SCHEDA CRAIS CRAIS KLIENTENBOGEN · SCHEDA CRAIS CRAIS KLIENTENBOGEN Compilata da / ausgefüllt von...

SCHEDA CRAIS CRAIS KLIENTENBOGEN

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NOTA / HINWEISL’ EVENTUALE NON COMPILAZIONE DI ALCUNI CAMPI DEVE ESSERE POSSIBILMENTE GIUSTIFICATA.

DAS EVENTUELLE AUSLASSEN EINIGER TEILE SOLLTE BEGRÜNDET WERDEN.

Dati essenziali per la valutazione delle

richieste di presa in carico del minore nelle

strutture socioterapeutiche e integrate

_

Wichtige Informationen zur Einschätzung von

Anfragen um Aufnahmen in sozialtherapeutischen

und integrativen Wohngemeinschaften

_

1Cartella utente CRAIS - Klientenordner CRAIS - Materiale contenente informazioni particolarmente sensibili -Sensibles Datenmaterial

DATI UTENTE - KLIENTENDATEN

DATI GENERALI DEL/LA RAGAZZO/A - ALLGEMEINE DATEN DES/R JUGENDLICHEN

nome - Vorname cognome - Nachname data di nascita - Geburtsdatum / / luogo di nascita - Geburtsort residenza - Wohnsitz domicilio - Wohnort cittadinanza - Staatsbürgerschaft lingua parlata - Alltagssprache

DATI GENERALI FAMIGLIA - ALLGEMEINE FAMILIENDATEN

madre - Mutter padre - Vater

conviventi zusammenlebend

separati getrennt

affido condiviso gemeinsames

esclusivo alleiniges Sorgerecht

ASSISTENTE SOCIALE DI RIFERIMENTO - ZUSTÄNDIGE/R SOZIALASSISTENT/IN

nome - Name distretto - Sprengel telefono - Telefon fax - Fax e-mail - E-Mail

altri servizi (persone di riferimento) coinvolti al momento della richiesta - andere zum Zeitpunkt der Anfrage involvierte Dienste (Bezugspersonen)

educatore/ice di riferimento della struttura/servizio di provenienza - Erzieher/in der Struktur/Herkunftsdienst

psicologo - Psychologe/in servizio - Dienst telefono - Telefon e-mail - E-Mail

neuropsichiatra - Neuropsychiater servizio - Dienst telefono - Telefon e-mail - E-Mail

insegnante/scuola - Lehrer-in/Schule servizio - Dienst telefono - Telefon e-mail - E-Mail

terapista - Therapeut/in servizio - Dienst telefono - Telefon e-mail - E-Mail

medico/pediatra - Arzt-in/Kinderarzt-ärztin servizio - Dienst telefono - Telefon e-mail - E-Mail

Consenso dei genitori al passaggio delle informazioni e al loro utilizzo Zustimmung der Eltern zur Weitergabe der persönlichen Daten und deren Benützung no - nein sì - ja

Primo colloquio o contatto con servizi sociali - Erstgespräch/Kontaktaufnahme mit dem Sozialdienst data - Datum / /

Primo colloquio o contatto con servizi sanitari -Erstgespräch/Kontaktaufnahme mit den Sanitätsdiensten data - Datum / /


AMBITI - BEREICHE

AMBITO BIOLOGICO - MEDIZINISCH-HYGIENISCHER BEREICH

bilancio di salute - Gesundheitsbilddata dell’ultima visita - Datum der letzten Untersuchung / / peso - Gewicht kg / altezza - Größe cm / pressione sanguigna - Blutdruck malattie, particolarità, osservazioni - Krankheiten, Besonderheiten, Bemerkungen

allergie - Allergien

vaccinazioni - Impfungen

esame obiettivo - Objektiver Befundaccrescimento - Wachstum sviluppo neuromotorio - Neuromotorische Entwicklung cuore - Herz apparato respiratorio - Atmungsorgane organi addominali - Bauchorgane sviluppo puberale - Pubertätsentwicklung sistema scheletrico - Knochensystem Cute/Haut occhi - Augen orecchi - Ohren tiroide - Schilddrüse cavo orale - Mundhöhle

storia prenatale - Schwangerschaftsverlauf

parto - Geburt peso alla nascita - Geburtsgewicht

allattamento - Stillen no - nein sì - ja

esperienze ospedaliere - Krankenhausaufenthalte no - nein sì - ja

cure mediche pregresse - frühere ärztliche Behandlungen no - nein sì - ja

cure mediche attuali - aktuelle ärztliche Behandlungen

terapia farmacologica attuale - aktuelle medikamentöse Behandlung


AREA PSICHIATRICA – PSYCHIATRISCHER BEREICH

diagnosi neuro psichiatrica - neuropsychiatrische Diagnose

Kodierungcodice

DiagnoseDiagnosi

Achse I: Klinisch psychiatrisches Syndrom

asse I : sindrome clinico psichiatrica

Achse II: Umschriebene Entwicklungsstörungen

asse II: disturbi dello sviluppo

Achse III: Intelligenzniveau

asse III: quoziente d’intelligenza

Achse IV: Körperliche Symptomatik

asse IV: sintomatologia fisica

Achse V:aktuelle abnorme psychosoziale Umstände

asse V: condizioni psicosociali anomale associate

Achse VI: Globale Beurteilung des psychosozialen

Funktionsniveaus

asse VI: valutazione globale del funzionamento

psicosociale

contatti pregressi con NPI/FA - frühere Kontakte zur KJNP/Fa no - nein sì - ja quali - welche

terapia psicofarmacologica pregressa - frühere Behandlung mit Psychopharmaka no - nein sì - ja quali - welche

terapia psicofarmacologica in atto - aktuelle pharmakologische Behandlung no - nein sì - ja quali - welche

terapia riabilitativa in atto - rehabilitative Therapien no - nein sì - ja quali - welche

OSSERVAZIONI - ANMERKUNGEN


AMBITO PSICOLOGICO – PSYCHOLOGISCHER BEREICH

ha mai effettuato una valutazione psicologica? - Hat eine psychologische Abklärung stattgefunden? no - nein sì - ja

se sì dove? - Wenn ja, durch wen?

servizio psicologico - Psychologischer Dienst

ambulatorio specialistico -Fachambulanz

consultorio familiare - Familienberatung

privato - Privat

altro - anderer Art

diagnosi - Diagnose

eseguita da - erstellt von il - am / /

interventi psicologici attuali - aktuelle psychologische Begleitung no - nein sì - ja





privato - Privat

psicologo della comunità - Psychologe der Einrichtung

altro - anderer Art

tipo di intervento - Art der Begleitung

anamnesi e valutazione - Anamnese und Abklärung

colloquio clinicoklinische Beratungsgespräche

psicoterapia individuale - Einzelpsychotherapie

psicoterapia di gruppo - Gruppenpsychotherapie

inizio - Beginn / / nr. sedute/ Anzahl der Sitzungen

interventi psicologici pregressi - Frühere psychologische Begleitung no - nein sì - ja





privato - Privat

altro - anderer Art


tipo di intervento/Art der Begleitung

anamnesi e valutazione - Anamnese und Abklärung

colloquio clinicoklinische Beratungsgespräche

psicoterapia individuale - Einzelpsychotherapie

psicoterapia di gruppo - Gruppenpsychotherapie

durata - Dauer nr. sedute - Anzahl der Sitzungen terminato il - beendet am / / motivo - Grund



AMBITO SOCIALE - SOZIALBEREICH

Madre - Mutternome - Vorname cognome - Nachname nata a - geboren in il - am / /

naturale - biologisch adottiva - adoptiv

genitori affidatari - Pflegeeltern

nome - Name data di nascita - Geb.Datum / / luogo di nascita - Geb.Ort cittadinanza - Staatsangehörigkeit

progetto migratorio - Migrationsprojekt

stabile - Stabil lavoro - Arbeit fuga - Flucht

ricongiungimento fam. -fam. Zusammen-führung

in definizione - noch nicht definiert

altro - Anderes

permesso di soggiorno - Aufenthaltsgenehmigung no - nein sì - ja scadenza/fälligkeit / /

iscrizione al servizio sanitario - beim Gesundheitdienst eingeschrieben no - nein sì - ja scadenza/fälligkeit / /

conoscenza lingua - Sprachkenntnisse paese di origine - Herkunftsland presenza sul territorio e contatto con la rete sociale del paese di provenienza - Präsenz auf dem Territorium und Kontakt mit dem sozialen Netzwerk der Herkunftsländer

stato civile - Familienstand appartenenza religiosa - Religionszugehörigkeit



Padre - Vater nome - Vorname cognome - Nachname nata a - geboren in il - am / /

naturale - biologisch adottiva - adoptiv

genitori affidatari - Pflegeeltern

nome - Name data di nascita - Geb.Datum / / luogo di nascita - Geb.Ort cittadinanza - Staatsangehörigkeit

progetto migratorio - Migrationsprojekt

stabile - Stabil lavoro - Arbeit fuga - Flucht

ricongiungimento fam. -fam. Zusammen-führung

in definizione - noch nicht definiert

altro - Anderes

permesso di soggiorno - Aufenthaltsgenehmigung no - nein sì - ja scadenza/fälligkeit / /

iscrizione al servizio sanitario - beim Gesundheitdienst eingeschrieben no - nein sì - ja scadenza/fälligkeit / /

conoscenza lingua - Sprachkenntnisse paese di origine - Herkunftsland presenza sul territorio e contatto con la rete sociale del paese di provenienza - Präsenz auf dem Territorium und Kontakt mit dem sozialen Netzwerk der Herkunftsländer

stato civile - Familienstand appartenenza religiosa - Religionszugehörigkeit



altri componenti significativi della famiglia - andere wichtige Bezugspersonen fratelli/fratellastri - Geschwister/Halbgeschwister

nonni - Großeltern altri componenti - andere Bezugspersonen

GENOGRAMMA ALLEGATO - GENOGRAMM ALS ANLAGE no - nein sì - ja

descrizione delle dinamiche famigliari - Beschreibung der Familiendynamik

Storia familiare / dinamiche famigliari - Familiengeschichte / interne Dynamik situazione abitativa del minore - Wohn/Lebenssituation der Minderjährigen

appartamento - Wohnung casa unifamiliare - Haus maso - Bauernhof

di proprietà - Eigentum / affitto - Miete

paese - ländlich città - städtisch

chi vive in casa / nelle vicinanze - mit wem im Haus / in der Nähe

distribuzione posti letto - Bettenaufteilung

situazione economica (sussidi /contributi da parte di istituzioni / parenti) - finanzielle Situation (Unterstützung durch Institu-tionen/Familienmitglieder)

Livello di istruzione - Bildungsstand

madre - Mutter

alto - hoch medio - mittel basso - niedrig

padre - Vater

alto - hoch medio - mittel basso - niedrig

Situazione lavorativa - Arbeitssituation

madre - Mutteroccupazione - Beschäftigung

dipendente - Angestellte autonomo - selbständig tempo determinato - befristet

tempo indeterminato - unbefristet lavoro a turni - Turnusarbeit orario regolato - geregelte Arbeitszeit


padre - Vateroccupazione - Beschäftigung

dipendente - Angestellter autonomo - selbständig tempo determinato - befristet

tempo indeterminato - unbefristet lavoro a turni - Turnusarbeit orario regolato - geregelte Arbeitszeit

stato di salute - Gesundheitszustand

Peer Group no - nein sì - ja tipologia gruppo - Art der Gruppe struttura del gruppo per età - Altersstruktur

attività nel tempo libero - Freizeitverhalten no - nein sì - ja

appartenenza ad organizzazioni - Vereinszugehörigkeit no - nein sì - ja dove - wo Sport musica - Musik computer - elektr. Medien uscite - Ausgehen



AMBITO GIURIDICO – JURIDISCHER BEREICH

decreto del tribunale minori - Dekret vom Jugendgerichtdata - Datum / / durata - Dauer numero - Nummer

estratto del decreto per la comunità alloggio - Auszug des Dekretes für die sozialpäd. Einrichtung

Giudice competente / zuständige RichterIn

procedimento in corso/ noch laufendes Verfahren no - nein sì - ja

Diritto Civile - zivilrechtlich Diritto Penale - strafrechtlich

segnalazione - Meldung no - nein sì - ja

denuncia - Anzeige no - nein sì - ja

indagine - Ermittlung no - nein sì - ja

reato - Vergehen no - nein sì - ja

prigione - Gefängnis no - nein sì - ja

testimone - Zeuge tutore - Vormund amministratore di sostegno - SachverwalterIn



AMBITO SCOLASTICO - SCHULISCHER BEREICH

scuola o percorso di formazione attuale - aktueller Bildungeseinrichtung

frequenza - Anwesenheit

regolare - regelmäßig irregolare - unregelmäßig abbandono - abgebrochen

rendimento - Leistung

alto - hoch medio - mittel

basso - schwach insufficiente - nicht ausreichend

sostegno - Stützmaßnahmen no - nein sì - ja ore - Stundenanzahl

collaboratore all’ integrazione - Mitarbeiter der Integration no - nein sì - ja ore - Stundenanzahl

diagnosi funzionale - Funktionsdiagnose certificato clinico - klinisch-psychologischer Befund no - nein sì - ja no - nein sì - ja data - Datum / / data - Datum / /

esperienze scolastiche e pre-scolastiche pregresse - frühere schulische und vorschulische Erfahrungen rendimento - Leistung

alto - hoch medio - mittel

basso - schwach insufficiente - nicht ausreichend

età scolarizzazione - Einschulungsalter corsi, apprendistato - Kurse, Lehre

sostegno - Integrationsunterricht no - nein sì - ja ore - Stunden

diagnosi funzionale - Funktionsdiagnose certificato clinico - klinisch-psychologischer Befund no - nein sì - ja no - nein sì - ja data - Datum / / data - Datum / /



Aspetti di personalità: carattere, atteggiamento, temperamento, comportamenti, risorse. Eventi problematici, rapporto scuola/famiglia, episodi significativi/ Persönlichkeit: Charakter, Temperament, Haltungen, Verhalten, Ressourcen. Kritische Ereignisse, Beziehung Schule /Familie, bedeutsame Ereignisse


SINTESI DATI - WICHTIGE DATEN

DATI GENERALI DEL/LA RAGAZZO/A - ALLGEMEINE DATEN DES/R JUGENDLICHEN

nome - Vorname cognome - Nachname data di nascita - Geburtsdatum / / luogo di nascita - Geburtsort residenza - Wohnsitz domicilio - Wohnort cittadinanza - Staatsbürgerschaft lingua parlata - Alltagssprache

AMBITO BIOLOGICO - MEDIZINISCH-HIGIENISCHER BEREICH

malattie croniche, intolleranze, allergie /chronische Erkrankungen, Unverträglichkeiten, Allergien

diagnosi psichiatrica/psychiatrische Diagnose no/nein sì/ja

trattamento farmacologico - pharmakologische Behandlungattuale - aktuell no - nein sì - ja pregresso - früher no - nein sì - ja

consumo di sostanze attuale - Drogen- und Alkoholkonsum zum aktuellen Zeitpunktattuale - aktuell no - nein sì - ja pregresso - früher no - nein sì - ja

AMBITO PISCOLOGICO - PSYCHISCHER BEREICH

Trattamento psicologico in atto - Psychologische Begleitung no - nein sì - ja dove - wo

interventi psicologici attuali (da parte di chi) - aktuelle psychologische Begleitung durch

AMBITO SOCIALE - SOZIALES UMFELD

contesto famigliare - Familiärer Umfeld postivo - positiv a rischio - risikobehaftet

con chi vive il minore - er/sie lebt aktuell mit


contesto sociale - sozialer Umfeld postivo - positiv a rischio - risikobehaftet

contatti sociali a rischio - risikobehaftete Kontakte no/nein si - ja

comportamenti a rischio - Risikoverhalten no/nein si - ja

fughe ricorrenti - wiederholte Flucht no/nein si - ja

AMBITO GIURIDICO - JURIDISCHER BEREICH decreto - Dekret no - nein sì - ja

reati (denunce, segnalazioni) - Vergehen (Anzeigen, Meldungen) no - nein sì - ja

AMBITO SCOLASTICO - SCHULISCHER BEREICH

scuola attuale - zuständige Schule

frequenza - Anwesenheit irregolare - unregelmäßig regolare - regelmäßig

sostegno - Stützmaßnahmen no - nein sì - ja

diagnosi funzionale - Funktionsdiagnose certificato clinico - klinisch-psychologischer Befund no - nein sì - ja no - nein sì - ja


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