”Elaborazione di strategie e di interventi di comunicazione sanitaria multi-obiettivo sulle malattie infettive prevenibili e sulle vaccinazioni

come mezzo per aumentare le coperture vaccinali nella popolazione”

PROGETTO ESCULAPIO

I risultati del progetto finanziato dal Centro Nazionale per la prevenzione e il Controllo delle Malattie (CCM) del Ministero della Salute

Andamento delle coperture vaccinali in Italia

Carlo Signorelli

Ordinario di Igiene Università di Parma & Vita-Salute S.Raffaele Presidente Società Italiana di Igiene (SItI)

Roma, 11 e 12 ottobre 2016

Il contesto generale

Europeo

Nazionale

Regionale

Il contesto generale

•  Ministero della Salute con ruolo propulsivo

•  Regioni collaborative •  Nuovi vaccini sicuri ed efficaci •  Sforzo nella comunicazione •  Ruolo attivo delle delle società

scientifiche •  Molte sentenze “rovesciate” •  Il mito “MPR-autismo” è tramontato

Il contesto generale

E le coperture vaccinali come vanno ?

!  Difformità di rilevazione per mancanza di un sistema informatizzato nazionale

!  Alcune regioni hanno realizzato propri sistemi di rilevazione e registrazione

!  Le buone prassi saranno utilizzate per un’anagrafe nazionale omogenea accessibile sia ai medici curanti che alle persone registrate

ANAGRAFI VACCINALI

! Vaccinazioni previste entro i 24 mesi di età

! Vaccinazioni previste entro i 36 mesi di età

! Coperture vaccinali "  per 100 abitanti "  per singolo antigene "  calcolate sui riepiloghi inviati dalle Regioni e PP.AA.

! Aggiornamento 04/10/2016

Vaccinazioni dell'età pediatrica Anno 2015 - coorte 2013 (e 2012)

Fonte: Ministero della Salute

Vaccinazioni dell'età pediatrica – OBBLIGATORIE Trend medio nazionale 2011-2015 (a 24 mesi)

96,1 96,1

95,7

94,7

93,4

92,0

92,5

93,0

93,5

94,0

94,5

95,0

95,5

96,0

96,5

2011 2012 2013 2014 2015

Target PNPV 95%

Poliomielite

Fonte: Ufficio V - DG Prevenzione Sanitaria - MINISTERO della SALUTE

N.B. dall'anno 2013 la rilevazione è per SINGOLO ANTIGENE

Poliomielite

Vaccinazioni dell'età pediatrica – OBBLIGATORIE Coperture vaccinali regionali per 100 abitanti a 24 mesi

Fonte: Ufficio V - DG Prevenzione Sanitaria - MINISTERO della SALUTE

87,4

90,4 91,3 91,3

91,9 92,0 92,8

93,4

93,4

93,5 93,8 93,9 94,0 94,3 94,6 95,0 95,1 95,2 95,3 95,3 95,7

97,8

82

84

86

88

90

92

94

96

98

100

PA B

olz

ano

Friu

li V

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zia

Giu

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Ve

neto

Ca

mp

ani

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Sic

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Tosc

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Sard

eg

na

Pie

mo

nte

Lazi

o

Ca

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ria

Ab

ruzz

o

Basi

lica

ta

Target PNPV 95%

Coperture nazionali (coorte 2013, 24mesi)

! Poliomielite

! Difterite

! Tetano

! Epatite B

! Pertosse

! Hib

93,4%

93,4%

93,6%

93,2%

93,3%

93,3%

Vaccinazioni dell'età pediatrica – RACCOMANDATE Trend medio nazionale 2011-2015 (a 24 mesi)

Morbillo

Fonte: Ufficio V - DG Prevenzione Sanitaria - MINISTERO della SALUTE

N.B. dall'anno 2013 la rilevazione è per SINGOLO ANTIGENE

90,1 90,0 90,3

86,7

85,3

82

83

84

85

86

87

88

89

90

91

2011 2012 2013 2014 2015

Morbillo

Vaccinazioni dell'età pediatrica – RACCOMANDATE Coperture vaccinali regionali per 100 abitanti a 24 mesi

Fonte: Ufficio V - DG Prevenzione Sanitaria - MINISTERO della SALUTE

68,8

77,4 79,2 79,9 80,8 81,5 82,0 82,3 84,1 84,2 84,4 84,5 84,6

85,3

87,2 87,2 87,5 87,7 88,7 88,7 90,3 90,3

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

PA B

olz

ano

Mo

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Ca

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Friu

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Um

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na

Pie

mo

nte

Tosc

ana

Basi

lica

ta

Lom

ba

rdia

Target PNPV 95%

Coperture nazionali (coorte 2013, 24mesi)

! Morbillo

! Rosolia

! Parotite

! Varicella

85,3%

85,2%

85,2%

30,7%

Varicella

Vaccinazioni dell'età pediatrica – RACCOMANDATE Coperture vaccinali regionali per 100 abitanti a 24 mesi

Fonte: Ufficio V - DG Prevenzione Sanitaria - MINISTERO della SALUTE

Target PNPV 95%

0,4 0,5 0,8 0,8 0,9 2,8 3,0 4,2 4,9 6,5 9,2 10,6

30,7

47,7 53,0

67,0 67,2

75,4 77,0 78,2 81,8 84,0

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

Va

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Um

bria

Lom

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Pie

mo

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Emili

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Ma

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Sic

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Basi

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Tosc

ana

Pug

lia

Ve

neto

Vaccinazioni dell'età pediatrica – NOVITA’ PNPV 2012-14 Trend medio nazionale dal 2013

Fonte: Ufficio V - DG Prevenzione Sanitaria - MINISTERO della SALUTE

Meningococco C

77,1

73,9

76,6

72,0

72,5

73,0

73,5

74,0

74,5

75,0

75,5

76,0

76,5

77,0

77,5

2013 2014 2015

Vaccinazioni dell'età pediatrica – NOVITà Coperture vaccinali regionali per 100 abitanti a 24 mesi

Fonte: Ufficio V - DG Prevenzione Sanitaria - MINISTERO della SALUTE

Meningococco C

50,0

60,5 63,1 65,4 67,9 68,1 68,2

76,6

76,9 77,3 79,6 83,1 83,1 83,6 84,1 85,7 85,8 85,8 86,3 87,4

90,5 90,8

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Ca

mp

ani

a

Sic

ilia

PA B

olz

ano

Ab

ruzz

o

Ca

lab

ria

Mo

lise

Lazi

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li V

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zia

Giu

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Um

bria

Lom

ba

rdia

Basi

lica

ta

Pie

mo

nte

Emili

a R

om

ag

na

Ve

neto

Tosc

ana

Target PNPV 95%

Vaccinazioni dell'età pediatrica – NOVITà Trend medio nazionale dal 2013

Fonte: Ufficio V - DG Prevenzione Sanitaria - MINISTERO della SALUTE

Pneumococco coniugato

86,9

87,5

88,7

86,0

86,5

87,0

87,5

88,0

88,5

89,0

2013 2014 2015

Pneumococco coniugato

Vaccinazioni dell'età pediatrica – NOVITà Coperture vaccinali regionali per 100 abitanti a 24 mesi

Fonte: Ufficio V - DG Prevenzione Sanitaria - MINISTERO della SALUTE

81,0 81,7 83,0

84,6 86,3 86,8 87,3 88,0 88,5 88,6

88,7

89,4 90,3

91,3 91,5 91,9 92,5 92,6 92,8 92,9 94,1

97,1

70

75

80

85

90

95

100

Friu

li V

ene

zia

Giu

lia

PA B

olz

ano

Ca

mp

ani

a

Ve

neto

Ab

ruzz

o

Lom

ba

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PA T

rent

o

Ma

rche

Va

lle D

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Ca

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MED

IA N

AZI

ON

ALE

Sic

ilia

Um

bria

Pie

mo

nte

Emili

a R

om

ag

na

Lazi

o

Pug

lia

Mo

lise

Lig

uria

Tosc

ana

Sard

eg

na

Basi

lica

ta

Target PNPV 95%

Coperture coorte di nascita 2012 a 24 e 36 mesi

!2014%(24m)% 2015%(36m)%

Polio%(a)%%%% 94,7% 95,4%Difterite%(a)%%%% 94,7% 95,3%Tetano%(a)% 94,8% 95,4%Pertosse(a)% 94,6% 95,3%Epatite%B(a)% 94,6% 95,2%

Hib(b)% 94,3% 95,0%Morbillo(c)% 86,7% 89,2%Parotite(c)% 86,7% 89,1%Rosolia(c)% 86,7% 89,1%Varicella(c)% 36,6% 34,0%

Meningococco%C%(b)% 73,9% 79,0%

Pneumococco%(b)% 87,5% 88,3%!

(a)   Ciclo vaccinale di base completo = 3 dosi (b)   Ciclo di base 1, 2 o 3 dosi, secondo l'età (c)   1a dose

Seguendo la coorte di nascita 2012 nel tempo (anni 2014 e 2015 rispettivamente) si può osservare come le coperture a 36 mesi siano superiori rispetto a quelle a 24 mesi, ossia vi è stato un recupero. I dati 2015 (36 mesi) mostrano coperture sopra soglia (95%) per tutte le vaccinazioni obbligatorie, nonché per le vaccinazione contro pertosse ed Hib (somministrazione simultanea con vaccino esavalente)

Coperture vaccinali nazionali per vaccino anti-HPV, per coorte di nascita

Note: Target di copertura del PNPV: 70% a partire dalla coorte del 2001, 80% a partire dalla coorte del 2002, 95% a partire dalla coorte del 2003

Vaccinazioni adolescenza (dati non aggiornati)

Vaccinazioni dell’adulto-anziano

!  Influenza soggetti ≥ 65 anni, soggetti a rischio, operatori sanitari

! *Pneumococco soggetti ≥ 65 anni, soggetti a rischio

!  *Zoster soggetti ≥ 65 anni, soggetti a rischio

* Nel PNPV 2017-19 e in alcuni calendari regionali

Vaccinazioni dell’adulto-anziano – RACCOMANDATE Trend temporale stagioni 2000-2001/2015-2016 – anziani

Influenza - stagioni 2000-2001/2015-2016

50,7

55,2

60,3 63,4

66,6 68,3

66,6 64,9 66,3 65,6

62,4 62,7

54,2 55,4

48,6 49,9

0

10

20

30

40

50

60

70

80 PANDEMIA

CASO FLUAD

Fonte: MINISTERO DELLA SALUTE - ISS, sulla base dei riepiloghi inviati da Regioni e Province Autonome

AVIARIA

Vaccinazioni dell’adulto-anziano – RACCOMANDATE Coperture vaccinali negli anziani (>= 65 anni) - per 100 ab.

Influenza - stagione 2015-16

37,8 40

42,2 43,8 45,7 45,7 46,9 47,7 47,9 49,5

49,9

50,1 50,2 50,8 51 51,1 51,7 51,9 52,2 52,8 54

62,8

0

10

20

30

40

50

60

70

P. A

. Bo

lza

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Sard

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na

Va

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Mo

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Lom

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Basi

lica

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MED

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P. A

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Friu

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Giu

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Emili

a R

om

ag

na

Tosc

ana

Ca

mp

ani

a

Ve

neto

Um

bria

Fonte: MINISTERO DELLA SALUTE - ISS, sulla base dei riepiloghi inviati da Regioni e Province Autonome

Pneumococco - 2016

 

 

 

 

Età  65+  

Coor+  (1,  2,  3  o  +)  

A  rischio  

3  

8  

6  

Vaccinazioni dell’adulto-anziano Coperture vaccinali negli anziani (>= 65 anni)

Campagna di Vaccinazione Antipneumococcica 2013 nell’ASL di Taranto

Fonte: UNIVERISTÀ DEGLI STUDI DI BARI: Trimestrale dell’Osservatorio Epidemiologico della Regione Puglia.

42% 31%

23%

11%

36% 41%

36% 30%

44%

28% 23%

9%

34% 41% 37%

29%

0

20

40

60

80

100

DSS 1 DSS 2 DSS 3 DSS 4 DSS 5 DSS 6 DSS 7 ASL TA

Copertura vaccinale (%) per Distretto Socio Sanitario coorti target 1943 -1948

COORTE 1943 COORTE 1948

Inserimento vaccinazione anti Herpes zoster nel Calendario del 22/12/2014 «.. Vaccino anti herpes zoster in offerta attiva e gratuita, universale, nella coorte di 65enni, a partire dall’anno 2015»

Inserimento vaccinazione anti Herpes zoster nel Calendario del 15/1/2015 «La vaccinazione anti-zoster viene offerta a tutti i soggetti a rischio con età superiore ai 50 anni e ad almeno una coorte tra i 65 e i 75 anni di età»

Inserimento vaccinazione anti Herpes zoster nel Calendario del 21/5/2015 «La vaccinazione anti-zoster viene offerta alla coorte dei 65enni e dei 70enni che ancora non l’abbiano ricevuto. La vaccinazione va effettuata gratuitamente nei soggetti a rischio anche al di fuori delle età previste»

Zoster - 2016

Popolazione target: coorte 1951 (65enni)

N. Soggetti N. Soggetti invitati N. Soggetti vaccinati

% Copertur

a

19.942 19.591 2.853 14,31

0   2.000   4.000   6.000   8.000   10.000   12.000   14.000   16.000   18.000   20.000  

N.  Sogge.  Target      

N.  Sogge.  invita6  

N.  Sogge.  vaccina6  

19.942  

19.591  

2.853  

Regione  Liguria  Copertura  Vaccinale  Herpes  Zoster  -­‐Coorte  1951  

Da: Icardi G et al., 2016

Obiettivi di copertura dei nuovi LEA

Le iniziative della SItI

Le iniziative della SItI (II)

Le iniziative della SItI (III)

Le iniziative della SItI (IV)

CONCLUSIONI •  Ulteriore calo a 24 mesi per antigeni

contenuti nell’esavalente e MPR •  Dati a 36 mesi più confortanti (sopra soglia

del 95% per esavalente) •  In crescita coperture per meningo C e

pneumococco •  Varicella "a 2 velocità” (nonostante PNPV) •  HPV: dati non aggiornati •  Influenza in leggera ripresa adesione

2015/16 negli anziani •  Antipneumo adulti e zoster non significativi •  Coperture nuovo PNPV molto ambiziose

Grazie per l’attenzione

Hanno collaborato alla stesura: P. Cella, P. D’Ancona, S. Iannazzo, A.Odone