Registro Regionale Dialisi e Trapianto del Lazio (RRDTL) · Centro di riferimento di nefrologia e...

Registro Regionale Dialisi e Trapianto

del Lazio (RRDTL)

Workshop

2 dicembre 2015

Complesso Monumentale S.Spirito in Sassia, Roma

Nera Agabiti, Claudia Marino

PRESENTAZIONE

DEL

RAPPORTO TECNICO

RRDTL 2013- 2014

Parte 2

Centri dialisi

Distribuzione territoriale delle

strutture di dialisi nella Regione

Lazio

Strutture Dialisi

90 centri dialisi di cui:

� 43 Pubblici

� 47 Privati

Distribuzione dei centri dialisi del Lazio per tipologia amministrativa

Azienda Universitaria

5% Istituto di Ricovero e Cura a Carattere

Scientifico

2%

Azienda Ospedaliera

3%

Centro di dialisi

ospedaliero

10%

Centro di riferimento di

nefrologia e dialisi

16%

Unità decentrata di

dialisi a gestione

pubblica

22%

Centro a gestione

privata accreditato

41%

Centro di assistenza limitata

1%

Distrib

uzio

ne

de

gli in

div

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va

len

ti al 3

1/1

2/2

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20

14

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lisi

0

20

40

60

80

10

0

12

0

14

0

16

0

DiagestOspedale S. GiovanniPoliclinico Umberto I

Ospedale Bambino GesùS. G.Calibita-FBF

Villa TiberiaN. S. Mercede

Pi Greco Omnia SalusSandro Pertini

Tor VergataDon Bosco

Policlinico CasilinoNuova Itor (centro A)Nuova Itor (centro B)

GuarnieriMadonna della Fiducia

Villa Anna MariaDiaverum s.r.l EUR

S.Eugenio Via NoventaAnnunziatella

Cer LabS.Eugenio Ospedale

Only DialysisL. Spallanzani

S. Camillo-ForlaniniG.B. Grassi Ostia

Villa del Lido OstiaPoliclinico Luigi Di Liegro

Villa SandraCittà di Roma

Villa Pia - AVilla Pia - B

Santo SpiritoPoliclinico A. Gemelli

ColumbusS. Andrea

Aurelia Hospital - AAurelia Hospital - B

S. Feliciano - AS. Feliciano - B

Ars Medica - 1°pArs Medica - 2°p

Nuova Villa Claudia - ANuova Villa Claudia - B

Ospedale San PaoloPadre Pio

CapenaDiaverum s.r.l Ladispoli

Villa LuanaCentro terapia fisica

Medicus Hotel MonteripoliOspedale Coniugi Bernardini

Ospedale Parodi DelfinoNomentana Hospital

Ospedale S.Giovanni EvangelistaItalian Hospital Group

Ospedale SubiacoMadonna delle Grazie

Ospedale San GiuseppeOspedali Riuniti Anzio Nettuno

Villa dei PiniNephronet

AndosillaOspedale BelcolleGruppo RO.RI srl

MontefiasconeC. riabilitazione e assistenza

Ospedale San Camillo de LellisMarzio Marini

Centro Dialisi Città di Aprilia s.r.l.Ospedale Santa Maria Goretti

Diaverum s.r.l LatinaDiaverum s.r.l Latina

Ospedale Regina ElenaOspedale Civile

Ospedale Dono SvizzeroOspedale Civile

Diaverum s.r.l FondiPonza

CisternaMonte San Biagio

ICOT LatinaOspedale Civile

S. ElisabettaOspedale San Benedetto

Ospedale Civile F.SpazianiOspedale Santissima Trinità

PontecorvoOspedale Santa Scolastica

NephrosEuronefro

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54

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Prevalenti 31/12/2014 –

Mobilità tra ASL degli individui in emodialisi e metodiche convettive

� nelle ASL del Comune di Roma il 59% rimane nella ASL di residenza

� nelle altre ASL del Lazio il 64% rimane nel distretto di residenza

ASL

Residenza

ASL Dialisi

TotaleRM A RM B RM C RM D RM E RM F RM G

RM

HViterbo Rieti Latina

Frosi-

none

RM A 145 75 46 34 68 2 25 1 1 1 398

RM B 83 295 136 23 47 1 38 6 1 1 1 632

RM C 54 53 249 43 23 5 2 429

RM D 15 2 24 294 34 1 2 1 373

RM E 26 5 4 25 327 6 3 396

RM F 7 2 11 53 160 2 5 1 241

RM G 5 12 4 9 11 339 4 384

RM H 8 22 36 19 9 1 12 285 18 410

Viterbo 3 7 20 158 188

Rieti 3 2 1 3 10 1 92 112

Latina 2 1 3 1 3 13 478 501

Frosinone 1 1 1 6 1 367 377

Fuori Lz 5 4 4 5 8 3 5 3 4 3 44

Totale 354 469 514 456 592 209 441 307 167 97 502 377 4485

In totale nella regione Lazio il 10% degli individui

in emodialisi si sposta dalla sua ASL di residenza

Parte 3 a

Prevalenza ed incidenza

Numero di individui dializzati prevalenti ed incidenti –

anni 2013 e 2014

Anno Prevalenti

al 31/12

Incidenti

nell’anno

2013

tutti 4847 931

residenti 4789 910

2014

tutti 4887 943

residenti 4826 929

Nel 2014 sono registrati

15 individui di età minore di 18 anni tra i prevalenti e 3 tra gli incidenti

Calcolo dei tassi di prevalenza e incidenza per anno

Numeratore:

popolazione in dialisi residente nella regione Lazio

prevalente al 31/12 di ogni anno e incidente durante all’anno

Denominatore:

popolazione ISTAT residente nella regione Lazio al 31/12 di ogni

anno

Standardizzazione diretta:

sulla media delle popolazioni ISTAT annuali del periodo in studio

Prevalenza per anno -

Tassi standardizzati*1.000.000 e intervalli di confidenza 95%

1180 1174 1172 11621204 1198

1144

556 560 570 568 580 565546

824 825 830 826850 840

806

500

600

700

800

900

1000

1100

1200

1300

2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015

*1

.00

0.0

00

uomini donne totale

Incidenza per anno -

Tassi standardizzati*1.000.000 e intervalli di confidenza 95%

244232 234

222

241235

221

102 101

116104

98 102 104

163 158166

155 159 160 155

50

100

150

200

250

300

2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015

*1

.00

0.0

00

uomini donne totale

Parte 3 b

Caratteristiche clinico-comportamentali

2% 2% 2%

10% 10% 10%

23% 22% 23%

28%

23%

26%

30%31% 30%

8%

11%

9%

0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

35%

Maschi (n=3045) Femmine (n=1827) Totale (n=4872)

19-34 35-49 50-64 65-74 75-84 85+

Prevalenti 2014 –

Distribuzione per classi di età e genere

4%

7%

5%

26%

36%

29%31%

29%31%

29%

23%

27%

10%

5%

8%

0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

35%

40%


Nessuno Elementare Media inferiore Media superiore Laurea e più

Prevalenti 2014 –

Distribuzione per titolo di studio e genere

Prevalenti 2014 –

Distribuzione per luogo di nascita e genere

92% 91% 92%

8% 9% 8%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%


in italia all'estero

Prevalenti 2014 –

Distribuzione per classi di peso corporeo e genere

3%

9%

6%

52%50% 51%

32%

26%

30%

12%15%

14%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

Maschi (3045) Femmine (1827) Totale (4872)

Sottopeso (BMI <18,0) Normopeso (18,0 ≤ BMI < 25,0)

Sovrappeso (25,0 ≤ BMI < 30,0) Obeso (BMI ≥ 30,0)

Prevalenti 2014 –

Distribuzione per attività fisica giornaliera e genere

44%

54%48%

56%

45%52%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%


< 30 minuti ≥ 30 minuti

Prevalenti 2014 –

Distribuzione per livello di autosufficienza e genere

66%

54%

62%

16% 17% 17%

4%

8%6%

10%

16%12%

3%5% 4%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%


Completa Svolge solo alcune attività, sia fuori casa che in casaAutosufficiente solo nelle attività domestiche Necessita di aiuto sia in casa che fuori casaNon Autosufficiente

Prevalenti 2014 –

Distribuzione per tipo di nefropatia e genere24%

21%

23%

21%20%

21%

20%

17%

19%

13%

14%14%

9%

11%

10%

6%7% 6%

2%

4%

3%

1% 0% 1%

5%4% 4%

0%

5%

10%

15%

20%

25%

Maschi(3045) Femmine(1827) Totale(4872)

Malattie renali vascolari Insufficienza renale cronica (IRC) ad eziologia incerta

Nefropatia diabetica Glomerulonefrite

Malattia cistica renale / nefropatia familiare Nefriti interstiziali, tossiche / Pieleonefriti

Malattie sistemiche Malformazioni renali

Altre nefropatie

Prevalenti 2014 –

Proporzione di individui che hanno effettuato almeno una

trasfusione nella vita per genere

21%

25%23%

0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

Maschi(3045) Femmine(1827) Totale(4872)

Ha effettuato trasfusioni

Prevalenti 2014 – Distribuzione per comorbidità e genere

63%

36%

24%

15%

12%

10%

9%

9%

9%

8%

8%

6%

5%

4%

4%

3%

3%

3%

3%

2%

0% 20% 40% 60%

Ipertensione

Cardiopatia

Diabete mellito

Malattia vascolare periferica

Broncopneumopatia ostruttiva

Disturbi della ghiandola tiroidea

Arteriopatia carotidea

Tumore solido senza metastasi

Obesità (BMI>30)

Malattia cerebrovascolare

Ipercolesterolemia (>240 mg/dL)

Ematopatia

Arteriopatia toraco-addominale

Ipertrigliceridemia (>400 mg/dL)

Deficit motorio neurologico

Malattie intestinali infiammatorie croniche

Ulcera peptica

Anemie extra-uremiche

Malnutrizione (BMI<20)

Paratiroidectomia

Totale(4872) Femmine(1827) Maschi(3045)

Prevalenti 2014 – Distribuzione per patologie infettive e genere

41%

2%

55%

7%

38%

1%

59%

7%

40%

2%

57%

7%

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70%

suscettibili

HbsAg positivi

HbsAb positività positivi

anti HCV positivo

Totale(4872) Femmine(1827) Maschi(3045)

Parte 4

Caratteristiche dell’assistenza

78% 75% 69% 67% 73% 85% 64% 72% 73% 74% 71% 75% 48%

16%21%

24% 24%

16%

9%

28%

21% 20% 17%18%

16%

25%

6% 4% 8% 9% 11% 6% 7% 7% 6% 9% 11% 9% 28%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

Emodialisi Emodiafiltrazione Dialisi peritoneale

(Media residenti 73%) (Media residenti 19%) (Media residenti 8%)

Prevalenti 2014 -

Tipologia di dialisi per ASL di residenza

94% 96% 92% 91% 89% 93% 93% 92% 94% 91% 89% 91% 72%

6% 4% 8% 9% 11% 7% 7% 8% 6% 9% 11% 9% 28%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

amulatoriale domiciliare

Prevalenti 2014 –

Setting ambulatoriale e domiciliare per ASL di residenza

(Media residenti 92%) (Media residenti 8%)

Incidenti 2014 –

Presa in carico in fase pre-dialitica per ASL del centro dialisi

73.6%

87.8%

51.6%

71.6%

83.6%

63.2%59.1%

78.8%

64.0%

93.3%

71.1%

85.3%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

RM A

(n=72)

RM B

(n=82)

RM C

(n=124)

RM D

(n=102)

RM E

(n=165)

RM F

(n=38)

RM G

(n=93)

RM H

(n=52)

VT

(n=25)

RI

(n=15)

LT

(n=97)

FR

(n=75)

Valore medio del Lazio 73%

Prevalenti –

Vaccinazioni per Epatite B per ambulatori pubblici e privati

2013 2014

Epatite B Pubblico Privato Totale Pubblico Privato Totale

N % N % N % N % N % N %

Totale Prevalenti 2063 2771 4834 2086 2786 4872

Vaccinazioni effettuate 1671 81.0 2204 79.5 3875 80.2 1611 77.2 2189 78.6 3800 78.0

Individui suscettibili all'epatite B 808 39.2 1134 40.9 1942 40.2 871 41.8 1082 38.8 1953 40.1

Vaccinazioni effettuate sul totale dei

suscettibili588 72.8 861 75.9 1449 74.6 575 66.0 771 71.3 1346 68.9

71.9%76.4% 74.8%

78.3%

70.7%

85.2%80.2%

74.5%

80.1%

91.9%

84.3%81.4%

77.0%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

Prevalenti 2014 -

Vaccinazioni per epatite B per ASL di residenza

Valore medio del Lazio78%

70% 69% 67% 66%

58%

68%64% 64%

77% 78%74%

81%

67%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

Prevalenti 2014 –

Vaccinazioni per epatite B tra i suscettibili per ASL di residenza

Valore medio del Lazio 69%

8% 11% 8% 9% 11% 6% 8% 11% 10% 8% 7% 8% 16%

69%68% 72%

63%67%

72% 69%69% 68%

79%

68%74%

49%

13%11% 9%

16%

14% 14%12%

13% 19%

10%

11%

11%

15%

11% 10% 10% 12% 8% 7% 12% 7% 3% 3% 15% 7% 20%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

iscritto in lista d'attesa non idoneo

in attesa di valutazione del centro trapianto in attesa di iscrizione in lista d'attesa

Prevalenti 2014 –

Iscrizioni alle liste di attesa per trapianto per ASL di residenza



Prevalenti 2014 – Emodialisi e Metodiche convettive

Tipologia di accessi vascolari

52%

14%

9%

2%

5%

18%

Prima fistola artero venosa, distale

(n=2344)

Fistola artero venosa successiva distale

all'arto superiore (n=612)

Fistola artero venosa prossimale all'arto

superiore (n=428)

Fistola artero venosa protesica all'arto

superiore (n=86)

Catetere venoso temporaneo (n=204)

Catetere venoso tunnellizzato (n=806)

Prevalenti 2014 – Emodialisi e Metodiche convettive

Alcune variabili di interesse per ambulatori pubblici e privati

79%

6%

12%

66%

99%

90%

82%

12%

8%

59%

99%

91%

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%

Superficie della membrana > 1,6 mq

Membrana Polietere sulfone-poliarilato

Membrana Poliamide

Membrana Polisulfone

Durata della dialisi tra 3h e 30 min e 4h e 15 minuti

Frequenza settimanale pari a 3 giorni

Privato (n=2786) Pubblico (n=1694)

Prevalenti 2014 – Uso di farmaci

12%

16%

29%

41%

49%

45%

45%

61%

69%

83%

29%

38%

47%

46%

48%

53%

58%

55%

80%

84%

0% 20% 40% 60% 80% 100%

Vitamina B12

Carnitina

Resine a scambio cationico (Kayexalate)

Folati

Sevelamer H Cl

Antiaggreganti piastrinici

Ferro per uso endovenoso

Vitamina D

Inibitori dei recettori H2 o Omeprazolo

Eritropoietina

Privato (n=2786) Pubblico (n=1694)

Parte 7

Trapiantati

Anno

Numero di

persone con

trapianto

Numero di trapianti

effettuati in

qualsiasi osperale

(anche estero)

Numero di trapianti

effettuati nei 5

centri trapianto del

Lazio

2009 384 141 82

2010 108 97 69

2011 163 126 105

2012 114 121 114

2013 399 82 68

2014 26 42 25

Limitata completezza del dato fornito dall’RRDTL – sezione trapianti

Interrogazione del Sistema Informativo Ospedaliero

Sezione TRAPINTATI del Registro Regionale Dialisi e Trapianto,

residenti nella regione Lazio

Anno

Trapianti negli ospedali

del Lazio effettuati ai

RESIDENTI

Trapianti negli

ospedali del Lazio ai

NON RESIDENTI

Trapianti effettuati ai

residenti negli

ospedali italiani

escluso il Lazio

2009 134 74 38

2010 129 64 21

2011 121 40 35

2012 123 60 45

2013 122 54 22

2014 137 66 ^

Trapianti –

fonte Sistema Informativo Ospedaliero del Lazio, anni 2009-2014

Codice di procedura ICD-9-CM 55.6x

La numerosità degli interventi di trapianto registrati nel SIO è congruente con i dati

riportati nel Centro Regionale Trapianti.

^ dato non disponibile

Obiettivo

Misurare il numero di persone residenti nel Lazio

con trapianto di rene funzionante

al 31/12/2014

SIO

1997-2014

ReNCaM

1997-2014

RRDTL

2008-2014

Anagrafe

assistiti

31/12/2014

Metodi – Fonte dei dati

SIO

1997-2014

Selezione delle persone residenti nel Lazio, vive al 31/12/2014,

con trapianto di rene funzionante

3123

Trapianti 1997-2014

2049

Trapianti ad individui residenti

al momento del trapianto

2005

Individui trapiantati

1856

Individui trapiantati

residenti al 31/12/2014

1355

Individui trapiantati vivi residenti

nel Lazio al 31/12/2014

1074

Trapianti ad individui

non residenti

44

Doppi trapianti

149

Individui non residenti

nel Lazio al 31/12/2014

281 deceduti durante il periodo

220 espianti o rientro in dialisi

Eventi avversi

Grazie per l’attenzione

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