Introduzione alla patologia clinica per infermieri aa 2013-2014
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L’efficienza nella Supply Chain Sanitaria - Milano, 9 novembre 2011
Tracciabilità sicura delle provette dei Laboratori d’analisi grazie ad un mix di tecnologie, tra cui RFID e sensoristica
REGIONE VENETO
Laboratorio di Patologia clinica ULSS 10 Veneto Orientale
Dr.C.Lazzarini
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Ulss della provincia di VENEZIA
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ESIGENZERAZIONALIZZAZIONE DELLE RISORSERIORGANIZZAZZIONE DEI SERVIZI SIA IN AMBITO AZIENDALE CHE IN AMBITO REGIONALE
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Situazione attuale del Laboratorio di Patologia Clinica
O-sede di PortogruaroO-sede di San DonàO-sede di Jesolo
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Dislocazione dei presidi ospedalieri
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Dislocazione dei presidiFoto con dislocazione dei presidi e delle distanzaPortogruaro – San Donà : 35 KmSan Donà – Jesolo : 22 KmPortogruaro – Jesolo : 60 km
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Popolazione residente220.000 abitanti
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3.000.000 di prestazioni/anno 2000 accettazioni/pazienti giorno5.000/6.000 provette/contenitori giorno50 punti prelievo interni ed esterniCaratteristiche :Bassa richiesta tecnologica per prestazione di base ( prelievo ) Presidi puntuali per raccolta , conservazione , trasporto etc.
Dati complessivi di attività
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Altri dati di attività10.000.000 di presenze durante il periodo estivo ( Jesolo , Caorle Bibione )+ i campeggi di Cavallino che pur facendo parte dell’Ulss 12 ( VENEZIA ) insistono , per alcune esigenze sanitarie su Jesolo Da giugno a Luglio : in media 300.000/400.000 persone in soggiorno .
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Attuale organizzazione complessiva Il Laboratorio di Patologia Clinica è organizzato in :
Settori di baseSettori specialisticiUrgenze
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Sede di Portogruaro
3 settori di base : • CHIMICA –IMMUNOMETRIA• EMATOLOGIA-COAGULAZIONE• URINE
3 settori specialistici :• ALLERGOLOGIA IN VITRO• SIEROLOGIA/VIROLOGIA (G)• MICROBIOLOGIA/BIOLOGIA MOLECOLARE (G)
Urgenze h.24
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Sede di San Donà 3 settori di base : • CHIMICA –IMMUNOMETRIA• EMATOLOGIA-COAGULAZIONE• URINE
4 settori specialistici :• AUTOIMMUNITA’• ELETTROFORESI e PROT.SPECIFICHE ( G )• IMMUNOMETRIA SPECIALE • HPLC ( G )
Urgenze• H.24
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Sede di JesoloURGENZE h.24
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Presidio Ospedaliero San Donà
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Visione da finestra lab. JesoloFare clic per modificare stili del testo dello schema
Secondo livelloTerzo livello
Quarto livelloQuinto livello
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Fare clic per modificare stili del testo dello schemaSecondo livello
Terzo livelloQuarto livello
Quinto livello
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Da corridoio laterale metà ottobreFare clic per modificare stili del testo dello schema
Secondo livelloTerzo livello
Quarto livelloQuinto livello
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ESIGENZERAZIONALIZZAZIONE DELLE RISORSERIORGANIZZAZZIONE DEI SERVIZI SIA IN AMBITO AZIENDALE CHE IN AMBITO REGIONALE
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SCELTACENTRALIZZAZIONE (settori uguali sono concentrati in un’unica sede)CONSOLIDAMENTO (settori diversi sono concentrati in un’unica piattaforma analitica)
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Requisiti di norma 1Requisiti di norma : allegato a DGR n.3480 del 07.11.06Accreditamento regionale regione veneto LR n.22/ 2002 : Tracciabilità del campioneE’ disponibile una procedura di identificazione e rintracciabilità dei campioni nella quale sono riportati almeno :Modalità utilizzate per garantire la rintracciabilità del campione…..
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Requisiti di norma 2Controllo della temperatura Esigenze preanalitica e analitica
Al di là dei requisiti di accreditamento :Esigenza professionale
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Alcuni aspetti critici del sistema1. Costi del materiale 2. N.di provette/settori da movimentare 3. Trasporti e tempi di trasporto 4. Tempi analitici ( altre esigenze )5. Organizzazione e clima interno - Tempo tecnico di preparazione 6. Strumenti di analisi approssimativi7. Rigidità del sistema di provveditorato
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Costi 1Le etichette RFID costano mediamente 10 volte le etichette “normali”.L’organizzazione quindi deve movimentare un numero “ridotto di provette” e solo quelle significative.
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Altre esigenze 4
Alcuni settori specialistici, (autoimmmunità, immunometria speciale, Hplc) di solito lavorano con ritmi non giornalieri per la necessità di ottimizzare le serie analitiche .
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Organizzazione e clima interno 5Il lavoro di recupero delle provette è meccanico e noioso (nessuno lo vuole fare)A rischio errore perché fatto manualmente (confronto numeri di 8 cifre su foglio di lavoro – correlazione)Nessun riscontro in arrivo se non lo stesso PdL da ricontrollare
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Lista lavoro e spunta manuale della presenza del campioneFare clic per modificare stili del testo dello schema
Secondo livelloTerzo livello
Quarto livelloQuinto livello
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SCELTA OPERATIVA Nella prima fase, questa in via di completamento, si è scelto di movimentare le provette critiche, quelle che non sono eseguite in giornata per bilanciare i costi alle necessità come sopra elencate.
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Sistema hardware e software di tracciabilità provette“Secure Tube Track”
Partner tecnologico RFID
Applicativo Concerto per la gestione del laboratorio
Materiali (Hardware) e metodi (Software) 1
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Materiale 2 : HardwareEtichette RFID: tecnologia HF – ISO 15693 – memoria 256 bitsEtichette ambientali: tecnologia HF con batteria e registrazione storia termicaStampante etichette: Sato CT408TT RFIDRilevatore di provette (tunnel RFID): dispositivo tecnologico appositamente realizzato per la lettura di provette presenti nel contenitore di trasporto
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Controllo invio provette 1Il sistema di controllo permette la tracciabilità di:numero di provette movimentate l’identificazione del campione il tempo di rilevazione /spedizionecontrollo tra teorico e speditoverifica storia termica del materiale movimentato
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Flusso di lavoro 1Separazione delle provette da spedire in base al tappo colore Tracciabilità delle provette con sistema bar code Confronto di piani di lavoro ( Concerto e Reggiani-Secure Tube Track ) da parte della proceduraElenco dei non rispondenti ( ricerca di un numero minimo di provette in altri settori o ricusazione del campione)
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Fare clic per modificare stili del testo dello schemaSecondo livello
Terzo livelloQuarto livello
Quinto livello
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Postazione di lavoro Secure Tube Track
Fare clic per modificare stili del testo dello schemaSecondo livello
Terzo livelloQuarto livello
Quinto livello
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Lettura codice a barreFare clic per modificare stili del testo dello schema
Secondo livelloTerzo livello
Quarto livelloQuinto livello
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Verifica congruenza datiFare clic per modificare stili del testo dello schema
Secondo livelloTerzo livello
Quarto livelloQuinto livello
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Stampa della corrispondente etichetta RFID
Fare clic per modificare stili del testo dello schemaSecondo livello
Terzo livelloQuarto livello
Quinto livello
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Fare clic per modificare stili del testo dello schemaSecondo livello
Terzo livelloQuarto livello
Quinto livello
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Dettaglio etichetta RFIDFare clic per modificare stili del testo dello schema
Secondo livelloTerzo livello
Quarto livelloQuinto livello
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Fare clic per modificare stili del testo dello schemaSecondo livello
Terzo livelloQuarto livello
Quinto livello
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Posizionamento etichetta RFIDFare clic per modificare stili del testo dello schema
Secondo livelloTerzo livello
Quarto livelloQuinto livello
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Nuove prospettive 1 Possibilità di sinergia procedura Concerto/Reggiani(Secure Tube Track) per mettere in parallelo due stampanti una normale e una RFID che distingua a monte come e cosa stampare in modo che le provette con tappo colore da spedire siano messe direttamente nei contenitori e nel tunnel ( il sistema stampa un foglio di lavoro con le provette mancanti , non più di una o due da cercare )
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Nuove prospettive 2Diminuzione dei costi dei RFIDUlteriore richiesta di razionalizzazione del laboratorio: una sede centrale e due lab. di urgenze con n.ridotto di specialità ( per es. sede di Portogruaro ) .Ospedale unico ma con molte sedi periferiche con punti prelievi ambulatoriali attrezzati.
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Controllo della temperatura 2All’interno del sistema è inserito anche l’etichetta ambientale RFID per il controllo della temperatura attraverso il dispositivo che vedrete e che consente di visualizzare le condizioni di temperatura durante le fasi del trasporto attraverso lo scarico dei dati e la loro visione a video PC
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Flusso di lavoro 2• I rilevatori del tunnel identificano tutti i RFID contenuti nel box provette ( n.Id e
tempo di passaggio) e trasmette il piano di rilevazione alla stazione di arrivo ( tipo Telepass ) .
• All’arrivo dei campioni il processo si svolge al contrario.• Tutti i campioni sono rilevati e confrontati con il teorico trasmesso .• Le discrepanze tra partenza e arrivo sono segnalate i modo da provvedervi per
tempo .
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Foto dell’etichetta ambientale per la registrazione delle temperature
Fare clic per modificare stili del testo dello schemaSecondo livello
Terzo livelloQuarto livello
Quinto livello
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Posizionamento etichetta ambientale nel contenitore porta provette
Fare clic per modificare stili del testo dello schemaSecondo livello
Terzo livelloQuarto livello
Quinto livello
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Visione delle provette nel box + rilevatore di temperatura (etichetta
ambientale)Fare clic per modificare stili del testo dello schema
Secondo livelloTerzo livello
Quarto livelloQuinto livello
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Tunnel RFID in azione in partenzaFare clic per modificare stili del testo dello schema
Secondo livelloTerzo livello
Quarto livelloQuinto livello
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Maschera validazione etichette lette dal tunnel RFID
Fare clic per modificare stili del testo dello schemaSecondo livello
Terzo livelloQuarto livello
Quinto livello
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Fare clic per modificare stili del testo dello schemaSecondo livello
Terzo livelloQuarto livello
Quinto livello
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Borsa trasporto porta provetteFare clic per modificare stili del testo dello schema
Secondo livelloTerzo livello
Quarto livelloQuinto livello
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Fare clic per modificare stili del testo dello schemaSecondo livello
Terzo livelloQuarto livello
Quinto livello
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Tunnel RFID per lettura materiale in arrivo
Fare clic per modificare stili del testo dello schemaSecondo livello
Terzo livelloQuarto livello
Quinto livello
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Tunnel RFID in fase di acquisizione dati
Fare clic per modificare stili del testo dello schemaSecondo livello
Terzo livelloQuarto livello
Quinto livello
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Maschera di validazione datiFare clic per modificare stili del testo dello schema
Secondo livelloTerzo livello
Quarto livelloQuinto livello
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Mission aziendale I misuratori che seguono devono essere pensati sulla scorta della mission aziendale per controllare le performances totali della procedura.
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INDICATORI• Indicatori di processo : per es.
n. di provette non arrivate prima (già rilevato) e dopo (revisione dei dati di direzione). Soddisfacimento dei requisiti di norma• Indicatori di efficienza : per es.
costi complessivi (sinergie )• Indicatori di efficacia : per es.
quanti richiami di persone per prelievi da ripetere (customer’s satisfation)
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Considerazioni finali Tutte le esperienze nate sul campo per rispondere a esigenze particolari sono migliorabili e non sempre completamente esportabili . Il lato da sottolineare è che sono flessibili, il che consente di adattarle alle varie necessità
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RINGRAZIAMENTIDitte Reggiani S.p.A. di Gavirate (VA) e Softwork S.r.l. di Concesio (BS) partner tecnologico RFIDDitta Dedalus MilanoTLBM : Sig.ra Ariella Visentin Lab.Portogruaro Dott.ssa Vania Barbui Lab.Portogruaro Sig.ra Zordan Roselda Lab.Jesolo