Risultati della Risultati della collaborazione con i M.M.G. collaborazione con i M.M.G.

20052005Radiologia Ospedale M.BufaliniRadiologia Ospedale M.Bufalini

Direttore Dott.M.MughettiDirettore Dott.M.MughettiDipartimento ImmaginiDipartimento Immagini

Direttore Dott.U.PasquiniDirettore Dott.U.PasquiniDistretto Cesena Valle SavioDistretto Cesena Valle Savio

A.U.S.L.CesenaA.U.S.L.Cesena

Inadeguatezza delle richieste per esami ambulatoriali di Inadeguatezza delle richieste per esami ambulatoriali di ecografia-TC Body-Rm muscoloscheletricaecografia-TC Body-Rm muscoloscheletrica

Dalla radiologia medica Marzo 2005Dalla radiologia medica Marzo 2005 Sono state valutate 300 richieste di esami Sono state valutate 300 richieste di esami

ecografici,300 TC body,150 RM ecografici,300 TC body,150 RM muscoloscheletriche.muscoloscheletriche.

Le richieste giudicate inadeguate sono state Le richieste giudicate inadeguate sono state classificate come tipo:classificate come tipo:

-A assenza di reale indicazione-A assenza di reale indicazione -B quesito clinico mancante o generico-B quesito clinico mancante o generico -C assenza di informazioni relative ad eventi -C assenza di informazioni relative ad eventi

importantiimportanti

RisultatiRisultati

Il 78%delle richieste mediche è risultata Il 78%delle richieste mediche è risultata inadeguatainadeguata

Ecografie =76%Ecografie =76%TC =77%TC =77%RM =83%RM =83%LA CAUSA E’ UN AMPIO DEFICIT DI LA CAUSA E’ UN AMPIO DEFICIT DI

COMUNICAZIONE TRA MEDICI COMUNICAZIONE TRA MEDICI RICHIEDENTI E RADIOLOGIRICHIEDENTI E RADIOLOGI

Analisi delle inadeguatezzeAnalisi delle inadeguatezze

Assenza di reali indicazioni 9-10% per eco-TC Assenza di reali indicazioni 9-10% per eco-TC RMRM

Quesito generico 38-57% con maggiore Quesito generico 38-57% con maggiore rilevanza per le richieste ecografiche.rilevanza per le richieste ecografiche.

Mancate informazioni sullo stato del paziente Mancate informazioni sullo stato del paziente 50%50%

ASSENZA DI SIGNIFICATIVE DIFFERENZE ASSENZA DI SIGNIFICATIVE DIFFERENZE NEL LIVELLO DI INADEGUATEZZA TRA I NEL LIVELLO DI INADEGUATEZZA TRA I SEGMENTI CORPOREI=ERRORE SEGMENTI CORPOREI=ERRORE GENERALIZZATOGENERALIZZATO

COSA FARE?COSA FARE?

““Noi radiologi dovremo dedicare molte Noi radiologi dovremo dedicare molte energie a stabilire relazioni più efficienti energie a stabilire relazioni più efficienti con i medici richiedenti per ottenere una con i medici richiedenti per ottenere una migliore trasmissione informativa”migliore trasmissione informativa”

Cosa abbiamo fattoCosa abbiamo fatto

Da Giugno a Dicembre 2005 sono state Da Giugno a Dicembre 2005 sono state eseguiti 1200 esami.eseguiti 1200 esami.

Il numero totale di richieste improprie è Il numero totale di richieste improprie è risultato di 90 pari al’7,5%.risultato di 90 pari al’7,5%.

Si è passati dal 24% del mese di Agosto Si è passati dal 24% del mese di Agosto all’8% nel mese di Dicembreall’8% nel mese di Dicembre

AnalisiAnalisi

Il 16.6% =mancato utilizzo del codiceIl 16.6% =mancato utilizzo del codice Il 69.3%=errato utilizzo nell’uso del Il 69.3%=errato utilizzo nell’uso del

codice”U”codice”U”Nel 8.8%=errata indicazione diagnosticaNel 8.8%=errata indicazione diagnosticaNel 11.1% mancanza di quesito clinicoNel 11.1% mancanza di quesito clinico

Errato utilizzo diagnosticoErrato utilizzo diagnostico

Tc spalla per periartriteTc spalla per periartriteTc spalla per lesione della cuffia dei Tc spalla per lesione della cuffia dei

rotatorirotatoriTc gomito per epicondiliteTc gomito per epicondilite

Mancanza di quesitoMancanza di quesito

Rm articolare per “algia”Rm articolare per “algia”Rm articolare per accertamentoRm articolare per accertamentoRm per accertamento suggeritoRm per accertamento suggerito

Congresso nazionale SIRM 2006Congresso nazionale SIRM 2006

Comunicazione orale nel settore Comunicazione orale nel settore scientifico:gestione risorse in radiologiascientifico:gestione risorse in radiologia

““Criteri di priorità della prescrizione e Criteri di priorità della prescrizione e prenotazione per gli esami di RM prenotazione per gli esami di RM osteoarticolare e muscoloscheletrica”osteoarticolare e muscoloscheletrica”

M.Mughetti E.Meldoli.A.Danesi S.Catena M.Mughetti E.Meldoli.A.Danesi S.Catena *P.L.Bartoli M.Marcatelli.*P.L.Bartoli M.Marcatelli.

U.O.Radiologia Dipartimento ImmaginiU.O.Radiologia Dipartimento Immagini *Distretto Cesena Valle Savio*Distretto Cesena Valle Savio

Criteri di prenotazione di rmnCriteri di prenotazione di rmn

““U” URGENTE 24-48 hU” URGENTE 24-48 h

Stadiazione di frattura per decidere l’iter Stadiazione di frattura per decidere l’iter terapeutico discriminante o meno per terapeutico discriminante o meno per l’intervento chirurgico; es. valutazione di l’intervento chirurgico; es. valutazione di frattura del piatto tibiale.frattura del piatto tibiale.

““B” entro 7-10 giorniB” entro 7-10 giorni

Fratture occulte,non visibili all’rx diretto,per Fratture occulte,non visibili all’rx diretto,per tutti i segmenti articolaritutti i segmenti articolari

Blocco articolare(sospetta lesione a Blocco articolare(sospetta lesione a manico di secchio meniscale)manico di secchio meniscale)

Artrite setticaArtrite setticaOsteomieliteOsteomieliteSospetta neoplasia articolare,e-o-parti Sospetta neoplasia articolare,e-o-parti

mollimolli

““B”B”

Lesione legamentosa che richiede Lesione legamentosa che richiede intervento chirurgico precoce,es. lesione intervento chirurgico precoce,es. lesione collaterale mediale di 3°gradocollaterale mediale di 3°grado

Sospetta algodistrofia.Sospetta algodistrofia.Sospetta osteoporosi Sospetta osteoporosi

transitoria,es.bacino,ginocchiotransitoria,es.bacino,ginocchio

““D” entro 30 giorniD” entro 30 giorni Lesione tendinea acuta,es.sospetta lesione della Lesione tendinea acuta,es.sospetta lesione della

cuffia dei rotatoricuffia dei rotatori Lesione legamentosa acuta che non richiede Lesione legamentosa acuta che non richiede

intervento chirurgico precoce,es.(lesione LCA.)intervento chirurgico precoce,es.(lesione LCA.) Lesione articolare per programmazione Lesione articolare per programmazione

chirurgica,.(es. valutazione dei cercini chirurgica,.(es. valutazione dei cercini fibrocartilaginei della spalla,del polso,ricerca fibrocartilaginei della spalla,del polso,ricerca corpi molli,distacchi osteocondrali,del ginocchio corpi molli,distacchi osteocondrali,del ginocchio caviglia)caviglia)

Valutazione delle osteonecrosi articolariValutazione delle osteonecrosi articolari

Priorità di tipo “D” 60 ggPriorità di tipo “D” 60 gg

Ricerca e-o stadiazione di localizzazione Ricerca e-o stadiazione di localizzazione di malattie articolari nella malattie di malattie articolari nella malattie reumatiche es.(studio del polso nella A.R.)reumatiche es.(studio del polso nella A.R.)

Alterazioni tendinee croniche,es.(tendinosi Alterazioni tendinee croniche,es.(tendinosi dell’Achilleo)dell’Achilleo)

Priorità di tipo “P” entro 180 gPriorità di tipo “P” entro 180 g

Spalla dolorosa cronica,cosidetta Spalla dolorosa cronica,cosidetta periartriteperiartrite

Processi degenerativi mensicali.Processi degenerativi mensicali.CondropatieCondropatieEpicondilite cronicaEpicondilite cronicaPeriartrite di ancaPeriartrite di anca

Criteri di prenotazione ecograficaCriteri di prenotazione ecografica

““U” urgente da eseguire entro 24-U” urgente da eseguire entro 24-48h48h

Sospetta rottura tendine D’AchilleSospetta rottura tendine D’AchilleSospetta coxite sierosa del Sospetta coxite sierosa del

bambino(urgenza “Familiare”)bambino(urgenza “Familiare”)

““B” entro 10 giorniB” entro 10 giorni

Raccolte flogistiche e-o articolari,es. Raccolte flogistiche e-o articolari,es. pannicolite,artritepannicolite,artrite

Ricerca corpi estraneiRicerca corpi estranei D.D. fra rottura gemellare e flebo trombosi D.D. fra rottura gemellare e flebo trombosi

profondaprofonda Lesioni muscolo tendinee traumatiche(cuffia dei Lesioni muscolo tendinee traumatiche(cuffia dei

rotatori)rotatori) Lesioni capsulo legamentose acute(collaterale Lesioni capsulo legamentose acute(collaterale

mediale ginocchio,lpaa caviglia)mediale ginocchio,lpaa caviglia)

““B”B”

TenosinovitiTenosinovitiBorsitiBorsitiTorcicollo miogeneo del Torcicollo miogeneo del

bambino,ematoma SCM.bambino,ematoma SCM.Sospetta rottura cisti di BakerSospetta rottura cisti di Baker

““D”entro 30-60 gg.D”entro 30-60 gg.

Patologie tendinee croniche(PSO. Spalla Patologie tendinee croniche(PSO. Spalla dolorosa,epicondilite, pubalgia,tendinite dolorosa,epicondilite, pubalgia,tendinite cronica tendine D’Achille)cronica tendine D’Achille)

Stadiazione malattie reumaticheStadiazione malattie reumaticheNeuroma di MortonNeuroma di MortonTendinopatia apparato estensore del Tendinopatia apparato estensore del

ginocchioginocchio