18N

PARA LOS PROFESIONALES DE LA SALUD

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Editorial *

Estimado lector

“este es el momento más emocionante y trascendental en la historia de la Medicina”, “la Medicina está preparada para su mayor reorganización, ya que se está transformando en un modelo cada vez más preciso, personalizado y democratizado”.

Consejo Editorial Æqualis

“El futuro es incierto... pero esta incertidumbre está en el corazón mismo de la creatividad humana.”

Ilya Prigogine

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Artista de tapa *

SUMARIO

Lobo Velar de Irigoyen

www.lobographia.com.ar y www.reaonedaygallery.com

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Qué hacer

Comentario

Nota de opinión

“Nos estamos acercando a una era post-antibióticos, en la que las operaciones rutinarias serán imposibles y lesiones tan simples, como un rasguño en la rodilla de un niño o una infección de garganta podrían ser letales. Una era post-antibió-ticos significa, en efecto, el fin de la Medi-cina moderna como la conocemos…”

Bacterias multirresistentes: problema del presente, amenaza del futuro

Dra. Verónica PazMédica especialista en enfermedades infecciosasJefa de Infectología y Control de InfeccionesSanatorio de los Arcos

Resistencia a los antimicrobianos

La dimensión del problema

6

Comentario de artículos

El intrigante fenotipo del obeso metabólicamente sano: pronóstico

cardiovascular y rol de la capacidad física

Diseño y objetivo del estudio

Principales resultados

Conclusión

Comentario

The intriguing metabolically healthy but obese phenotype: cardiovascular prognosis and role of fitness. European Heart Journal (2013) 34, 389–397. DOI:10.1093/eurheartj/ehs174

Dra. María Graciela ÁlvarezMédica clínicaEspecialista en Nutrición con orientación en obesidadDocente Universidad FavaloroMiembro del equipo de cirugía bariátrica Dr. BaborSwiss Medical Medicina Privada

7

(1) Characterizing the profile of obese patients

who are metabolically healthy. Int J Obesity

2011, 35: 971-981.

(2) Impact of body mass index and the meta-

bolic syndrome on the risk of cardiovascular

disease and death in middle-aged men. Circu-

lation 2010, 121: 230-236.

(3) Are metabolically normal but obese indivi-

duals at lower risk for all-cause mortality? Dia-

betes Care 2009, 32: 2297-229.

(4) Metabolically healthy obesity and risk of all-

cause and cardiovascular disease mortality. J

ClinEndocrinolMetab 2012, 97: 2482-2488.

(5) Metabolically healthy but obese, a matter

of time? Findings from the prospective Pizarra

study. J ClinEndocrinol2013, doi:10.12109.

IC: intervalo de confianza. (a) Modelo ajustado por edad, sexo, año de evaluación, tabaquismo, consumo de alcohol e historia familiar de enfermedad cardiovascular.

Obesidad según IMC

HAZARD RATIO PARA CUALQUIER CAUSA DE MORTALIDAD EN LOS INDIVIDUOS MHO COMPARADOS CON OBESOS CON ALTERACIONES METÁBOLICAS E INDIVIDUOS NORMOPESO METABÓLICAMENTE SANOS, UTILIZANDO TANTO IMC COMO PORCENTAJE DE GRASA CORPORAL PARA DEFINIR OBESIDAD.

Obesidad según % grasa corporal

Casos (total) HR (95% IC) (a) HR ajustado por capaci-

dad física (95% IC) (b)

obesos con alteraciones metabólicas (c)

individuos MHO

individuos sanos (d)

Casos (total) HR (95% IC) (a) HR ajuste por capaci-dad física (95% IC) (b)

218 (3911)

52 (1738)

449 (16 002)

1.61 (1.19-2.18)

1 (ref.)

0.65 (0.48-1.87)

1.44 (1.06-1.96)

1 (ref.)

0.91 (0.67-1.24)

436 (6900)

216 (5959)

584 (21 023)

1.57 (1.32-1.85)

1 (ref.)

0.84 (0.72-0.99)

1.38 (1.16-1.63)

1 (ref.)

1.10 (0.92-1.30)

Mortalidad global

(b) ajuste adicional por capacidad física.(c) grupo menos saludable.(d) grupo más saludable.

Adaptado de Primeau: “Characterizing the profile of obese patients who are metabolically healthy”

OBESO CON ENFERMEDAD METABÓLICAOBESO METABÓLICAMENTE SANO (MHO)

8

Prevención primaria de la enfermedad cardiovascular con una dieta

mediterránea

Diseño y objetivo del estudio

Principales resultados

Primary Prevention of Cardiovascular Disease with a Mediterranean Diet. N Engl J Med 2013; 368:1279-1290. DOI: 10.1056/NEJMoa1200303

Dr. Juan Emilio VidalesMédico especialista en Medicina Interna y CardiologíaJefe de Gestión de Servicios Médicos Swiss Medical Medicina Privada

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Comentario de artículos

Conclusión

Comentario

(1) The physician’s role in nutrition-related

disorders: from bystander to leader. Disponible

en: http://virtualmentor.ama-assn.org/2013/04/

oped1-1304.html

RESULTADOS SEGÚN GRUPO

Valor p

dieta mediterránea con aceite

de oliva vs. dieta control

dieta mediterránea con

nueces vs. dieta control

N persona-año de seguimiento

dieta mediterránea con

aceite de oliva (N=2543)

dieta mediterránea con

nueces (N=2454)

dieta control (N=2450)

11.852 10.365 9.763

0.009 0.02

Punto final

Eventos

ACVInfarto de miocardio

Muerte por causas cardiovascularesMuerte por cualquier causa

Ajuste de multivariable

(a) el punto final primario fue definido por infarto de miocardio, ACV, y muerte por causas cardiovasculares.(b) el punto final secundario fue adionalmente ajustado por IMC, índice cintura-talla, hipertensión, dislipidemia y diabetes.

Punto final primario - tasa cruda/1.000 persona-año (95% IC)8.1 (6.6-9.9) 8.0 (6.4-9.9) 11.2 (9.2-13.5)

0.03

0.31

0.15

0.11

Puntos finales secundarios - tasa cruda/1.000 persona-año (95% IC)4.1 (3.1-5.5)

3.1 (2.2-4.3)

2.2 (1.4-3.2)

10.0 (8.2-11.9)

3.1 (2.1-4.4)

3.0 (2.0-4.2)

3.0 (2.0-4.2)

11.2 (9.3-13.4)

5.9 (4.5-7.7)

3.9 (2.8-5.3)

3.1 (2.1-4.4)

11.7 (9.6-14.0)

0.003

0.25

0.85

0.68Hazard ratio para resultado primario por cada dieta mediterránea vs. dieta control (95% IC)

0.70 (0.54-0.92) 0.72 (0.54-0.96) 1.00 (ref) 0.01 0.03

10

Información Swiss Medical Group

Ampliación de Swiss Medical Center Barrio Norte: nuevos consultorios

pediátricos

A principios del pasado mes de abril comenzó a funcionar un nuevo Centro Pediátrico, ubicado en Junín 1191 de Capital Federal, dependiendo de Swiss Medical Center.

Æqualis entrevistó a su jefe médico, el Dr. Claudio Racana.

¿En qué consiste la remodelación?

Además de la reubicación, ¿hay otras

novedades?

¿Qué beneficios traen estos cambios

para los pacientes?

¿Qué significa esto para el staff

médico?

¿Cuáles son los objetivos que se

proponen?

Dr. Claudio RacanaMédico pediatraJefe de PediatríaCentros médicos ambulatorios (CMA)Swiss Medical Medicina Privada

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¿Qué puede decirnos sobre la modali-

dad de trabajo del Centro Pediátrico?

¿Cómo ve la Pediatría hoy?

El Dr. Racana es médico recibido en 1980 por la Universidad de Buenos Aires,

especialista en clínica pediátrica desde 1984.

Fue residente en el Hospital General de Niños “Ricardo Gutierrez”, y trabajó

desde 1991 en el Hospital de Pediatría “Prof. Dr. Juan P. Garrahan”, siendo jefe

de Clínica Pediátrica desde el año 2007. Actualmente es coordinador de esa

área, y ejerce como docente de la cátedra de Pediatría de ese mismo hospital.

Trabaja en Swiss Medical Group desde hace 20 años. Se desempeñó en la guardia

externa de la Clínica y Maternidad Suizo Argentina desde su inauguración, en

el año 1992, y durante los últimos 8 años estuvo a cargo de la coordinación

de la guardia de Swiss Medical Center. Desde enero de este año, está al frente

del proyecto de ampliación de Swiss Medical Center Barrio Norte como jefe

médico, habiendo llevado a cabo su puesta en marcha e inauguración.

Sala de espera del 2° piso

12

Como parte de las actividades propues-tas por el Departamento de Docencia de Swiss Medical Group, desde marzo de 2012 se realiza el encuentro mensual del programa “Literatura, Cine y Medicina”. El ciclo está a cargo de la Lic. en Letras Isa-bel Del Valle, representante del programa internacional de “Maine Humanities Coun-cil” en Argentina, y es abierto y gratuito para todos los profesionales de la salud. La propuesta apunta a todos aquellos profesionales que estén en contacto con personas en situación de vulnerabilidad a causa de una enfermedad, y es una opor-tunidad para enriquecer la comprensión de la experiencia humana de estar enfermo.

En qué consiste

Las humanidades médicas

Programa de “Literatura, Cine y Medicina”

“Literature & Medicine” es el primer progra-

ma de lectura reflexiva y discusión crítica

de textos sobre aspectos humanísticos de

la práctica médica, destinado a todos los

profesionales de la salud.

El Cine y la Literatura muestran la enferme-

dad encarnada, en la piel tibia del enfermo,

en su mundo de vida, con sus miedos, sus

recuerdos y olores, en su propio suelo, con

sus creencias y tradiciones. Algo que difí-

cilmente se ve en los libros de Medicina.

Qué se propone

La actividad se realiza los últimos

Martes de cada mes a las 8.30 hs.

en el Auditorio Clínica y Materni-

dad Suizo Argentina (1er. piso) en el

ámbito del ateneo de Cardiología.

se otorgan certificados con puntaje.

TEMARIO SEGUNDA PARTE DEL CICLO 2013

El ordenamiento temático de los módulos, así como la incorporación de nuevos temas, están

sujetos a modificaciones según el interés o las necesidades de los asistentes.

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Información Swiss Medical Group

Aprendizaje basado en el trabajo

Dra. Raquel Rodriguez NoucheClínica MédicaMiembro Comité de Docencia e Investigación SMGCoordinadora Internación ClínicaSanatorio de los Arcos

Desarrollo profesional continuo

aprendi-zaje basado en el trabajo,

Tiempo y desarrollo profesional

La persistencia de antiguos modelos

Becas de perfeccionamiento para

médicos 2013

Programa de educación médica de

Swiss Medical Group

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Comité de Evaluación de Tecnologías Sanitarias de SMMP

PET para diagnóstico de patología cognitiva

Descripción

Evidencia disponible

Conclusiones

Políticas de cobertura

Evaluación de tecnologías sanitarias

Continuando con la difusión de los análisis y definiciones de las normas de cobertura que realiza periódica-mente el Comité de Evaluación de Tecnologías Sanitarias de Swiss Medi-cal, en esta oportunidad compartire-mos información sobre:

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Drogas tecnológicas, tercera generación

Alerta farmacológica

tofaci-

tinib,

Dr. Darío ScublinskyMédico especialista en Reumatología y FarmacologíaDocente Cátedra I de FarmacologíaFacultad de Medicina (UBA) Swiss Medical Group

Precio de medicamentos en 2013: comunicado de la industria

Farmacéutica Argentina

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14 de Marzo de 2013

Video conferencia Argentina-EEUU

Presentación del Estudio MADIT-RIT

Eventos ESTUVIMOS EN...

VIII Conferencia Buenos Aires | IV Conferencia Latinoamericana

Enfoque Multidisciplinario del Cáncer de Pulmón

9 y 10 de mayo de 2013

VIII Jornadas de Enfermería

“Enfermería: presencia visible en la sociedad”

15 de Mayo de 2013

Dra. Hilda Velazquez, Mg. Ana María Heredia y Lic. Graciela Rojas.

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PRÓXIMOS

primer Miércoles de cada mes

hemoterapia@swissmedical.com.ar

Ateneos mensuales de Hemoterapia 2013

XXI Congreso de Medicina Interna General

19 y 20 de septiembre de 2013

www.congresosamig.com.ar

III Congreso sobre Pared Torácica

27 y 28 de Septiembre de 2013

www.chestwallmeeting.com

BECAS PARA LECTORES

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Eventos PRÓXIMOS

BECAS PARA LECTORES

Programas Médicos

Actualización en EPOC

Si bien el EPOC se presenta como una gran epidemia moderna, también es aus-picioso el avance en el conocimiento de esta patología, sus asociaciones, comor-bilidades y el desarrollo de nuevas molé-culas terapéuticas para mejorar el trata-miento de estos pacientes.

La etapa diagnóstica y la guía GOLD

Asociación entre EPOC y SAHOS

síndrome de apnea hipopnea obstructiva en el sue-ño

síndrome overlap

Dr. Julio S. SilioMédico especialista en Neumonología y Medicina InternaMiembro AAMR (Asociación Argenti-na de Medicina Respiratoria)Miembro CERCA (Centro de Estudios de Alta Complejidad Respiratoria, Bahía Blanca)Swiss Medical Medicina Privada

PROGRAMA PARA PACIENTES CON

EPOC

Si Usted desea orientar a sus pa-

cientes a nuestros programas, puede

brindarles nuestras vías de contacto:

0810-333-6800 Opción 4, de lunes a

viernes de 9 a 15 hs. o por email a:

programadeatencionmedica@

swissmedical.com.ar

El tratamiento

Avances en el tratamiento: los “LAMA”

(1) Se puede ampliar información en:

http://www.goldcopd.org/

(2) Overlap syndrome: an indication for sleep

studies? Sleep Breath 2009; 13:409–413.

19

20

Medicina Legal

Programas de seguridad del paciente: “optimización de la preparación

prequirúrgica de la cirugía programada”

Programa de optimiza-

ción de la preparación prequirúrgica.

Fundamentos del Programa

Dra. Mariana FlichmanEspecialista en Clínica Médica y Medi-cina LegalJefa de Auditoría de RiesgoGerencia Corporativa de Riesgo y Ca-lidad Médica Swiss Medical Medicina Privada

Australia realizó un meta-análisis sobre la base de los estudios publicados (6.271) concluyendo que una mala preparación au-menta hasta seis veces la mortalidad global de la cirugía. De las muertes relacionadas con la anestesia, en 53 de 135 (39.26%) la preparación fue inadecuada. Los aconteci-mientos no evitables supusieron solo el 5% de los casos.

Desarrollo del Programa

A. Relevamiento inicial:

B. ficha prequirúrgica

C. folleto para los pacientes

D. Capacitación del personal adminis-

trativo

E. guía de valoración pre-

quirúrgica para los profesionales

F. Relevamiento durante el último trimes-

tre de 2013

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On the mode of communication of cholera

Historia de la Medicina

John Snow, el cólera y el primer tratado de epidemiología moderna

Dr. Silvio PayasliánMédico clínicoDirector médico Centros Médicos AmbulatoriosSwiss Medical Medicina Privada

On the mode of communication of cholera

Retrato de John Snow

Mapa de Londres elaborados por John Snow, donde se cruzan las muertes por cólera con las bombas de agua. Obsérvese en el centro la bomba de Broad Street.

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Caleidoscopio *

Sección cultural

COLUMNISTA INVITADA: Noemí MarinoLic. en Psicología, empleada del sector Egresos/SadofeClínica y Maternidad Suizo Argentina

S035

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Quien no conoce nada, no ama nada. Quien no puede hacer nada, no comprende nada. Quien nada comprende también ama, observa... cuanto mayor es el cono cimiento inherente a algo específico, más grande es el amor...

“Jamás, en las internaciones y las inter-consultas hospitalarias, se escuchará la palabra muerte. Y sin embargo, no hay palabra de las que dice que no refiera a la muerte.”

*Reseña de libroPor: Alma Vanina Estrella

La insuficienciaPablo E. ChacónEd. Biblos58 págs.

“El cuerpo se seca (adelgaza, pierde plas-ticidad, poco maleable, se endurece). El corazón es una piedra, apenas late, no sirve ni para un sacrificio azteca.”

La autora firmando ejempla-res en la presentación de

“Sol de amor”“Sol de amor” (2011)“Más allá del adiós” (2011)

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VICIO

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