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P.M. DOTT.SSA PRADELLA – Senta, nell’elettrocardiogramma che è

stato esaminato non solo dalla qui presente collega

Marenghi, ma da tutti i nostri Consulenti, si parla in

data 17 di presenza fibrillazione atriale, frequenza

media di 90 BPM e segni di una lesione anterosettale con

ischemia anterolaterale (QT 0,36 normale, complessi

periferici a basso voltaggio e blocco di branca destra

incompleto), secondo lei è normale?

C.T. DIF. ORSETTI – Allora, si parlava di ischemia, non si

parlava... sono due cose diverse, la fibrillazione

atriale è una cosa cronica che questo ha da una vita...

P.M. DOTT.SSA PRADELLA – No no, ma un’ischemia non è una cosa

normale...

AVV. FORNARI – Ma lo lasci rispondere.

P.M. DOTT.SSA PRADELLA – La contestazione era...

C.T. DIF. ORSETTI – Scusi un attimo, qui si parlava...

PRESIDENTE – No no no, chiedo scusa. La prima domanda è...

alla luce di questo tracciato la domanda è: è normale

questo? Facciamolo parlare...

C.T. DIF. ORSETTI – No, ma ho mai detto che è normale.

P.M. DOTT.SSA PRADELLA – Okay, basta così.

C.T. DIF. ORSETTI – Io dico che questo tracciato è un

tracciato, e lo sappiamo tutti perché questo entra con

una fibrillazione atriale, che è una patologia cronica

perché non è stato cardiovertito nel punto di vista

farmacologico né del punto di vista elettrico, quindi gli

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resta e dà una turba della conduzione intraventricolare

destra che è un blocco di branca destro di tipo lieve.

Qui non ci sono o segni, poi ci segni di spostamento

dell’ST.

P.M. DOTT.SSA PRADELLA – No no, guardi la domanda era molto

semplice: è normale o non è normale? Mi ha detto adesso

che non è normale.

C.T. DIF. ORSETTI – Sì, ma la domanda, lei può dire...

PRESIDENTE – Chiedo scusa, la risposta rimane verbalizzata, ha

precisato il suo pensiero. Se ha qualcosa da aggiungere,

aggiunga.

C.T. DIF. ORSETTI – Io parlavo, quando abbiamo discusso, le

cose me le ricordo, quando abbiamo discusso di questo

tracciato si parlava d’infarto e ho detto che nei

confronti della patologia ischemica questo tracciato non

evidenzia patologia ischemica, mentre la evidenzia quello

del 19, mentre quello del 2 marzo evidenzia un

miglioramento, io solo a questo mi riferivo. Ma che il

paziente abbia una fibrillazione atriale che è una

patologia cronica non l’ho mai messo in dubbio, né metto

in dubbio il ritardo della conduzione intraventricolare

destra espressione di un blocco di branca lieve.

P.M. DOTT.SSA PRADELLA – Scusi, a quale patologia le fa

pensare l’aggettivo a bassa voltaggio e blocco di branca

destro incompleto?

C.T. DIF. ORSETTI – Scusi?

Giovanna

Evidenziato

Giovanna

Evidenziato

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P.M. DOTT.SSA SICILIANO – Ecco, siccome mi sembrava

un’affermazione molto...

C.T. DIF. ORSETTI – Ho detto che il paziente fa... ho

precisato che intanto Brega Massone e il cuore e i

cardiologi sono due cosa separate. Qui la troponina, il

paziente presenta un elettrocardiogramma che può essere

definito patologico per quanto riguarda l’ischemia il 19,

fa la troponina il 21, quindi dopo due giorni. No fa più

un controllo, cioè non fa più il monitoraggio di questo

enzima di miocardionecrosi, controllano appena il CPK MB

quindi fanno tutte cose che a mio modo di vedere

potrebbero presentare elementi di censura, ma non c’entro

niente nessuno qui, cioè elementi di censura nel senso se

pensiamo. Però dobbiamo anche dire che la troponina è in

grado di aumentare in molte altre patologie, lesioni

muscolari eccetera. 1,2 non è un valore molto

significativo, io non ho né escluso né ammesso la

presenza di un infarto perché ci potrebbe essere e ci

potrebbe non essere. Certo è che gli elementi che abbiamo

a disposizione ci dicono che lui dal 19 febbraio al 2

marzo, quando viene operato, sicuramente migliora e

comunque ho specificato che non è un problema che

riguarda la persona che io sto attualmente difendendo,

perché esula proprio dai suoi compiti quello di guardare

un elettrocardiogramma. E dico che nessuno, siccome ho

letto da qualche parte che Brega Massone sapeva che

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questo c’aveva un infarto, ma qui non lo dice nessuno che

ha un infarto, non lo dice nessuno. Nessun cardiologo,

nessun medico internista, nessun anestesista parla

d’infarto.

P.M. DOTT.SSA SICILIANO – C’è scritto sulla cartella

anestesiologica IM.

C.T. DIF. ORSETTI – Brava, che vuol dire insufficienza

mitralica, purtroppo.

P.M. DOTT.SSA SICILIANO – Solo insufficienza mitralica?

C.T. DIF. ORSETTI – Purtroppo non vuol dire infarto, l’infarto

si chiama IMA, infarto miocardico acuto; oppure SCA,

sindrome coronarica acuta che poi presenta diversi

aspetti. Ha fatto bene a farmi questa domanda, perché

probabilmente chi non addentro alla materia potrebbe

interpretare quel IM come infarto miocardico.

C.T. DIF. AVATO – Posso signor Pubblico Ministero?

P.M. DOTT.SSA SICILIANO – Sì.

C.T. DIF. AVATO – Sempre a proposito degli acronimi, questa

usanza veramente deleteria, faccio un esempio di vita

vissuta. Io parto come laboratorista, come tossicologo,

mi sono occupato per tanto tempo delle intossicazioni

acute da ossido di carbonio, CO. Sa cosa significa per il

cardiologo CO? Cardiac output, quindi quando io vedo CO

penso all’ossido di carbonio, un altro pensa a qualche

altra cosa. Gli acronimi sono deleteri.

P.M. DOTT.SSA SICILIANO – Certo, allora mi scusi, mi rivolgo

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al medico legale, perché è un dubbio che mi sono posta,

proprio con questo rischio di confusione degli acronimi,

che possono ingenerare gli acronimi, non varrebbe la pena

che ci fosse un ricontrollo anche da parte di tutti i

medici che hanno in cura un paziente di singoli dati, del

valore degli esami eccetera?

C.T. DIF. AVATO – Sa quante volte boccio e continuo a bocciare

e non cambia mai nulla?

PRESIDENTE – Bene, andiamo avanti... è sempre un problema di

linguaggio, le sigle hanno...

P.M. DOTT.SSA SICILIANO – Poi da un punto di vista invece

proprio medico legale, ma in campo al chirurgo non si

riconosce una funzione di capo dell’equipe, equipe che

comprende tutto i soggetti che concorrono all’intervento

chirurgico?

C.T. DIF. AVATO – Questo una volta, quando...

P.M. DOTT.SSA SICILIANO – Adesso?

C.T. DIF. AVATO – Adesso la responsabilità è collegiale, è

molto più su un piano paritario di condivisione delle

interpretazioni, delle prospettazioni, delle osservazioni

fatte...

P.M. DOTT.SSA SICILIANO – Beh, condivisione significa anche

comunicazione però.

C.T. DIF. AVATO – Certamente, certamente.

P.M. DOTT.SSA SICILIANO – Perché vanno comunicate per poterle

condividere.

Giovanna

Evidenziato

Giovanna

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