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D IPARTIMENTO D I P REVENZIONE Sistema Informativo-Epidemiologia Armando Olivieri Luca Benacchio Federico Campigotto Marcello Potì In collaborazione con U.S. Controllo di Gestione
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DIPARTIMENTO DI PREVENZIONESistema Informativo-Epidemiologia
Armando Olivieri Luca Benacchio Federico Campigotto Marcello Potì
In collaborazione con
U.S. Controllo di Gestione
I ricoveri tra i residenti dell’alta Padovana 1999-2003
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I ricoveri tra i residenti dell’alta Padovana 1999-2003
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IntroduzioneIntroduzione
Gli archivi dei ricoveri ospedalieri costituiscono un'importante fonte informativa per descrivere le
condizioni di salute della popolazione.
Un elemento significativo è costituito dal fatto che questa fonte permette di documentare l'impatto
sulla popolazione di tutte quelle patologie che, pur rilevanti rispetto allo stato di salute, sono
raramente causa di decesso sfuggendo così all'informazione che classicamente si ottiene dagli
studi di mortalità.
Il grande significato economico correlato al sistema SDO-DRG ha reso prevalente l'interesse
orientato ad aspetti gestionali / amministrativi correlati alle attività di ricovero, e assai poco agli
aspetti descrittivi della salute.
In questo contesto lo studio che presentiamo rappresenta un contributo, per alcuni versi
sperimentale, per promuovere l'utilizzo del sistema informativo SDO nella definizione dei profili
di salute del nostro territorio.
Per elaborare questo studio di settore è stato preso, in parte, come modello un’analoga
pubblicazione della Regione Piemonte, che ha recentemente sperimentato un sistema di indicatori
di salute basato sui dati ricavabili dalle schede di dimissione ospedaliera.
Fonte dei datiFonte dei dati
È stato analizzato l'archivio costituito dall'insieme dei ricoveri avvenuti nei presidi ospedalieri
della nostra Azienda (esclusi i soggetti non residenti) e dei ricoveri di residenti avvenuti fuori del
territorio dell'Az.ULSS, per il quinquennio 1999 - 2003.
Sono esclusi tutti i ricoveri con un codice (diagnosi principale) compreso tra V30 e V39
(corrispondenti alla condizione "neonato sano", in quanto non rappresentativi di un reale
problema di salute) e tutti quelli in cui non sia stato possibile attribuire le variabili di sesso, età,
giornate di ricovero, prima diagnosi alla dimissione.
La base dati complessiva è così costituita da un totale di 199626 schede corrispondenti alle
dimissioni avvenute nel periodo 01/01/1999 – 31/12/2003.
I ricoveri tra i residenti dell’alta Padovana 1999-2003
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Tab 1., tab 2., graf 1. Ricoveri 1999-2003: distribuzione per classi d’età, genere e anno
Anno UOMINI DONNE TOTALE
1999 19.780 22.561 42.3412000 18.705 21.237 39.9422001 18.391 21.483 39.8742002 17.829 21.072 38.9012003 17.701 20.867 38.568quinquennio 92.406 107.220 199.626
UOMINI0-4 1.174 5,9 1.179 6,3 1.178 6,4 1.259 7,1 1.097 6,25-9 529 2,7 485 2,6 510 2,8 434 2,4 450 2,5
10-14 421 2,1 451 2,4 404 2,2 347 1,9 363 2,115-19 639 3,2 489 2,6 459 2,5 427 2,4 390 2,220-24 734 3,7 612 3,3 603 3,3 480 2,7 514 2,925-29 761 3,8 713 3,8 654 3,6 634 3,6 565 3,230-34 834 4,2 823 4,4 769 4,2 746 4,2 738 4,235-39 857 4,3 853 4,6 872 4,7 779 4,4 834 4,740-44 933 4,7 864 4,6 849 4,6 827 4,6 894 5,145-49 893 4,5 978 5,2 937 5,1 844 4,7 787 4,450-54 1.184 6,0 1.120 6,0 1.067 5,8 1.082 6,1 1.050 5,955-59 1.477 7,5 1.253 6,7 1.268 6,9 1.253 7,0 1.274 7,260-64 1.794 9,1 1.686 9,0 1.628 8,9 1.546 8,7 1.619 9,165-69 2.057 10,4 1.959 10,5 1.855 10,1 1.790 10,0 1.759 9,970-74 2.171 11,0 2.010 10,7 1.982 10,8 1.942 10,9 1.883 10,675+ 3.322 16,8 3.230 17,3 3.356 18,2 3.439 19,3 3.484 19,7
totale 19.780 100,0 18.705 100,0 18.391 100,0 17.829 100,0 17.701 100,0
DONNE0-4 884 3,9 960 4,5 931 4,3 918 4,4 832 4,05-9 402 1,8 377 1,8 328 1,5 351 1,7 314 1,5
10-14 282 1,2 282 1,3 197 0,9 258 1,2 251 1,215-19 439 1,9 377 1,8 385 1,8 356 1,7 315 1,520-24 913 4,0 726 3,4 694 3,2 721 3,4 672 3,225-29 1.809 8,0 1.657 7,8 1.632 7,6 1.616 7,7 1.591 7,630-34 2.250 10,0 2.218 10,4 2.215 10,3 2.103 10,0 2.105 10,135-39 1.568 7,0 1.562 7,4 1.665 7,8 1.584 7,5 1.629 7,840-44 1.005 4,5 947 4,5 1.019 4,7 1.008 4,8 1.115 5,345-49 1.074 4,8 1.001 4,7 1.027 4,8 952 4,5 1.076 5,250-54 1.154 5,1 1.221 5,7 1.185 5,5 1.167 5,5 1.127 5,455-59 1.266 5,6 1.131 5,3 1.120 5,2 1.268 6,0 1.122 5,460-64 1.272 5,6 1.210 5,7 1.319 6,1 1.298 6,2 1.191 5,765-69 1.595 7,1 1.361 6,4 1.439 6,7 1.364 6,5 1.383 6,670-74 1.816 8,0 1.667 7,8 1.753 8,2 1.573 7,5 1.495 7,275+ 4.832 21,4 4.540 21,4 4.574 21,3 4.535 21,5 4.649 22,3
totale 22.561 100,0 21.237 100,0 21.483 100,0 21.072 100,0 20.867 100,0
2003
1999 2000 2001 2002 2003
1999 2000 2001 2002
Ricoveri 1998-2002: frequenze assolute annue
16.000
18.000
20.000
22.000
24.000
freq
uen
za
UOMINI 19.780 18.705 18.391 17.829 17.701
DONNE 22.561 21.237 21.483 21.072 20.867
1999 2000 2001 2002 2003
I ricoveri tra i residenti dell’alta Padovana 1999-2003
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Cause di ricoveroCause di ricovero
Ai fini della classificazione delle cause di ricovero, è utilizzata la diagnosi riportata sulla SDO
come "diagnosi principale" alla dimissione.
La classificazione delle diagnosi è basata sulla IX revisione della Classificazione Internazionale
delle Malattie - Modificazione Clinica (ICD 9-CM).
Per l'aggregazione delle cause di ricovero ci siamo avvalsi di una esperienza molto interessante
fatta nella regione Piemonte per uno studio analogo: in quell'occasione furono definiti circa 600
gruppi di cause di ricovero, con la collaborazione di specialisti diversi, e sulla base di criteri quali
la rilevanza clinica, la prevenibilità o trattabilità, la presenza di esposizioni note rispetto alla
patologia e l'eventuale caratteristica di evento sentinella (v. elenco in allegato).
Le cause di ricovero che sono state così utilizzate non rappresentano le singole codifiche della
diagnosi principale ma una loro aggregazione basata sui codici ICD IX con cui sono registrate.
È ampiamente diffuso un certo grado di diffidenza insito nelle modalità di compilazione delle
SDO legata al sistema DRG (compilazione conflittuale od opportunistica della diagnosi
principale), non disgiunto da aspetti di genericità e imprecisione.
È ovvio che l'affidabilità dell'informazione è variabile e dipendente dal tipo di patologia: possiamo
però affermare, in base ai dati di letteratura, che per aggregazioni di cause ampie tale affidabilità è
da considerarsi di buon livello; nell'analisi di cause molto definite vi è certamente una probabilità
di sottostima del fenomeno (cioè di perdere casi).
La scelta di utilizzare solo la prima diagnosi può introdurre ulteriori aspetti di sottostima nel caso
di ricoveri per patologie croniche associate (ad esempio nei pazienti anziani).
Gli indicatoriGli indicatori
Di seguito sono presentati gli indicatori elaborati per questo studio.
Tutti gli indicatori sono calcolati per tutte le cause selezionate e per entrambi i sessi.
Le popolazioni utilizzate per il calcolo dei tassi sono quelle dei residenti al 31 dicembre dell'anno
di calendario.
La standardizzazione viene eseguita con metodo diretto sulla popolazione europea.
I ricoveri tra i residenti dell’alta Padovana 1999-2003
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TASSO DI OSPEDALIZZAZIONE PER 100.000
numero di ricoveri / popolazione * 100.000
Il numero di ricoveri è costituito dal totale dei ricoveri per causa, indipendentemente dal regime di
ricovero (ordinario o day hospital) e dal numero di volte in cui un soggetto viene ricoverato.
Il ricovero, in pratica, viene identificato dalla compilazione di una SDO.
L’indicatore esprime il numero di ricoveri medio annuale per causa che si verifica ogni 100.000
residenti, e rappresenta la più comune misura dell’impatto esercitato da una patologia (purché
oggetto di ricovero) sulla popolazione.
TASSO DI OSPEDALIZZAZIONE IN REGIME DI DAY HOSPITAL PER 100.000
numero di ricoveri in regime di day hospital / popolazione * 100.000
Il numero di ricoveri è costituito dal totale dei ricoveri per causa, in regime di ricovero day
hospital, ai quali è stato attribuito un DRG di tipo medico.
L’indicatore esprime il numero di ricoveri medio annuale di tipo medico ed in regime day hospital
che si verifica per ogni causa ogni 100.000 residenti.
TASSO DI OSPEDALIZZAZIONE IN REGIME DI DAY SURGERY PER 100.000
numero di ricoveri in regime di day surgery / popolazione * 100.000
Il numero di ricoveri è costituito dal totale dei ricoveri per causa, in regime di ricovero day
surgery, ai quali è stato attribuito un DRG di tipo chirurgico.
L’indicatore esprime il numero di ricoveri medio annuale di tipo chirurgico ed in regime day
surgery, che si verifica per ogni causa ogni 100.000 residenti.
TASSO DI GIORNATE DI OSPEDALIZZAZIONE PER 100.000
numero di giorni di ricovero in ospedale / popolazione * 100.000
Il numero di giornate di ospedalizzazione è costituito dal totale delle giornate di ricovero per
causa. In questo modo, i ricoveri ripetuti di uno stesso soggetto vengono tenuti in conto come
I ricoveri tra i residenti dell’alta Padovana 1999-2003
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totale di giornate di ricovero e i ricoveri in regime di day hospital vengono contabilizzati sulla
base del reale numero di accessi (ovverosia, ogni accesso, anche nell’ambito di uno stesso
ricovero, conta come una giornata).
L’indicatore esprime il numero medio di giornate di ricovero per causa ogni 100.000 abitanti e
rappresenta una misura dell’impatto esercitato da una patologia in una popolazione (espresso
attraverso i giorni trascorsi in ospedale) indipendentemente dal numero di ricoveri ripetuti in uno
stesso soggetto e dai diversi regimi di ricovero.
LETALITÀ OSPEDALIERA
numero di deceduti / totale dei ricoveri * 100
Il numero di decessi in ospedale è ricavato dalle SDO in cui la variabile “modalità di dimissione”
è uguale a “deceduto” (esclusi DH e DS).
L’indicatore esprime così la percentuale di ricoveri per causa che decedono in ospedale. Tale
indicatore è fortemente correlato alla gravità della patologia in esame, ma, in certa misura, può
anche riflettere la qualità dell’assistenza ricevuta.
DEGENZA MEDIA
numero di giorni di ricovero in ospedale / numero di ricoveri
La degenza media indica il valore (espresso in giorni) di giornate di ospedalizzazione attese in
media per ogni singolo ricovero per causa.
TASSO DI PRIMO RICOVERO
numero di primi ricoveri / popolazione * 100.000
Il primo ricovero è stato definito come un ricovero di un soggetto avvenuto nell'anno in esame e
non avvenuto, per la stessa causa (identificata dal medesimo codice ICD come “diagnosi
principale”) nei due anni precedenti: questo indicatore è stato quindi calcolato solo per gli anni
2001 - 2002 - 2003.
L’indicatore esprime così il numero di nuovi episodi di ricovero avvenuti nell’anno in studio e
I ricoveri tra i residenti dell’alta Padovana 1999-2003
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stima l’impatto di nuovi ricoveri annui per causa.
Questo indicatore può essere assunto in alcuni casi come stima dell’incidenza della malattia sul
territorio; ciò risulta plausibile quando la patologia implica, per sua natura, almeno un ricovero
ospedaliero della persona colpita.
Il limite a tale assunzione è costituito dall’arco temporale considerato per la rilevazione degli
eventi di ricovero dei pazienti (sui due anni precedenti l'evento considerato vi è tuttora ampia
discussione).
Per questo tipo di stima vi è comunque un attivo interesse e si stanno sviluppando modelli di
studio, per cui è interessante (pur con i limiti citati) poter disporre anche di questi descrittori.
Standardizzazione dei tassiStandardizzazione dei tassi
Gli indicatori descritti esprimono il reale impatto esercitato da diversi fenomeni
(ospedalizzazione, letalità, primo ricovero, etc.) su di una popolazione caratterizzata dal risiedere
in un determinato territorio.
Queste misure non sono tuttavia adatte a confrontare tra loro realtà territoriali diverse, essendo
queste fortemente influenzate dalla diversa distribuzione di variabili note per influenzare la
probabilità dell'evento in studio (il ricovero ospedaliero). Il fattore più importante è rappresentato
dall'età: è evidente che la probabilità di ricovero è fortemente influenzata dall'età.
Per ovviare a questo problema vengono costruite delle misure in grado di annullare (o ridurre
fortemente) l’effetto confondente dell’età. Queste misure sono rappresentate dai tassi
standardizzati.
Il tasso standardizzato è un indicatore adatto a confrontare popolazioni diverse e, per le
particolari caratteristiche della popolazione standard utilizzata (popolazione standard europea),
rende possibile anche il confronto tra i due sessi.
I ricoveri tra i residenti dell’alta Padovana 1999-2003
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Guida alla letturaGuida alla lettura
L'andamento degli indicatori, il cui significato è stato brevemente descritto, è influenzato da un
insieme di fattori legati sia alla diversa distribuzione sul territorio della patologia (incidenza e
gravità), sia alle caratteristiche dell'assistenza (consuetudine al ricovero, dimensionamento
dell'offerta, linee di indirizzo aziendali e regionali, ecc).
Anche se queste componenti sono sicuramente molto intrecciate, per favorire una lettura dei dati
più estensiva presentiamo a titolo di esemplificazione una tabella (tab3.) che riporta i principali
fenomeni coinvolti nell’interpretazione degli indicatori utilizzati.
Tab 3. principali fenomeni coinvolti nell’interpretazione degli indicatori.
fenomeno prevalentefenomeno prevalente
indicatoreindicatore morbosità(incidenza)
gravità dellapatologia
utilizzodell’ospedale
qualitàdell’assistenza
ospedaliera
tasso di ospedalizzazione
tasso di ospedalizzazione day hosp./ day surg.
tasso di giornate di ospedalizzazione
tasso di primo ricovero
letalità ospedaliera
La lettura di questo rapporto e l'interpretazione dei dati presentati va effettuata con cautela e
prestando attenzione al comportamento dei diversi indicatori. L'interpretazione dei fenomeni
descritti non deve prescindere dalla conoscenza della storia naturale delle patologie in studio.
Uno sguardo d'insiemeUno sguardo d'insieme
Per favorire l'interpretazione dei dati presentati abbiamo ritenuto utile proporre un commento
sullo stato di salute dell'Alta Padovana attraverso il sistema informativo SDO.
Questo commento è necessariamente indicativo, indirizzato a suggerire ipotesi e, per taluni
aspetti, lacunoso e non esaustivo. Pur con questi limiti abbiamo ritenuto utile presentare questo
lavoro allo scopo anche di stimolare il contributo e le critiche di altri operatori.
I ricoveri tra i residenti dell’alta Padovana 1999-2003
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In generale si assiste ad una riduzione del numero di ricoveri nel periodo in osservazione: questo
andamento "macro" è spiegabile anche facendo riferimento agli indirizzi di politica sanitaria
Aziendale con l'obiettivo di migliorare l'appropriatezza dell'uso dell'ospedale riducendo i tassi di
ospedalizzazione (in linea con gli obiettivi nazionali e regionali).
L'analisi per classi di età evidenzia un fenomeno sempre più legato alle persone con età più
avanzata, andamento atteso alla luce del progressivo invecchiamento della popolazione e
all'aumento dell'aspettativa di vita.
Graf 2. . Distribuzione dei tassi di ricovero (tutti i ricoveri) per età: confronto uomini-donne. I tassi sono
espressi come valori medi del quinquennio in studio (1999-2003).
Nelle classi di età più giovane prevalgono le malattie dell'apparato respiratorio, le condizioni di
origine perinatale ed i traumatismi. Nell'età adulta iniziano ad emergere i tumori, le malattie del
sistema circolatorio, respiratorio e digerente: patologie che tendono a crescere continuamente fino
alle età più anziane. Il settore dei traumatismi ed avvelenamenti, sempre in grande evidenza,
mostra un massimo tra i 25 e i 64 anni: questo fenomeno è legato principalmente all'infortunistica
stradale e agli infortuni sul lavoro. Nelle donne acquisiscono maggiore importanza le malattie del
sistema nervoso e del sistema osteomuscolare.
0,0
100,0
200,0
300,0
400,0
500,0
600,0
700,0
0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75+
tasso
di ri
co
vero
(1.0
00)
uomini
donne
I ricoveri tra i residenti dell’alta Padovana 1999-2003
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Graf 3. . Distribuzione percentuale (valore medio annuo) dei ricoveri per età e per settore nosologico:
per ciascuna classe di età sono rappresentati i primi 3 settori in ordine decrescente.
Ricoveri UOMINI
Ricoveri DONNE
22,8
36,9
33,6
29,7
26,1
22,3
19,8
16,7
17,7
19,8
22,5
25,7
27,9
30,6
17,4
11,3
9,8
10,9
12,0
15,3
15,4
15,2
15,5
13,6
14,9
15,5
16,1
9,8
11,7
9,6
9,2
9,5
10,6
14,2
13,2
12,0
11,8
11,0
11,1
13,2
24,3
22,1 14,0
13,3
10,2
8,6
9,1
8,5
0 10 20 30 40 50 60 70 80
0-4
5-9
10-14
15-19
20-24
25-29
30-34
35-39
40-44
45-49
50-54
55-59
60-64
65-69
70-74
75+
condiz. morbose di origine perinatale
disturbi psichici
mal. apparato digerente
mal. apparato respiratorio
mal. infettive e parassitarie
mal. sist. osteomusc. e tessuto conn.
mal. sistema circolatorio
traumatismi e avvelenamenti
mal. sistema nervoso
tumori maligni
17,0
44,2
65,6
67,7
51,2
18,0
13,8
16,3
19,0
22,9
29,9
19,3
13,3
16,7
11,2
12,8
13,1
14,5
17,8
15,1
9,7
10,0
13,3
8,9
9,5
11,0
12,7
12,4
12,1
12,4
10,4
10,0
22,7
24,7
13,7
20,6
18,3
10,6
9,3
7,8
8,3
11,4
16,6
13,7
10,1
5,0
3,0
3,5
0 10 20 30 40 50 60 70 80
0-4
5-9
10-14
15-19
20-24
25-29
30-34
35-39
40-44
45-49
50-54
55-59
60-64
65-69
70-74
75+
tumori benigni
condiz. morbose di origine perinatale
disturbi psichici
mal. apparato digerente
mal. apparato respiratorio
mal. infettive e parassitarie
mal. sist. osteomusc. e tessuto conn.
mal. sistema circolatorio
traumatismi e avvelenamenti
mal. sistema nervoso
compl.gravidanza, parto, puerperio
mal. apparato genito-urinario
I ricoveri tra i residenti dell’alta Padovana 1999-2003
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Si noti come i tre principali motivi di ricovero (espressi come "macro aggergati" in settori
nosologici) spieghino per ciascuna classe di età almeno il 50% di tutta la ricoverabilità del periodo
di osservazione (graf 3.).
Il grafico precedente permette di cogliere, nella loro complessità, come i principali fenomeni di
ricovero si distribuiscano e diventino più o meno rilevanti con il passare delle diverse età.
Il confronto uomini - donne evidenzia una elevata difformità (al di là della presenza dei ricoveri
per "gravidanza parto e puerperio"), con l'eccezione dei primi 4 anni di vita dove la struttura della
ricoverabilità è praticamente sovrapponibile nei due sessi.
Alcune cause di ricovero rappresentano, anche, l'esito di una modificazione dell'offerta
congiuntamente alla presenza di centri qualificati presenti nell'ASL: è il caso, ad esempio, della
cataratta che ha visto un grande aumento nei tassi di ricovero a causa degli investimenti aziendali
in ambito oculistico, sia in termini di personale particolarmente qualificato, che in termini di
attrezzature all'avanguardia.
Analogo discorso può essere fatto per certi tipi di chirurgia elettiva, come l'ernia addominale o gli
interventi di chirurgia del ginocchio in artroscopia.
Graf 4. Frequenze assolute di ricovero per anno: confronto Day Hospital / Day Surgery
UOMINI
0
1.000
2.000
3.000
4.000
5.000
D-SURGERY 1.964 2.411 3.050 3.490 3.449
D-HOSPITAL 3.331 2.391 2.220 1.987 2.047
1999 2000 2001 2002 2003
DONNE
0
1.000
2.000
3.000
4.000
5.000
D-SURGERY 2.537 3.032 3.722 3.991 4.446
D-HOSPITAL 3.058 2.168 2.049 1.985 1.758
1999 2000 2001 2002 2003
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13
grezzi standard grezzi standard
malattie infettive e parassitarie 348,1 383,2 305,0 344,1 2415,1 1,3tumori maligni 1451,5 1319,5 716,8 643,1 13844,9 12,2tumori benigni 291,1 276,1 222,1 208,7 1268,9 0,3malattie ghiandole endocrine e nutrizione 243,3 241,5 164,5 163,3 1744,2 2,2malattie sangue e organi ematopoietici 179,0 178,2 117,6 115,7 1298,7 1,1disturbi psichici 486,4 488,5 247,7 246,9 6435,4 1,3malattie sistema nervoso 1335,7 1251,0 987,3 913,1 6426,5 0,5malattie sistema circolatorio 2899,6 2630,5 1944,7 1745,9 22043,2 5,0malattie apparato respiratorio 1489,8 1526,0 1146,2 1190,1 11896,4 4,1malattie apparato digerente 1714,8 1639,8 1425,6 1360,4 8466,6 1,6malattie apparato genito-urinario 1025,6 1004,3 749,8 730,8 4189,7 0,7complicazioni gravidanza, parto, puerperio * * * * * *malattie pelle e tessuto sottocutaneo 240,7 236,0 180,8 177,1 1404,3 0,1malattie sistema osteomuscolare 976,2 919,5 783,9 730,5 6086,5 0,2malformazioni congenite 206,5 256,3 154,1 188,0 1082,1 0,6condizioni morbose di origine perinatale 185,7 266,3 167,5 240,7 2354,4 1,7sintomi e stati morbosi maldefiniti 726,4 730,9 613,5 613,7 3813,7 3,2traumatismi e avvelenamenti 2057,4 2034,9 1827,1 1811,2 11844,8 0,8
grezzi standard grezzi standard
malattie infettive e parassitarie 263,8 295,6 244,4 283,0 1799,7 1,2tumori maligni 1075,4 842,3 603,5 469,0 8321,9 10,4tumori benigni 637,1 603,7 581,6 549,1 2845,4 0,1malattie ghiandole endocrine e nutrizione 330,3 295,5 222,0 195,0 1915,1 1,9malattie sangue e organi ematopoietici 191,0 160,0 144,4 117,9 1358,2 0,9disturbi psichici 494,2 461,0 253,5 231,8 7152,9 1,1malattie sistema nervoso 1852,9 1454,9 1375,0 1068,4 6558,0 0,4malattie sistema circolatorio 2404,2 1605,0 1658,2 1095,3 14016,1 6,8malattie apparato respiratorio 1031,9 968,2 810,0 787,0 6773,2 4,8malattie apparato digerente 1182,4 1027,5 936,9 810,0 6350,3 2,1malattie apparato genito-urinario 1622,7 1528,3 1445,9 1364,3 5222,1 0,5complicazioni gravidanza, parto, puerperio 3476,8 3049,3 3175,3 2817,9 14391,1 0,0malattie pelle e tessuto sottocutaneo 172,4 162,2 131,8 125,6 1161,9 0,9malattie sistema osteomuscolare 1256,6 1090,2 1000,8 867,4 7275,0 0,3malformazioni congenite 164,6 204,1 134,2 159,9 838,9 1,0condizioni morbose di origine perinatale 168,9 254,1 139,7 214,0 2578,5 0,7sintomi e stati morbosi maldefiniti 622,0 586,5 532,6 498,7 3062,4 4,5traumatismi e avvelenamenti 1342,0 1143,9 1203,8 1018,3 7920,9 1,0
* Calcolato sul triennio 2001-2002-2003** Esclusi DayHospital e DaySurgery
indice di letalità (%) **
Tab 4. Distribuzione degli indicatori di ricovero ospedaliero 1999-2003 per settore nosologico: per ogni indicatore è riportato il valore medio annuo
DONNE
tassi di ospedalizzazione
(100.000)
tassi di primo ricovero
(100.000)*UOMINI
tasso standardizzato giorni di
ospedalizzazione (100.000)
tassi di ospedalizzazione
(100.000)indice di letalità (%) **
tassi di primo ricovero
(100.000)*
tasso standardizzato giorni di
ospedalizzazione (100.000)
I ricoveri tra i residenti dell’alta Padovana 1999-2003
14
Nella tabella precedente (Tab 4.) sono riportati, suddivisi per uomini e donne, i valori dei tassi di
ospedalizzazione, di giornate di ricovero e di primo ricovero, e la letalità intraospedaliera per le
varie cause di ricovero raggruppate in settori nosologici: l’indicatore di primo ricovero, come
riportato nella sezione che descrive gli indicatori, fa riferimento al periodo 2001 – 2003, mentre gli
altri indicatori sono relativi all’intero quinquennio in studio. Abbiamo lasciato questa apparente
“discrepanza” per favorire una prima lettura sintetica e trasversale degli indicatori: il confronto
non è da considerarsi però del tutto improprio in quanto il calcolo del tasso di primo ricovero
(che, ricordiamo, richiede l’identificazione di un ricoverato nell’anno in esame che non abbia
avuto ricoveri per la medesima causa nei due anni precedenti) usa tutta l’informazione presente
nei ricoveri dei cinque anni (nella sezione finale dove presentiamo ulteriori tabelle con la
distribuzione per anno dei medesimi indicatori si farà riferimento al solo triennio 2001 – 2003 per
uniformità di esposizione).
Tra gli uomini la principale causa di ricovero è legata alle patologie dell’apparato circolatorio,
seguita dai traumatismi, dalle patologie dell’apparato digerente, dalle malattie dell’apparato
respiratorio e dai tumori.
Quando invece si osservino le giornate di ricovero, malattie del sistema circolatorio e tumori
rappresentano le prime due cause, in funzione della loro maggior gravità e soprattutto del maggior
carico assistenziale.
I disturbi psichici rendono più evidente il diverso significato del tasso di ospedalizzazione e del
tasso di giornate di ricovero. Questo settore nosologico compare come 10a causa di ricovero,
mentre risulta al sesto posto nel consumo di giornate di ricovero: siamo di fronte ad una patologia
che è raramente causa di ricovero ma per motivi di gravità/cronicità vede prolungati periodi di
ricovero.
Nel caso delle donne la situazione appare diversa: la più frequente causa di ospedalizzazione è
rappresentata dal parto (e patologie correlate alla gravidanza). Un altro aspetto specifico è legato
ai ricoveri per cause accidentali che rappresentano la quinta causa di ricovero, con un quarto
posto nelle giornate di degenza.
Le malattie del sistema circolatorio, del sistema nervoso, dell’apparato genitourinario, le malattie
del sistema osteomuscolare rappresentano le principali cause di ricovero; si noti inoltre come i
Graf 4. Confronto tra tassi di ospedalizzazione, tassi di primo ricovero e letalitàintraospedaliera, per settore nosologico (valori medi quinquennio)
I ricoveri tra i residenti dell’alta Padovana 1999-2003
Tasso standardizzato di ospedalizzazione Tasso di primo ricovero Indice letalità intraospedaliera
UOMINI
0 500 1.000 1.500 2.000 2.500 3.000
malattie infettive e parassitarie
tumori maligni
tumori benigni
malattie ghiandole endocrine e nutrizione
malattie sangue e organi ematopoietici
disturbi psichici
malattie sistema nervoso
malattie sistema circolatorio
malattie apparato respiratorio
malattie apparato digerente
malattie apparato genito-urinario
complicazioni gravidanza, parto, puerperio
malattie pelle e tessuto sottocutaneo
malattie sistema osteomuscolare
malformazioni congenite
condizioni morbose di origine perinatale
sintomi e stati morbosi maldefiniti
traumatismi e avvelenamenti
tassi per 100.000
- 0,0 2,0 4,0 6,0 8,0 10,0 12,0
indice %
DONNE
0 500 1.000 1.500 2.000 2.500 3.000
malattie infettive e parassitarie
tumori maligni
tumori benigni
malattie ghiandole endocrine e nutrizione
malattie sangue e organi ematopoietici
disturbi psichici
malattie sistema nervoso
malattie sistema circolatorio
malattie apparato respiratorio
malattie apparato digerente
malattie apparato genito-urinario
complicazioni gravidanza, parto, puerperio
malattie pelle e tessuto sottocutaneo
malattie sistema osteomuscolare
malformazioni congenite
condizioni morbose di origine perinatale
sintomi e stati morbosi maldefiniti
traumatismi e avvelenamenti
tassi per 100.000
0,0 2,0 4,0 6,0 8,0 10,0 12,0
indice %
Graf 5. Confronto tra tassi di giorni di ospedalizzazione e degenza media per settorenosologico (valori medi quinquennio))
Tassi standardizzati giorni di ospedalizzazione ---- Degenza media
I ricoveri tra i residenti dell’alta Padovana 1999-2003
UOMINI
0 5.000 10.000 15.000 20.000
malattie infettive e parassitarie
tumori maligni
tumori benigni
malattie ghiandole endocrine e nutrizione
malattie sangue e organi ematopoietici
disturbi psichici
malattie sistema nervoso
mal. sistema circolatorio
malattie apparato respiratorio
malattie apparato digerente
malattie apparato genito-urinario
compl.gravidanza, parto, puerperio
malattie pelle e tessuto sottocutaneo
malattie sistema osteomuscolare
malformazioni congenite
condizioni morbose di origine perinatale
sintomi e stati morbosi maldefiniti
traumatismi e avvelenamenti
tassi per 100.000
0 2 4 6 8 10 12 14 16giorni
DONNE
0 5.000 10.000 15.000 20.000
malattie infettive e parassitarie
tumori maligni
tumori benigni
malattie ghiandole endocrine e nutrizione
malattie sangue e organi ematopoietici
disturbi psichici
malattie sistema nervoso
mal. sistema circolatorio
malattie apparato respiratorio
malattie apparato digerente
malattie apparato genito-urinario
gravidanza, parto, puerperio
malattie pelle e tessuto sottocutaneo
malattie sistema osteomuscolare
malformazioni congenite
condizioni morbose di origine perinatale
sintomi e stati morbosi maldefiniti
traumatismi e avvelenamenti
tassi per 100.000
0 2 4 6 8 10 12 14 16
giorni
I ricoveri tra i residenti dell’alta Padovana 1999-2003
17
tumori maligni (diversamente dai maschi) si posizionino all'ottavo posto.
Dal punto di vista delle giornate di degenza questa graduatoria evidenza le malattie del sistema
circolatorio, seguite dai tumori, dai traumatismi e dalle malattie del sistema osteomuscolare.
In generale il confronto tra uomini e donne per le cinque principali cause di ricovero (malattie
circolatorie, tumori, apparato digerente, apparato respiratorio, cause accidentali) evidenzia un
costante eccesso nei maschi; questa osservazione invece si inverte per altre cause di ricovero meno
frequenti come le malattie del sistema osteomuscolare e le malattie del sistema nervoso e degli
organi di senso.
Una lettura “trasversale” (Tab 4. e Graf 4.) degli indicatori sembra suggerire che, nel caso dei
tumori maligni, ci si trovi di fronte ad una patologia ad insorgenza meno frequente delle altre
(tasso di primo ricovero) ma con elevata frequenza di ricovero (tasso di ospedalizzazione), ad
elevata gravità/complessità (giornate di ospedalizzazione) e a letalità elevata. Le patologie
dell’apparato digerente, invece, rappresentano quadri morbosi a frequente insorgenza ma di
gravità media. Le malattie infettive rappresentano una patologia a bassa insorgenza (incidenza),
con gravità e letalità medio-basse.
È peculiare poi l’osservazione del settore nosologico “traumatismi ed avvelenamenti”. Una
grande proporzione di questa area è rappresentata dagli incidenti stradali, seguita da altri tipi di
incidenti (sul lavoro o domestici) e, in proporzione molto inferiore, da svariate altre cause.
Nel suo complesso possiamo osservare una incidenza elevata con alta gravità/complessità ma con
letalità molto contenuta. Poiché le morti violente rappresentano la prima causa di mortalità
evitabile, questo potrebbe apparire in contrasto con la bassa letalità intraospedaliera: si consideri
tuttavia che tali eventi sono caratterizzati da una tale gravità che il decesso sopraggiunge in tempi
brevissimi (prima del trasporto in ospedale).
Oltre ai tumori maligni e agli incidenti negli uomini i problemi di salute più rilevanti, per
insorgenza e gravità/complessità, sono rappresentati dalle malattie dei sistemi circolatorio,
respiratorio e digerente: le prime due presentano inoltre una letalità elevata.
Nelle donne, oltre agli aspetti relativi a gravidanza, parto e puerperio, sono da rilevare le malattie
dei sistemi circolatorio, nervoso e genito-urinario: la letalità è rilevante solo per il sistema
circolatorio.
I ricoveri tra i residenti dell’alta Padovana 1999-2003
18
Nelle malattie del sistema respiratorio, pur con un indicatore di primo ricovero in posizione
intermedia, la frequenza di ricovero, la gravità e la letalità sono invece elevate (in special modo
nei maschi): è una situazione che descrive malattie cronico-degenerative a lenta insorgenza ma,
data anche la prevalenza delle classi di età più avanzate, con un rilevante quadro di complessità a
frequente esito infausto.
Nel campo dei ricoveri legati ai tumori abbiamo ritenuto interessante presentare una serie di cause
specifiche di ricovero che possiamo definire correlate ai percorsi assistenziali delle persone con
patologia tumorale (v. Tab. 5).
Si tratta di categorie che avrebbero anche potuto ricadere nel generale settore nosologico dei
tumori maligni, ma che, in una visione distinta, offrono un contributo alla lettura dell'impegno
assistenziale di una patologia che continua a rappresentare uno dei più rilevanti problemi di salute
della popolazione.
Queste cause nel loro insieme mostrano un tendenziale aumento dei ricoveri nel periodo in studio
e un importante ricorso alle strutture di day hospital e day surgery.
Tab 5. Distribuzione dei ricoveri correlati a patologie tumorali
frequenze ricovero causa 1999 2000 2001 2002 2003variazione %
1999-2003media annua
1999-2003
Anamnesi di tumore 328 282 238 238 258 -21,3 268,8Chemioterapia 491 565 607 602 629 28,1 578,8Radioterapia 29 33 100 94 43 48,3 59,8Totale 848 880 945 934 930 9,7 907,4Anamnesi di tumore 130 128 101 116 93 -28,5 113,6Chemioterapia 455 560 633 722 667 46,6 607,4Radioterapia 32 17 62 35 34 6,3 36,0Totale 617 705 796 873 794 28,7 757,0
valori medi 1999-2003
tipo ricovero uomini donne totale
ricovero ordinario 36,4% 38,2% 36,9%day surgery 48,7% 43,1% 47,1%day hospital 14,9% 18,7% 16,0%ricovero ordinario 8,9% 7,0% 7,9%day surgery 1,9% 2,1% 2,0%day hospital 89,2% 90,9% 90,1%ricovero ordinario 30,1% 42,2% 34,7%day surgery 0,0% 0,0% 0,0%day hospital 69,9% 57,8% 65,3%ricovero ordinario 18,4% 13,3% 16,1%day surgery 15,6% 8,1% 12,2%day hospital 65,9% 78,5% 71,7%
Radioterapia
Totale
uomini
donne
Anamnesi di tumore
Chemioterapia
uomini
63%
7%
30%
donne
80%
15%5%
Anamnesi di tumoreChemioterapiaRadioterapia
I ricoveri tra i residenti dell’alta Padovana 1999-2003
19
Struttura del rapporto - consultazioneStruttura del rapporto - consultazione
Nella struttura di questo rapporto si è deciso di privilegiare l'interpretazione dei fenomeni studiati
lungo i 5 anni di osservazione: non ci è ancora possibile proporre un confronto con altre aree
territoriali omogenee (per carenza di dati e di studi).
Pur avendo condotto lo studio su oltre 600 cause di ricovero, vincoli editoriali e statistici ci hanno
imposto una selezione delle cause e degli indicatori da presentare nelle tabelle stampate.
Sono quindi presentate quelle cause di ricovero che, o per numerosità, o per rilevanza in termini
di sanità pubblica, riteniamo essere di maggiore interesse generale.
I criteri usati per la selezione sono rappresentati principalmente dalla numerosità
(rappresentazione di almeno il 75% del fenomeno), gravità (degli esiti), prevedibilità o trattabilità.
La base completa di dati e tutte le elaborazioni sono custodite presso la nostra unità, e saranno
utilizzati di volta in volta per studi di settore che coinvolgano aspetti puntuali e specifici
dell'assistenza ospedaliera.
TAVOLE DI CONSULTAZIONE
I ricoveri tra i residenti dell’alta Padovana 1999-2003
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Tab 6. Distribuzione degli indicatori di ricovero per settore nosologico, anni 2001-2002-2003: UOMINI
grezzi standard
2001 365,5 409,6 347,9 2571,0 1,0malattie infettive e parassitarie 2002 369,1 401,9 362,3 2250,9 1,0
2003 347,2 375,3 322,2 2372,5 2,52001 1436,0 1303,5 679,0 13780,2 12,8
tumori maligni 2002 1328,8 1195,2 657,1 12772,0 12,42003 1161,4 1037,9 596,6 10758,5 12,52001 276,0 261,3 208,5 1122,8 0,0
tumori benigni 2002 286,9 272,1 210,8 1099,4 0,92003 296,5 273,9 206,8 1506,0 0,02001 252,4 246,8 154,9 1680,5 2,5
malattie ghiandole endocrine e nutrizione 2002 245,8 254,6 202,8 1653,2 1,82003 185,4 177,7 132,6 1653,8 0,92001 161,1 158,3 108,0 1238,7 1,7
malattie sangue e organi ematopoietici 2002 201,1 200,7 131,4 1333,2 1,32003 180,2 178,8 108,2 1170,3 1,02001 501,3 504,5 265,7 6385,2 1,4
disturbi psichici 2002 436,1 445,7 237,9 6235,7 1,42003 454,8 457,0 237,5 6635,6 0,22001 1359,0 1272,5 942,4 6499,7 0,6
malattie sistema nervoso 2002 1320,8 1201,2 873,9 6191,0 0,42003 1347,7 1236,8 924,0 6401,2 0,32001 2852,0 2587,3 1798,7 21910,8 5,9
malattie sistema circolatorio 2002 2751,5 2454,9 1757,2 21529,8 5,02003 2721,7 2401,0 1683,6 19324,9 4,92001 1543,6 1581,3 1273,1 12443,9 3,6
malattie apparato respiratorio 2002 1374,4 1408,0 1188,2 11159,0 5,02003 1367,9 1360,0 1109,8 11122,0 5,12001 1707,4 1643,8 1408,7 8203,1 1,8
malattie apparato digerente 2002 1655,9 1571,7 1348,8 8262,6 1,62003 1616,2 1525,2 1325,7 7757,7 1,72001 1012,5 994,0 783,7 4178,6 0,7
malattie apparato genito-urinario 2002 957,1 936,8 744,6 3828,0 0,42003 838,7 813,5 666,0 3728,8 0,62001 * * * * *
complicazioni gravidanza, parto, puerperio 2002 * * * * *2003 * * * * *2001 260,6 252,2 193,4 1436,3 0,0
malattie pelle e tessuto sottocutaneo 2002 223,4 223,1 171,0 1288,8 0,02003 208,2 200,9 167,0 1262,5 0,02001 929,3 870,0 728,2 5378,8 0,2
malattie sistema osteomuscolare 2002 975,0 914,1 764,8 6139,3 0,12003 879,0 808,2 698,4 5304,5 0,12001 193,6 236,6 187,7 1112,4 1,4
malformazioni congenite 2002 205,5 254,9 205,2 910,6 0,42003 180,2 227,6 171,1 1230,9 0,02001 172,8 246,2 241,1 1895,7 1,6
condizioni morbose di origine perinatale 2002 202,0 289,5 266,4 2943,3 2,22003 166,2 241,4 214,7 2352,5 1,62001 729,3 734,1 647,7 3815,3 3,2
sintomi e stati morbosi maldefiniti 2002 667,5 666,3 609,5 3219,4 2,12003 654,2 656,5 585,5 3222,7 3,52001 2033,1 2024,6 1850,8 11596,0 0,7
traumatismi e avvelenamenti 2002 1897,2 1857,8 1707,2 10926,4 0,82003 2062,3 2037,0 1874,1 12099,7 0,8
* Calcolato sul triennio 2001-2002-2003** Esclusi DayHospital e DaySurgery
SETTORE NOSOLOGICOindice di letalità (%) **
tasso di primo ricovero
(100.000)*anno
tassi di ospedalizzazione
(100.000)
tasso standardizzato
giorni di ospedalizzazione
(100.000)
I ricoveri tra i residenti dell’alta Padovana 1999-2003
21
Tab 7. Distribuzione degli indicatori di ricovero per settore nosologico, anni 2001-2002-2003: DONNE
grezzi standard
2001 274,1 328,2 293,6 1888,6 0,3malattie infettive e parassitarie 2002 286,0 327,0 292,0 1723,8 1,8
2003 269,6 295,1 263,1 1797,5 0,32001 1075,9 834,0 485,5 8627,8 10,4
tumori maligni 2002 992,2 768,3 479,3 7991,1 10,22003 913,0 710,9 443,4 6420,7 10,52001 643,9 615,6 548,6 2908,3 0,0
tumori benigni 2002 657,9 614,9 557,8 2697,9 0,12003 650,3 608,1 540,9 2584,3 0,32001 315,8 285,1 183,5 1852,9 1,7
malattie ghiandole endocrine e nutrizione 2002 309,7 298,4 239,6 1556,8 3,42003 254,1 212,8 161,9 1288,0 2,42001 173,0 135,9 110,7 1256,0 1,5
malattie sangue e organi ematopoietici 2002 184,2 152,5 118,6 1200,3 0,52003 213,6 181,6 124,7 1400,5 0,02001 469,2 438,9 235,7 6584,0 0,8
disturbi psichici 2002 454,4 434,1 236,4 6892,2 0,82003 429,8 413,8 223,0 6750,6 0,42001 2024,1 1557,9 1130,6 6394,4 0,4
malattie sistema nervoso 2002 1860,6 1427,2 1045,9 6453,5 0,42003 1814,8 1394,2 1030,6 6630,2 0,32001 2352,3 1556,1 1164,2 13885,5 7,5
malattie sistema circolatorio 2002 2242,2 1476,8 1101,1 14095,0 6,62003 2095,6 1356,0 1023,9 10944,3 7,32001 1021,8 984,1 827,5 6815,9 4,9
malattie apparato respiratorio 2002 925,5 891,7 776,6 6095,7 4,22003 980,2 889,6 757,3 6394,5 6,52001 1145,1 991,0 844,2 5871,0 2,2
malattie apparato digerente 2002 1122,0 963,7 794,2 5653,0 1,82003 1127,5 955,4 792,8 5771,9 2,32001 1658,7 1556,1 1320,0 5310,4 0,4
malattie apparato genito-urinario 2002 1690,5 1586,5 1387,3 5125,3 0,42003 1688,2 1587,5 1383,2 4701,1 0,52001 3428,2 2996,0 2754,7 14385,9 0,0
complicazioni gravidanza, parto, puerperio 2002 3365,1 2999,2 2799,6 14160,3 0,02003 3444,5 3091,6 2899,4 13615,7 0,02001 193,4 175,1 145,7 1180,8 1,8
malattie pelle e tessuto sottocutaneo 2002 160,5 156,3 131,3 1077,3 0,02003 131,8 121,3 100,5 797,2 1,32001 1284,3 1100,9 897,9 7482,6 0,4
malattie sistema osteomuscolare 2002 1235,2 1076,5 883,7 6983,8 0,22003 1116,3 963,3 820,7 6012,0 0,22001 180,1 216,1 186,2 990,1 1,5
malformazioni congenite 2002 152,6 196,1 149,1 873,6 1,72003 147,3 178,0 144,4 598,3 0,62001 162,3 239,4 231,1 2622,2 1,1
condizioni morbose di origine perinatale 2002 148,3 233,4 222,3 2192,7 0,62003 142,1 221,8 189,2 2535,0 0,62001 587,2 549,8 497,8 2935,3 5,0
sintomi e stati morbosi maldefiniti 2002 600,0 571,9 525,3 2980,0 3,42003 552,1 520,3 473,7 2582,2 3,62001 1359,7 1171,0 1060,9 8766,3 0,7
traumatismi e avvelenamenti 2002 1332,5 1114,9 1019,8 8073,5 1,12003 1318,7 1086,0 974,4 7959,2 1,0
* Calcolato sul triennio 2001-2002-2003** Esclusi DayHospital e DaySurgery
tasso standardizzato
giorni di ospedalizzazione
(100.000)
indice di letalità (%) **
SETTORE NOSOLOGICO anno
tassi di ospedalizzazione
(100.000)
tasso di primo ricovero
(100.000)*
I ricoveri tra i residenti dell’alta Padovana 1999-2003
22
Tab 8. Distribuzione del tasso standardizzato di ospedalizzazione (per 100.000) per settore nosologico
e per gli anni 2001-2002-2003
UOMINI 2001 2002 2003
malattie infettive e parassitarie 409,6 401,9 375,3tumori maligni 1303,5 1195,2 1037,9tumori benigni 261,3 272,1 273,9malattie ghiandole endocrine e nutrizione 246,8 254,6 177,7malattie sangue e organi ematopoietici 158,3 200,7 178,8disturbi psichici 504,5 445,7 457,0malattie sistema nervoso 1272,5 1201,2 1236,8malattie sistema circolatorio 2587,3 2454,9 2401,0malattie apparato respiratorio 1581,3 1408,0 1360,0malattie apparato digerente 1643,8 1571,7 1525,2malattie apparato genito-urinario 994,0 936,8 813,5complicazioni gravidanza, parto, puerperio * * *malattie pelle e tessuto sottocutaneo 252,2 223,1 200,9malattie sistema osteomuscolare 870,0 914,1 808,2malformazioni congenite 236,6 254,9 227,6condizioni morbose di origine perinatale 246,2 289,5 241,4sintomi e stati morbosi maldefiniti 734,1 666,3 656,5traumatismi e avvelenamenti 2024,6 1857,8 2037,0
DONNE 2001 2002 2003
malattie infettive e parassitarie 328,2 327,0 295,1tumori maligni 834,0 768,3 710,9tumori benigni 615,6 614,9 608,1malattie ghiandole endocrine e nutrizione 285,1 298,4 212,8malattie sangue e organi ematopoietici 135,9 152,5 181,6disturbi psichici 438,9 434,1 413,8malattie sistema nervoso 1557,9 1427,2 1394,2malattie sistema circolatorio 1556,1 1476,8 1356,0malattie apparato respiratorio 984,1 891,7 889,6malattie apparato digerente 991,0 963,7 955,4malattie apparato genito-urinario 1556,1 1586,5 1587,5complicazioni gravidanza, parto, puerperio 2996,0 2999,2 3091,6malattie pelle e tessuto sottocutaneo 175,1 156,3 121,3malattie sistema osteomuscolare 1100,9 1076,5 963,3malformazioni congenite 216,1 196,1 178,0condizioni morbose di origine perinatale 239,4 233,4 221,8sintomi e stati morbosi maldefiniti 549,8 571,9 520,3traumatismi e avvelenamenti 1171,0 1114,9 1086,0
I ricoveri tra i residenti dell’alta Padovana 1999-2003
23
Tab 9. Distribuzione del tasso standardizzato di giorni di ospedalizzazione (per 100.000) per settore
nosologico e per gli anni 2001-2002-2003
UOMINI 2001 2002 2003
malattie infettive e parassitarie 2571,0 2250,9 2372,5tumori maligni 13780,2 12772,0 10758,5tumori benigni 1122,8 1099,4 1506,0malattie ghiandole endocrine e nutrizione 1680,5 1653,2 1653,8malattie sangue e organi ematopoietici 1238,7 1333,2 1170,3disturbi psichici 6385,2 6235,7 6635,6malattie sistema nervoso 6499,7 6191,0 6401,2malattie sistema circolatorio 21910,8 21529,8 19324,9malattie apparato respiratorio 12443,9 11159,0 11122,0malattie apparato digerente 8203,1 8262,6 7757,7malattie apparato genito-urinario 4178,6 3828,0 3728,8complicazioni gravidanza, parto, puerperio * * *malattie pelle e tessuto sottocutaneo 1436,3 1288,8 1262,5malattie sistema osteomuscolare 5378,8 6139,3 5304,5malformazioni congenite 1112,4 910,6 1230,9condizioni morbose di origine perinatale 1895,7 2943,3 2352,5sintomi e stati morbosi maldefiniti 3815,3 3219,4 3222,7traumatismi e avvelenamenti 11596,0 10926,4 12099,7
DONNE 2001 2002 2003
malattie infettive e parassitarie 1888,6 1723,8 1797,5tumori maligni 8627,8 7991,1 6420,7tumori benigni 2908,3 2697,9 2584,3malattie ghiandole endocrine e nutrizione 1852,9 1556,8 1288,0malattie sangue e organi ematopoietici 1256,0 1200,3 1400,5disturbi psichici 6584,0 6892,2 6750,6malattie sistema nervoso 6394,4 6453,5 6630,2malattie sistema circolatorio 13885,5 14095,0 10944,3malattie apparato respiratorio 6815,9 6095,7 6394,5malattie apparato digerente 5871,0 5653,0 5771,9malattie apparato genito-urinario 5310,4 5125,3 4701,1complicazioni gravidanza, parto, puerperio 14385,9 14160,3 13615,7malattie pelle e tessuto sottocutaneo 1180,8 1077,3 797,2malattie sistema osteomuscolare 7482,6 6983,8 6012,0malformazioni congenite 990,1 873,6 598,3condizioni morbose di origine perinatale 2622,2 2192,7 2535,0sintomi e stati morbosi maldefiniti 2935,3 2980,0 2582,2traumatismi e avvelenamenti 8766,3 8073,5 7959,2
I ricoveri tra i residenti dell’alta Padovana 1999-2003
24
Tab 10. Distribuzione del tasso di primo ricovero (per 100.000) per settore nosologico e per gli anni
2001-2002-2003
UOMINI 2001 2002 2003
malattie infettive e parassitarie 347,9 362,3 322,2tumori maligni 679,0 657,1 596,6tumori benigni 208,5 210,8 206,8malattie ghiandole endocrine e nutrizione 154,9 202,8 132,6malattie sangue e organi ematopoietici 108,0 131,4 108,2disturbi psichici 265,7 237,9 237,5malattie sistema nervoso 942,4 873,9 924,0malattie sistema circolatorio 1798,7 1757,2 1683,6malattie apparato respiratorio 1273,1 1188,2 1109,8malattie apparato digerente 1408,7 1348,8 1325,7malattie apparato genito-urinario 783,7 744,6 666,0complicazioni gravidanza, parto, puerperio * * *malattie pelle e tessuto sottocutaneo 193,4 171,0 167,0malattie sistema osteomuscolare 728,2 764,8 698,4malformazioni congenite 187,7 205,2 171,1condizioni morbose di origine perinatale 241,1 266,4 214,7sintomi e stati morbosi maldefiniti 647,7 609,5 585,5traumatismi e avvelenamenti 1850,8 1707,2 1874,1
DONNE 2001 2002 2003
malattie infettive e parassitarie 293,6 292,0 263,1tumori maligni 485,5 479,3 443,4tumori benigni 548,6 557,8 540,9malattie ghiandole endocrine e nutrizione 183,5 239,6 161,9malattie sangue e organi ematopoietici 110,7 118,6 124,7disturbi psichici 235,7 236,4 223,0malattie sistema nervoso 1130,6 1045,9 1030,6malattie sistema circolatorio 1164,2 1101,1 1023,9malattie apparato respiratorio 827,5 776,6 757,3malattie apparato digerente 844,2 794,2 792,8malattie apparato genito-urinario 1320,0 1387,3 1383,2complicazioni gravidanza, parto, puerperio 2754,7 2799,6 2899,4malattie pelle e tessuto sottocutaneo 145,7 131,3 100,5malattie sistema osteomuscolare 897,9 883,7 820,7malformazioni congenite 186,2 149,1 144,4condizioni morbose di origine perinatale 231,1 222,3 189,2sintomi e stati morbosi maldefiniti 497,8 525,3 473,7traumatismi e avvelenamenti 1060,9 1019,8 974,4
I ricoveri tra i residenti dell’alta Padovana 1999-2003
25
Tab 11. Distribuzione dell’indice percentuale di letalità intraospedaliera per settore nosologico e per
gli anni 2001-2002-2003. Sono esclusi i ricoveri in day hospital e in day surgery
UOMINI 2001 2002 2003
malattie infettive e parassitarie 1,0 1,0 2,5tumori maligni 12,8 12,4 12,5tumori benigni 0,0 0,9 0,0malattie ghiandole endocrine e nutrizione 2,5 1,8 0,9malattie sangue e organi ematopoietici 1,7 1,3 1,0disturbi psichici 1,4 1,4 0,2malattie sistema nervoso 0,6 0,4 0,3malattie sistema circolatorio 5,9 5,0 4,9malattie apparato respiratorio 3,6 5,0 5,1malattie apparato digerente 1,8 1,6 1,7malattie apparato genito-urinario 0,7 0,4 0,6complicazioni gravidanza, parto, puerperio 0 0,0 *malattie pelle e tessuto sottocutaneo 0,0 0,0 0,0malattie sistema osteomuscolare 0,2 0,1 0,1malformazioni congenite 1,4 0,4 0,0condizioni morbose di origine perinatale 1,6 2,2 1,6sintomi e stati morbosi maldefiniti 3,2 2,1 3,5traumatismi e avvelenamenti 0,7 0,8 0,8
DONNE 2001 2002 2003
malattie infettive e parassitarie 0,3 1,8 0,3tumori maligni 10,4 10,2 10,5tumori benigni 0,0 0,1 0,3malattie ghiandole endocrine e nutrizione 1,7 3,4 2,4malattie sangue e organi ematopoietici 1,5 0,5 0,0disturbi psichici 0,8 0,8 0,4malattie sistema nervoso 0,4 0,4 0,3malattie sistema circolatorio 7,5 6,6 7,3malattie apparato respiratorio 4,9 4,2 6,5malattie apparato digerente 2,2 1,8 2,3malattie apparato genito-urinario 0,4 0,4 0,5complicazioni gravidanza, parto, puerperio 0,0 0,0 0,0malattie pelle e tessuto sottocutaneo 1,8 0,0 1,3malattie sistema osteomuscolare 0,4 0,2 0,2malformazioni congenite 1,5 1,7 0,6condizioni morbose di origine perinatale 1,1 0,6 0,6sintomi e stati morbosi maldefiniti 5,0 3,4 3,6traumatismi e avvelenamenti 0,7 1,1 1,0
I ricoveri tra i residenti dell’alta Padovana 1999-2003
26
Tab 12. Distribuzione degli indicatori 1999-2003 per le prime 25 cause di ricovero: per ogni
indicatore è riportato il valore medio anno
UOMINIfrequenza assoluta
1999-2003
media annua
tasso grezzo
tasso standard (100.000)
frequenza giorni ospedalizzazione
tasso standard (100.000) giorni
ospedalizzazione
degenza media (giorni)
letalità %*
Ernie addominali 3.463 692,6 625,0 592,1 1344,2 1133,9 1,9 0,0Malattie ischemiche del cuore 3.355 671,0 605,5 553,7 5365,6 4378,9 8,0 4,8Malattie cerebrovascolari 3.041 608,2 548,8 484,3 7761,2 6150,4 12,8 7,0Cataratta 2.894 578,8 522,3 456,4 1136,8 895,5 2,0 0,0Chemioterapia 2.894 578,8 522,3 496,8 5607,6 4777,2 9,7 0,1Malattie croniche delle prime vie aeree 2.613 522,6 471,6 529,5 1385,4 1328,5 2,7 0,0Polmoniti 2.193 438,6 395,8 378,5 5604,6 4556,4 12,8 7,8Disturbi del ritmo cardiaco 1.725 345,0 311,3 284,9 1864,0 1519,9 5,4 6,7Malattie croniche delle basse VA 1.652 330,4 298,1 271,5 3485,2 2749,0 10,5 2,2Insufficienza cardiaca 1.607 321,4 290,0 250,2 3896,8 3037,6 12,1 10,1Lacerazione del menisco 1.524 304,8 275,0 256,8 521,8 438,8 1,7 0,0Anamnesi di tumore 1.344 268,8 242,6 217,6 602,2 485,2 2,2 0,2Tumore maligno al polmone 1.269 253,8 229,0 205,2 3142,8 2552,7 12,4 23,1Arteriosclerosi 1.181 236,2 213,1 189,3 1938,0 1539,2 8,2 2,1Iperplasia prostatica 1.177 235,4 212,4 190,9 1141,2 920,7 4,8 0,2Tumore maligno alla vescica 1.173 234,6 211,7 187,3 1353,8 1065,3 5,8 3,0Altri sintomi e segni mal definiti 1.152 230,4 207,9 204,0 1321,4 1134,8 5,7 3,1Postumi di traumi 1.026 205,2 185,2 177,1 1710,4 1420,7 8,3 0,4Altri disturbi della colonna lombare 1.000 200,0 180,5 168,3 1455,2 1220,0 7,3 0,0Complicanze da interventi medici specialistici 976 195,2 176,1 168,5 1083,4 898,9 5,6 0,7Disturbi colecisti e vie biliari 973 194,6 175,6 161,3 1474,2 1202,8 7,6 0,2Altri tumori benigni 912 182,4 164,6 159,3 643,0 541,4 3,5 0,0Varici degli arti inferiori 908 181,6 163,9 152,2 343,2 285,3 1,9 0,0Calcolosi del rene e delle vie urinarie 837 167,4 151,1 141,8 528,4 443,7 3,2 0,0Tumori a sede non specificata o mal definita 813 162,6 146,7 134,6 1797,0 1482,8 11,1 13,9
DONNEfrequenza assoluta
1999-2003
media annua
tasso grezzo
tasso standard (100.000)
frequenza giorni ospedalizzazione
tasso standard (100.000) giorni
ospedalizzazione
degenza media (giorni)
letalità %*
Parto normale 5.992 1.198,4 1.059,5 927,5 5577,2 4.327,5 4,7 0,0Cataratta 4.372 874,4 773,0 469,8 1725,2 921,4 2,0 0,0Malattie cerebrovascolari 3.288 657,6 581,4 348,5 9737,0 4.971,3 14,8 9,1Chemioterapia 3.037 607,4 537,0 500,0 5410,2 4.381,8 8,9 0,1Altre patologie del travaglio/parto 2.165 433,0 382,8 332,0 2185,4 1.680,0 5,0 0,0Varici degli arti inferiori 1.940 388,0 343,0 317,0 871,6 649,9 2,2 0,1Sindrome del tunnel carpale 1.892 378,4 334,5 301,2 673,2 545,4 1,8 0,0Malattie croniche delle prime vie aeree 1.797 359,4 317,7 393,6 890,0 926,3 2,5 0,0Insufficienza cardiaca 1.722 344,4 304,5 157,1 4504,4 2.023,4 13,1 14,4Polmoniti 1.704 340,8 301,3 226,5 4756,2 2.702,7 14,0 9,7Malattie ischemiche del cuore 1.620 324,0 286,4 177,3 2888,0 1.519,3 8,9 10,2Turbe mestruali 1.545 309,0 273,2 271,9 555,6 485,1 1,8 0,0Disturbi del ritmo cardiaco 1.494 298,8 264,2 186,1 1885,4 1.078,3 6,3 4,4Disturbi colecisti e vie biliari 1.484 296,8 262,4 218,7 2120,0 1.377,1 7,1 0,3Minaccia di travaglio prematuro 1.444 288,8 255,3 227,4 1335,2 1.040,9 4,6 0,0Osteoartrosi 1.409 281,8 249,1 178,2 3403,0 2.043,6 12,1 0,1Tumore maligno alla mammella femminile 1.368 273,6 241,9 207,1 1695,2 1.228,4 6,2 5,3IVG ( Interruzione Volontaria di Gravidanza) 1.299 259,8 229,7 217,4 351,2 292,2 1,4 0,0Tumori benigni all'utero 1.273 254,6 225,1 223,9 1443,2 1.268,6 5,7 0,0Parto cesareo 1.268 253,6 224,2 191,7 2133,8 1.616,5 8,4 0,0Altri tumori benigni 1.150 230,0 203,3 192,5 882,4 713,4 3,8 0,1Ipertensione arteriosa 1.143 228,6 202,1 132,5 1863,4 1.025,7 8,2 2,5Malattie croniche delle basse VA 1.127 225,4 199,3 145,3 2421,8 1.371,1 10,7 3,0Tumori a sede non specificata o mal definita 1.093 218,6 193,3 155,1 2220,2 1.540,6 10,2 10,5Emorragia precoce in gravidanza 1.066 213,2 188,5 165,7 1068,6 826,6 5,0 0,0
*Esclusi DayHospital e DaySurgery
I ricoveri tra i residenti dell’alta Padovana 1999-2003
27
Tab 13. Distribuzione delle frequenze di ricovero (valori assoluti) per le prime 25 cause di ricovero e
per anno; variazione percentuale 1999-2003
UOMINI 1999 2000 2001 2002 2003 variazione % 1999-2003
Ernie addominali 695 674 705 712 677 -2,6Malattie ischemiche del cuore 742 693 709 588 623 -16,0Malattie cerebrovascolari 638 633 587 579 604 -5,3Cataratta 496 522 601 662 613 23,6Chemioterapia 491 565 607 602 629 28,1Malattie croniche delle prime vie aeree 550 582 572 467 442 -19,6Polmoniti 386 456 450 415 486 25,9Disturbi del ritmo cardiaco 367 339 361 343 315 -14,2Malattie croniche delle basse VA 451 349 311 259 282 -37,5Insufficienza cardiaca 321 303 302 338 343 6,9Lacerazione del menisco 271 294 312 308 339 25,1Anamnesi di tumore 328 282 238 238 258 -21,3Tumore maligno al polmone 329 289 205 250 196 -40,4Arteriosclerosi 246 231 198 235 271 10,2Iperplasia prostatica 324 247 230 207 169 -47,8Tumore maligno alla vescica 201 280 264 227 201 0,0Altri sintomi e segni mal definiti 243 244 250 205 210 -13,6Postumi di traumi 200 164 192 223 247 23,5Altri disturbi della colonna lombare 281 221 220 158 120 -57,3Complicanze da interventi medici specialistici 182 230 190 200 174 -4,4Disturbi colecisti e vie biliari 196 187 209 187 194 -1,0Altri tumori benigni 194 166 180 195 177 -8,8Varici degli arti inferiori 168 169 165 210 196 16,7Calcolosi del rene e delle vie urinarie 213 166 131 164 163 -23,5Tumori a sede non specificata o mal definita 142 180 189 166 136 -4,2
DONNE 1999 2000 2001 2002 2003 variazione % 1999-2003
Parto normale 1.252 1.218 1.096 1.142 1.284 2,6Cataratta 686 778 1.044 946 918 33,8Malattie cerebrovascolari 716 643 630 659 640 -10,6Chemioterapia 455 560 633 722 667 46,6Altre patologie del travaglio/parto 336 439 485 460 445 32,4Varici degli arti inferiori 399 413 390 397 341 -14,5Sindrome del tunnel carpale 347 352 381 418 394 13,5Malattie croniche delle prime vie aeree 377 370 368 346 336 -10,9Insufficienza cardiaca 367 355 330 336 334 -9,0Polmoniti 364 345 340 285 370 1,6Malattie ischemiche del cuore 392 332 323 299 274 -30,1Turbe mestruali 301 323 278 315 328 9,0Disturbi del ritmo cardiaco 336 345 304 266 243 -27,7Disturbi colecisti e vie biliari 283 300 270 312 319 12,7Minaccia di travaglio prematuro 329 290 286 253 286 -13,1Osteoartrosi 276 272 292 276 293 6,2Tumore maligno alla mammella femminile 396 243 253 224 252 -36,4IVG ( Interruzione Volontaria di Gravidanza) 291 234 253 273 248 -14,8Tumori benigni all'utero 220 239 274 270 270 22,7Parto cesareo 326 190 209 238 305 -6,4Altri tumori benigni 216 232 225 246 231 6,9Ipertensione arteriosa 391 244 212 160 136 -65,2Malattie croniche delle basse VA 267 257 227 192 184 -31,1Tumori a sede non specificata o mal definita 233 237 260 197 166 -28,8Emorragia precoce in gravidanza 271 251 219 184 141 -48,0
* Le prime 25 cause sono state calcolate e ordinate in base alla frequenza media nel quinquennio 1999-2003
I ricoveri tra i residenti dell’alta Padovana 1999-2003
28
Tab 14. Distribuzione del tasso di ospedalizzazione standardizzato (per 100.000) per le prime 25
cause di ricovero e per anno; variazione percentuale 1999-2003
UOMINI 1999 2000 2001 2002 2003 variazione % 1999-2003
Ernie addominali 623,1 585,1 602,7 597,1 555,4 3,0Malattie ischemiche del cuore 646,2 587,8 587,4 471,5 485,8 -24,8Malattie cerebrovascolari 538,8 522,1 468,8 446,4 450,3 -16,4Chemioterapia 436,1 498,5 516,1 509,4 522,4 19,8Cataratta 417,3 425,3 474,9 506,9 452,4 8,4Malattie croniche delle prime vie aeree 569,5 597,4 578,9 468,2 437,4 -23,2Polmoniti 357,6 405,7 383,9 354,2 387,5 8,4Disturbi del ritmo cardiaco 319,5 286,7 298,1 278,4 245,0 -23,3Malattie croniche delle basse VA 391,5 296,6 254,8 206,8 219,8 -43,9Insufficienza cardiaca 266,2 244,2 238,3 255,3 247,3 -7,1Lacerazione del menisco 235,1 249,4 263,1 257,7 276,3 17,5Anamnesi di tumore 282,0 234,2 191,9 188,1 197,2 -30,1Tumore maligno al polmone 280,2 241,2 165,9 196,1 150,1 -46,4Arteriosclerosi 207,4 190,9 159,0 183,1 205,9 -0,8Iperplasia prostatica 276,7 207,1 185,0 164,2 130,1 -53,0Tumore maligno alla vescica 169,6 229,4 213,5 175,5 151,1 -10,9Altri sintomi e segni mal definiti 225,3 222,3 221,3 179,6 174,8 -22,4Postumi di traumi 177,6 141,8 164,9 189,3 209,4 18,0Altri disturbi della colonna lombare 247,2 190,6 185,3 129,6 95,2 -61,5Complicanze da interventi medici specialistici 161,0 207,3 161,5 168,1 146,6 -8,9Disturbi colecisti e vie biliari 171,9 157,9 172,9 152,2 151,0 -12,2Altri tumori benigni 173,8 150,7 156,6 168,6 146,9 -15,5Varici degli arti inferiori 148,1 145,4 139,3 171,9 154,6 4,4Calcolosi del rene e delle vie urinarie 184,9 145,3 114,7 136,4 129,3 -30,1Tumori a sede non specificata o mal definita 122,3 152,2 155,8 136,6 107,8 -11,9
DONNE 1999 2000 2001 2002 2003 variazione % 1999-2003
Parto normale 968,0 934,9 842,1 894,5 997,5 3,0Cataratta 391,1 420,8 570,5 492,5 470,4 20,3Malattie cerebrovascolari 404,5 356,1 329,9 344,8 309,7 -23,4Chemioterapia 401,7 466,4 526,3 586,2 515,2 28,3Altre patologie del travaglio/parto 259,0 331,5 371,0 357,8 339,8 31,2Varici degli arti inferiori 333,5 343,6 315,6 320,3 273,6 -18,0Sindrome del tunnel carpale 286,9 287,6 309,8 324,3 297,1 3,6Malattie croniche delle prime vie aeree 416,1 416,7 402,2 378,6 355,0 -14,7Insufficienza cardiaca 178,6 167,8 152,3 148,2 140,7 -21,2Polmoniti 234,7 237,8 239,5 191,7 230,0 -2,0Malattie ischemiche del cuore 217,8 189,1 180,7 160,1 142,6 -34,5Turbe mestruali 273,3 290,5 244,5 272,1 275,3 0,7Disturbi del ritmo cardiaco 228,4 214,7 182,7 166,5 142,2 -37,8Disturbi colecisti e vie biliari 213,6 224,7 206,1 225,3 224,5 5,1Minaccia di travaglio prematuro 254,8 229,1 224,2 202,9 224,7 -11,8Osteoartrosi 183,9 171,3 185,5 177,0 173,3 -5,8Tumore maligno alla mammella femminile 307,3 186,6 193,2 165,5 187,9 -38,9IVG ( Interruzione Volontaria di Gravidanza) 241,6 192,0 211,9 230,2 212,8 -12,0Tumori benigni all'utero 202,4 214,2 243,0 231,0 227,9 12,6Parto cesareo 246,4 143,5 160,7 177,9 228,0 -7,5Altri tumori benigni 187,6 195,9 191,9 203,3 184,5 -1,7Ipertensione arteriosa 239,6 150,6 119,3 91,6 70,8 -70,4Malattie croniche delle basse VA 180,2 162,6 154,6 124,2 108,7 -39,7Tumori a sede non specificata o mal definita 169,8 174,8 182,0 135,0 116,6 -31,4Emorragia precoce in gravidanza 206,9 196,9 174,1 140,6 108,1 -47,7
* Le prime 25 cause sono state calcolate e ordinate in base alla frequenza media del quinquennio 1999-2003
I ricoveri tra i residenti dell’alta Padovana 1999-2003
29
Tab 15. Distribuzione del tasso di giorni di ospedalizzazione standardizzato (per 100.000) per le
prime 25 cause di ricovero e per anno; variazione percentuale 1999-2003
UOMINI 1999 2000 2001 2002 2003 variazione % 1999-2003
Ernie addominali 1173,0 1035,5 970,3 1320,1 1168,0 -0,4Malattie ischemiche del cuore 4629,5 5168,3 4889,0 3771,6 3515,9 -24,1Malattie cerebrovascolari 5726,4 6580,6 5913,7 6548,6 5943,0 3,8Chemioterapia 4519,2 4360,3 4700,1 4996,4 5293,8 17,1Cataratta 835,3 670,0 646,2 1209,1 1084,9 29,9Malattie croniche delle prime vie aeree 1468,2 1305,8 1188,7 1326,3 1349,1 -8,1Polmoniti 4360,9 5127,4 4752,0 4048,1 4470,2 2,5Disturbi del ritmo cardiaco 1938,5 1684,4 1515,7 1371,2 1138,6 -41,3Malattie croniche delle basse VA 3629,8 3281,4 2815,5 2060,1 2082,0 -42,6Insufficienza cardiaca 3386,9 3259,7 2845,2 3050,5 2687,8 -20,6Lacerazione del menisco 376,0 446,6 394,7 474,7 496,2 32,0Anamnesi di tumore 652,3 589,2 334,2 420,2 445,2 -31,7Tumore maligno al polmone 3297,1 2992,7 2368,8 2551,0 1644,3 -50,1Arteriosclerosi 1707,9 1685,6 1226,1 1581,7 1488,2 -12,9Iperplasia prostatica 1123,5 1080,1 936,8 825,1 669,2 -40,4Tumore maligno alla vescica 898,2 1180,1 1151,0 1102,4 1001,0 11,4Altri sintomi e segni mal definiti 1136,8 1247,5 1297,7 833,9 1159,3 2,0Postumi di traumi 1499,3 1079,1 1251,3 1659,7 1601,7 6,8Altri disturbi della colonna lombare 2038,7 1045,1 1198,7 1039,6 817,0 -59,9Complicanze da interventi medici specialistici 878,9 1054,0 882,5 837,4 856,9 -2,5Disturbi colecisti e vie biliari 1456,1 1160,2 1230,0 1023,9 1146,5 -21,3Altri tumori benigni 645,1 596,0 545,9 418,2 504,1 -21,8Varici degli arti inferiori 338,9 261,6 240,1 315,9 268,6 -20,7Calcolosi del rene e delle vie urinarie 626,6 435,5 309,4 363,0 485,3 -22,5Tumori a sede non specificata o mal definita 1264,1 1804,8 1916,9 1338,6 1120,5 -11,4
DONNE 1999 2000 2001 2002 2003 variazione % 1999-2003
Parto normale 4.752,0 4.329,4 3.919,1 4.194,9 4.437,0 -6,6Cataratta 781,2 681,0 806,5 1.178,1 1.136,3 45,5Malattie cerebrovascolari 5.082,2 4.921,4 4.658,6 5.806,9 4.373,4 -13,9Chemioterapia 3.939,6 3.879,3 4.244,6 5.003,1 4.814,5 22,2Altre patologie del travaglio/parto 1.284,7 1.803,7 1.883,6 1.861,4 1.563,8 21,7Varici degli arti inferiori 918,3 588,2 635,6 659,6 463,1 -49,6Sindrome del tunnel carpale 533,2 516,4 585,7 589,1 503,0 -5,7Malattie croniche delle prime vie aeree 841,6 845,7 791,2 1.061,2 1.081,8 28,5Insufficienza cardiaca 2.441,9 2.125,2 1.973,7 1.851,1 1.764,2 -27,8Polmoniti 3.047,6 2.758,5 2.965,5 2.143,0 2.640,3 -13,4Malattie ischemiche del cuore 1.759,6 1.790,6 1.719,4 1.383,4 983,5 -44,1Turbe mestruali 517,1 547,0 480,9 453,6 425,5 -17,7Disturbi del ritmo cardiaco 1.406,4 1.423,3 1.072,5 904,4 622,2 -55,8Disturbi colecisti e vie biliari 1.697,1 1.440,3 1.177,9 1.268,1 1.317,9 -22,3Minaccia di travaglio prematuro 1.247,1 1.182,2 1.108,3 845,6 812,5 -34,8Osteoartrosi 1.979,6 2.152,5 2.174,6 1.931,0 1.976,9 -0,1Tumore maligno alla mammella femminile 1.854,0 1.116,4 1.170,3 1.018,4 1.017,8 -45,1IVG ( Interruzione Volontaria di Gravidanza) 358,7 221,9 279,5 300,5 299,5 -16,5Tumori benigni all'utero 1.310,8 1.384,2 1.359,3 1.180,9 1.120,6 -14,5Parto cesareo 2.244,8 1.111,1 1.491,3 1.543,7 1.675,0 -25,4Altri tumori benigni 755,3 783,6 681,5 786,7 574,5 -23,9Ipertensione arteriosa 1.322,2 1.353,2 1.077,2 828,1 595,1 -55,0Malattie croniche delle basse VA 1.525,3 1.879,4 1.438,1 1.103,6 953,1 -37,5Tumori a sede non specificata o mal definita 1.685,9 1.512,6 1.916,5 1.243,0 1.363,2 -19,1Emorragia precoce in gravidanza 1.125,2 983,2 900,4 679,0 441,8 -60,7
* Le prime 25 cause sono state calcolate e ordinate in base alla frequenza media del quinquennio 1999-2003
I ricoveri tra i residenti dell’alta Padovana 1999-2003
30
Tab 16. Distribuzione dell'indice di letalità intraospedaliera (%) per le prime 25 cause di ricovero e per
anno; variazione percentuale 1999-2003. Sono esclusi i ricoveri in DayHospital e Day surgery
UOMINI 1999 2000 2001 2002 2003variazione %
1999-2003
Ernie addominali 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0Malattie ischemiche del cuore 3,9 4,5 4,8 6,1 5,0 27,3Malattie cerebrovascolari 6,4 6,3 8,0 6,0 8,1 26,2Cataratta 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0Chemioterapia 0,4 0,0 0,0 0,0 0,0 -100,0Malattie croniche delle prime vie aeree 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0Polmoniti 6,5 9,0 6,0 9,6 8,0 23,9Disturbi del ritmo cardiaco 7,1 6,5 10,2 5,2 4,1 -41,7Malattie croniche delle basse VA 1,3 3,2 3,2 2,3 1,4 6,6Insufficienza cardiaca 9,0 9,2 11,9 9,8 10,5 16,2Lacerazione del menisco 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0Anamnesi di tumore 0,0 0,7 0,0 0,0 0,4 0,0Tumore maligno al polmone 17,3 23,9 29,3 22,0 26,5 53,1Arteriosclerosi 3,7 2,2 1,0 2,1 1,5 -59,7Iperplasia prostatica 0,6 0,0 0,0 0,0 0,0 -100,0Tumore maligno alla vescica 3,0 2,5 4,2 3,1 2,0 -33,3Altri sintomi e segni mal definiti 4,9 2,0 2,4 1,5 4,8 -3,6Postumi di traumi 0,0 0,0 0,5 0,9 0,4 0,0Altri disturbi della colonna lombare 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0Complicanze da interventi medici specialistici 0,5 0,9 1,1 1,0 0,0 -100,0Disturbi colecisti e vie biliari 0,5 0,0 0,5 0,0 0,0 -100,0Altri tumori benigni 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0Varici degli arti inferiori 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0Calcolosi del rene e delle vie urinarie 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0Tumori a sede non specificata o mal definita 14,8 15,0 17,5 10,2 11,0 -25,4
DONNE 1999 2000 2001 2002 2003 variazione % 1999-2003
Parto normale 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0Cataratta 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0Malattie cerebrovascolari 9,5 9,0 10,2 7,9 8,8 -7,9Chemioterapia 0,2 0,0 0,0 0,0 0,1 -31,8Altre patologie del travaglio/parto 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0Varici degli arti inferiori 0,3 0,0 0,0 0,0 0,0 -100,0Sindrome del tunnel carpale 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0Malattie croniche delle prime vie aeree 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0Insufficienza cardiaca 14,4 14,9 15,8 14,0 12,9 -10,9Polmoniti 12,1 7,5 9,7 8,4 10,3 -15,0Malattie ischemiche del cuore 6,9 8,4 13,6 10,7 12,8 85,5Turbe mestruali 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0Disturbi del ritmo cardiaco 5,1 4,1 4,6 3,4 4,9 -2,4Disturbi colecisti e vie biliari 0,4 0,3 0,0 0,0 0,6 77,4Minaccia di travaglio prematuro 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0Osteoartrosi 0,0 0,0 0,3 0,0 0,3 0,0Tumore maligno alla mammella femminile 5,6 8,6 3,2 3,6 5,6 0,0IVG ( Interruzione Volontaria di Gravidanza) 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0Tumori benigni all'utero 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0Parto cesareo 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0Altri tumori benigni 0,0 0,0 0,0 0,4 0,0 0,0Ipertensione arteriosa 1,0 1,6 2,4 6,9 3,7 259,4Malattie croniche delle basse VA 3,4 1,6 3,5 2,1 4,9 45,1Tumori a sede non specificata o mal definita 12,0 8,4 9,2 10,2 13,9 15,3Emorragia precoce in gravidanza 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
* lLe prime 25 cause sono state calcolate e ordinate in base alla frequenza media del quinquennio 1999-2003
I ricoveri tra i residenti dell’alta Padovana 1999-2003
31
Tab 17. Day Hospital. Distribuzione degli indicatori 1999-2003 per le prime 25 cause di ricovero: per
ogni indicatore è riportato il valore medio annuo
UOMINIfrequenza assoluta
1999-2003
frequenza relativa (%)
media annua
tasso grezzo (100.000)
tasso standard (100.000)
Chemioterapia 2582 21,6 516,4 466,0 438,8Disturbi dell'infanzia 489 4,1 97,8 88,3 117,6Disturbi del ritmo cardiaco 463 3,9 92,6 83,6 76,4Tumori a sede non specificata o mal definita 239 2,0 47,8 43,1 39,6Arteriosclerosi 227 1,9 45,4 41,0 36,3Radioterapia 209 1,7 41,8 37,7 34,7Iperplasia prostatica 205 1,7 41,0 37,0 33,4Tumore maligno alla prostata 200 1,7 40,0 36,1 31,7Anamnesi di tumore 200 1,7 40,0 36,1 32,6Malattie ischemiche del cuore 194 1,6 38,8 35,0 32,1Calcolosi del rene e delle vie urinarie 193 1,6 38,6 34,8 32,5Altri Tumori a comportamento incerto o non specificato 188 1,6 37,6 33,9 31,3Malattie cerebrovascolari 184 1,5 36,8 33,2 29,4AIDS e malattie associate 143 1,2 28,6 25,8 21,3Altri disturbi del metabolismo 139 1,2 27,8 25,1 23,5Linfoma non Hodgkin 139 1,2 27,8 25,1 23,1Tumore maligno al polmone 139 1,2 27,8 25,1 22,7Altre malattie ematiche specificate 132 1,1 26,4 23,8 22,1Tumore maligno alla vescica 131 1,1 26,2 23,6 21,0Altre e non specificate epatiti 128 1,1 25,6 23,1 20,1Ipertensione arteriosa 128 1,1 25,6 23,1 21,0Fimosi 123 1,0 24,6 22,2 22,1Altri sintomi e segni mal definiti 110 0,9 22,0 19,9 20,4Diabete mellito 105 0,9 21,0 18,9 18,7Tumore maligno al fegato e alle vie bilari 98 0,8 19,6 17,7 16,1
DONNEfrequenza assoluta
1999-2003
frequenza relativa (%)
media annua
tasso grezzo (100.000)
tasso standard (100.000)
Chemioterapia 2762 25,1 552,4 488,4 448,7Tumori a sede non specificata o mal definita 539 4,9 107,8 95,3 79,8Disturbi del ritmo cardiaco 333 3,0 66,6 58,9 42,3Anemia da carenza di ferro 282 2,6 56,4 49,9 42,3Disturbi dell'infanzia 249 2,3 49,8 44,0 62,7Ipertensione arteriosa 245 2,2 49,0 43,3 26,8Tumore maligno alla mammella femminile 212 1,9 42,4 37,5 31,8Altri disturbi del feto/placenta 186 1,7 37,2 32,9 27,1Malattie cerebrovascolari 176 1,6 35,2 31,1 21,3Altri sintomi e segni mal definiti 123 1,1 24,6 21,7 22,5Altri tumori benigni 122 1,1 24,4 21,6 21,5Altri Tumori a comportamento incerto o non specificato 117 1,1 23,4 20,7 15,9Turbe mestruali 117 1,1 23,4 20,7 20,6Malattie ischemiche del cuore 110 1,0 22,0 19,4 10,9Diabete mellito 109 1,0 21,8 19,3 14,8Anamnesi di tumore 106 1,0 21,2 18,7 13,5Radioterapia 104 0,9 20,8 18,4 16,7Sclerosi multipla 98 0,9 19,6 17,3 16,2Sterilità femminile 92 0,8 18,4 16,3 13,6Linfoma non Hodgkin 87 0,8 17,4 15,4 13,2Fibrosi cistica 77 0,7 15,4 13,6 18,8Calcolosi del rene e delle vie urinarie 76 0,7 15,2 13,4 12,4Altre e non specificate epatiti 72 0,7 14,4 12,7 12,4Perdita dell'udito 71 0,6 14,2 12,6 18,3Arteriosclerosi 66 0,6 13,2 11,7 6,5
I ricoveri tra i residenti dell’alta Padovana 1999-2003
32
Tab 18.. Day Surgery. Distribuzione degli indicatori 1999-2003 per le prime 25 cause di ricovero: per
ogni indicatore è riportato il valore medio annuo
UOMINIfrequenza assoluta
1999-2003
frequenza relativa (%)
media annua
tasso grezzo (100.000)
tasso standard (100.000)
Ernie addominali 2537 17,7 507,4 457,9 433,0Cataratta 2118 14,7 423,6 382,2 333,9Lacerazione del menisco 843 5,9 168,6 152,1 142,7Malattie croniche delle prime vie aeree 822 5,7 164,4 148,3 190,5Anamnesi di tumore 655 4,6 131,0 118,2 106,3Varici degli arti inferiori 645 4,5 129,0 116,4 107,9Sindrome del tunnel carpale 592 4,1 118,4 106,8 97,7Fimosi 472 3,3 94,4 85,2 85,9Altri tumori benigni 395 2,7 79,0 71,3 68,4Cisti ed altre infezioni locali 287 2,0 57,4 51,8 50,7Ragade/fistola/ascesso anale 279 1,9 55,8 50,4 46,7Ferite o amputazioni 278 1,9 55,6 50,2 48,2Complicanze da interventi medici specialistici 276 1,9 55,2 49,8 48,6Altri disturbi della colonna lombare 271 1,9 54,2 48,9 45,8Idrocele 238 1,7 47,6 43,0 43,4Altre varici 218 1,5 43,6 39,3 41,0Tumore maligno alla vescica 203 1,4 40,6 36,6 32,7Altri disturbi dell'apparato genitale maschile 174 1,2 34,8 31,4 33,5Cisti articolare/tendinea 171 1,2 34,2 30,9 28,9Emorroidi 169 1,2 33,8 30,5 27,7Sinovite/tenosinovite 156 1,1 31,2 28,2 27,3Postumi di traumi 125 0,9 25,0 22,6 21,5Condromalacia della rotula 115 0,8 23,0 20,8 19,5Tumori della pelle non melanocitari 108 0,8 21,6 19,5 17,1Ritenzioni testicolo 85 0,6 17,0 15,3 21,2
DONNEfrequenza assoluta
1999-2003
frequenza relativa (%)
media annua
tasso grezzo (100.000)
tasso standard (100.000)
Cataratta 3130 17,7 626,0 553,4 337,2Sindrome del tunnel carpale 1847 10,4 369,4 326,6 294,0Varici degli arti inferiori 1343 7,6 268,6 237,5 222,5IVG ( Interruzione Volontaria di Gravidanza) 1195 6,7 239,0 211,3 200,7Turbe mestruali 846 4,8 169,2 149,6 149,9Malattie croniche delle prime vie aeree 647 3,6 129,4 114,4 157,5Sinovite/tenosinovite 543 3,1 108,6 96,0 92,7Polipo dell'endometrio 501 2,8 100,2 88,6 85,2Aborto ritenuto 497 2,8 99,4 87,9 75,0Altri tumori benigni 421 2,4 84,2 74,4 70,8Ernie addominali 414 2,3 82,8 73,2 70,6Altri disturbi dell'apparato genitale femminile 357 2,0 71,4 63,1 59,8Lacerazione del menisco 346 2,0 69,2 61,2 59,3Iperplasia cistica dell'endometrio 309 1,7 61,8 54,6 53,8Cisti articolare/tendinea 294 1,7 58,8 52,0 50,5Altri disturbi della colonna lombare 281 1,6 56,2 49,7 44,4Disturbi del climaterio 281 1,6 56,2 49,7 48,8Tumori benigni alla mammella 256 1,4 51,2 45,3 44,5Anamnesi di tumore 245 1,4 49,0 43,3 35,2Aborto spontaneo 230 1,3 46,0 40,7 35,3Complicanze da interventi medici specialistici 214 1,2 42,8 37,8 30,5Sterilità femminile 177 1,0 35,4 31,3 25,8Tumori benigni all'utero 164 0,9 32,8 29,0 29,0Polipo mucoso della cervice uterina 140 0,8 28,0 24,8 23,7Ragade/fistola/ascesso anale 128 0,7 25,6 22,6 21,5
I ricoveri tra i residenti dell’alta Padovana 1999-2003
33
Tab 19. Stima dell’incidenza (“primo ricovero”) per alcune cause specifiche per gli anni 2001-2002-
2003 (tassi per 100.000); variazione percentuale 2001-2003
Questo indicatore (basato su soggetti ricoverati per una determinata causa che non abbiano avuto
un analogo ricovero nei due anni precedenti) esprime il tasso di nuovi episodi di ricovero avvenuti
nell’anno in studio e descrive l’impatto dei nuovi ricoveri annui per una certa causa. Il dato che
viene rappresentato può essere assunto in alcuni casi come stima dell’incidenza di una malattia
nel territorio: ciò risulta plausibile quando la patologia implica, per sua natura, almeno un
ricovero ospedaliero della persona colpita.
UOMINI 2001 2002 2003 VARIAZIONE % 2001-2003
Diabete mellito 60,6 61,7 69,1 14,0Insufficienza cardiaca 175,5 208,2 179,3 2,1Iperplasia prostatica 173,7 171,6 134,7 -22,5Malattie cerebrovascolari 354,7 357,5 374,3 5,5Malattie croniche delle prime vie aeree 481,4 399,5 368,2 -23,5Malattie ischemiche del cuore 341,1 310,1 310,5 -9,0
- infarto acuto miocardico 156,5 144,8 153,9 -1,7Tumore maligno al polmone 100,4 126,9 94,5 -6,0
DONNE 2001 2002 2003VARIAZIONE %
2001-2003
Diabete mellito 71,0 68,4 61,2 -13,8Insufficienza cardiaca 202,2 202,6 203,3 0,5Malattie cerebrovascolari 396,5 393,0 374,7 -5,5Malattie croniche delle prime vie aeree 301,6 287,7 269,6 -10,6Malattie ischemiche del cuore 181,8 177,2 163,7 -10,0
- infarto acuto miocardico 76,3 100,0 99,9 31,0Tumore maligno al polmone 30,2 23,7 20,7 -31,5Tumore maligno alla mammella 179,2 157,9 173,1 -3,4
I ricoveri tra i residenti dell’alta Padovana 1999-2003
34
Graf 6. Confronto tra stima di incidenza e tassi di ospedalizzazione per alcune cause specifiche
UOMINI
107,2
159,8
187,7
320,4
362,3
415,7
193,3
179,9
291,9
570,1
525,6
439,8
0 100 200 300 400 500 600
Tumore maligno al polmone
Iperplasia prostatica
Insufficienza cardiaca
Malattie ischemiche del cuore
Malattie cerebrovascolari
Malattie croniche prime vie aeree
tassi grezzi di ospedalizzazionestima incidenza
DONNE
24,8
170,1
174,1
202,7
286,1
387,9
46,4
212,6
261,4
291,7
306,3
562,7
0 100 200 300 400 500 600
Tumore maligno al polmone
Tumore maligno alla mammella
Malattie ischemiche del cuore
Insufficienza cardiaca
Malattie croniche prime vie aeree
Malattie cerebrovascolari
tassi grezzi di ospedalizzazionestima incidenza
I ricoveri tra i residenti dell’alta Padovana 1999-2003
35
Graf 7. Distribuzione percentuale (valore medio annuo) delle frequenze di primo ricovero per età e per
settore nosologico: per ogni classe di età sono rappresentati i primi 3 settori in ordine decrescente
Primo ricovero UOMINI
Primo ricovero DONNE
24,8
39,9
38,1
33,2
28,3
24,4
24,5
20,6
17,8
17,7
19,6
23,0
25,1
30,0
18,3
14,6
9,9
10,9
12,0
15,3
16,4
15,9
16,3
15,7
14,0
13,0
12,1
11,9
10,9
9,4
9,7
10,1
11,0
13,7
15,3
13,9
10,8
11,0
11,6
12,3
24,6
25,5 12,4
12,9
9,6
8,4
9,8
10,0
0 10 20 30 40 50 60 70 80
0-4
5-9
10-14
15-19
20-24
25-29
30-34
35-39
40-44
45-49
50-54
55-59
60-64
65-69
70-74
75+
condizioni morbose di origine perinatale
mal. apparato genito-urinario
mal. apparato digerente
mal. apparato respiratorio
mal. infettive e parassitarie
mal. sist. osteomusc. e tessuto conn.
mal. sistema circolatorio
traumatismi e avvelenamenti
mal. sistema nervoso
tumori maligni
16,8
20,9
45,3
67,7
70,1
55,5
20,4
14,5
16,4
19,9
28,1
19,5
16,5
12,6
12,9
14,5
15,0
19,5
14,9
12,4
9,1
10,0
10,9
11,7
11,6
13,2
11,3
12,2
29,0
24,4
16,4
21,5
24,6
14,8
15,2
18,3
11,6
8,1
8,0
10,9
11,5
9,6
12,3
11,2
12,9
3,7
2,8
5,0
0 10 20 30 40 50 60 70 80
0-4
5-9
10-14
15-19
20-24
25-29
30-34
35-39
40-44
45-49
50-54
55-59
60-64
65-69
70-74
75+
tumori benigni
condizioni morbose di origine perinatale
sintomi e stati morbosi maldefiniti
mal. apparato digerente
mal. apparato respiratorio
mal. infettive e parassitarie
mal. sist. osteomusc. e tessuto conn.
mal. sistema circolatorio
traumatismi e avvelenamenti
mal. sistema nervoso
compl.gravidanza, parto, puerperio
mal. apparato genito-urinario
APPENDICE: Elenco delle cause di ricovero e codici ICD9-CM
CAUSE DI RICOVERO CODICE ICD9-CM
MALATTIE INFETTIVE 001-139 Malattie infettive intestinali 001-009 Tubercolosi 010-018 Zoonosi 020-027 Pertosse 033 Tetano 037 Setticemia 038
Altre malattie batteriche 030-032, 034-035, 039-041
AIDS e malattie associate 042-044 Sindrome di Creutzfeld – Jacob 0461
Virosi del SNC 045, 0460, 0462-0469, 047-049
Morbillo 055 Altre malattie virali esantematiche 050-054, 056-057 Epatite virale A 0700-0701 Epatite virale B 0702-0703 Altre e non specificate epatiti 070, 0704-0709, 5733 Malaria 084
Altre malattie virali e rickettiosi 060-066, 071-083, 085-088
Sifilide e altre malattie veneree 090-099 Altre malattie infettive e parassitarie 100-139 Contatti/vaccinazioni per malattie infettive
V01-V07
Esami per individuazione di malattie infettive
V73-V75
TUMORI MALIGNI 140-208 Vie aereo-digestive superiori 140-149, 150, 160, 161 Bocca e faringe 140-149 Esofago 150 Stomaco 151 Colon 153 Retto 154 Fegato e vie biliari 155-156 Pancreas 157 Cavità nasali e seni accessori 160 Laringe 161 Polmone 162 Mesotelioma pleurico 163 Osso 170 Tessuti molli e Kaposi 171, 176 Melanoma cutaneo 172 Tumori della pelle non melanocitari 173 Mammella femminile 174 Collo utero 180 Corpo utero 182 Ovaio 183 Prostata 185 Vescica 188 Rene e vie urinarie 189 Encefalo e SNC 191-192 Linfoma di Hodgkin 201 Linfoma non Hodgkin 200, 202 Mieloma multiplo 203 Leucemia linfatica 204 Leucemia mielocitica 205 Altre e non specificate leucemie 206-208
Altri tumori a sede specificata
152, 158, 164, 175, 181, 1840 – 1844, 186, 1871-1877, 190, 193, 1940-1946,
Tumori a sede non specificata o mal definita
159, 165, 179, 1848-1849, 1878-1879, 1948-1949, 195-199
CAUSE DI RICOVERO CODICE ICD9-CM
Anamnesi di tumore V10 Radioterapia V580, V671 Chemioterapia V581, V672
TUMORI BENIGNI, IN SITU, INCERTI E DI NATURA NON SPECIFICATA
210-239
Mammella 217 Utero 218-219 Vescica 2233 Encefalo e SNC 225
Altri tumori benigni 210 - 216, 220-222, 2230-2232, 2234-2239, 224, 226-229
Carcinoma in situ mammella 2330 Carcinoma in situ collo utero 2331 Carcinoma in situ vescica 2337
Altri carcinomi in situ 230-232, 2332-2336, 2338-2339, 234
Tumori a comportamento incerto utero
2360
Tumori a comportamento incerto o non specificato vescica
2367, 2394
Tumori a comportamento incerto o non specificato endocrino e SNC
237, 2396-2397
Tumori a comportamento incerto o non specificato mammella
2383, 2393
Altri tumori a comportamento incerto e non specificato
235, 2361-2366, 2368-2369, 2380-2382, 2384-2389, 2390-2392, 2398-2399
MALATTIE ENDOCRINE, DELLA NUTRIZIONE, DEL METABOLISMO E DISTURBI IMMUNITARI
240-279
Gozzo non tossico 240-241 Tireotossicosi 242 Ipotiroidismo 243-244 Tiroidite 245 Altri disturbi della tiroide 246 Diabete mellito 250 Diabete mellito non complicato 2500, 7915 Diabete mellito con complicanze acute
2501-2503
Diabete mellito con complicanze croniche
2504-2507
Altre forme di diabete mellito 2508-2509, 6480 Altri disturbi secrezione pancreatica 251 Disturbi delle paratiroidi 252 Disturbi dell’ipofisi/ipotalamo 253 Disturbi delle ghiandole surrenali 255 Disfunzioni ovariche 256 Altre disfunzioni endocrine 254, 257-259 Malnutrizioni e carenze alimentari 260-269 Fenilchetonuria 2701 Disturbi dei liquidi e degli elettroliti 276 Fibrosi cistica 2770
Altri disturbi del metabolismo 2700, 2702-2709, 271, 273-275, 2771-2779
Obesità 278 Disturbi immunitari 279
MALATTIE DEL SANGUE E DEGLI ORGANI EMOPOIETICI
280-289
Anemia da carenza di ferro 280 Altre anemie carenziali 281 Anemie emolitiche ereditarie 282
CAUSE DI RICOVERO CODICE ICD9-CM
Talassemia 2824 Anemie emolitiche acquisite 283 Anemia aplastica 284 Anemia non specificata 285 Difetti della coagulazione 286 Deficit congenito fattore VIII 2860 Porpora e altre diatesi emorragiche 287 Porpora allergica 2870 Trombocitopenia primaria 2873 Trombocitopenia secondaria 2874 Trombocitopenia non specificata 2875 Malattie dei globuli bianchi 288 Agranulocitosi 2880 Linfadeniti 2891-2893, 683 Altre malattie ematiche specificate 2890, 2894-2897 Malattie ematiche non specificate 2898-2899
DISTURBI PSICHICI 290-319 Psicoorganici e senili (escluso Alzheimer)
290 ,2900, 2902-2909
Dipendenze e abusi di alcool 291, 303, 3050 Dipendenze e abusi di oppiacei 3040, 3055
Altre dipendenze ed abusi 3041-3049, 305-3054, 3056-3059
Psicosi organiche 293, 294 Schizofrenia 295 Disturbi affettivi 296 Paranoia 297 Altre psicosi non organiche 298, 299 Disturbi neurotici 300 Disturbi della personalità 301 Anoressia 3071 Altri disturbi dell’alimentazione 3075-3079 Reazioni acute e disturbi adattativi e della condotta
308, 309, 310, 311, 312
Disturbi dell'infanzia 313, 314, 315, 316, 317, 318, 319
Altri disturbi psichici 292, 302, 306, 3070, 3072-3074
MALATTIE DEL SISTEMA NERVOSO E DEGLI ORGANI DI SENSO
320-389
Meningiti 036, 320-322 Encefaliti 323 Trombosi venosa cerebrale 4376 Degenerazioni cerebrali dell’ infanzia
330
Malattia di Alzheimer e malattia di Pick
3310, 3311, 2901
Altre degenerazioni cerebrali 331, 3312-3319 Morbo di Parkinson 332, 3320 Altre malattie extrapiramidali 3321, 333 Malattie spinocerebellari 334 Sclerosi laterale amiotrofica 3352 Siringomielia 3360 Sclerosi multipla 340 Emiplegia 342 Paralisi cerebrali infantile 343 Altre sindromi paralitiche 344 Stato di piccolo male 3452 Stato di grande male 3453 Sindrome di West 3456
Altre epilessie 345, 3450-3451, 3454-3455, 3457-3459
Emicrania 346 Ipertensione endocranica benigna 3482 Malattie dei nervi cranici 350-352 Nevralgia del trigemino 3501 Nevralgia del glossofaringeo 3521
CAUSE DI RICOVERO CODICE ICD9-CM
Amiotrofia nevralgica 3535
Sindrome del tunnel carpale 3540 Altre mononeuriti dell’arto superiore 3541-3549 Mononeuriti dell’arto inferiore 355 Neuropatie periferiche ereditarie 356 Sindrome di Guillain-Barré 3570 Altre polineuropatie non ereditarie 3571-3579 Miastenia gravis 3580 Miopatie 359
Altre patologie del sistema nervoso
324-326, 3350, 3351, 3353-3359, 3361-3369, 337, 341, 347, 3480-3481, 3483-3489, 349, 3530-3534, 3536-3539, 3581-3589
Distacco di retina 361, 3610, 3612, 3618-3619
Altre anomalie e disturbi della retina 3611, 3613, 3621-3622, 3624, 3626-3629
Retinopatia diabetica 3620 Occlusione vascolare della retina 3623 Degenerazione maculare 3625 Disturbi della coroide 363 Disturbi del corpo ciliare/iride 364 Glaucoma ad angolo aperto 3651 Glaucoma ad angolo chiuso 3652 Altri glaucomi 3650, 3653-3659 Cataratta 366 Cataratta senile 3661 Cataratta traumatica 3662 Altre cataratte 3660, 3663-3669 Disturbi corneali 370-371 Disturbi delle palpebre 373-374 Neurite ottica 3773 Altri disturbi del nervo ottico 3770-3772, 3774-3779 Strabismo 378
Altri disturbi di interesse oculistico 360, 367-369, 372, 375, 376, 379
Otite media 381-382 Altri disturbi timpano/orecchio medio/mastoide
383-385
Sindrome di Meniere 3860
Vertigini periferiche 3861 Vertigini di origine centrale 3862 Altre vertigini specificate 3863-3868 Vertigini non specificate 386, 3869 Otosclerosi 387 Perdita dell’ udito 389 Altri disturbi dell’orecchio 380, 388
MALATTIE DELL'APPARATO CIRCOLATORIO
390-459
Reumatismo articolare e sue complicanze non cardiache
390-393, 398
Malattie delle valvole cardiache 394-397, 4240-4243 Stenosi mitralica 3940 Altre malattie della valvola mitrale 3941, 3942, 3949, 4240 Malattie della valvola aortica 395, 4241 Malattia delle valvole mitrale e aortica
396
Altre malattie valvolari 397, 4242, 4243
Ipertensione arteriosa 401-405 Ipertensione arteriosa primitiva 401 Complicanze d'organo dell'ipertensione arteriosa
402-404, 4372
Complicanze cardiache dell'ipertensione arteriosa
402
CAUSE DI RICOVERO CODICE ICD9-CM
Altre complicanze dell'ipertensione arteriosa
403-404, 4372
Ipertensione secondaria 405 Malattie ischemiche del cuore 410-414, 4295-4297
Infarto miocardico acuto 410 Angina pectoris 411, 413 Pregresso infarto miocardico acuto
412
Altre malattie ischemiche del cuore
414, 4295-4297
Embolia polmonare 415 Ipertensione polmonare primitiva 4160 Cuore polmonare cronico 4161-4169 Pericarditi acute e croniche 420, 423 Endocardite 421, 4249 Miocardite 422, 4290 Miocardiopatie primitive 4250-4254 Miocardiopatie secondarie 4255-4259 Disturbi della conduzione 426 Disturbi del ritmo cardiaco 427
Disturbi del ritmo cardiaco ventricolari
4271, 4274
Fibrillazione/flutter atriale 4273 Arresto cardiaco 4275 Altri disturbi del ritmo cardiaco 4270, 4272, 4276-4279
Insufficienza cardiaca 428
Altre malattie cardiache 417, 4291, 4293-4294, 4298-4299
Malattie cerebrovascolari 430-438 Emorragia subaracnoidea 430 Emorragia cerebrale 431 Altre emorragie intracraniche 432 Ictus ischemico 433, 434 TIA (Attacco Ischemico Transitorio)
435
Disturbi acuti del circolo cerebrale mal definiti
436
Altre malattie cerebrovascolari 4371, 4373-4379 Amnesia globale transitoria 4377 Postumi di malattie cerebrovascolari
438
Arteriosclerosi 440, 4292, 4370 Aneurisma dissecante dell'aorta 4410 Aneurismi dell'aorta (non dissecanti) 4411-4419 Embolie arteriose periferiche 444
Altre patologie arteriose periferiche 442, 443, 446, 447 Trombosi venose, flebiti e tromboflebiti
451, 452, 453
Varici degli arti inferiori 454 Emorroidi 455 Varici esofagee 4560-4562 Altre varici 4563-4568 Altri disturbi del sistema circolatorio 448, 457-459 Trapianto di cuore V421
MALATTIE DELL'APPARATO RESPIRATORIO
460-519
Malattie acute delle prime vie aeree 460-469 Tonsillite acuta 463 Bronchiti acute 466
Malattie croniche delle prime vie aeree
470-479
Deviazione del setto nasale 470 Tonsillite cronica 474 Riniti allergiche 477 Patologie delle corde vocali/laringe
4783-4787
Polmoniti 480-489
CAUSE DI RICOVERO CODICE ICD9-CM
Polmoniti virali 480 Polmoniti batteriche 481-482 Polmoniti da miceti 4846-4847
Malattie croniche delle basse VA 490-499 BPCO 491, 496
Enfisema 492 - Enfisema bolloso 4920
Asma 493 - Asma allergico 4930
Bronchiectasie 494 Alveoliti allergiche 495
Pneumopatie da cause fisiche/chimiche
500-509
Pneumoconiosi 500-505 Asbestosi 501 Silicosi e antracosilicosi 500, 502
Malattie della pleura 511 Pneumotorace 512 Ascessi 513 Pneumopatie interstiziali/fibrosi 515-517 Altre malattie respiratorie 510, 514, 518-519
MALATTIE DELL'APPARATO DIGERENTE
520-579
Disturbi dello sviluppo dentario 520 Malattie dei denti/polpa/gengive 521-523 Anomalie odontofacciali 524 Altre patologie odontoiatriche 525-529 Malattie dell'esofago 530 Ulcera gastrica 531 Ulcera duodenale 532 Altre ulcere 533-534 Gastrite/duodenite 535 Turbe funzionali dello stomaco 536 Appendicite 540-543 Appendicite (specificata) 540-542 Ernie addominali 550-553
Ernia inguinale 550 Ernia femorale 5530 Ernia ombelicale 5531 Ernia ventrale 5532 Ernia diaframmatica 5533
Altre ernie 551-552, 5534-5539 Ernie con gangrena 5500, 551 Ernie con occlusione 5501, 552
Enterite regionale 555 Proctocolite idiopatica 556
Insufficienza vascolare intestinale 557 Ostruzione intestinale 560 Diverticolo intestinale 562 Colon irritabile 5641 Ragade/fistola/ascesso anale 565-566 Peritonite 567 Polipo anale/rettale 5690
Altre patologie intestinali 537, 543, 558, 5640, 5642-5649, 568, 5691-5699
Necrosi epatica acuta 570 Malattie epatiche alcoliche 5710-5713 Epatite cronica 5714 Cirrosi epatica 5715 Cirrosi biliare 5716 Malattie epatica cronica non specificata
5718-5719
Coma epatico 5722 Ipertensione portale 5723 Altre patologie epatiche 5720-5721, 5724-5729,
573
CAUSE DI RICOVERO CODICE ICD9-CM
Disturbi colecisti e vie biliari 574-576 Litiasi biliare 574 Colecistite acuta 5750-5751 Colangite 5761
Altre malattie vie biliari 5752-5759, 5760, 5762-5769
Pancreatite acuta 5770 Pancreatite cronica 5771 Altre patologie del pancreas 5772-5779 Emorragie gastrointestinali 578 Morbo celiaco 5790 Altri malassorbimenti 5791-5799
MALATTIE DELL'APPARATO GENITO -URINARIO
580-629
Nefropatie croniche 580-583, 2741, 0954 Sindrome nefritica acuta 580 Sindrome nefritica nefrosica 581 Sindrome nefritica cronica 582 Sindrome nefritica dubbia 583
Nefropatie acute 584 Nefropatie acute specificate 5840-5847 Nefropatie acute non specificate 5848-5849
Altre sindromi nefritiche specificate 2741, 0954 Insufficienza renale 585-586
Insufficienza renale cronica 585 Insufficienza renale non specificata
586
Altri disturbi del rene e ureteri 587-589, 593 Pielonefrite cronica 5900 Pielonefrite acuta 5901 Altre infezioni renali 5902-5909 Idronefrosi 591 Calcolosi del rene e delle vie urinarie
592, 594
Cistite 595 Disturbi della vescica non infiammatori
596
Infezione delle vie urinarie non specificate
5990
Ematuria 5997
Altri disturbi vie urinarie 597-598, 5991-5996, 5998-5999
Iperplasia prostatica 600 Prostatiti e altri disturbi della prostata
601-602
Idrocele 603 Orchite/epididimite 604 Fimosi 605 Altri disturbi dell’apparato genitale maschile
606-608
Displasia mammaria benigna 610 Altri disturbi della mammella 611 Malattie infiammatorie dell’apparato genitale femminile
614-616
Endometriosi 617 Prolasso genitale 618 Cisti ovariche 6200-6202 Polipo dell’endometrio 6210 Iperplasia cistica dell’endometrio 6213 Polipo mucoso della cervice uterina 6227
Altri disturbi dell’apparato genitale femminile
619, 6203-6209, 6211-6212, 6214-6219, 6220-6226, 6228-6229, 623-624, 629
Sintomi dell’apparato genitale femminile
625
Turbe mestruali 626 Disturbi del climaterio 627
CAUSE DI RICOVERO CODICE ICD9-CM
Sterilità femminile 628 COMPLICAZIONI DELLA GRAVIDANZA DEL PARTO E DEL PUERPERIO
630-676
Mola vescicolare 630 Aborto ritenuto 632 Gravidanza ectopica 633 Aborto spontaneo 634 Aborto spontaneo complicato 6340-6348 Aborto spontaneo non complicato 6349 IVG (Interruzione volontaria di gravidanza)
635
IVG complicata 6350-6358 IVG non complicata 6359 Complicanze successive ad aborti e gravidanze ectopiche
639
Emorragia precoce in gravidanza 640 Emorragia antepartun/placenta previa
641
Ipertensione in gravidanza 642 Ipertensione essenziale benigna 6420 Pre-eclampsia 6424-6425
Iperemesi gravidica 643 Minaccia di travaglio prematuro 6440-6441 Parto prematuro spontaneo 6442 Gravidanza prolungata 645 Malattia renale in gravidanza 6462 Infezione vie genito-urinarie in gravidanza
6466
Diabete in gravidanza 6480 Tolleranza anormale del glucosio in gravidanza
6488
Altri disturbi e complicanze della gravidanza
6460-6461, 6463-6465, 6467-6469, 647, 6481-6487, 6489
Parto normale 650 Gravidanza multipla 651 Posizione/presentazione anomale 652
Presentazione podalica 6522 Sproporzione 653 Anomalie degli organi della pelvi in gravidanza e puerperio
654
Chirurgia precedente 6542 Insufficienza cervicale 6545
Sofferenza fetale 6563 Morte intrauterina 6564
Altri disturbi del feto/placenta 655, 6560-6562, 6565-6569
Emorragia fetomaterna 6560 Rottura prematura membrane 6581
Altre patologie del travaglio/parto 657, 6580, 6582-6589, 659-668, 6690-6694, 6696, 6698-6699
Parto con forcipe 6695 Parto cesareo 6697 Infezione puerperale 670-672
Altre patologie ostetriche 631, 636-638, 671, 673-676
Gravidanza normale V22 Controllo di gravidanza ad alto rischio
V23
Sterilizzazione V252 Ricerche prenatali V28 Parto singolo V30
MALATTIE DELLA PELLE E DEL SOTTOCUTANEO
680-709
Cisti e altre infezioni locali 685-686 Dermatite atopica 691
CAUSE DI RICOVERO CODICE ICD9-CM
Dermatite da contatto 692 Dermatosi bollose 694 Affezioni eritematose 695 Psoriasi 6960-6961 Malattie delle ghiandole sebacee 706 Ulcere croniche 707 Orticaria 708
Altre patologie della pelle 680-682, 684, 690, 693, 6962-6969, 697-705, 709
MALATTIE DEL SISTEMA OSTEOMUSCOLARE E DEL CONNETTIVO
710-739
Lupus eritematoso sistemico 7100 Sclerosi sistemica 7101 Altre malattie diffuse del connettivo 7102-7109 Artriti infettive 711 Artrite reumatoide e altre poliartropatie infiammatorie
714
Osteoartrosi 715 Osteoartrosi generalizzata 7150 Osteoartrosi localizzata 7151-7158 Osteoartrosi senza indicazione 7159
Altre artropatie 712 - 713, 7160-7161, 7164, 7168-7169
Altre artriti 7162-7163, 7165-7166 Condromalacia della rotula 7177 Lesioni articolari 718, 7190-7193 Lussazione recidivante 7183 Anchilosi articolare 7185 Sinovite villonodulare 7192 Sintomi articolari 7194-7199 Spondilite anchilosante 7200 Altre spondiliti 7201-7209 Spondilosi 721
Spondilosi cervicale senza mielopatia
7210
Spondilosi cervicale con mielopatia
7211
Spondilosi dorsale/lombare senza mielopatia
7212-7213
Spondilosi dorsale/lombare con mielopatia
7214
Spondilosi senza indicazione di sede
7219
Disturbi dei dischi intervertebrali 722 Dislocazione dei dischi intervertebrali
7220-7222
Degenerazione dei dischi intervertebrali
7223-7226
Disturbi dei dischi intervertebrali con mielopatia
7227
Sindrome postlaminectomia 7228 Altri disturbi della colonna cervicale 723
Cervicalgia/sindrome cervicocraniale
7231-7232
Sindrome cervicobrachiale/neurite brachiale
7233-7234
Altri disturbi della colonna lombare 724 Lombaggine 7242 Sciatica/neurite lombosacrale 7243-7244
Stenosi spinale 7230, 7240 Polimialgia reumatica 725 Entesopatie localizzate 7260-7267
Entesopatia spalla 7260-7262 - Sindrome della cuffia rotatoria della spalla
7261
CAUSE DI RICOVERO CODICE ICD9-CM
Entesopatia gomito 7263 Entesopatia ginocchio 7266 Entesopatia caviglia 7267
Sinovite/tenosinovite 7270
Cisti articolare/tendinea 7274 Rottura di tendine 7276 Altri disturbi della sinovia/tendini/capsule
7268-7269, 7271-7273, 7275, 7278-7279
Contrattura della fascia palmare 7286 Altri disturbi di muscoli/legamenti/aponeurosi
7280-7285, 7287-7289
Osteomielite acuta 7300 Osteomielite cronica 7301 Altre osteomieliti 7302-7309 Altre patologie del tessuto osseo e del connettivo
731-732, 7331, 7333, 7335-7337, 7339
Osteoporosi 7330 Cisti ossea 7332 Necrosi ossea asettica 7334 Mancata o viziosa consolidazione di frattura
7338
Piede piatto 734 Alluce valgo 7350 Ginocchio valgo/varo 7364
Altre deformazioni acquisite 7351-7359, 7360-7363, 7365-7369, 738
Scoliosi 7373 Altri disturbi e sintomi osteoarticolari
729, 7332, 7370-7372, 7374-7379, 739
MALFORMAZIONI CONGENITE 740-759 Malformazioni sistema nervoso 740-742
Anencefalia 740 Spina bifida 741
Malformazioni dell’occhio 743 Malformazioni dell’orecchio/faccia/collo
744
Malformazioni cardiache 745, 746 Tetralogia di Fallot 7452 Difetti settali 7453-7459
Altre malformazioni del sistema circolatorio
747
Dotto di Botallo pervio 7470 Malformazioni dell’apparato respiratorio
748
Malformazioni del palato/labbro 749 Malformazioni delle vie digestive 750-751 Malformazioni dell’apparato genitale femminile
7520-7524
Ritenzione testicolo 7525 Altre malformazioni dell’apparato genitale maschile
7526-7529
Malattia cistica renale 7531 Altre malformazioni dell’apparato urinario
7530, 7532-7539
Lussazione congenita dell’anca 7543 Altre malformazioni dell’apparato osteomuscolare
7540-7542, 7544-7549, 756
Malformazioni congenite degli arti 755 Malformazioni dei tegumenti 757 Aberrazioni cromosomiche 758
Altre malformazioni 759
CONDIZIONI MORBOSE DI ORIGINE PERINATALE
760-779
Malattie materne e complicanze materne
760-761
CAUSE DI RICOVERO CODICE ICD9-CM
Complicazioni della placenta/cordone
762
Complicanza di parto cesareo 7634 Altre complicanze del parto 7630-7633, 7635-7639 Crescita fetale lenta/malnutrizione fetale
764
Immaturità/basso peso 765
Trauma ostetrico 767 Asfissia intrauterina 768 Difficoltà respiratorie 769-770 Infezioni perinatali 771 Malattie emolitica 773 Altri itteri perinatali 774 Altre complicanze neonatali 766, 772, 775-779
SINTOMI, SEGNI E STATI MORBOSI MAL DEFINITI
780-799
Sincope e collasso 7802 Convulsioni 7803 Stordimento e capogiro 7804 Piressia origine sconosciuta 7806 Cefalea 7840 Epistassi 7847 Gangrena 7854 Schock 7855 Ingrossamento di linfonodi 7856 Dispnea 7860
Emottisi 7863 Dolore toracico 7865 Sintomi dell’apparato digerente 787 Colica renale 7880 Colica addominale 7890
Altri sintomi e segni mal definiti
7800-7801, 7805, 7807-7809, 781-783, 784, 7841-7846, 7848-7849, 785, 7850-7853, 7857-7859, 786, 7861-7862, 7864, 7866-7869, 7881- 7889, 789, 7891-7899, 790-799
TRAUMATISMI E AVVELENAMENTI
800-999
Frattura della volta o della base cranica
800-801
Altre fratture del cranio e della faccia
802-803
Frattura delle vertebre senza lesioni midollari
805
Frattura delle vertebre con lesioni midollari
806
Fratture coste/sterno/torace 8070-8074 Frat tura del bacino 808 Fratture di clavicola/scapola 810-811 Frattura dell’omero 812 Frattura di radio/ulna 813 Frattura di carpo/metacarpo/falangi 814-817 Frattura del collo femore 820
CAUSE DI RICOVERO CODICE ICD9-CM
Frattura del collo femore mediale 8200-8201 Altre fratture del femore 821 Fratture della rotula 822 Fratture di tibia/perone 823
Fratture della caviglia 824 Fratture di tarso/metatarso/falangi piede
825-826
Altre fratture 804, 8075-8076, 809, 818-819, 827-829
Fratture esposte (escluso cranio e vertebre)
8071, 8073, 8081, 8083, 8085, 8089, 8091, 8101, 8111, 8121, 8123, 8125, 8131, 8133, 8135, 8139, 8141, 8151, 8161, 8171, 8181, 8191, 8201, 8203, 8209, 8211, 8213, 8221, 8231, 8233, 8239, 8241, 8243, 8245, 8247, 8249, 8251, 8253, 8261, 8271, 8281, 8291
Lussazioni 830-835, 8363-8369, 837-839
Lacerazione del menisco 8360-8362, 7170-7175 Altre lesioni interne del ginocchio 7176, 7178-7179 Distorsione legamenti crociati del ginocchio
8442
Distorsione del collo 8470
Altre distorsioni 840-843, 8441, 8443-846, 8471-848
Commozione/contusione/lacerazione cerebrale
850-851
Emorragie intracraniche da trauma 852-853 Altri traumi intracranici 854 Ferite o amputazioni 870-897 Postumi di traumi 905-909 Contusioni 920-924 Schiacciamenti 925-929 Ustioni 940-949 Traumi / lesioni di nervi e del midollo spinale
950-957
Altri traumatismi 860-869, 900-904, 910-919, 930-939, 958-959
Avvelenamento da oppiacei 9650 Avvelenamento da sedativi/ipnotici 967 Avvelenamento da benzodiazepine 9694
Altri avvelenamenti 960-964, 9651-966, 968-9693, 9695-979
Effetto tossico da CO 986 Altri effetti tossici 980-985, 987-989 Edema angioneurotico 9951 Reazioni avverse a farmaci 9952 Complicanze da interventi medici specialistici
996-999
Altro 990-994, 9950, 9953-9959
Sostituzione di articolazione V436 Trattamenti ortopedici V54 Fisioterapia V571
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