Revisione delle coperture vaccinali routinarie, 2003

Piano Nazionale di eliminazione del morbillo e della rosolia congenita2003-2007

Le coperture vaccinali

• In Sanità pubblica le Coperture vaccinali costituiscono un indicatore molto utilizzato perché forniscono informazioni di ottima qualità per la programmazione sanitaria.

• I motivi del frequente utilizzo di tale indicatore sono sintetizzabili in:– Il loro significato è facilmente comprensibile anche dai non

addetti ai lavori;– Permettono il confronto con valori standard o tra anni diversi

(anno x vs. anno y) e/o unità territoriali diverse (Distretto, ASL, Regione);

– Sono strettamente legate all’outcome (la prevenzione delle malattie infettive);

– È possibile utilizzarli per individuare problemi risolvibili.

Definizione di copertura vaccinale

• Per copertura vaccinale si intende la proporzione di soggetti vaccinati sul totale dei soggetti candidati alla vaccinazione.

• In termini operativi sono inclusi al numeratore i soggetti che hanno ricevuto le dosi previste per uno specifico tipo di vaccino, entro una certa età (ad es. 24 mesi).

• Il valore di copertura va riferito ad uno specifico intervallo temporale e ad una precisa area che può corrispondere al territorio dell’ASL o al singolo distretto.

I sistemi informativi

• Le coperture vaccinali possono essere misurate attraverso sistemi informativi correnti (Anagrafi vaccinali) o con indagini campionarie ad hoc.

• L’effettuazione di indagini campionarie nazionali ha permesso la confrontabilità tra regioni a diversa “maturità” dei sistemi informativi correnti.

• È però necessario lavorare affinchè tutte le regioni realizzino un’anagrafe vaccinale informatizzata.

Dati disponibili

• Attualmente le fonti informative utilizzabili per avere dati che permettano un confronto tra Regioni sono:– Rilevazioni routinarie annuali del Ministero della

Salute (mod. 19);– Indagini campionarie periodiche dell’Istituto

Superiore di Sanità (ICONA);

• Per avere dati sub-regionali:– Piena efficienza delle anagrafi vaccinali aziendali– Indagini campionarie regionali.

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eCopertura vaccinale per MPR entro i

24 mesi 1985-2003

Fonte dei dati. sistema di rilevazione routinario

< 50% 50-75%

>75%

ICONA Dati routinari

Copertura vaccinale per il morbillo ICONA e dati routinari, 1998

< 50% 50-75%

>75%

1998 2003

Copertura vaccinale per MPR/morbillo ICONA 1998 e 2003

78,3 82,1

77.2

84.278.2

64.1

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70.9

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87.8 87.8

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80,9

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85.6

88.1

82.4

Copertura vaccinale per 1a dose MPR, 2003

Dati routinari al 31 dic 2003

Bambini nati nel 2001; vaccinati nel 2003

Media nazionale: 84%

ICONA 2003

Bambini tra 16 e 24 mesi di età

< 60%

60%-80%

> 95%

Media nazionale: 77%

(IC 95%: 75-79%)

81%-90%

Copertura vaccinale per età. Bambini tra 12 e 24 mesi, ICONA 2003

ICONA 2003: Motivi di mancata/ritardata vaccinazione

MPR

3%

5%

18%

3%

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6% 17%

25%

non noto

altro

malattia

opinione medico

ha già avuto il morbillo

organizzazione servizio

vaccinerà più tardi

vacc.pericolose/inefficaci/malattia rara

malattia poco pericolosa

Confronto tra dati routinari ed indagine ICONA/1

• Le stime ottenute da ICONA sono generalmente inferiori a quelle ottenute dal sistema routinario

• Questo probabilmente è dovuto al fatto che ICONA considera solo i bambini tra 16 e 24 mesi, mentre i dati routinari includono anche una quota di bambini vaccinati dopo i 24 mesi

Confronto tra dati routinari ed indagine ICONA/2

• La distribuzione dei vaccinati per età di ICONA mostra infatti un modesto ma continuo aumento di copertura anche dopo i 20 mesi di età

• Circa 1/5 dei genitori dei bambini non vaccinati riferiscono come motivo l’intenzione a vaccinare quando saranno più grandi

Migliorare l’offerta della prima dose: Quali azioni attuare?

• Chiamata attiva entro il 15° mese

• Sollecito di chi non si presenta

Anagrafi vaccinali informatizzate e collegate con le anagrafi comunali

• Comunicazione uniforme e coordinata tra tutte le figure professionali coinvolte

Programma di formazione

La situazione regionale

Offerta della vaccinazione MPR nella Regione X

• Offerta gratuitamente in tutta la regione dall’anno X

• Prevista l’offerta di X dosi • Eventuali normative regionali per la

regolamentazione delle rilevazioni delle coperture vaccinali

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eTrend copertura vaccinale per MPR

entro i 24 mesi Anni: ____

Fonte dei dati. sistema di rilevazione routinario

Le coperture più utili

• L’esperienza ha dimostrato che il migliore strumento per la programmazione regionale è costituito dalle coperture effettuate almeno ogni anno su unità elementari coincidenti con i Distretti Sanitari.

Dati recenti sulle coperture per MPR - Regione X

- Si riferisce ai nati del XXXX, con un dettaglio territoriale minimo riferibile alle Aziende Sanitarie Locali e, se disponibili, ai Distretti Sanitari. Quest’ultima descrizione dà informazioni di ottima qualità, permettendo l’individuazione dei punti critici esistenti sul territorio regionale, e quindi consentendo di differenziare l’intensità degli interventi correttivi.

Coperture vaccinali per ASL Regione X, ultimo anno disponibile

N. Nuovi nati

% vaccinati entro 24 mesi

ASL 1

ASL 2

ASL 3

….

Totale

Coperture vaccinali per distretto Regione X, ultimo anno disponibile

ASL Distretto % cop ASL Distretto % cop

Il 50% dei nati è in DS con coperture < XX%

Il YY% dei nati è in DS con coperture > 80%, il ZZ% > 90%

Dati regionali di copertura per seconda dose, se disponibili

• Se disponibili, analizzare i dati totali regionali e per ASL

Quali conclusioni possiamo trarre dalla revisione dei dati regionali?