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REGIONE DEL VENETO

Report di contenuto Anno 2012-2013

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N° di accessi domiciliari sociali e sanitari, per ULSS di erogazione – Anno 2013

Complessivamente sono stati erogati 2.241.184 accessi, di cui 57.870 da parte di operatori sociali (OSS, assistenti sociali del comune o delle ULSS).

Per le analisi successive sono stati presi in considerazione solo i 2.115.133 accessi Sanitari a residenti veneti, con data di accesso nel 2013 (cfr. tabella successiva)

7.335

95.18186.468

42.457

99.581

48.650

99.999

64.072

134.980

88.446

125.935

208.086

101.740

46.236

99.161

248.357

123.686

97.046

57.882

138.033

86.043

141.810

0

50.000

100.000

150.000

200.000

250.000

300.000

Accessi Sanitari Accessi Sociali Altro Missing

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Unità statistiche computabili per il calcolo degli indicatori della DGR 2372/2011

Azienda ULSS di residenza

Assistiti /1.000 ab. Accessi /1.000 ab. Accessi per

data /1.000 ab.

Assistiti-equivalenti /1.000

ab. 101 - Belluno Si Si Si Si 102 - Feltre Si No No No 103 - Bassano del Grappa Si Si Si Si

104 - Alto Vicentino Si Si Si Si 105 - Ovest Vicentino Si Si Si Si 106 - Vicenza Si Si Si Si 107 - Pieve di Soligo Si Si Si Si 108 - Asolo Si Si Si Si 109 - Treviso Si No No No 110 - Veneto Orientale Si Si Si Si 112 - Veneziana Si Si Si Si 113 - Mirano Si Si No No 114 - Chioggia Si Si No No 115 - Alta Padovana Si Si No No 116 - Padova Si Si Si Si 117 - Este Si Si Si Si 118 - Rovigo Si Si No No 119 - Adria Si Si No No 120 - Verona Si Si Si Si 121 - Legnago Si Si No No 122 - Bussolengo Si Si No No

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Tasso di accessi sanitari per ULSS residenza Pool 19 ULSS, anno 2013

1 operatore sanitario t.p.e.= 8 accessi/gg.=17,5 accessi/1.000 ab-anno Le ULSS sono diverse per investimento di risorse, skill-mix, completezza (ULSS 2 e 9)

della qualità (ULSS 1) della registrazione degli accessi

564,3

236,2

475,1

269,7313,4 295,7

540,2587,3

650,8

378,7

684,9

384,8

511,2

672,7

566,0619,6

297,6

554,1

489,4455,2

0

100

200

300

400

500

600

700

800

MMG PLS Infermiere Specialista / Palliativista FKT Altro

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Numero di assistiti seguiti in CD nel 2013

Tutti agli assistiti con almeno 1 accesso sanitario

Assistiti con almeno 1 mese con 8+ accessi sanitari

N % Tasso x 1.000 ab. N % Tasso x

1.000 ab. Numero di assistiti 104.897 19.546

Maschi 36.371 34,7% 8.150 41,7%

Femmine 68.526 65,3% 11.396 58,3%

0-64 anni 10.113 9,6% 2,6 2.536 13,0% 0,7

65+ anni 94.784 90,4% 93,0 17.010 87,0% 16,7

75+ anni 82.442 78,6% 165,5 14.015 71,7% 28,1

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Numero di assistiti seguiti in CD Pool 20 ULSS, anni 2011-2013

* esclusa ULSS 22

Nel 2013 vi è aumento del 11,0% (n=1834) vs 2011 del numero assoluto di assistiti (in particolare ultra75enni) seguiti intensivamente

1+ accesso nell’anno 8+ accessi per 1+ mesi 2013 2012 2011 2013 2012 2011

Numero di assistiti * 99.119 86.167 98.441 18.454 16.049 16.620

75+ anni 82.442 (78,6%)

67.047 (77,8%)

76.980 (78,2%)

14.015 (71,7%)

11.353 (70,7%)

11.960 (72,0%)

Tasso di copertura nella popolazione generale per 1.000 ab Tasso di copertura per 1.000 ab. nei 75+ anni

21,6

164,3

18,9

144,9

21,2

168,2

4,0

28,0

3,5

24,5

3,6

26,1

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Percentuale di assistiti con diagnosi inviata per trimestre di assistenza – Anno 2013

Percentuale di assistiti con dgn. nel trimestre di invio 79,1% (media/anno), con un range tra ULSS di 0,0%-100,0% (problema informativo, organizzativo e gestionale: 4 ULSS hanno percentuali inferiori al 15%)

77,5% 78,3% 79,4% 81,3%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

1 2 3 4Trimestre di invio

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Problemi di salute: totale degli assistiti in CD – N= 104.897 assistiti. Anno 2013

Neoplasie8%

Cardio e Cerebrovasco

lari20%

Neuropsichiatriche13%

Sindrome ipocinetica

21%

Osteomuscolari e Cutanee

9%

Altro9%

Missing20%

Anno 2011 Missing 60,9%

Anno 2012

Missing 39,4%

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Dettaglio dei problemi di salute: totale degli assistiti in CD. Anno 2013

La diagnosi può cambiare in corso d’anno e andrebbe riferita all’assistito-mese, esplicitando il concetto di «durata di assistenza»

per lo specifico problema di salute

Neoplasie8% Ictus

4%

Insufficienza cardiaca3%

Altre malattie cardiache13%

Demenze e altri problemi mentali

9%

Parkinsonismo Sclerosi multipla e altre mal. del

sistema nervoso4%

Sindrome ipocinetica e altri problemi generali

21%

Artrosi e altre patologie muscoloscheletrico

5%

Fratture (femore e altre fratture)

3%

Ulcere cutanee, ferite chirurgiche e altre malattie della pelle

1%

BPCO e altra malattia sistema respir

3%

Cirrosi e altre malattie sistema digerente

1%

Diabete mellito e altre malattie endocrine

3%

Altro2%

Missing20%

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Trend d’età in calo per neoplasie e in crescita per malattie cerebro e cardiovascolari e missing

Problemi di salute: totale degli assistiti in CD, per classe d’età. Anno 2013

Neoplasie16%


lari7%



19%


8%

Altro9%

Missing21%

0-64 anni (N =10.113)Neoplasie

17%


lari14%



18%


8%

Altro11%

Missing20%

65-74 anni (N =12.342)

Neoplasie9%


lari21%



20%


8%

Altro10%

Missing20%


4%


lari24%



23%


9%

Altro8%

Missing20%

85+ anni (N =47.183)

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Problemi di salute: totale degli assistiti in CD, per ULSS di residenza. Anno 2013

Compilazione dgn. >80% in 17 ULSS su 21, per le quali è considerabile il dato sulle neoplasie; è opportuno condividere una definizione di sdr. ipocinetica

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

Neoplasie Cardio e Cerebrovascolari Neuropsichiatriche Sindrome ipocinetica Osteomuscolari e Cutanee Altro Missing

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Problemi di salute: assistiti in CD con 1+ mesi con 8+ accessi – N= 19.546. Anno 2013

Neoplasie19%


lari18%



15%


9%

Altro11%

Missing14%

Anno 2011 Missing 44,1%

Anno 2012

Missing 25.5%

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Problemi di salute: assistiti in CD con 1+ mesi con 8+ accessi. Anno 2013

Trend d’età in diminuzione per neoplasie e in aumento per malattie cardio e cerebrovascolari

Neoplasie33%


lari5%



11%


8%

Altro12%

Missing15%

0-64 anni (N =2.536)

Neoplasie33%


lari12%



10%


7%

Altro14%

Missing13%

65-74 anni (N =2.995)

Neoplasie20%


lari19%



13%


9%

Altro11%

Missing15%


9%


lari24%



18%


10%

Altro9%

Missing14%

85+ anni (N =7.653)

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Esempio di calcolo degli assistiti-equivalenti, per livello di intensità assistenziale

Livello Accessi/mese Coeff. di Intensità Assistenziale Attività di base 1-3 accessi/mese CIA<0,13 Livello 1 4-7 accessi/mese CIA ≥0,13 e < 0,23 Livello 2 8-15 accessi/mese CIA ≥0,23 e <0,49 Livello 3 16-19 accessi/mese CIA ≥0,49 e <0,65 Livello 4 20+ accessi/mese CIA ≥0,65

Nella realtà il 40% degli assistiti livello di intensità assistenziale da un mese all’altro

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Tasso di assistiti-equivalenti per livello di intensità di cure - Pool 12 ULSS, Anno 2013

Il mix di intensità assistenziale è diversificato nelle diverse Aziende (cfr. ULSS 1 e 8)

8,2

6,0

11,4

9,1

10,7

8,2

13,7

15,1

11,8

13,5

18,0

8,710,0

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

20

Tass

o di

ass

istit

i-equ

ival

enti

per 1

.000

ab.

Livello 4 (20+ acc./mese)

Livello 3 (16-19 acc./mese)



Attività di base (1-3 acc./mese)

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Tasso di assistiti-equivalenti con 8+ accessi/mese - Pool 12 ULSS, Anno 2013

Indicatore DGR 2372/2011. Dato 2011 e 2012 (17 ULSS ): 1,0 per 1.000 ab. Ridefinire standard ottimale 1,4 per 1.000 ab.

1,6

0,7

1,2

0,50,6

0,7

1,41,4

1,9

1,2

1,5

0,7

1,0

0,0

0,2

0,4

0,6

0,8

1,0

1,2

1,4

1,6

1,8

2,0

Tass

o di

ass

istit

i-equ

ival

enti

per 1

.000

ab.

standard minimo (0,8) standard ottimale (1,2)

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Percentuale di accessi erogati al sabato o domenica - Pool 12 ULSS, Anno 2013

Indicatore DGR 2372/2011; ridefinire standard min. 4%, ottimale 7%. Dato 2011 e 2012 (13 ULSS): 5,6% e 5,7%.

6,9%7,9%

5,9%

3,3% 3,4%

5,4%

3,6%

7,9%

1,9%

7,6%

4,7%

10,3%

5,8%

0%

2%

4%

6%

8%

10%

12%

Domenica Sabato

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Dato 2011 (13 ULSS) 9,2%, dato 2012 8,6% (13 ULSS) Dal 2012 sono escluse le ULSS che NON inviano date di accesso

coerenti (obiettivo F6.1)

Tempestività CD post-dimissione (pool 12 ULSS, Anno 2013)

6,1%7,1%

15,9%

5,7%

8,1%6,9%

12,9%

8,0%

4,4%

12,6%

16,8%

5,2%

8,9%

0%

2%

4%

6%

8%

10%

12%

14%

16%

18%

nel giorno della dimissione entro 1-2 gg dalla dimissione

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% ultra75enni con 8+ accessi nell’ultimo mese di vita - Pool 13 ULSS, Anno 2012

Indicatore DGR 2372/2011; ridefinire standard ottimale 15%. Dato 2011: 10,1% Non ancora aggiornabile al 2013 (prossimo aggiornamento dello stato in vita)

13,4%

7,2%

9,9%

18,7%

5,4% 6,0%

11,0%

19,1%

7,9%

10,3%

13,8%12,4%

15,1%

11,8%

0%

5%

10%

15%

20%

25%

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Conclusioni - 1 Nel 2013 vi è aumento del 11,0% (n=1834) vs 2011 del numero assoluto di assistiti (in particolare ultra75enni) seguiti intensivamente. I modelli organizzativi aziendali appaiono molto diversificati rispetto alle risorse di personale investite, allo skill-mix dei professionisti coinvolti , al profilo di intensità dell’assistenza offerta, al grado di copertura offerta nel fine settimana ed al grado di integrazione con l’attività domiciliare sociale. L’’annotazione degli operatori sanitari che accedono a domicilio è ancora carente per il MMG in alcune ULSS e per lo specialista/palliativista in metà delle ULSS

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Conclusioni - 2

L’invio contestuale di attività e diagnosi a fine periodo è molto migliorato nel tempo. Nel 2013, rispetto al 2011, la percentuale di pazienti con almeno una diagnosi inviata nell’anno è passata dal 40% al 80% (85% per i pazienti seguiti in maniera intensiva). Quattro aziende hanno però ancora percentuali <15%. Il recupero della diagnosi consente di individuare una quota di pazienti neoplastici non inferiore al 8% sul totale degli assistiti in CD e non inferiore al 19% negli assistiti in maniera più intensiva, con trend d’età consistenti

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