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SATSE CURSO INTENSIVO OPOSICIÓN SACYL 2015 TEMAS: 26, 28, 29, 35, 36, 37, 38, 39, 40 y 57
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SATSE CURSO INTENSIVO OPOSICIÓN
SACYL 2015 TEMAS:
26, 28, 29, 35, 36, 37, 38, 39, 40 y 57
TEMA 26 Importancia de la comunicación
• Detectar NECESIDADES y PREOCUPACIONES.
• Nos capacita para poder INFORMAR.
• Nos sirve para AMORTIGUAR el estrés y el impacto emocional.
• Nos es útil para ALENTAR y MOTIVAR.
• Es beneficiosa para plantear ESTRATEGIAS de SOLUCION de PROBLEMAS a nuestro interlocutor
Superficial, de contacto humano
Catártica, de expresión de sentimientos
Persuasiva Resolución problemas
Informativa De entretenimiento
Funciones de la comunicación
M E C R
EL PROCESO DE LA COMUNICACIÓN
Habilidades en la
comunicación
Actitudes
Conocimiento
Status Social
Cultura
Vista
Oido
Tacto
Olfato
Gusto
Habilidades en la
comunicación
Actitudes
Conocimiento
Status Social
Cultura
EMISOR MENSAJE CANAL RECEPTOR
Feed-back
Retro-alimentación
C
O
N
T
E
N
I
D
O
Elementos Estructura
C
O
D
I
G
O
BARRERAS EN LA COMUNICACIÓN
Objetivos contradictorios Mala elección del lugar y
momento Estados emocionales que
perturban la relación, comprensión y recuerdo de los mensajes
Acusaciones, amenazas y/o exigencias (mensajes “Tu”).
Declaraciones del tipo “Deberías”. Utilización de términos vagos Ignorar mensajes importantes
para el otro Juzgar los mensajes del
interlocutor No escuchar Hablar en otro idioma
Inconsistencia de los mensajes (decir algo con el cuerpo y otra cosa con las palabras)
Cortes de conversación Uso de etiquetas (“eres un ...”) Generalizaciones (“siempre...”) Consejo prematuro y no pedido El estilo de mando Miedo a perder poder El tamaño de la organización La estructura organizativa Las diferencias culturales Ridiculizar
FACILITADORES DE LA COMUNICACION
Elegir el lugar y el momento adecuados
Buscar estados emocionales facilitadores
Escuchar atentamente Empatizar Hacer preguntas abiertas o
específicas Acomodación del contenido a
las necesidades, objetivos del interlocutor
Dar información positiva y útil para el otro
Petición de parecer (¿qué se te ocurre que podríamos hacer?)
Declaración de deseos, opiniones y sentimientos con “mensajes Yo” (me gustaría, deseo, ...)
Uso de mensajes consistentes Aceptación o acuerdo parcial
ante críticas, objeciones argumentos
Ser recompensante Utilizar el mismo código Expresar sentimientos
RECOMENDACIONES PRÁCTICAS PARA UNA COMUNICACIÓN EFICAZ
• Comunicación verbal: • Mucha atención al lenguaje, a las palabras
• Cuidar el tono de voz
• Comunicación no verbal (CNV): Kinesia, Proxémica y Paralinguística
• La mirada, la sonrisa
• Los gestos que hacemos con las manos y brazos
• Las posturas del cuerpo
• La apariencia y el atuendo personal
• Forma de estrechar la mano
EL INCOSCIENTE EN LA COMUNICACION
Area de libre
actividad
Area ciega
Area oculta
Area
desconocida
LA VENTANA DE JOHARI
Los demás
conocen
Los demás
desconocen
Yo conozco Yo desconozco
TIPOS DE
C O M P O R T A M I E N T O S
PASIVO
ASERTIVO
AGRESIVO
• Descripción y síntomas de la enfermedad.
• Posibles complicaciones.
• Tratamiento y como llevarlo a cabo.
• Cómo pueden afectar la enfermedad y el tratamiento en la vida diaria.
• Hábitos y comportamientos a asumir.
• Como pueden los pacientes contribuir en el proceso de curación.
• IMPORTANCIA DE LA RELACIÓN DE AYUDA, LA ESCUCHA ACTIVA Y LA EMPATÍA
¿Qué información suministramos acerca del proceso de enfermar?
TEMA 28
Etapas del Desarrollo
Físico y cognitivo
Infancia (Piaget)
Adolescencia
Madurez
Senectud
Factores que influyen en el proceso de Desarrollo y Maduración
• De carácter fisiológico
• De carácter psicológico
• De carácter medioambiental
LA PERSONALIDAD
• No existe una definición única y aceptada por el grueso de la comunidad científica.
• Características comunes a todas las definiciones: – La personalidad abarca todo el
comportamiento del sujeto.
– La personalidad casi siempre hace referencia a comportamientos mas o menos estables del sujeto, a lo largo del tiempo y en situaciones específicas.
– Cada sujeto es único
– La personalidad se infiere a través de la observación de la conducta.
– La personalidad , de alguna forma, nos describe y “anticipa” el comportamiento del individuo.
EL HÁBITO
• Es una pauta de comportamiento
recurrente estrechamente ligada a
nuestro estilo de vida.
Los hábitos están estrechamente
relacionados con las denominadas
“actitudes de salud”.
Estas conductas o actitudes de salud
son muy inestables:
◦ Debido a la especificidad de cada
situación en concreto.
◦ Debido a las diferencias entre
individuos.
◦ Debido a la evolución de la
conducta.
◦ Debido a la evolución del
individuo
◦ Debido a la evolución y/o
modificación de los patrones de
conductas saludables.
LA MOTIVACIÓN
Teorías sobre el funcionamiento de la
personalidad.
Teorías Psicoanalíticas: Freud. ◦ La infancia es un periodo crítico para la formación de la
personalidad.
◦ Los aspectos sexuales son determinantes en el comportamiento
humano.
◦ Diferenciación entre “consciente” “preconsciente” e “inconsciente”.
◦ Conceptos de “Ello” “Yo” y “SuperYo”
Teorías Humanistas: Maslow y Rogers ◦ Consideran al ser humano bueno por naturaleza, en contra de lo
postulado por Freud, y sostienen que la persona está impulsada y
motivada por el deseo de alcanzar su verdadero potencial.
Teorías del Aprendizaje Conductismo.
◦ Skinner: “La conducta humana está determinada por un patrón de refuerzos y castigos procedentes del ambiente”
◦ Concepto de “Condicionamiento operante”
Teorías del aprendizaje social.
◦ Postulan y defienden la interacción del hombre y el medio ambiente. El ser humano adquiere conocimientos y conductas mediante el “aprendizaje observacional”, sin necesidad de refuerzo externo. Bandura.
Teorías del aprendizaje cognitivo
◦ Señalan la importancia de las propias experiencias en la configuración de nuestras formas características de comportamiento, pero igualmente, reconocen que somos capaces de aprender formas características de pensamiento. Cada persona es distinta de las otras porque emplea distintas estructuras cognitivas para interpretar su mundo.
◦ Rotter y su estudio de las expectativas.
◦ Mischel y su estudio de las categorías dentro de los factores cognitivos.
TEMA 29
Adaptación de los pacientes al medio hospitalario.
• Concepto de hospitalización y sus distintas implicaciones.
• Importancia psicosocial de su estudio.
• Características de la hospitalización: – Indeseabilidad
– Imprevisibilidad
– Incontrolabilidad
• Interrelaciones paciente/hospital: la aparición del estrés.
• Proceso de aculturación del paciente. Su papel en el hospital – Despersonalización o desnudamiento
– Control de medios y recursos.
– Reducción y control de la movilidad del paciente.
• El “buen” y el “mal” paciente. Roles tras una despersonalización del enfermo.
• Modelo de reactancia-Indefensión de Wortman y Brehm.
TEMA 35 ENVEJECIMIENTO:
• Proceso biológico, social y psicológico que aparece como resultado de la interacción de la herencia, el ambiente y la conducta.
-E. Cronológico---- La edad
-E. Biológico-------- La situación de órganos y tejidos
-E. Funcional------- Las pérdidas físicas, psicosociales
-E. Socio-laboral--- La jubilación
GERIATRÍA:
˃ Rama de la Medicina que atiende al anciano tanto en situación de salud como de enfermedad.
GERONTOLOGÍA:
˃ Ciencia que estudia los procesos de envejecimiento. Es el estudio del envejecimiento en todos los seres vivos.
PSICOGERONTOLOGÍA:
˃ Rama de la Psicología que tiene como objetivo general optimizar el proceso de adaptación al envejecimiento tanto con intervenciones sobre las necesidades del propio sujeto mayor, como de su entorno familiar y social
ENVEJECIMIENTO
Problemas
biomédicos
Problemas
mentales
Problemas
sociales
Condicionan la
capacidad de
autocuidado
del individuo
El objetivo es diseñar un plan individualizado de
actuación preventiva, terapéutica y/ o rehabilitadora
VALORACIÓN GERIÁTRICA INTEGRAL:
“Proceso diagnóstico multidimensional e interdisciplinario para cuantificar capacidades y problemas y planificar un tratamiento y seguimiento continuado”.
(LZ Rubenstein)
»Valoración clínica » Patologías y su repercusión en el estado de salud.
Complicaciones y posibilidades terapéuticas.
» Evaluar la presencia de síndromes geriátricos.(*)
»Valoración funcional » Grado de autonomía en la ejecución de las AVD
»Valoración mental » Estado cognitivo y emocional
»Valoración social » Relación con su medio y detección de situaciones
ambientales de fragilidad
Valoración Funcional.
• Actividades de tipo básico: bañarse, vestirse, levantarse, comer, ir al baño, contener esfínteres – Índice Katzz
– Índice de la Cruz Roja
– Escala de Barthel
• Actividades de tipo Instrumental: Valoración de actividades como uso del teléfono, tareas domesticas, salir a la calle, desplazarse de un sitio a otro, etc.
– Escala de Lawton y Brody
• Actividades de tipo más avanzado: Valoración de actividades como participación en grupos sociales, religiosos, viajes, etc.
Valoración Mental
Escalas cognitivas:
» Mini-Mental State Examination (MMSE)
» Mini-Examen Cognoscitivo de Lobo (MEC)
» Short Portable Mental State Questionnaire (SPMSQ) de Pfeiffer
» Mental Status Questionanaire (MSQ)
» Escala mental de Cruz Roja.
Escalas clínico evolutivas de gravedad del deterioro:
» Clinical Dementia Rating (CDR)
» Global Deterioration Scale (GDS)
ALGUNOS CAMBIOS FISIOLÓGICOS • La nariz se alarga
• Se “achica” la mandíbula como consecuencia de la caída de los dientes
• El cabello se cae y se vuelve canoso
• El vello aparece en lugares poco habituales
• Aparecen arrugas en la piel, debido a la pérdida de elasticidad del tejido dérmico al reducirse la grasa subcutánea
• Los ojos pierden brillo y agudeza visual
• Los hombros se estrechan y ensanchan las caderas
• El cerebro pierde peso y volumen por deshidratación a la vez que disminuye el número de neuronas (alteraciones en la memoria y el aprendizaje).
• Los nervios periféricos se atrofian haciéndose mas lentas las reacciones psico-afectivas.
• Disminuyen los reflejos pupilares, la percepción de los colores y la adaptación a la oscuridad.
• Se afectan los nervios del laberinto y del órgano de Corti. Aparecen hipo-acusia y mareos.
• Reducción de la secreción gástrica
• Disminución del filtrado glomerular y descenso del flujo sanguíneo renal.
• Involución de las glándulas endócrinas y como consecuencia, disminución de la función sexual.Etc….
.
• Disminuye el peso corporal por merma de la masa celular y pérdida del agua corporal
• Disminución de la altura, provocada por el aplastamiento de los discos intervertebrales al perder éstos elasticidad; también por alteraciones tipo “cifosis”
• Dificultad para la deambulación por atrofia muscular y artrosis
• El corazón pierde potencia contráctil
• Endurecimiento de las arterias
• Dilatación y pérdida del tono de las venas
• Disminución del control hipotalámico, por lo que a veces, ante procesos infecciosos, en el anciano no aparece fiebre.
• La caja torácica se vuelve mas rígida y disminuye la capacidad respiratoria.
• Disminución de la capacidad de reserva y de adaptación
• Disminución de la capacidad funcional de reserva del tejido hematopoyético.
Psicología del envejecimiento
• Psicopatología de la senectud
– ancianos adaptados
– ancianos inadaptados
• El fenómeno de la territorialidad
• Cambios en la inteligencia del anciano
– La inteligencia fluida, relacionada con funciones manipulativas generalmente disminuye, mientras que las actividades verbales que se conocen como inteligencia cristalizada, se conservan
• La memoria
– La memoria sin pistas declina, mientras que la memoria por reconocimiento se conserva.
– El aprendizaje es similar al joven aunque mucho más lento La memoria visual se altera más que la auditiva.
• La personalidad
– Agudización de los rasgos de personalidad previos
Ámbitos de Plan
Gerontológico
• Pensiones
• Salud y asistencia
sanitaria
• Servicios sociales
• Cultura y ocio
• Participación
Objeto de la Ley de Dependencia
• Reconocer un nuevo derecho de la ciudadanía en España, que es universal, subjetivo y perfecto: el derecho a la promoción de la autonomía personal y atención a las personas en situación de dependencia, mediante la creación de un Sistema para la Autonomía y Atención a la Dependencia (SAAD) (artículo 1).
TEMA 36
• Los síndromes geriátricos son situaciones de enfermedad expresadas por un conjunto de síntomas. Son, en definitiva, un conjunto de cuadros originados por la concurrencia de una serie de enfermedades que tienen su expresión a través de cuadros patológicos no encuadrados en las enfermedades habituales; por ello, raramente son abordados en capítulos específicos de los libros habituales de patología clínica. Es una forma habitual de presentación de las enfermedades en los ancianos y exigen una cuidadosa valoración de su significado y etiología para realizar un correcto tratamiento y no caer en el frecuente «viejismo» como modo de interpretar una situación patológica, sea cual sea la edad del individuo.
KANE y sus “ies”
• Immobility: inmovilidad. • Instability: inestabilidad y
caídas. • Incontinence: incontinencia
urinaria y fecal. • Intellectual impairment:
demencia y síndrome confusional agudo.
• Infection: infecciones. • Inanition: desnutrición. • Impairment of vision and
hearing: alteraciones en vista y oído.
• Irritable colon: estreñimiento, impactación fecal.
• Isolation (depression)/insomnio: depresión/insomnio.
• Iatrogenesis: yatrogenia. • Inmune deficiency:
inmunodeficiencias. • Impotence: impotencia o
alteraciones sexuales.
Síndromes Geriátricos
Clásicos: - Deterioro cognitivo - Inmovilidad - Incontinencia - Caídas En sentido amplio: insomnio, úlceras por presión, estreñimiento, malnutrición, deprivación sensorial, síncopes, deterioro funcional, yatrogenia, polifarmacia, deshidratación, depresión, hipotermia ...
Una causa
Varios síndromes geriátricos
Varias causas
Un síndrome geriátrico
Un síndrome
desencadena otros
a) etiología multifactorial
b) consecuencias múltiples
c) etiología en cascada
Diferentes modelos de aparición de los síndromes geriátricos
Tipos clínicos de Incontinencia Urinaria
1. AGUDA
2. PERSISTENTE a) de urgencia b) de estrés c) por rebosamiento d) funcional
Incontinencia Urinaria Persistente- tipos (I)
Tipo Concepto Causas
De urgencia
Pérdidas de gran volumen
Incapacidad para diferir la micción
Residuo postmiccional pequeño
Inestabilidad del detrusor, aislada o asociada a:
- alteraciones locales: cistitis, cálculos, tumores, divertículos, obstrucción.
- lesiones SNC: demencia, ACV, Parkinson, lesiones medulares.
Incontinencia Urinaria Persistente- tipos (II)
Tipo Concepto Causas
De estrés o de esfuerzo
Pérdidas de pequeño volumen
Al aumentar la presión abdominal
Residuo postmiccional pequeño
Debilidad y laxitud muscular del suelo de la pelvis
Incompetencia del esfínter uretral
Incontinencia Urinaria Persistente- tipos (III)
Tipo Concepto Causas
Por rebosamiento
Pérdidas continuadas de pequeño volumen
Residuo postmiccional
> 100 cc
Obstrucción anatómica: próstata, cistocele, uretra
Vejiga acontráctil: diabetes, lesión medular, anticolinérgicos
Disinergia vesico-esfinteriana (lesiones medulares suprasacras)
Incontinencia Urinaria Persistente- tipos (IV)
Tipo Concepto Causas
Funcional
Pérdidas de orina asociadas con incapacidad para ir al retrete o usar sustitutivos, con falta de motivación o existencia de barreras arquitectónicas
Demencia severa u otros trastornos neurológicos
Factores psicológicos (depresión, regresión, hostilidad)
Falta o ineficacia de los cuidadores
TEMA 37 • Los Cuidados Paliativos son cuidados totales, activos y
continuos al paciente y a la familia.
• Atienden las necesidades físicas, psíquicas, sociales y espirituales del paciente y su familia.
• Se prolongan si fuese necesario al periodo de duelo.
• Aseguran la vida pero aceptan la muerte como algo inevitable.
• No aceleran ni posponen la muerte.
• Proporcionan alivio del dolor y de otros síntomas indeseables
• Integran aspectos psicológicos y espirituales en los cuidados del paciente.
• Ofrecen un sistema de apoyo para ayudar a los pacientes a vivir tan activamente como sea posible
• Ofrecen un sistema de apoyo a la familia para afrontar la enfermedad y el duelo.
• Son aplicables de forma precoz, desde el inicio de la enfermedad, y junto con los tratamientos para favorecer una posible curación.
• Mejoran la calidad de vida.
CUIDADOS DE ENFERMERIA CONTROL DE SÍNTOMAS→ DOLOR
-Cicely Saunders: pionera mundial en la atención a los pacientes con enfermedades en fase terminal.
-Dolor: experiencia subjetiva y cambiante. Dimensiones del dolor.
-La actuación de Enfermería :pautas detalladas pero a la vez flexibles
-Valorar y no juzgar el dolor. Tratamientos y vías de administración. Escalera analgésica OMS
-Terapéutica mixta: tto. farmacológico junto con otras medidas que ayuden a aliviarlo:
*Actividades que les llenen. Apoyo psicológico.
Escalera analgésica de la OMS
Escalera analgésica de la OMS modificada.
QUINTO ESCALÓN Vía espinal
CUARTO ESCALÓN Vía sc / i.v.
Dolor intenso
TERCER ESCALÓN Opioides mayores +/- AINE +/-
Coadyuvantes
Dolor moderado SEGUNDO ESCALÓN
Opioides menores+/- AINE +/- Coadyuvantes
Dolor leve
PRIMER ESCALÓN AINE,paracetamol, metamizol +/- Coadyuvantes
Soporte a la familia Comunicación Apoyo emocional
Puntos Críticos
• La situación terminal y la muerte forman parte de manera natural de la vida. Etapas hacia la muerte (K. Ross)
• Entender al ser humano de forma holística.
• Decidir dónde morir: atención domiciliaria.
• Respetar los derechos del paciente y su libertad individual para decidir. Aspectos éticos.
• Comunicación terapéutica. Información. Decir o no decir la verdad.
• El enfermo ha de llenar sus últimos momentos con los mejores recuerdos. Oportunidad de despedirse.
• Duelo
• Procurar que el paciente se encuentre cómodo – Preservar su sensación
de utilidad. – No forzarle a hablar si no
quiere hacerlo. – Darle la oportunidad para
comunicar lo que desea. – No subrayar
incoherencias o contradicciones mientras se habla con el enfermo.
– Reconocer su necesidad de controlar el miedo.
– No destruir sus defensas. – Ayudarle a resolver
planes o asuntos no concluidos
El profesional de enfermería debe de conseguir empatizar con la familia del enfermo durante el proceso de duelo y duelo anticipado (antes del fallecimiento).
-El “duelo anticipado” es un tiempo caracterizado por el shock inicial ante el diagnóstico y la negación de la muerte próxima, mantenida hasta el final.
*Dar a la familia la oportunidad de prepararse psicológicamente para la pérdida.
* Este apoyo ayuda a mejorar la calidad de los cuidados y al bienestar de cuidadores.
TEMA 38
DIAGNÓSTICO
• Es un diagnóstico clínico
• Por exclusión de otras patologías
• Se confirma mediante biopsia cerebral en autopsia
• En la actualidad no existen marcadores biológicos que confirmen la presencia de la enfermedad.
• HISTORIA CLÍNICA
• CRITERIOS DE DEMENCIA
• ESCALAS PSICOMÉTRICAS: MINI MENTAL STATUS
EXAMINATION de FOLSTEIN (MMSE)
ESCALA de BLESSED
TRASTORNOS MENTALES MAS FRECUENTES
• TRASTORNOS DE INICIO EN LA INFANCIA, NIÑEZ y/o ADOLESCENCIA.
• TRASTORNOS DE ANSIEDAD
• TRASTORNOS PSICÓTICOS
• TRASTORNOS DEL ESTADO DE ÁNIMO O AFECTIVOS
• TRASTORNOS SOMATOMORFOS
• TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA
• TRASTORNOS DE PERSONALIDAD
INICIO EN LA INFANCIA, NIÑEZ y/o ADOLESCENCIA
• RETRASO MENTAL • TRASTORNOS DEL
APRENDIZAJE • TRASTORNOS DE LAS
HABILIDADES MOTORAS • TRASTORNOS DE LA
COMUNICACIÓN • TRASTORNOS GENERALIZADOS
DEL DESARROLLO • TRASTORNOS DE TICS • TRASTORNOS DE LA
ELIMINACIÓN – ENCOPRESIS – ENURESIS
• TRASTORNOS POR DÉFICIT DE ATENCIÓN Y COMPORTAMIENTO PERTURBADOR. – TRASTORNO POR DÉFICIT DE
ATENCIÓN CON HIPERACTIVIDAD.
– TRASTORNO DISOCIAL – TRASTORNO NEGATIVISTA
DESAFIANTE
• TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA – PICA – TRASTORNO DE LA INGESTA
ALIMENTARIA
TRASTORNOS DE ANSIEDAD
NIVELES DE ANSIEDAD • AUSENCIA • ANSIEDAD LEVE • ANSIEDAD MODERADA • ANSIEDAD SEVERA
• CRISIS DE PÁNICO • CRISIS DE ANSIEDAD
CON SUSTRATO ORGÁNICO.
• FOBIAS • TRASTORNO OBSESIVO-
COMPULSIVO
MANIFESTACIONES
• SÍNTOMAS PSICOLÓGICOS – Bloqueos
– Aumento de emocionalidad
• SÍNTOMAS SOMÁTICOS – Cardiovasculares
– Respiratorios
– Digestivos
– Urinarios
– Motores, et….
TRASTORNOS PSICÓTICOS. PSICOSIS FUNCIONALES
ESQUIZOFRENIA
• CATATÓNICA • HEBEFRÉNICA • PARANOIDE • INDIFERENCIADA • RESIDUAL • ------------------------------------- • ESQUIZOFRENIA TIPO I. Presenta
síntomas positivos (delirio, alucinaciones, interpretaciones delirantes)
• ESQUIZOFRENIA TIPO II. Presenta síntomas negativos (aplanamiento afectivo, perplejidad, empobrecimiento de juicio, retraimiento social)
PARANOIA o TRASTORNO DELIRANTE
• PERSECUTORIO
• MEGALOMANIACO
• EROTOMANIACO
• CELOTÍPICO
• HIPOCONDRIACO.
ALGUNOS TRASTORNOS DEL ESTADO DE ÁNIMO O AFECTIVOS
• Depresión grave - estado de ánimo deprimido o irritable o una marcada disminución en el interés o placer por las actividades habituales, junto con otros signos, que se prolonga, al menos, por dos semanas
• Trastorno distímico (distimia) - estado de ánimo crónico, de bajo grado, deprimido o irritable que perdura por lo menos durante un año
• Trastorno bipolar (síndrome maníaco depresivo) - episodios maníacos (período de euforia), generalmente intercalados con períodos de depresión
• Trastorno del estado de ánimo debido a una afección médica general - muchas enfermedades médicas (incluyendo el cáncer, lesiones, infecciones y enfermedades médicas crónicas) pueden desencadenar síntomas de depresión
• Trastorno del estado de ánimo producido por sustancias - síntomas de depresión debidos a los efectos de la medicación u otras formas de tratamiento, drogadicción o exposición a toxinas
T. SOMATOMORFOS
• TRASTORNO DISMÓRFICO
• TRASTORNO POR CONVERSIÓN (Histeria)
• HIPOCONDRÍA
• TRASTORNO POR SOMATIZACIÓN (Síndrome de Briquet)
• DOLOR SOMATOFORME
T. DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA
• ANOREXIA NERVIOSA – TIPO RESTRICTIVO
– TIPO COMPULSIVO PURGATIVO
• BULIMIA NERVIOSA
• POTOMANÍA
• DIPSOMANÍA
TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD • VIENEN DETERMINADOS POR LOS
ELEMENTOS DESADAPTATIVOS QUE APARECEN EN LA BIOGRAFÍA DEL SUJETO. ESTE, NO ES CATALOGADO COMO ENFERMO, PERO SI COMO INDIVIDUO CON SÍNTOMAS PSIQUIÁTRICOS.
• LA OMS LOS DEFINE COMO: Patrones de conducta inadaptada, profundamente arraigados, que casi siempre se reconocen en la etapa de la adolescencia y continúan en la edad adulta.
GRUPO A “EXCÉNTRICOS” • PARANOIDE • ESQUIZOIDE • ESQUIZOTÍPICO ----------------------------------------- GRUPO B. “INMADUROS” • ANTISOCIALES • LÍMITES • HISTRIÓNICOS • NARCISISTAS GRUPO C. “DEPENDIENTES” • POR EVITACIÓN • POR DEPENDENCIA • OBSESIVO-COMPULSIVOS • PASIVOS-AGRESIVOS.
SUICIDIO: Acto consciente de aniquilación auto inducida, como consecuencia de un sufrimiento multidimensional en una persona
vulnerable. • FACTORES DE RIESGO:
– EDAD Y GÉNERO: • 2ª Causa de muerte entre adolescentes • Las mujeres intentan suicidarse con una frecuencia tres
veces mayor que los hombres. • El suicidio consumado es cuatro veces mayor en hombres
que en mujeres.
– ESTADO CIVIL (soledad). – LUGAR DE RESIDENCIA – FACTORES SOCIALES – SALUD (ENFERMEDAD MENTAL en casi un 90%,
DOLORES CRÓNICOS) – ANTECEDENTES FAMILIARES
TEMA 39
PLAN NACIONAL DE DROGAS
Misión, Visión y Valores • MISIÓN: Diseño, establecimiento, ejecución y evaluación de las
políticas que, en materia de adicciones, se desarrollan desde las Administraciones Públicas y entidades sociales en España.
• VISIÓN: Favorecer una reducción significativa del impacto sanitario y social de las adicciones en su conjunto, con especial énfasis en la prevención, y en el apoyo a la incorporación social de las personas afectadas por las mismas.
• VALORES: Respeto a los derechos humanos; equilibrio entre control de la oferta y reducción de la demanda; enfoque de género; equidad, integralidad; participación, consenso; calidad, eficiencia, sostenibilidad y transparencia.
ESTRATEGIA NACIONAL SOBRE DROGAS
• La Estrategia Nacional sobre Drogas se organiza en torno a 5 ámbitos de actuación: reducción de la demanda; Reducción de la oferta; Mejora del conocimiento científico básico y aplicado; Formación y Cooperación Internacional. Tiene una vigencia de 8 años y se desarrolla a través de Planes de Acción cuatrienales (la última revisión es la de 2009 a 2016)
PLAN DE ACCIÓN SOBRE DROGAS
• Contiene las acciones que se desarrollarán para alcanzar los objetivos que se marcan en la estrategia.
• Se desarrolla en torno a 6 ejes de actuación: la Coordinación; la Prevención y Sensibilización Social; la Atención Integral; la Mejora del Conocimiento; la Reducción de la Oferta y la Cooperación Internacional.
• Tiene una vigencia de 4 años ( el último es el de 2013 a 2016).
ADICCIÓN:
• Dependencia compulsiva
e incontrolable de una
sustancia, costumbre o
práctica, de tal magnitud
que en su ausencia se
producen graves
reacciones emocionales,
mentales, fisiológicas o
sociales.
• Marcadores – Edad
– Sexo-género
• Factores de riesgo – Personalidad
– Escasa disponibilidad de recursos
– Disponibilidad de la sustancia
– Aceptación social
– Inductores socio-económicos
Adicciones. Prevención
• Eliminar factores de riesgo
• Aumentar mecanismos de defensa
• Mejorar el conocimiento
• Potenciar el desarrollo familiar y personal
• Crear conciencia social de rechazo
• Dificultar disponibilidad
• Evitar inductores socioeconómicos
Primaria
Adicciones. Prevención
• Grupo diana:
– Adolescentes y jóvenes
– Mayores de 45 años.
• Detección a través de:
– Familia
– Profesores
– Sanitarios
Terciaria • Deshabituación
– Programas y centros específicos
• Disminución del riesgo
– Estrategias • metadona,
• intercambio de jeringuillas, ...
• Reinserción social
Secundaria
SIGNOS Y SÍNTOMAS PRECOCES SIGNOS Y SÍNTOMAS CRÓNICOS
En el SNC: síndrome confusional, síndrome cerebeloso y síndrome comatoso. En no alcohólicas: 1. 25mg/dl: euforia, aumento de la sociabilidad,
dificultades de atención y concentración. 2. Superiores a 100mg/dl: disartria, ataxia,
hipotensión e hipotermia. 3. Por encima de 250mg/dl: estupor, habla
incoherente, vómitos. 4. 400 -500mg/dl: se entra en coma profundo o
muerte por parada respiratoria.
Síntomas precoces: temblor distal, náuseas y vómitos, que van aumentando en intensidad y se siguen de insomnio, agitación, enrojecimiento facial, sudoración, taquipnea, e hipertensión arterial. Síntomas crónicos: cuadros depresivos, trastornos de ansiedad, disfunciones sexuales y trastornos del sueño, delirium con alteración del nivel de conciencia, ilusiones, alucinaciones y gran inquietud, que dan lugar a auténticas demencias.
El alcohol como factor de riesgo El alcoholismo es una enfermedad que causa dependencia y que se puede adquirir por varias vías: 1. La soltería 2. los trastornos nerviosos 3. conflictos matrimoniales 4. las relaciones sociales.
En la adolescencia, el alcohol provoca:
problemas de salud
fracaso escolar
sexo no planificado
inicio de consumo de otras drogas, etc
Fases del alcoholismo Según Jellinek existen 4 etapas identificables: 1. Fase prealcohólica
2. Fase prodrómica
3. Fase crucial
4. Fase crónica
Violencia de Género, Violencia Doméstica, de pareja, hacia las mujeres, masculina o sexista…
TEMA 40
La violencia de género tiene que ver con “la violencia que
se ejerce hacia las mujeres por el hecho de serlo”, e incluye
tanto malos tratos de la pareja, como agresiones
físicas o sexuales de extraños, mutilación genital,
infanticidios femeninos, etc.
En ocasiones, las distintas denominaciones de los malos tratos lleva a confusión:
La violencia doméstica hace referencia a aquella que se
produce dentro del hogar, tanto del marido a su esposa, como
de la madre a sus hijos, del nieto al abuelo, etc. Excluye
aquellas relaciones de pareja en las que no hay convivencia.
ACUMULACION DE
TENSION
LUNA DE MIEL ESTALLIDO DE
LA VIOLENCIA
ESTRUCTURA CICLICA
DE LA VIOLENCIA DOMESTICA (VD)
Tensión del agresor Desencadenantes
AGRESION VERBAL AUTOCONTROL
VICTIMA
Pérdida de control
Calma afectiva Arrepentimiento
CRONICIDAD
Causas de la violencia de género
SOCIALES POLÍTICAS PERSONALES
Patriarcado Misoginia Machismo Escasa crítica Falta de denuncia
Escasa penalización
Protección insuficiente
Prevención insuficiente
Frustración
Falta de información
Aprendizaje social
etc.
Violencia contra la mujer a través del ciclo de vida
Pre-natal preferencia varón; aborto selectivo.
Infancia Infanticidio femenino; incesto; explotación sexual
infantil; pornografía.
Adolescencia y vida adulta
Violencia durante el cortejo y el noviazgo; violaciones; acoso sexual; prostitución y pornografía forzada; tráfico de mujeres; violencia conyugal; feminicidio; embarazos forzados. Abortos
forzados
Tercera edad Abandono de ancianas; desprotección
Vulnerabilidad Conflicto armado; discapacitadas; trabajadoras
sexuales; mujeres bajo custodia; emigrantes.
• Controlar las reacciones de rabian e ira, que tenemos contra el agresor.
• Ejercer un papel activo de ayuda, protección y acompañamiento a la mujer maltratada y a sus hijos.
• Involucrarnos para ayudar a la mujer maltratada, para erradicar las creencias de que la violencia de género es un asunto privado.
• Intervenir desde el primer momento que se sospeche algo, escuchando atentamente a la mujer maltratada y nunca censurarla por su comportamiento.
• Recurrir a los servicios especializados para que asesoren a las mujeres y tengan una asistencia específica.
TEMA 57: Valoración y cuidados de Enfermería a personas con problemas
oncológicos…. • EL CÁNCER SE INICIA
CUANDO LA MUTACIÓN GENÉTICA DEL DNA CELULAR, TRANSFORMA A UNA CÉLULA NORMAL EN OTRA ANORMAL, LA CUAL A SU VEZ FORMA UN CLÓN Y COMIENZA A PROLIFERAR ANÓMALAMENTE, FUERA DE TODA REGULARIZACIÓN DEL CRECIMIENTO
ETIOLOGIA DEL CANCER
• Varios factores identificados – Carcinógenos químicos – Carcinógenos ambientales e
industriales – Radiación – Medicamentos (neoplasias
secundarias) – Mecanismos inmunológicos – Infecciones – Hereditarios Teoría de múltiples pasos en
carcinogénesis
Proto-Oncogén: Regula funciones de diferenciación y desarrollo. Se activa en respuesta a ciertos estímulos.
* Gen activador: Si el proceso
de activación consiste en un aumento de la actividad proliferativa celular
* Gen supresor o antioncogén: Si existe actividad frenadora de la proliferación celular
ONCOGÉN: Proto-oncogén que se activa o inhibe de forma anómala, originando alteraciones en el control del ciclo celular.
Es preciso la acumulación de varios oncogenes en una sola célula (teoría clonal) o un número determinado de oncogenes iguales en varias células para que se manifieste el cáncer.
TIPOS DE PROLIFERACIÓN
• HIPERPLASIA: Incremento celular de un tejido (fetos, adolescencia). Se regenera epitelio y médula ósea.
• METAPLASIA: Células maduras que se transforman en otras debido a un estímulo externo que modifica a la cell.madre (déficit de vit., sustancias químicas…).
Puede ser reversible o evolucionar a DISPLASIA
• DISPLASIA: Crecimiento en el que las cells. son de forma, tamaño y disposición diferente (respuesta a sust. químicas, radiaciones, inflamaciones crónicas). A veces es reversible y a veces, evoluciona a neoplasias irreversibles
• ANAPLASIA: Las cells. crecen con forma y disposición irregular. Desorganizadamente. Suelen ser malignas
• NEOPLASIA: Crecimiento y proliferación irrefrenable de cells. sin una necesidad fisiológica. Puede ser benigna o maligna, según el origen del tejido afectado.
MODALIDADES DE TRATAMIENTO
• Drogas (quimioterapia, hormonoterapia)
• Radioterapia
• Cirugía
• Productos biológicos (anticuerpos)
• Tratamientos de apoyo
• Cuidados paliativos
RADIOTERAPIA
• Tratamiento local y regional del cáncer
• Uso de radiación ionizante: – Rayos X
– Partículas ionizantes ( protones)
– Radiación beta ó gama
• Tipos: – Externa
– Braquiterapia
– Interna. Uso de isótopos radioactivos sistémicos
EFECTOS SECUNDARIOS
• Aparato digestivo: Náuseas y vómitos. Estomatitis, anorexia, mucositis, diarrea
• Sistema Hematopoyético: Mielosupresión, (leucopenia, anemia…)
• Sistema Renal: Nefrotoxicidad directa. Aumento de los niveles de potasio, fosfato extracelular y ácido úrico
• Sistema Cardio-pulmonar: Toxicidad acumulativa y reversible en el corazón de los antibióticos antitumorales.
• Sistema reproductor: Puede llegarse a la esterilidad
• Sistema neurológico: Neuropatías periféricas, pérdida de reflejos tendinosos, íleo paralítico. Suelen ser efectos reversibles.
TRATAMIENTO ENDOCRINO
• Adenocorticosteroides (en linfomas) • Antiandrógenos (flutamida). Ca. próstata • Estrógenos (ca. de próstata y mama) • Antiestrógenos (tamoxifeno) • Progestágenos (acetato de megestrol) • Inhibidor de la aromatasa • Agonistas de la hormona liberadora de
gonadotropinas (leuprolida). Ca. Próstata • Análogos a la somatostatina (octreotida), en ca.
metastásicos.
VALORACIÓN DE ENFERMERÍA • Infección: Revisión de analíticas, inspección de zonas
con más riesgo, como pueden ser la boca, la faringe, vías respiratorias y urinarias, zona perianal, heridas y otras alteraciones de la piel.
• Recuento de leucocitos: Diario si estamos con el tratamiento. Neutrófilos (60 ó 70% del total).
• Hemorragias: Disminuyen las plaquetas ó existe alteración de los factores de coagulación. Se vigilan piel (petequias), mucosas (gingivitis), vías respiratorias (hemoptisis), digestivas (hematemesis), urinarias (hematuria) e intestinales (melenas); también observamos el estado mental y neurológico del paciente.
• Problemas cutáneos: Vigilar continuidad en la piel y también otros factores concomitantes (incontinencia, inmovilidad, lesiones, úlceras debidas al tumor y UPP
• Nutrición: Historia nutricional del paciente y factores de la enfermedad que influyen en el posible deterioro de su estado.
• Signos de extravasación
• Dolor: Valoración de todos los componentes
• Fatiga: Suele ser crónica y acompaña a otros síntomas
• Estado psíquico y emocional: Apoyo psicológico
