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Allegato A

Piano di Riorganizzazione e di Riqualificazione del Servizio Sanitario Regionale

Piano di Rientro (PdR) Anni 2016-2018

Aggiornamento 2017 - 2019

Allegato A alla Delib.G.R. n. 39/4 del 9.8.2017

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Area Tematica 1: Governance del Piano di Rientro

Tabella Programma Operativo Area Tematica 1

Descrizione Intervento

Responsabile Risultato Atteso Termine - Tempo

Indicatore Avanzamento Osservazioni

Avvio del PdR DG Sanità Proposta per Approvazione con DGR del PdR

Gennaio 2016

Rispetto scadenza

DGR n. 63/24 del 15/12/2015

Individuazione dei provvedimenti in contrasto con PdR

Comitato Permanente

Redazione Documento tecnico

Giugno 2016

Trasmissione all’Assessore entro i tempi

0 Ai fini dell’’individuazione dei provvedimenti in contrasto con il PDR è necessaria l’approvazione della rete ospedaliera regionale, attualmente all’esame del Consiglio regionale

Adozione di un programma di Valutazione del PdR

DG Sanità Adozione di Determinazione

Aprile 2016

Rispetto calendario

Nota Assessoriale n. 323/Gab. del 27/01/2016

La nota prevede l’avvio del programma, l’individuazione dei target di risparmio e il monitoraggio trimestrale

Avvio attività di verifica del PdR

Comitato Permanente

Stesura relazione di verifica

Trimestrale da giugno 2016

Rispetto delle scadenze

Nota n. 2853 del 14/07/2016 (relazione I semestre) Nota n. 33762 del 30/12/2016 (relazione III trimestre)

Approvazione LG della COAN

Comitato Permanente

Adozione Determinazione

Maggio 2016

Rispetto scadenza

Nota n. 33521 del 28/12/2016

Il documento definisce il modello che l’ATS dovrà applicare per l’implementazione della COAN, solo dopo l’approvazione degli atti aziendali si potranno approvare specifiche linee guida operative

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3. Area Tematica 2: Attuazione del Decreto Legislativo n. 118/2011 e certificabilità dei bilanci del SSR


Responsabile Risultato Atteso

Termine - Tempo


Approvazione delle LG area crediti e ricavi

Dirigente Servizio 2

Adozione Decreto

Gennaio 2016

Rispetto scadenza Decreto n. 60 del 12/01/2016

Approvazione delle linee guida Area disponibilità liquide


Adozione Decreto

Giugno 2016


Approvazione linee guida debiti e costi


Adozione Decreto

Giugno 2016


Approvazione linee guida contabilità analitica


Adozione Decreto

Giugno 2016

Rispetto scadenza Nota n. 33521 del 28/12/2016

Il documento definisce il modello che l’ATS dovrà applicare per l’implementazione della COAN, solo dopo l’approvazione degli atti aziendali e l’analisi di fattibilità informatico – informativa si potranno approvare specifiche linee guida operative

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4. Area Tematica 3: Il Sistema Informativo Regionale




Termine - Tempo


Miglioramento performance con introduzione HW e SW

DG Sanità e DG AA. GG e società Informazione

Valutazione da test

Marzo 2016

Rispetto scadenza

Concluso ai primi di maggio 2016 l’intervento sull’HW che ha migliorato nettamente le performance dei sistemi.

Si è allo stato in attesa del collaudo della nuova infrastruttura HW H-Cloud (di competenza Aa.Gg.) che risolverà ogni criticità residua.

Predisposizione LG su Controllo di Gestione

Dirigenti Servizio 1 e 2

Adozione atto

Aprile 2016

Rispetto scadenza

Nota n. 33521 del 28/12/2016

Il documento definisce il modello che l’ATS dovrà applicare per l’implementazione della COAN, solo dopo l’approvazione degli atti aziendali e l’analisi di fattibilità informatico – informativa si potranno approvare specifiche linee guida operative

Costituzione tavolo tecnico Direzionale

DG Sanità Adozione Determinazione

Gennaio 2016

Rispetto scadenza

Determinazione DG 1338 del 15/12/2015

Completa integrazione SiSaR- MediR-ANAGS

Dirigente Servizio 1 Direzione Lavori SardegnaIT

Valutazione da test

Dicembre 2016

Rispetto scadenza

Completamento parziale. SISAR-MEDIR, quasi completata: resta da fare l’integrazione col FSE della CCA (invio referti al FSE) e una parte del PSWeb (lettura EDS). FSE-ANAGS, integrazione completata; quella tra anagrafe SISaR e AnagS non è stata attivata perché occorre prima completare la bonifica dei dati ed è un processo molto lungo e oneroso.

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Dematerializzazione ricette farmaceutiche


Aumento dei MMG che utilizzano de-mat

Giugno 2016

90% MMG A giugno 2016 la percentuale era di oltre 96% di MMG/PLS attivati per prescrivere in Demat

Dematerializzazione ricette prescrizioni


Aumento prescrizioni de-mat

Dicembre 2016

50% prescrizioni

Attivate le prescrizioni demat per i medici di strutture pubbliche per le prestazioni da erogare sempre in struttura pubblica; resta da attivare la prescrizione specialistica da parte dei MMG/PLS perché presupposto è l’approvazione del nomenclatore unico. Inoltre molte strutture accreditate non sono ancora in grado di erogare la prestazione se la ricetta è demat.

Realizzazione cartella clinica elettronica


Pubblicazione della gara

Dicembre 2016

Rispetto scadenza

Progetto non finanziato Il gruppo di lavoro, costituito da 3 rappresentanti delle Aziende Sanitarie nell’ambito del Comitato Tecnico Regionale per la Sanità Elettronica e da referenti del Servizio sistema informativo sanitario, affari legali e istituzionali e di Sardegna IT, ha completato il 26.07.2016 la predisposizione della scheda per richiedere al CRP il finanziamento e ha definito gli elementi essenziali della progettazione preliminare, ma non è stato concesso né è disponibile alcun finanziamento per la realizzazione.

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Area Tematica 4: Rapporti con gli erogatori




Termine - Tempo


Riorganizzazione Rete dei laboratori


Predisposizione DGR

Marzo 2016

Approvazione DGR

0 Termine prorogato

Revisione DGR 11/7 2006 (riabilitazione)

Responsabile Servizio 3

Stesura documento tecnico

Marzo 2016

Rispetto scadenza

0 L’obiettivo è legato all’approvazione delle linee guida nazionali sui nuovi LEA

Definizione tariffe branche specialistiche


Predisposizione DGR

Aprile 2016

Approvazione DGR

In corso Trasmessa bozza DGR tariffe diagnostica per immagini e di laboratorio

Revisione offerta dialisi


Predisposizione DGR

Gennaio 2016

Rispetto scadenza

DGR 55/17 del 17/11/2015

Avvio tavolo tecnico radiologia


Predisposizione di un documento tecnico

Maggio 2016

Rispetto scadenza

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5. Area Tematica 5: Cure primarie e Reti Territoriali




Termine - Tempo


Accordo Integrativo su Modello Cure Primarie


Predisposizione DGR

Giugno 2016

Rispetto scadenza

In corso La stipula dell’accordo integrativo è subordinata all’approvazione dell’Accordo Collettivo Nazionale (ACN), ancora non effettuata.

Riqualificazione della Medicina di Continuità assistenziale


Predisposizione DGR

Giugno 2016

Rispetto scadenza

Bozza di DGR sulla Specialistica ambulatoriale iscritta all’OdG

In seguito alla mancata stipula dell’ACN della Medicina Generale si è resto necessario trattare separatamente la Specialistica ambulatoriale; la relativa delibera è in corso di approvazione. E’ invece in corso il tavolo delle Cure primarie.

Definizione dei criteri per l’accreditamento delle Cure Domiciliari Integrate


Predisposizione DGR

Dicembre 2016

Rispetto scadenza

In corso, tavolo attivato

Definizione dei criteri strutture salute mentale


Predisposizione DGR

Marzo 2016

Rispetto calendario

In corso, tavolo attivato Il tavolo tecnico sta provvedendo alla verifica dei requisiti attuali per adattarli alle strutture previste dalla vigente normativa regionale

Revisione requisiti organizzativi RSA


Predisposizione DGR

Giugno 2016

Rispetto calendario

DGR 22/24 del 03/05/2017

Definizione standard strutturali comunità integrate

DG Sanità DG Politiche Sociali

Predisposizione DGR

Aprile 2016

Rispetto scadenza

In corso, tavolo attivato Requisiti discussi e approvati dal tavolo tecnico

Nuovo assetto organizzativo della sanità penitenziaria


Predisposizione DGR

Dicembre 2016

Rispetto scadenza

DGR 13/5 del 14/03/2017

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7 Area Tematica 6: Riorganizzazione della Rete Ospedaliera




Termine - Tempo


Ripartizione tendenziale dei posti letto nelle aree urbane


Predisposizione atto per Approvazione preliminare

Febbraio 2016

Rispetto termine

0 Attività attuabile solo a seguito dell’approvazione della rete ospedaliera, attualmente all’esame del Consiglio regionale

Linee di indirizzo sugli atti aziendali delle AO/AOU

DG Sanità Predisposizione atto per Approvazione preliminare DGR

Febbraio 2016

Rispetto termini

DGR 29/2 del 16/06/2017

Linee di indirizzo sugli atti aziendali ASL

DG Sanità Approvazione preliminare DGR

Aprile 2016

Rispetto termini

DGR 29/1 del 16/06/2017

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8 Area Tematica 7: Riorganizzazione della Rete dell’Emergenza e Urgenza




Termine - Tempo


Attivazione Areus Giunta Regionale

Nomina Direttore

Gennaio 2016

Approvazione DGR

Bozza DGR trasmessa

In corso

Avvio del servizio elisoccorso su due basi

Dirigente Servizio 3 + ASL capofila

Aggiudicazione gara

Giugno 2016

Approvazione atti

In corso Bando approvato

Definizione Modello organizzativo Areus

DG Sanità Direttore Areus

Presentazione DGR

Giugno 2016

Rispetto termini

In corso Il compito è in capo al Direttore di Areus

Programma di riqualificazione personale EU

DG Sanità Direttore Areus

Avvio programma

Dicembre 2016

Rispetto termini

Deliberazione n. 56/31 del 18.10.2016

Bando gara previsto per il 2017

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9 Area Tematica 8: Ridefinizione delle regole del Sistema


Descrizione Intervento Responsabile Risultato Atteso

Termine - Tempo


Riduzione del numero delle ASL Consiglio Regionale

Definizione dell’assetto istituzionale ed organizzativo del SSR

Marzo 2016

Approvazione Legge

L.R. n. 17/2016

Sviluppo metodologia di analisi e valutazione dell’efficienza dei servizi sanitarie delle AS, attraverso la stesura di rapporti annuali sulla gestione del SSR

DG Sanità Redazione primo rapporto gestione

Giugno 2017

Rispetto termini

Sistema di monitoraggio dell’efficienza organizzativa dei presidi ospedalieri afferenti alle AO/AOU

Comitato Permanente monitoraggio spesa

Avvio monitoraggio

Marzo 2016

Redazione verbale nei termini

DGR n. 63/44 del 25.11.2016

La DGR è stata redatta e approvata con le modalità e nei tempi dettati dal ministero della Salute

Revisione degli ambiti dei distretti e avvio della gestione per obiettivi di salute

DG Sanità Predisposizione DGR

Giugno 2016

Approvazione della DGR

In corso La legge regionale n. 17/2016 prevede che la definizione dei distretti venga effettuata con l’atto aziendale (da predisporre entro il mese di giugno 2017)

Adozione del nuovo Protocollo d’intesa tra Regione e le Università


Definizione proposta Protocollo

Marzo 2016

Approvazione Protocollo

DGR 23/4 del 20/04/2016 Nota n. 33232 del 20/12/2016

La bozza di protocollo condivisa tecnicamente è attualmente al vaglio di Assessore e Rettori

Monitoraggio gare in unione di acquisto


Almeno 20% risparmi su base d’asta

Almeno 8 gare espletate nel 2016

Numero di gare espletate conforme all’obiettivo

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Approvazione delle linee tendenziali per la distribuzione del personale tra le Aziende del SSR


Predisposizione DGR

Gennaio 2016

Rispetto dei termini

DGR n. 1/12 del 12.1.2016

Approvazione dei nuovi standard organizzativi di accreditamento per macroarticolazioni


Predisposizione DGR

Giugno 2016


0 Subordinato all’approvazione degli Atti aziendali.

Approvazione delle nuove piante organiche


Predisposizione DGR

Dicembre 2016


0 Subordinato all’approvazione degli Atti aziendali e alla definizione dei nuovi standard di accreditamento.

Avvio dei primi concorsi unici regionali


Predisposizione DGR

Giugno 2017


L.R. n. 17/2016 Previsto dalla legge istitutiva dell’ATS

Avvio del sistema di monitoraggio dell’appropriatezza prescrittiva dei farmaci


Predisposizione primo report semestrale

Settembre 2016

Rispetto del termine

Raggiunto

Obiettivo convenzionata raggiunto, sugli acquisti ASL hanno inciso i costi per i farmaci dell’epatite C, al netto di questi costi l’obiettivo è raggiunto

Hub unico dei farmaci a Cagliari Dirigente Servizio 6/ASL/AO/AOU

Avvio attività Dicembre 2016

Rispetto termini

0 Sono in corso gli studi per la definizione del modello organizzativo ottimale

Hub unico dei farmaci a Sassari Dirigente Servizio 6/ASL/AO/AOU

Avvio attività Dicembre 2017

Rispetto termini

0 Sono in corso gli studi per la definizione del modello organizzativo ottimale

Aggregazione acquisti per l’assistenza protesica

Dirigente Servizio 3/ASL 1

Documento di Monitoraggio effetti gara d’acquisto

Dicembre 2016

Rispetto tempi DGR n. 60/14 del 8.11.2016

Definizione degli Indirizzi strategici sull’appropriatezza ed efficacia dell’attività ospedaliera - Sistema


Predisposizione atto per Approvazione

Gennaio 2016

Rispetto termini

DGR n. 67/16 del 29.12.2015

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regionale per il monitoraggio e controllo delle attività di ricovero

DGR

Definizione degli indirizzi strategici sulla valutazione delle condizioni di erogabilità e di monitoraggio delle indicazioni di appropriatezza prescrittiva


Predisposizione atto per Approvazione DGR

Marzo 2016


0 Attività da avviare nel 2017

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10 Area Tematica 9: Governo clinico e qualità delle cure

AZIONI DEL PROGRAMMA OPERATIVO



Responsabile Risultato Atteso Termine - Tempo


Istituzione del CORI DG Sanità Convocazione del Comitato

Aprile 2016

Atto di istituzione del CORI

DGR 24/22 del 16/05/2017

Avvio attività CORI Dirigente Servizio 3 e 6

Primo documento tecnico

Luglio 2016

Approvazione del documento tecnico

0 Subordinato all’approvazione della rete ospedaliera attualmente all’esame del Consiglio regionale

Accreditamento Reti di cura

Dirigente Servizio 3 e 6

Approvazione atti di accreditamento

Dicembre 2017

Almeno tre reti di cura accreditate

0 Subordinato all’approvazione attualmente all’esame del Consiglio regionale

Redazione report valutazione griglia LEA

Dirigente Servizio 6 (in collaborazione con Dirigente Servizio 4)

Approvazione del primo report da parte del Comitato permanente

Aprile 2016

Approvazione su griglia LEA 2014

Raggiunto a giugno 2016

Miglioramento dei risultati di valutazione dei LEA

Dirigente Servizio 6 (in collaborazione con Dirigente Servizio 4)

Raggiungimento score di regione adempiente con impegno su indicatori

Marzo 2017

Score > 130 sui dati 2015; > di 150 sui dati 2016

Obiettivo su dati 2015 raggiunto (giugno 2016).

Dati 2016 valutati entro giugno 2017

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Applicazione percorso sicurezza chirurgica accompagnato dalla formazione


Verifica Uso della SISPaC in tutte le UU.OO. chirurgiche

Dicembre 2017

n. di SISPaC utilizzate sul totale interventi chirurgici >90%

Attività formativa completata in tutte le Aziende.

Elaborazione dei dati del monitoraggio appena concluso.

Programmi formativi per tutti i livelli della rete del risk management

Dirigente Servizio 6/ Direzioni AS

1 percorso di formazione per risk manager, 1 per referenti, 1 per facilitatori

Dicembre 2017

n. facilitatori formati n. referenti formati su n. nominati >80% n. risk manager formati su n. nominati 100%

DGR n. 45/37 del 2/8/2016

In corso di attivazione del percorso

Individuazione di un modello regionale di gestione dei sinistri e delle polizze


Predisposizione atto individuazione del modello

Febbraio 2016

DGR istitutiva del modello regionale

DGR 6/25 del 31/01/2017 "Linee di indirizzo per la definizione di un modello regionale di gestione della responsabilità sanitaria"

Definizione di un modello regionale di gestione degli organi deputati alle ICA


Predisposizione atto definizione del modello

Marzo 2016

DGR istitutiva del modello regionale

Modello condiviso dal tavolo tecnico.

Introduzione della gestione del rischio clinico nei trapianti di organo

Dirigente Servizio 6/Direzioni AS

Verifica Realizzazione di audit su eventi avversi nei trapianti di organo

Dicembre 2016

>5 audit Iistituito il tavolo tecnico si sta procedendo con i primi 3 audit

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Definizione di un percorso regionale di preparazione dei farmaci antineoplastici


Definizione atto per Attuazione del percorso in tutte le Aziende

Dicembre 2016

DGR attuativa del percorso regionale

Determina approvata Il tavolo tecnico appositamente costituito sta procedendo alla definizione dello stato dell'arte dei centri attualmente operativi in Sardegna.

11 Area Tematica 10: Promozione della salute e interventi di sanità pubblica




Termine - Tempo


Realizzazione del sistema dell’audit sulle Autorità competenti


Avvio Audit di sistema e di settore

Dicembre 2016

N° audit/anno

4/4 Sono stati eseguiti n due audit di sistema e due audit di settore programmati con Determinazione N. 242 del 22/03/2016

Avvio programma formazione e comunicazione PRP


Definizione Programma operativo

Aprile 2016

Approvazione atto

Programma operativo approvato con Determinazione del Direttore Generale Sanità n. 1693 del 21/12/2016

Il programma operativo - definito con il supporto della Cabina di Regia Regionale per l’attuazione del PRP- prevede il coinvolgimento di circa 250 operatori della prevenzione in un percorso formativo, accreditato ECM, articolato in otto edizioni che si svolgeranno nell’arco dell’anno 2017. Con la determinazione n. 1542 del 1/12/2016 è stata individuata la ASL/ASSL di Oristano in qualità di capofila per l’organizzazione del percorso formativo, alla quale sono state altresì assegnate le risorse finanziarie vincolate allo scopo.

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Revisione del modello organizzativo del Dipartimento


Predisposizione proposta DGR

Giugno 2016

Approvazione DGR

DGR 22/31 del 03/05/2017 (approvazione preliminare) e DGR 29/1 del 16/06/2017 (approvazione definitiva)

L’intervento si configura come contributo specifico del servizio 4° alla definizione delle linee di indirizzo sull’atto aziendale dell’ATS, in capo alla DG Sanità.

Revisione sistema screening oncologici


Definizione Programma operativo

Settembre 2016

Approvazione atto

In corso Nel corso del 2016 sono state individuate le ASL/ASSL capofila per l’espletamento delle gare uniche regionali per l’acquisizione di servizi e forniture per gli screening oncologici (inviti e recapiti, FOBT, HPV-DNA TEST e mezzo di trasporto) (DGR n. 7/3 del 9/2/2016; DGR n. 24/21 del 22/4/2016, determinazione n. 1556 del 2/12/2016). Le gare uniche consentiranno di razionalizzare i costi dei servizi/ forniture e di uniformare/migliorare la qualità delle acquisizioni. Il processo di miglioramento della qualità degli screening e di sostenibilità del sistema dovrà essere completato, nel corso del 2017, con la revisione organizzativa dei percorsi su base regionale, con la definizione dei rapporti di committenza tra ATS e Aziende ospedaliere, e con la omogeneizzazione dei protocolli clinici, laddove previsto in base al Programma P -1.4 del PRP 2014/2018.

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