Roberto Della Loggia - ordinefarmacistibaribat.it...Le leggende rosse Non sappiamo osa ’è nelle...

Introduzione alla Fitoterapia

Roberto Della Loggia

Bari, 22/23 febbraio 2020

Di cosa stiamo parlando?



Per il pubblico, la gente comune,

• Omeopatia

• Fitoterapia

• Erboristeria

sono sinonimi: curarsi con le erbe.

KNO3 granuli da 100 CHCl granuli da 100 C



Come essere certi del significato delle parole?

Erborista:1. chi raccoglie, prepara o vende erbe

medicinali e aromatiche, e anche prodotti

ricavati da queste piante.

Erboristeria:1. negozio di erborista.

2. attività di un erborista.

Fitoterapia:1. terapia per la cura delle malattie che utilizza piante medicinali

o loro derivati.


La Fitoterapia e la Tradizione



Gli inganni delle scatole

… ma qual è la domanda?

Compresse succhiabili o masticabili

agli estratti di erbe




La linfa di Betulla Björk è un efficace depurativo naturale.

Aiuta l'organismo ad eliminare gli acidi urici,

le tossine ed i ristagni di liquidi nei tessuti.

• per ritornare in forma,

• per la bellezza della pelle,

• per combattere la cellulite,

• per favorire la riduzione delle scorie e

dei liquidi in eccesso.

La linfa Björk è solo la linfa ascendente

cioè quella più ricca di sostanze nutrienti !

Confezione risparmio da 4 bottiglie da 700 ml

per un mese di trattamento - € 55.00




Questi tè d'erbe si basano su antiche formule di

erboristeria che sono state adattate ai bisogni specifici

dei tempi moderni.

Cosa c’è dentro ?

eucalipto*, liquirizia*, zenzero*, basilico*, cardamomo,

enula, cannella*, trifoglio, finocchio, timo verbasco,

aroma di vaniglia, fagiolo di vaniglia*, pepe nero.

(*) da agricoltura biologica

Un sospiro di sollievo




Selezionato e miscelato specificatamente per le donne,per riequilibrare sia il livello fisico che i piani più sottili,armonizzando vigore ed equilibrio.

Da bere ogni giorno; durante il periodo mestruale, qualche tazza in più.

Non è consigliato durante la gravidanza.

Costituenti: zenzero, cannella*, scorza d'arancia*, camomilla,malto d'orzo*, tarassaco, pepe nero*,bacche di ginepro*,aroma naturale d'arancio, radice di liquirizia*, cardamomo,chiodi di garofano*, angelica.

(*) da agricoltura biologica

Può essere assunto da tutti i tipi di dosha, a seconda dei loro bisogni e squilibri. Energia dosha del tè: Vata e Kapha diminuisce,

Pitta aumenta.

Women’s Tea




Ginkgo agisce da forte stimolante cerebrale

e da blando stimolante:

• Stimola la lucidità e la chiarezza mentale.

• Aumenta il flusso sanguigno e quindi

l'afflusso di nutrienti al cervello.

• È un eccellente coadiuvante per la preparazione

di esami e per l'esercizio mentale in genere.

• Sono state riportate anche doti afrodisiache.

Assumere con la propria bevanda preferita.

La polvere magica


La Fitoterapia razionale

Il sillogismo della FitoterapiaI farmaci sono molecole dotate di attività biologica.

Alcune piante contengono molecole dotate di attività biologica.

Alcune piante sono dei

contenitori di farmaci


La Fitoterapia

I rimedi della nonna

• Mal di testa

• Febbre

• Male alle ossa


La Fitoterapia

I rimedi della nonna

OH

O-glucosio

salicina

OH

O-glucosio

salicina

crasso

flora intestinale

OH

OH

saligenina

fegatoOH

COOH

acido salicilico

sangue

inibizione

cicloossigenasi

effetto terapeutico

azionefarmacologica

Riduzione

infiammazione

O

O

COOH

acido acetilsalicilico

esterasi

decotto


La Fitoterapia

La fitoterapia è una tecnica terapeutica di tipo farmacologico

che impiega come farmaci prodotti vegetali più o meno purificati

(ma non sostanze pure ancorché di origine vegetale).

I Sacri Testi

Goodman & GilmanLe basi farmacologiche della terapia

HarrisonPrincipi di medicina interna


La Fitoterapia

Le leggende verdi

Naturale è buono !

Amanita muscaria Amanita phalloides


La Fitoterapia

Le leggende verdi

Naturale è buono !

Conium maculatum


La Fitoterapia

Le leggende verdiLe piante medicinali non hanno effetti collaterali!

E la liquirizia ?• Dosi elevate di liquirizia per tempi prolungati

provocano perdita di potassio ed ipertensione.

Però in genere le piante medicinali hanno meno effetti collaterali

degli equivalenti di sintesi;

ma non perché sono “naturali” e la natura è “buona”.

Piuttosto perché:

1. Le piante più tossiche non si usano più come tali.

2. I fitoterapici agiscono spesso con meccanismi multifattoriali


La Fitoterapia

Il miracolo della camomilla• Le notevoli proprietà anti-infiammatorie

della camomilla sono ben conosciute.

• La sostanza responsabile dell’attività è un flavonoide, l’apigenina.

• L’apigenina ha la stessa potenza antinfiammatoria dell’indometacina,

uno dei FANS più attivi, ed è più potente dell’aspirina.

• Indometacina ed aspirina provocano gastriti ed emorragie gastriche .

• Ma camomilla è usata proprio contro la gastrite.

Come è possibile?


La Fitoterapia

Il miracolo della camomillaL’indometacina ha un unico meccanismo d’azione: l’inibizione delle COX,

perché ne derivi un effetto, le COX devono essere inibite completamente,il che provoca la riduzione del muco gastrico e quindi il danno.

Apigenina invece agisce con più meccanismi:

• Inibisce la COX-2 Liang, Carcinogenesis, 1999

• Inibisce la iNOSLiang, Carcinogenesis, 1999

• Inibisce la lipoossigenasiGutierrez, Planta Med, 2004

• Inibisce le molecole di adesione Gerritsen, Am J Pathol, 1995

Sono tutti effetti blandi, ma messi insieme danno un effetto

anti-infiammatorio potente, senza dare effetti collaterali apprezzabili.

• blocca l’espressione di interleukineKowalski, Pharmacol Rep, 2005

• blocca l’espressione del TNFα Kowalski, Pharmacol Rep, 2005

• è un discreto radical scavengerGrigalius, Molecules, 2017.


La Fitoterapia

Le leggende rosseNon sappiamo cosa c’è nelle piante !

Era vero fino a più di cent’anni fa.

Oggi sappiamo praticamente tutto sulla fitochimica

delle piante utilizzate in fitoterapia.

Le aziende sono in grado di produrre estratti ben standardizzati.

È solo effetto placebo !

Non è vero!

Gli studi clinici mostrano che le droghe ʺserieʺ funzionano meglio del placebo

Comunque l’effetto placebo è una componente di tutti i farmaci.

Ha precise basi farmacologiche e può contribuire al successo di una terapia.


La Fitoterapia

Evidence based Phytotherapy

La Fitoterapia basata sull’EvidenzaLa Fitoterapia è basata sulle prove

È una terapia basata sulle dimostrazioni di efficacia

e non sulle chiacchiereEvidence A Evidence B


La Fitoterapia

Le prove


La Fitoterapia

E a questo, cosa gli do?Il sogno del fitoterapeuta:

Arriva il paziente

Si propone il prodotto


La Fitoterapia

La lunga strada per il consiglio

Diagnosiazione

farmacologicaprincipio

attivo

Drogaformulazione

adattaProdotto ottimale


I prodotti fitoterapici

Cos’è un prodotto fitoterapico?

Secondo la lingua italiana:

• prodotti a base di piante usati per la terapia, cioè per guarire o prevenire malattie.

Secondo l’opinione corrente tra il pubblico:

• qualsiasi intruglio che contiene piante.

Secondo la legge italiana:

• non esiste una definizione di prodotto fitoterapico,

• ma esistono tre categorie che possono comprendere prodotti di origine vegetale:

Medicinali (e dispositivi medici)

Cosmetici

Alimenti



Medicinali confezionati

• Etici con obbligo di ricetta medicaEdevexin Aescusus hippocastanum, frazione saponinica

Legalon Silybum marianum, estratto arricchito

Mirtilene Vaccinium myrtillus, estratto secco

Nevraxon Hypericum perforatum, estratto secco

Permixon Serenoa repens, estratto secco

• Etici senza obbligo di ricetta (SOP)Daflon Citrus aurantium scorza, frazione flavonica

Tegens Vaccinium myrtillus, estratto secco




• Da banco (OTC)Ruscoroid - Ruscus aculeatus, frazione triterpenica

Cerotto Bertelli - Capsicum annuum, oleoresina

La registrazione di un fitoterapico come medicinale è lunga e costosa.

Il mercato europeo è stato invaso da prodotti non registrati, spesso di bassa qualità.

La Comunità Europea ha emesso due Direttive per una registrazione semplificata:

Medicinali vegetali tradizionali




• Medicinali vegetali tradizionali

La registrazione richiede la dimostrazione solo della qualità del prodotto;

per l’efficacia e la sicurezza ci si rifà al lungo uso.

• È applicabile a droghe in uso da almeno 30 anni, di cui almeno 15 in Europa.

• Devono avere un nome di fantasia ed una indicazione specifica.

• Sono solo per uso orale o esterno.

• Sono OTC o SOP e le confezioni recano la dicitura:

Medicinale vegetale tradizionale

fondato esclusivamente sull'impiego di lunga data.

In Europa sono oltre 200, in Italia attualmente ce n’è una ventina.




• Medicinali vegetali tradizionali

Kaloba - Pelargonium sidoides, estratto secco - A.I.C. n. 038135012

per la terapia sintomatica di bronchiti acute e del raffreddore.

Vitango - Rhodiola rosea, estratto secco - A.I.C. n. 039067018

per il sollievo temporaneo di sintomi associati a stress.

Arnimed - Arnica montana, tintura 1:10 in gel - A.I.C. n. 044947024

per il dolore da contusioni, distorsioni e il dolore muscolare localizzato .

Dormiplant - Valeriana officinalis e Melissa officinalis, estratti secchi

A.I.C. n. 033892047

blando sedativo, anche per favorire il riposo notturno.

E alcuni altri.



Medicinali galenici

• Galenici magistraliSono preparati in farmacia in base a una ricetta medica

e sono destinati ad un determinato paziente.

• Galenici officinaliSono preparati in farmacia su ricetta di Farmacopea

e sono destinati alla libera vendita.

Valgono tutte le Farmacopee Nazionali dei

Paesi dell’Unione Europea, oltre la Ph.Eur.



AlimentiIntegratori alimentariProdotti alimentari destinati ad integrare la comune dieta e che costituiscono

una fonte concentrata di sostanze nutritive, quali le vitamine e i minerali,

o di altre sostanze aventi un effetto nutritivo o fisiologico,

in particolare, ma non in via esclusiva, aminoacidi, acidi grassi essenziali,

fibre ed estratti di origine vegetale, sia monocomposti che pluricomposti,

in forme predosate.” Decreto legislativo 21 maggio 2004, n. 169

Letteralmente, non sono prodotti fitoterapici.

All’atto pratico, la situazione è molto diversa.



Integratori o medicinali ?Integratore:

• ProstamolContribuisce a favorire la funzionalità della prostata e delle vie urinarie

320 mg estratto lipofilo di Serenoa repens per capsula

una capsula al giorno

Medicinale etico, con obbligo di ricetta medica:

• PermixonIndicazioni: turbe funzionali dell'ipertrofia prostatica nel maschio adulto

Composizione: 320 mg estratto lipofilo di Serenoa repens per capsula

Posologia: una capsula la giorno



Integratori o medicinali ?

Medicinale (non registrato in Italia):

• Tebonin40 mg estratto di Gingko Egb761 per capsula.

Integratore:

• Gingko BodySpring120 mg estratto di Gingko Egb761 per capsula



Integratori o medicinali ?

Medicinale con obbligo di ricetta

• Nervaxon300 mg estratto di Hypericum perforatum per capsula, pari a 0,9 mg di ipericina.

Limite per gli integratori (Ministero della Salute, Decreto 27 marzo 2014):

dose giornaliera di ipericina = 0,7 mg

Integratore

• Iperico Yamamoto230 mg estratto di Hypericum perforatum

allo 0,3 % in ipericina, pari a 0,7 mg di ipericina


In conclusione

• Il pubblico richiede sempre di più prodotti naturali.

• Il Farmacista deve rispondere con professionalità.

• La fitoterapia presenta delle complessità rispetto

alla farmacoterapia di sintesi.

• È quindi utile che il Farmacista sia adeguatamente

formato sulle proprietà dei fitoterapici che consiglia.

• Questa formazione si deve basare su dati scientifici.

• Il numero delle droghe di reale utilità è limitato.

Buon lavoro !

Roberto Della Loggia - ordinefarmacistibaribat.it...Le leggende rosse Non sappiamo osa ’è nelle...

Documents

Transcript of Roberto Della Loggia - ordinefarmacistibaribat.it...Le leggende rosse Non sappiamo osa ’è nelle...