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APPROPRIATEZZA IN NEURORADIOLOGIACriteri di appropriatezza prescrittiva delle presta zioni

ambulatoriali di diagnostica strumentale ad alto imp atto tecnologico TC e RM

Dott.ssa A. PichiecchioProf. S. Bastianello

Le presenti raccomandazioni di appropriatezza hanno lo scopo di:

�garantire a tutti gli operatori del sistema percorsi condivisi�migliorare l’appropriatezza prescrittiva per i ridurre i tempi di

attesa e favorire gli utenti che hanno maggiormente bisogno�migliorare i percorsi clinici attraverso una erogazione rapida

delle prestazioni�ottimizzare le risorse�garantire equità di utilizzo dei servizi sanitari e di accesso a

parità di bisogni� incidere sulla indebita irradiazione alla popolazione (D. Lgs.

187/00)

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Le presenti raccomandazioni sono frutto di un lavoro di team radiologico coordinato dal Dr. Elia Venegoni

Prof. F. Calliada - Direttore SC Radiologia/diagnostica per immagini Policlinico San Matteo

Prof. S. Bastianello - Direttore SC Radiologia/diagnostica per immaginiDr.ssa A. Pichiecchio - Responsabile SS Neuroradiologia Pediatrica Fondazione Istituto Neurologico Nazionale C. Mondino

Dr. E. Venegoni - Responsabile SC Radiologia Centro Medico di Montescano

Dr.ssa M. Baldi - Direttore SC RadiologiaCentro Medico di Pavia

Dr. F. Abelli - Direttore SC Radiologia/diagnostica per immagini ASST di Pavia

Rappresentanza dei Medici di Medicina Generale Dr. M. Calzavara - MMG OltrepoDr. F. Paderni - MMG PaveseDr. L. Pati - MMG Lomellina

Nella richiesta di esami neuroradiologici Il MedicoPrescrittore, fermo restando la sua piena autonomia digiudizio, potrà servirsi:

�delle Linee Guida della Società Italiana RadiologiaMedica (SIRM)

�delle linee di indirizzo della Regione�quelle fornite, in questo documento di sintesi, dagli

Specialisti Radiologi delle Strutture di ricovero e curadella nostra provincia.

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CLASSI DI PRIORITA’

REGIME DI URGENZA DIFFERITA (U - BOLLINO VERDE)

REGIME DI ELEZIONE

Classe di priorità B: per le prestazioni di primo accesso, da eseguirsi entro 10 giorniClasse di priorità D: per le prestazioni di primo accesso, da eseguirsi entro 30 giorni per visite specialistiche e entro 60 giorni per le prestazioni strumentali

REGIME DI URGENZA DIFFERITA (U - BOLLINO VERDE)

ENCEFALO

TC ENCEFALO : in caso di sintomatologia neurologica focale acuta (ad es. sospetto ematoma subdurale post-traumatico, sospetto idrocefalo, sospetta ischemia, patologia oncologica)

RM ENCEFALO : non ci sono indicazioni all’utilizzo del Bollino Verde, l’esame indicato in caso di urgenza è la TC

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REGIME DI URGENZA DIFFERITA (U - BOLLINO VERDE)

COLONNA

TC LOMBOSACRALE : in caso di sospetto crollo vertebrale acuto, sintomatologia dolorosa acuta con irradiazione radicolare

RM LOMBOSACRALE : in caso di patologia oncologica

RM CERVICALE E DORSALE : in caso di sindromi midollari acute o lentamente progressive

REGIME DI ELEZIONECON RIFERIMENTO ALLE LINEE GUIDA SIRM (in attesa della eventuale attuazione del decreto “ APPROPRIATEZZA” del 9 dicembre 2015 )

ENCEFALO

TC indicata� Ictus � TIA� Trauma cranico� Lesioni espansive sopratentoriali� Cefalea acuta grave (es. sospetto emorragia subaracnoidea)� Idrocefalo� Sinusopatie� Lesioni orbitarie� Vertigini� Richiesta motivata di medico specialista

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REGIME DI ELEZIONECON RIFERIMENTO ALLE LINEE GUIDA SIRM (in attesa della eventuale attuazione del decreto “ APPROPRIATEZZA” del 9 dicembre 2015 )

ENCEFALO

TC non indicata� Malformazioni congenite

� Malattie demielinizzanti e della sostanza bianca

� Lesioni dell’ipofisi e della regione iuxta-sellare

� Lesioni della fossa cranica posteriore

� Neurinomi del nervo acustico (sordità nei bambini)

� Epilessia

� Cefalea cronica senza focalità

REGIME DI ELEZIONECON RIFERIMENTO ALLE LINEE GUIDA SIRM (in attesa della eventuale attuazione del decreto “ APPROPRIATEZZA” del 9 dicembre 2015 )

ENCEFALO

RM indicata � Malformazioni congenite� Cefalea acuta grave� Lesioni espansive della fossa cranica posteriore� Differenziazione demenza multinfartuale e degenerativa� Epilessia � Malattie demielinizzanti e della sostanza bianca� Neoplasie cerebrali� Neurinomi del nervo acustico (sordità nei bambini) � Lesioni del chiasma ottico� Lesioni dell’ipofisi e della regione iuxta-sellare� Lesioni orbitarie� Ictus� Richiesta motivata di medico specialista

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REGIME DI ELEZIONECON RIFERIMENTO ALLE LINEE GUIDA SIRM (in attesa della eventuale attuazione del decreto “ APPROPRIATEZZA” del 9 dicembre 2015 )

ENCEFALO

RM non indicata� Cefalea cronica senza focalità� Emorragia subaracnoidea in fase acuta� TIA� Sospetto idrocefalo� Sinusopatie� Vertigini* � Morbo di Parkinson� Sospette lesioni endocraniche da traumi� Disordini della memoria� Trauma cranico acuto

* La RM è indicata solo se richiesta dallo specialista

REGIME DI ELEZIONECON RIFERIMENTO ALLE LINEE GUIDA SIRM (in attesa della eventuale attuazione del decreto “ APPROPRIATEZZA” del 9 dicembre 2015 )

COLONNA VERTEBRALE (esclusa patologia discale degenerativa)

TC indicata� Trauma/ crollo vertebrale

� Tumore osseo

� Complicanze post-chirurgiche

TC non indicata� Le rimanenti condizioni

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REGIME DI ELEZIONECON RIFERIMENTO ALLE LINEE GUIDA SIRM (in attesa della eventuale attuazione del decreto “ APPROPRIATEZZA” del 9 dicembre 2015 )

COLONNA VERTEBRALE (esclusa patologia discale degenerativa)

RM indicata

� Malformazioni congenite

� Patologia oncologica

� Patologia infettiva

� Complicanze post-traumatiche (lesioni traumatiche con segni neurologici)

� Traumi recenti con fratture da compressione

� Richiesta motivata di medico specialista

REGIME DI ELEZIONECON RIFERIMENTO ALLE LINEE GUIDA SIRM (in attesa della eventuale attuazione del decreto “ APPROPRIATEZZA” del 9 dicembre 2015 )

COLONNA VERTEBRALE (esclusa patologia discale degenerativa)

RM non indicata

� Le rimanenti condizioni

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FLOW CHART LOMBOSCIATALGIA NON TRAUMATICA

Grazie per l’attenzione

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