2005

Pavia

14%23%

63%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

<33 sett. 33-36 sett. >36

Trasporti 2005 EG

Pavia

RESPONSABILITA’ INFERMIERISTICHE

1° fase

2°fase

3° fase

Pavia

1° FaseControllo dell’attrezzatura:

- Incubatrice

- Borsa del trasporto

- Modulistica

- Ambulanza

Pavia

2° FaseStabilizzazione del neonato - airway- breathing- circulation- drugs- rilevazione dei parametri vitali

( F.C. SaO2. P.A. E.A.B. stick glicemico)

Assistenza durante il trasporto

Pavia

3° Fase

Riordino e disinfezione dell’incubatrice

Ripristino del materiale usato

Registrazione del trasporto

Pavia

Conclusioni Il trasporto neonatale

rappresenta un punto cruciale nell’assistenza al neonato critico

E per questo va organizzato ed effettuato

con mezzi adeguati e personale

specializzato.

Sarebbe auspicabile, il cosìdetto

“trasporto in utero” il quale permette la centralizzazione delle gravidanze a rischio nelle strutture di 3°livello.

Pavia

GRAZIE !!!Dallo S.T.E.N. di Pavia

Pavia