Regione LazioAdozione del piano di rientro "Piano di riorganizzazione, riqualificazione e sviluppo...
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Regione Lazio Decreti del Commissario ad Acta Decreto del Commissario ad Acta 25 luglio 2019, n. U00303 Adozione del piano di rientro "Piano di riorganizzazione, riqualificazione e sviluppo del Servizio Sanitario Regionale 2019-2021" ai sensi e per gli effetti dell'art. 2, comma 88 della L. 191/2009, secondo periodo. 13/08/2019 - BOLLETTINO UFFICIALE DELLA REGIONE LAZIO - N. 65
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Regione LazioDecreti del Commissario ad Acta
Decreto del Commissario ad Acta 25 luglio 2019, n. U00303
Adozione del piano di rientro "Piano di riorganizzazione, riqualificazione e sviluppo del Servizio SanitarioRegionale 2019-2021" ai sensi e per gli effetti dell'art. 2, comma 88 della L. 191/2009, secondo periodo.
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OGGETTO: Adozione del piano di rientro “Piano di riorganizzazione, riqualificazione e
sviluppo del Servizio Sanitario Regionale 2019-2021” ai sensi e per gli effetti dell’art. 2, comma
88 della L. 191/2009, secondo periodo.
IL COMMISSARIO AD ACTA
VISTI
la legge costituzionale 18 ottobre 2001, n. 3 concernente “Modifiche al titolo V della parte seconda
della Costituzione”;
la legge statutaria 11 novembre 2004, n. 1, che approva lo Statuto della Regione Lazio;
la Legge regionale 18 febbraio 2002, n. 6 e successive modifiche ed integrazioni;
il Regolamento di organizzazione degli uffici e dei servizi della Giunta regionale 6 settembre 2002
e successive modifiche ed integrazioni;
il Decreto Legislativo 30 dicembre 1992, n. 502 e s.m.i. concernente: “Riordino della disciplina in
materia sanitaria, a norma dell’art. 1 della legge 23 ottobre 1992, n. 421 e successive
modificazioni”;
la legge regionale 16 giugno 1994, n. 18 e successive modifiche ed integrazioni;
la legge 30 dicembre 2004, n. 311 “Disposizioni per la formazione del bilancio annuale e
pluriennale dello Stato (legge finanziaria 2005)” ed, in particolare, l’articolo 1, comma 180, che ha
previsto per le regioni interessate, qualora si verificasse una situazione di squilibrio economico –
finanziario, l’obbligo di procedere ad una ricognizione delle cause ed alla conseguente elaborazione
di un programma operativo di riorganizzazione, di riqualificazione o di potenziamento del Servizio
Sanitario Regionale, di durata non superiore al triennio;
VISTA l’Intesa Stato Regioni del 23 marzo 2005 che, in attuazione della Legge Finanziaria dello
Stato, pone in capo alla Regione:
l’impegno ad adottare provvedimenti in ordine alla razionalizzazione della rete ospedaliera con
l’obiettivo, tra l’altro, del raggiungimento degli standard nazionali relativi alla dotazione di posti
letto per mille abitanti e al tasso di ospedalizzazione (art.4);
l’obbligo di garantire, coerentemente con gli obiettivi sull'indebitamento netto delle
amministrazioni pubbliche, l'equilibrio economico-finanziario del servizio sanitario regionale
nel suo complesso, realizzando forme di verifica trimestrale della coerenza degli andamenti con
gli obiettivi assegnati in sede di bilancio preventivo per l'anno di riferimento (art.6);
la stipula - in relazione a quanto disposto dall’art.1 comma 180 della Legge 30 dicembre 2004 -
con i Ministri dell’Economia e della Salute di un apposito accordo che individui gli interventi
necessari per il perseguimento dell’equilibrio economico, nel rispetto dei livelli essenziali di
assistenza (art.8);
CONSIDERATO che l’Intesa del 23 marzo 2005 ha disciplinato, all’articolo 9, l’istituzione del
Comitato permanente per la verifica dei LEA e, all’articolo 12, l’istituzione, presso il Ministero
dell’Economia e delle Finanze, del Tavolo tecnico di verifica degli adempimenti, prevedendo al
comma 3:
Il Tavolo tecnico:
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entro il 30 marzo dell'anno successivo a quello di riferimento, fornisce alle Regioni le
indicazioni relative alla documentazione necessaria per la verifica degli adempimenti, che le
stesse devono produrre entro il successivo 30 maggio;
effettua una valutazione del risultato di gestione, a partire dalle risultanze contabili al
quarto trimestre ed esprime il proprio parere entro il 30 luglio dell'anno successivo a quello
di riferimento;
si avvale delle risultanze del Comitato di cui all'art. 9 della presente intesa, per gli aspetti
relativi agli adempimenti riportati nell'Allegato 1, al Punto 2, lettere c), e), f), g), h), e agli
adempimenti derivanti dagli articoli 3, 4 e 10 della presente intesa;
riferisce sull'esito delle verifiche al Tavolo politico, che esprime il suo parere entro il 30
settembre dell'anno successivo a quello di riferimento. Riferisce, altresì, al tavolo politico su
eventuali posizioni discordanti. Nel caso che tali posizioni riguardino la valutazione degli
adempimenti di una singola Regione, la stessa viene convocata dal Tavolo politico.
4. Il Tavolo politico e' composto:
per il Governo, dal Ministro dell'economia e delle finanze o suo delegato, dal Ministro della
salute o suo delegato e dal Ministro per gli affari regionali o suo delegato;
per le Regioni, da una delegazione politica della Conferenza dei Presidenti delle Regioni e delle
Province autonome, guidata dal Presidente o suo delegato.
5. Il Ministero dell'economia e delle finanze, successivamente alla presa d'atto del predetto
Tavolo politico in ordine agli esiti delle verifiche sugli adempimenti in questione, provvede
entro il 15 ottobre dell'anno successivo a quello di riferimento per le Regioni adempienti ad
erogare il saldo, e provvede nei confronti delle Regioni inadempienti ai sensi dell'art. 1, comma
176, della legge n. 311 del 2004.
VISTE le deliberazioni della Giunta Regionale:
- n. 66 del 12 febbraio 2007 concernente: “Approvazione del "Piano di Rientro" per la
sottoscrizione dell'Accordo tra Stato e Regione Lazio ai sensi dell'art.1, comma 180, della
Legge 311/2004”;
- n. 149 del 6 marzo 2007 avente ad oggetto: “Presa d’atto dell’Accordo Stato Regione Lazio
ai sensi dell’art. 1, comma 180, della legge n. 311/2004, sottoscritto il 28 febbraio 2007.
Approvazione del “Piano di Rientro”;
VISTO l’articolo 2, commi da 67 a 105, della legge 23 dicembre 2009, n. 191 ed, in particolare, il
comma 88, che prevede il mantenimento della gestione commissariale per la prosecuzione del Piano
di Rientro, secondo programmi operativi coerenti con gli obiettivi finanziari programmati,
predisposti dal Commissario ad acta per le Regioni già in piano di rientro e commissariate alla data
di entrata in vigore della legge, facendo salva la possibilità per la regione di presentare un nuovo
piano di rientro ai sensi della disciplina dell’articolo 2 citato, la cui approvazione fa cessare il
commissariamento, secondo tempi e procedure definiti nel medesimo piano;
CONSIDERATO che
l’art. 2 del D. Lgs. 191/2009 è intervenuto a disciplinare ed aggiornare le modalità di presentazione
del piano di rientro, con le relative misure;
il comma 81 dell’art. 2 della L. 191/2009 prevede che la verifica dell’attuazione del piano di rientro
avviene con periodicità trimestrale e annuale, che i provvedimenti aventi impatto sul SSR indicati
nel piano sono trasmessi alla piattaforma informatica del Ministero della salute e che lo stesso
Ministero, di concerto con il Ministero dell’economia e delle finanze, nell’ambito dell’attività di
affiancamento di propria competenza, esprime un parere preventivo esclusivamente sui
provvedimenti indicati nel piano di rientro;
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il comma 88 del citato articolo 2 prevede, infatti, che per le Regioni già commissariate e in piano di
rientro restano fermi l’assetto della gestione commissariale previgente per la prosecuzione del piano
di rientro, secondo programmi operativi coerenti con gli obiettivi finanziari programmati predisposti
dal commissario ad acta nonché le relative azioni di supporto contabile e gestionale;
il comma 88 bis chiarisce che i programmi operativi costituiscono prosecuzione e necessario
aggiornamento degli interventi di riorganizzazione, riqualificazione e potenziamento del piano di
rientro, al fine di tenere conto del finanziamento del servizio sanitario programmato per il
periodo di riferimento, dell'effettivo stato di avanzamento dell'attuazione del piano di rientro,
nonché di ulteriori obblighi regionali derivanti da Intese fra lo Stato, le regioni e le province
autonome di Trento e di Bolzano o da innovazioni della legislazione statale vigente.
VISTA la deliberazione del Consiglio dei Ministri del 21 marzo 2013 con la quale è stato conferito
al Presidente pro-tempore della Giunta della Regione Lazio, Dott. Nicola Zingaretti, l’incarico di
Commissario ad Acta per la prosecuzione del vigente Piano di Rientro dai disavanzi nel settore
sanitario della Regione Lazio, secondo i Programmi Operativi di cui all’art. 2, comma 88, della
legge 23 dicembre 2009, n. 191 e s.m.i.;
PRESO ATTO che, con la suddetta deliberazione, sono stati confermati i contenuti del mandato
commissariale già affidato al Presidente pro-tempore della Regione Lazio con deliberazione del
Consiglio dei Ministri del 23 aprile 2010 come formulato con la successiva deliberazione del 20
gennaio 2012, intendendosi aggiornati i termini ivi indicati a decorrere dal 2013;
VISTA la Delibera consiglio dei Ministri del 1° dicembre 2017 che ha assegnato al Commissario ad
acta il compito di proseguire le azioni già intraprese al fine di procedere al rientro nella gestione
ordinaria;
VISTA la Delibera del consiglio dei Ministri del 10 aprile 2018 che ha assegnato al Commissario
ad acta il compito di proseguire nell’attuazione dei Programmi operativi 2016-2018 e negli
interventi necessari a garantire, in maniera uniforme su tutto il territorio regionale, l’erogazione dei
livelli essenziali di assistenza in condizioni di efficienza, appropriatezza, sicurezza e qualità, nei
termini indicati dai Tavoli tecnici di verifica, nell’ambito della cornice normativa vigente;
DATO ATTO che la citata Delibera del 10 aprile 2018 ha incaricato, ai sensi di quanto disposto
dall’articolo 1, comma 395, della legge 21 dicembre 2016, n. 232 i Tavoli tecnici di verifica, con
cadenza semestrale, in occasione delle periodiche riunioni di verifica, di predisporre una relazione
ai Ministri della salute e dell’economia e delle finanze, da trasmettere al Consiglio dei Ministri, con
particolare riferimento al monitoraggio dell’equilibrio di bilancio e dell’erogazione dei livelli
essenziali di assistenza, anche al fine delle eventuali determinazioni da adottare ai sensi della
propria deliberazione del 1° dicembre 2017 (rientro nella gestione ordinaria);
VISTA l’Intesa tra il Governo, le Regioni e le Province Autonome di Trento e Bolzano del 10
luglio 2014 concernente il nuovo Patto per la Salute per gli anni 2014 – 2016;
VISTI i seguenti atti:
- Programmi Operativi 2010 adottati con il DCA n. U0033 del 08.04.2010, come
successivamente modificati e integrati dai DCA n. U0037 del 21.04.10 e n. U0049 del
31.05.2010;
- Programmi Operativi 2011-2012 adottati con il DCA n. U00113 del 31.12.2010;
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- Programmi Operativi 2013-2015 adottati con il DCA n. U00314 del 05.07.2013, come
modificati dal DCA n. U00480 del 06.12.2013 e sostituiti dal DCA n. U00247 del
25.07.2014;
VISTO il DCA 52/2017, recante: “Adozione del Programma Operativo 2016-2018 a salvaguardia
degli obiettivi strategici di rientro dai disavanzi della Regione Lazio nel settore sanitario
denominato "Piano di riorganizzazione, riqualificazione e sviluppo del Servizio Sanitario
Regionale".
DATO ATTO che:
l’Ufficio del commissario ad acta ha inoltrato, ai Ministeri affiancanti Salute ed Economia e
Finanze, con nota prot. n.CZ/ 241778 del 28 marzo 2019, la proposta di Programma Operativo
2019-2021, in aggiornamento del Programma operativo 2016-2018;
in merito a siffatta proposta la Regione, a seguito di proficua interlocuzione con il Ministero della
salute, ha provveduto a rivedere le manovre anche alla luce del consuntivo 2018 e ad apportare
alcune revisioni e/o integrazioni relative agli investimenti, alla farmaceutica, alla rete territoriale,
alla veterinaria e alle case della salute;
CONSIDERATO che:
la situazione finanziaria della Regione Lazio, a seguito delle numerose azioni di intervento, ha
perseguito la condizione di strutturale equilibrio dei saldi di bilancio a partire dal 2015 ed ha
progressivamente ottenuto un punteggio LEA ben al di sopra degli standard minimi previsti,
realizzando nell’ultimo anno verificato (2017) un risultato pari a 180 punti;
sono state realizzate la maggior parte delle attività previste nel Programma Operativo 2016-2018; le
restanti attività sono state riprogrammate;
è stato raggiunto l’equilibrio economico finanziario nel bilancio consolidato 2018 che riporta un
risultato economico, prima delle coperture fiscali, pari a Euro 24.475.238,31, nel rispetto delle
previsioni del PO 2016-2018;
CONSIDERATO che:
il documento inviato ai Ministeri vigilanti il 28 marzo 2019, si colloca nel pieno assolvimento del
mandato ricevuto dal Commissario ad acta per il piano di rientro con DPCM 1° dicembre 2017,
ovvero funzionale al rientro nella gestione ordinaria nel rispetto della normativa vigente;
la Regione Lazio ha richiesto, con l’approvazione, del suddetto documento la formale uscita dal
commissariamento proseguendo ai sensi della normativa vigente gli adempimenti ivi contenuti;
i percorsi ed i risultati raggiunti consentono al nuovo piano di consolidare il percorso di
innovazione e miglioramento dei servizi al fine di ricondurre al normale esercizio delle
responsabilità regionali il governo della sanità;
RITENUTO opportuno, pertanto:
- adottare il piano di rientro, denominato “Piano di riorganizzazione, riqualificazione e
sviluppo del Servizio Sanitario Regionale 2019-2021”, ai sensi dell’art.2 comma 88, secondo
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periodo, L. 191/2009, di cui al documento allegato che costituisce parte integrante e sostanziale del
presente decreto;
- prevedere, in ottica di leale collaborazione con i Ministeri vigilanti, che il presente piano,
quale aggiornamento del documento inviato lo scorso 28 marzo 2019, potrà essere soggetto ad
eventuali adattamenti e/o correzioni, ove ritenuti necessari, per effetto dell’esame dello stesso da
parte dei Ministeri.
DECRETA
per i motivi di cui in premessa che formano parte integrante e sostanziale del presente
provvedimento:
- di adottare il piano di rientro, denominato “Piano di riorganizzazione, riqualificazione e
sviluppo del Servizio Sanitario Regionale 2019-2021”, ai sensi dell’art.2 comma 88,
secondo periodo, L. 191/2009, di cui al documento allegato che costituisce parte integrante e
sostanziale del presente decreto;
- di prevedere, in ottica di leale collaborazione con i Ministeri vigilanti, che il presente piano,
quale aggiornamento del documento inviato lo scorso 28 marzo 2019, potrà essere soggetto
ad eventuali adattamenti e/o correzioni, ove ritenuti necessari, per effetto dell’esame dello
stesso da parte dei Ministeri.
Avverso il presente provvedimento è ammesso ricorso giurisdizionali dinanzi al Tribunale
Amministrativo Regionale del Lazio entro 60 giorni dalla sua pubblicazione, ovvero ricorso
straordinario al Presidente della repubblica entro 120 giorni dalla sua pubblicazione.
Il presente provvedimento sarà pubblicato sul B.U.R.L.
NICOLA ZINGARETTI
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Contributi F.S.R. indistinto 10.250,9 10.344,6 10.462,2 10.596,6 10.790,0 10.935,0 472,8 1,5%Contributi F.S.R. vincolato 199,7 278,0 255,0 239,9 239,9 239,9 (15,1) -2,0%
…di cui Saldo mobilità in compensazione extra
(197,4) (268,1) (270,9) (239,4) (239,4) (239,4) 31,5 -4,0%
…di cui Saldo mobilità internazionale - - (18,4) (27,5) (13,9) (13,9) 4,5 -9,0%
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…di cui Pay-back per farmaceutica ospedaliera…di cui Ulteriore Pay-back
Δ
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13/08/2019 - BOLLETTINO UFFICIALE DELLA REGIONE LAZIO - N. 65
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13/08/2019 - BOLLETTINO UFFICIALE DELLA REGIONE LAZIO - N. 65
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13/08/2019 - BOLLETTINO UFFICIALE DELLA REGIONE LAZIO - N. 65
