Regione PiemonteRegione Piemonte“SALUS”“SALUS” AlessandriaAlessandria

Struttura Ospedaliera ad Alta Specializzazione Struttura Ospedaliera ad Alta Specializzazione

Accreditata S.S.N.Accreditata S.S.N.

Dipartimento di Chirurgia GeneraleDipartimento di Chirurgia Generale

Laparoscopica e Mini-InvasivaLaparoscopica e Mini-Invasiva

Direttore: Roberto RollinoDirettore: Roberto Rollino(Professore a Contratto Università degli Studi di Pavia)(Professore a Contratto Università degli Studi di Pavia)

MONTECATINI TERME MONTECATINI TERME 25 - 28 MAGGIO 200525 - 28 MAGGIO 2005

XXIV CONGRESSO NAZIONALE CONGRESSO NAZIONALE ACOIACOI

““TRATTAMENTO OPEN DELLE TRATTAMENTO OPEN DELLE ERNIE RECIDIVE”ERNIE RECIDIVE”

Roberto RollinoRoberto Rollino

CLASSIFICAZIONE ANATOMO-CLINICA CLASSIFICAZIONE ANATOMO-CLINICA DELLE ERNIE ING. RECIDIVE DELLE ERNIE ING. RECIDIVE

(sec. G.CAMPANELLI)(sec. G.CAMPANELLI)

Hernies récidivées de l’aine. Propositions de classification et de Hernies récidivées de l’aine. Propositions de classification et de tactique chirurgicale (J. Chir. Paris, 1996, 133, n°6, p.270-273)tactique chirurgicale (J. Chir. Paris, 1996, 133, n°6, p.270-273)G.Campanelli, P. Pietri, et al.G.Campanelli, P. Pietri, et al.

R1:R1: Prime recidive ing. “alte”, oblique esterne, riducibili, con orifizio Prime recidive ing. “alte”, oblique esterne, riducibili, con orifizio erniario di piccole dimensioni (<2cm), in paziente non obeso. erniario di piccole dimensioni (<2cm), in paziente non obeso.

R2:R2: Prime recidive ing. “basse”, sovrapubiche, dirette, riducibili, con Prime recidive ing. “basse”, sovrapubiche, dirette, riducibili, con orifizio erniario di piccole dimensioni (<2cm), in paziente non obeso.orifizio erniario di piccole dimensioni (<2cm), in paziente non obeso.

R3:R3: Tutti gli altri casi: ernie ing. recidive con orifizio erniario di grandi Tutti gli altri casi: ernie ing. recidive con orifizio erniario di grandi dimensioni, les “éventrations de l’aine”, le ernie multi-recidive, non dimensioni, les “éventrations de l’aine”, le ernie multi-recidive, non riducibili, associate ad un’ernia controlaterale primitiva o recidiva, riducibili, associate ad un’ernia controlaterale primitiva o recidiva, concomitanza di obesità.concomitanza di obesità.

PRIMITIVEPRIMITIVE Inguinali 1945 (89,2 %)Inguinali 1945 (89,2 %) Ing. bilaterali 42 (1,9 %)Ing. bilaterali 42 (1,9 %) Crurali 46 (2.1 %)Crurali 46 (2.1 %)

TecnicheTecniche Trabucco (100%)Trabucco (100%)

PRIMITIVEPRIMITIVE Inguinali 1945 (89,2 %)Inguinali 1945 (89,2 %) Ing. bilaterali 42 (1,9 %)Ing. bilaterali 42 (1,9 %) Crurali 46 (2.1 %)Crurali 46 (2.1 %)

TecnicheTecniche Trabucco (100%)Trabucco (100%)

DICEMBRE 1993 – APRILE 2005DICEMBRE 1993 – APRILE 2005 PAZIENTI OPERATI PAZIENTI OPERATI 2133 2133 ERNIOPLASTICHE PROTESICHE ERNIOPLASTICHE PROTESICHE 21802180

RECIDIVE Inguinali 182 (8,3 %) Ing. bilaterali 5 (0,2 %)Ing. bilaterali 5 (0,2 %)

TecnicheTecniche168 Trabucco (88,8%)168 Trabucco (88,8%) 12 Wantz-Trabucco (6,3 %)12 Wantz-Trabucco (6,3 %) 2 Liechtenstein (1,0 %)2 Liechtenstein (1,0 %)

Crurali 7 (0,3% )

TecnicheTecnicheTrabucco (100%)Trabucco (100%)

Maschi 1918 (89,9%)

Femmine 215 (10,1%)

Range età 16-96

R. Rollino - Alessandria

DICEMBRE 1993 – APRILE 2005DICEMBRE 1993 – APRILE 2005 PAZIENTI OPERATI PAZIENTI OPERATI 2133 2133 ERNIOPLASTICHE PROTESICHE ERNIOPLASTICHE PROTESICHE 21802180

RECIDIVE Inguinali 182 (8,3 %) Ing. bilaterali 5 (0,2 %)Ing. bilaterali 5 (0,2 %)

TecnicheTecniche168 Trabucco (88,8%)168 Trabucco (88,8%) 12 Wantz-Trabucco (6,3 %)12 Wantz-Trabucco (6,3 %) 2 Liechtenstein (1,0 %)2 Liechtenstein (1,0 %)

Crurali 7 (0,3% )

TecnicheTecnicheTrabucco (100%)Trabucco (100%)

13 Recidive su rete (6,8%)

4 accessi post. (30,8%)

9 accessi ant. (69,2%)

R. Rollino - Alessandria

DICEMBRE 1993 – APRILE 2005DICEMBRE 1993 – APRILE 2005 PAZIENTI OPERATI PAZIENTI OPERATI 2133 2133 ERNIOPLASTICHE PROTESICHE ERNIOPLASTICHE PROTESICHE 21802180

RECIDIVE Inguinali 182 (8,3 %) Ing. bilaterali 5 (0,2 %)Ing. bilaterali 5 (0,2 %)

TecnicheTecniche168 Trabucco (88,8%)168 Trabucco (88,8%) 12 Wantz-Trabucco (6,3 %)12 Wantz-Trabucco (6,3 %) 2 Liechtenstein (1,0 %)2 Liechtenstein (1,0 %)

Crurali 7 (0,3% )

TecnicheTecnicheTrabucco (100%)Trabucco (100%)

AnestesiaLocale 11%

Epidurale 89%

R. Rollino - Alessandria

“Anterior Tension – Free Repair of Recurrent Inguinal Hernia Under Local

Anesthesia: A 7-Year Experience in a Teaching Hospital.”

144 herniorrhapies

Annals of Surgery. 231 (1): 132, January 2000.

Gianetta, Ezio MD et Al

SUPPURAZIONI 5 0.2%

EMATOMI EMORRAGIE

14

2

0.6%

0.09% SIEROMI

29

1.3%

ORCHITI

10

0.4%

ATROFIE TESTICOLARI

1

0.04%

NEVRALGIE

2

0.09%

PROTESITI

4

0.1%

IDROCELI

RIMOZIONE PROTESI

5 3

0.2% 0.1%

DICEMBRE 1993 – APRILE 2005DICEMBRE 1993 – APRILE 20052180 ERNIOPLASTICHE PROTESICHE2180 ERNIOPLASTICHE PROTESICHE

COMPLICANZE (3,3%)COMPLICANZE (3,3%)

Mortalità 1 (0.04%)Mortalità 1 (0.04%) R. RollinoR. Rollino

DICEMBRE 93 – APRILE 2005DICEMBRE 93 – APRILE 20052180 ERNIOPLASTICHE PROTESICHE 2180 ERNIOPLASTICHE PROTESICHE

FOLLOW-UP 85%FOLLOW-UP 85%RECIDIVERECIDIVE

RECIDIVE ERNIE PRIMITIVE 6/2180 0.2%

RECIDIVE ERNIE RECIDIVATE 3/189 1,5%

RECIDIVE DOPO PROTESITI 2/4 50%

R. Rollino - Alessandria