Rapporto annuale 2018 - eoc.ch · diziona l’ampiezza. 15 Pressione per contenere l’aumento dei...

2018Rapporto annuale

Impatto sull’economiadel Cantone Ticino

718 mio CHF

18 mio CHF

74 cts

PAESI UE17 MIO65 MIO

TICINO672 MIO530 MIO

RESTO DELLA CH

27 MIO123 MIO PAESI

EXTRA UE2 MIO0 MIO

EOC 718 MIO

valore economico generatovalore economico distribuito

Flussi finanziari registrati nel corso del 2018 per regione geografica e ridistribuzione del valore generato.

rimessi nell’economia ticineseper ogni franco ricavato

risultato d’esercizio

ricavi d’esercizio

8 mio CHFin più distribuiti nell’economiaticinese rispetto al 2017

2018 – qualche cifra

Medici 726 696

Personale curante e medico-tecnico 2’235 2’204

Personale amministrativo e segretariati medici 753 736

Personale dei Servizi Domestici 502 489

Artigiani e tecnici 75 72

Elettricità

33’400’277 kWh (2017: 35’445’952 kWh)

Gasolio

986’140 litri(2017: 778’776 litri)

Gas

1’914’311 m3

(2017: 1’901’714 m3)

Cippato

454m3

(2017: 1’386 m3)

Acqua

349’887 m3

(2017: 320’118m3)

2018 2017

Degenza media in giorni 7.40 7.47

Domiciliati nel Canton Ticino 36’034 37’051

Domiciliati in altri Cantoni 1’840 2’051

Domiciliati all’estero 1’144 1’259

Numero di collaboratori (unità a tempo pieno) 4’291 4’197

Consumi

Giornate di cura (stazionario acuto) 288’905 301’691

Pazienti stazionari 39’018 40’361

Pazienti ambulatoriali 372’284 350’474

Neonati 1’559 1’898

Ripartizione dei collaboratori

68%donne

32%uomin i 45%

a tempoparz ia le

55%a tempo

p ieno

Per un Ticino ospedaliero di valenza nazionale e universitaria

L’EOC ha sottoscritto negli anni oltre 100 convenzioni con

strutture sanitarie in Ticino e nel resto della Svizzera, inse-

rendosi così in una rete nazionale di competenze di punta.

Ciò consente di ampliare l’offerta per il paziente, garantendo

la continuità e la sicurezza delle cure. Collaborare significa

anche gestire insieme progetti di ricerca scientifica o di for-

mazione. Inoltre, l’EOC, quale unica struttura a sud delle Alpi,

dispone di diversi mandati intercantonali per la Medicina Al-

tamente Specializzata (MAS).

Esempi di collaborazioni con i maggiori ospedali svizzeri:

• Chirurgia vascolare

– Ospedale universitario di Basilea

• Neuroradiologia interventistica

– Inselgruppe Berna

• Sviluppo della qualità delle prestazioni dell’epatologia in

Ticino

– HUG Ginevra

• Disturbi dell’equilibrio

– Ospedale universitario di Zurigo

• Chirurgia toracica

– Ospedale universitario di Zurigo

Mandati MAS assegnati definitivamente all’EOC:

• Trattamento di pazienti con traumi gravi

• Trattamento complesso dell’ictus cerebrale

• Chirurgia viscerale: resezione epatica, resezione

• del pancreas

• Trattamento neurochirurgico delle patologie vascolari

del sistema nervoso centrale

Ospedali universitari

Ospedali cantonali di importanza nazionale

• Garanzia dei migliori standard di cura e di trattamento

per la chirurgia pediatrica

– Universitäts-Kinderspital beider Basel UKBB

• Oncologia pediatrica

– Ospedale cantonale Aarau

– Ospedale cantonale Lucerna

Principali collaborazioni in Ticino:

• Clinica Hildebrand Centro di riabilitazione Brissago;

• Fondazione Cardiocentro Ticino, Lugano;

• Servizio Trasfusionale CRS della Svizzera Italiana.

Indice

2018 in breve 10

Editoriale 13

Strategia 19

Contesto di riferimento 20

Missione, Visione e Valori 21

Piano strategico 22

Obiettivi strategici aziendali 23

Iniziative strategiche 24

Concretizzazione del Piano strategico 25

Attività e progetti 27

Governance 41

Assetto e organizzazione 42

Offerta sanitaria 44

Organigramma 46

Consiglio di Amministrazione 48

Direzione Generale 49

Direttori sanitari 50

Commissioni e gruppi di lavoro trasversali 51

Nomine nel 2018 52

Gestione della qualità 54

Gestione dei rischi e sistema di controllo interno 55

Revisione interna 57

Relazione sociale 59

Gruppi di interessi 60

Gruppo di interessi “pazienti” 66

Gruppo di interessi “proprietario” 78

Gruppo di interessi “personale” 84

Gruppo di interessi “cittadini” 88

Gruppo di interessi “assicuratori” 92

Relazione ambientale 97

Relazione economico-finanziaria 101

Relazione annuale 102

Conto annuale 106

Relazione dell’Ufficio di revisione 130

Valore economico distribuito dall’EOC sul territorio 132

8 Rapporto annuale 2018


2018 in breveGennaioInoltrata la domanda di costruzione per l’ampliamen-

to della piastra base dell’Ospedale Civico. La nuova

struttura ospiterà la medicina intensiva, il blocco

operatorio, il Pronto Soccorso, l’eliporto, un piano di

degenza, l’ambulatorio di fisioterapia ed ergoterapia,

come pure spazi riservati alla tecnica.

All’Ospedale di Acquarossa sono a disposizione 30

posti letto nel nuovo Reparto acuto di minore inten-

sità, destinati a pazienti clinicamente stabili, ma che

necessitano di una presa in carico ospedaliera.

Il Centro Cantonale di Medicina dello Sport dispone

di una nuova sede nei locali del Centro Sportivo Na-

zionale della Gioventù di Tenero.

MarzoIl Consiglio di Amministrazione ribadisce il suo auspicio

che il Cardiocentro diventi un istituto dotato di autono-

mia clinica e gestionale sul modello già realizzato dallo

IOSI e dal Neurocentro. L’EOC riprenderà tutti i con-

tratti di lavoro dei collaboratori del Cardiocentro.

AprileInaugurati i nuovi spazi dell’Ospedale Italiano di Luga-

no, al termine della terza e ultima tappa dei lavori di

ri-costruzione, iniziati nel 1996. Quattro piani com-

pletano la struttura già esistente. Migliora il confort

per pazienti, visitatori e collaboratori.

È un progetto dell’Istituto di Scienze Farmacologiche

della Svizzera Italiana il vincitore del primo premio

nazionale “Innovation Qualité”, categoria “Sicurezza

dei pazienti”. Il progetto consente il rilevamento di

un maggior numero di effetti indesiderati dei medica-

menti somministrati.

MaggioIl Fondo Nazionale Svizzero per la Ricerca Scientifi-

ca assegna un finanziamento di quasi mezzo milione

di franchi a un nuovo progetto di ricerca sui mecca-

nismi del sonno condotto presso il Centro del Sonno

del Neurocentro.

Nominati i due nuovi direttori degli Ospedali Regionali

di Bellinzona e Valli e di Mendrisio. Si tratta, rispet-

tivamente, di Alessandro Bressan e Pierluigi Lurà.

Lavorare insieme, insieme ogni giorno, insieme sul

territorio e insieme verso l’Università. È questa

l’impostazione del nuovo Piano strategico 2018-

2021 dell’EOC, focalizzato sul concetto di lavorare

assieme, per consentire ai collaboratori di offrire al

paziente le migliori cure possibili su tutto il territorio.

Due gli obiettivi strategici: mantenere elevata

l’attenzione verso la qualità delle cure erogate e il

loro valore per i pazienti; assicurare all’EOC una

maggiore solidità finanziaria.

GiugnoLa Centrale dei Servizi Industriali di Biasca ottiene

una nuova certificazione internazionale di qualità per

il controllo della bio-contaminazione dei tessili.

Un gruppo di ricercatori dello IOSI è riuscito a definire

le basi biologiche del linfoma di Hodgkin con un semplice

prelievo di sangue e analisi molecolari molto spinte. La

scoperta è pubblicata su Blood, la più prestigiosa rivi-

sta di ematologia a livello mondiale.

AgostoPer la prima volta al mondo è stato descritto il mec-

canismo che consente a un anestetico locale di ini-

bire la diffusione nel corpo delle cellule cancerogene

11

del tumore al seno. Frutto della collaborazione fra il

Servizio di Anestesia dell’ORBV e il Laboratorio dell’I-

stituto di Ricerca in Biomedicina, lo studio apre pro-

spettive inedite per la lotta contro il tumore al seno. È

pubblicato nel British Journal of Anaesthesia.

SettembreSono 27 gli apprendisti dell’EOC che hanno ottenuto il

certificato di fine formazione. Nella sua decina di sedi

ospedaliere e amministrative, l’EOC forma 81 giovani

– di cui 33 nuovi assunti – iscritti in 15 tirocini diversi.

Le quattro maternità, che detengono il marchio UNI-

CEF di qualità “Ospedale Amico dei Bambini”, par-

tecipano alla settimana mondiale dell’allattamento

al seno. Nei quattro ospedali, nel 2018, sono nati

1559 bambini.

La prestigiosa rivista scientifica Nature pubblica

un lavoro di ricerca scaturito dalla collaborazione

nell’ambito dello studio svizzero sul virus HIV. Al la-

voro di ricerca ha partecipato anche il Servizio di

Malattie Infettive dell’Ospedale Regionale di Lugano.

Per la prima volta in Ticino un’equipe medica ha ope-

rato un tumore complesso al fegato di una paziente

ricorrendo a tecniche solitamente impiegate per i

trapianti di questo organo.

OttobreAnche nel 2017 l’EOC ha registrato un’intensa atti-

vità di ricerca, con un valore scientifico riconosciuto

a livello nazionale e internazionale. Pubblicato il Rap-

porto scientifico 2017.

Per la prima volta in Ticino è stata accordata la li-

bera docenza accademica a medici che non erano

ancora in possesso del titolo accademico di un altro

ateneo. La libera docenza ex novo è stata conferita

dall’USI a tre medici dell’EOC.

L’EOC entra a far parte della rete di ospedali svizze-

ri “Swiss Hospitals For Equity”. L’accesso alle cure

sanitarie e la loro qualità non devono dipendere da

fattori come la lingua, la religione, il sesso, l’età o le

condizioni sociali ed economiche.

È una prima svizzera lo studio condotto in Ticino nel-

le strutture dell’EOC, in collaborazione con l’Ufficio

federale della sanità pubblica, sulle intossicazioni da

prodotti chimici nei pazienti in età pediatrica.

Il Comitato direttivo della Swiss Clinical Trial Orga-

nisation, l’organizzazione accademica svizzera per la

ricerca clinica, accoglie nel suo seno l’EOC. Gli altri

membri sono i cinque ospedali universitari, l’Ospeda-

le cantonale di San Gallo, l’Accademia Svizzera delle

Scienze Mediche e il Collegio dei Decani.

NovembreSoltanto un ospedale americano, a New York, era

fin qui riuscito a eseguire un intervento come quello

realizzato al Neurocentro per curare una paziente

affetta da gravissimi dolori neuropatici che l’avevano

costretta sulla sedia a rotelle. L’intervento, eseguito

nel Centro di Terapia del Dolore, apre la via a inte-

ressanti applicazioni per altre parti del corpo.

È costituito il nuovo Istituto di Imaging della Svizzera

Italiana, la cui attività inizia il 1° gennaio 2019.

DicembreI bambini prematuri nati in Ticino dispongono di una

nuova incubatrice attrezzata con le più moderne

tecnologie. È stata donata dall’Associazione Alessia

alla Croce Verde di Bellinzona e all’EOC.

L’EOC, nel rispetto delle normative vigenti in materia

di protezione dei dati, intende incamminarsi sulla via

della medicina personalizzata. Firmata una conven-

zione con l’Istituto Dalle Molle di Studi sull’Intelligen-

za artificiale. Inoltre, l’EOC è ammesso a partecipa-

re a due progetti a livello nazionale in questo ambito.

Editoriale


Attività in crescita e risultatiin equilibrio

L’esercizio 2018 può essere giudicato positivo: pre-

senta una leggera flessione dell’attività stazionaria,

mentre quella ambulatoriale è in continua crescita.

Il risultato operativo (EBITDA) è migliorato, an-

che se rimane su un livello modesto se rapportato

all’importante volume di investimenti programmato.

È senz’altro influenzato dalla revisione del TAR-

MED, il sistema di fatturazione di prestazioni me-

diche ambulatoriali, imposta dal Consiglio federale

con effetto dal 1° gennaio 2018. L’esercizio chiude

con un risultato positivo, pari a 18 milioni di franchi,

frutto, tuttavia, dello scioglimento di un accantona-

mento per la previdenza professionale che ne con-

diziona l’ampiezza.

15

Pressione per contenere l’aumento dei costi

Nel 2018 si è accentuata la pressione della poli-

tica federale volta a contenere l’aumento dei co-

sti della salute, che si traduce nel continuo au-

mento dei premi di cassa malati, entro limiti più

sopportabili per una gran parte della popolazione.

Diverse sono le misure che la Confederazione ha

messo in atto, talvolta sorretta dai Cantoni con

azioni ancor più restrittive. Accanto alla revisione

del tariffario nazionale TARMED, che non produr-

rà, tuttavia, il contenimento sperato, segnaliamo

la messa in vigore a partire dal 1° gennaio 2019

dell’ordinanza federale volta a trasferire sei tipi di

interventi chirurgici dal regime stazionario a quello

ambulatoriale, pena il mancato riconoscimento per

l’ospedale di un’adeguata remunerazione. L’EOC

ha elaborato al proprio interno un piano d’azione

che sarà avviato nel 2019. Prevede la creazione di

un’Unità di Chirurgia Ambulatoriale con una strut-

tura e personale dedicati. Nei quattro ospedali

sarà applicato un protocollo comune di gestione

del paziente ambulatoriale, in grado di ottimizzare

e velocizzare i flussi di attività, nel rispetto della

massima sicurezza del paziente.

Va da sè che gli interventi ambulatoriali potranno

essere svolti su pazienti che presentano uno stato

fisico e psichico stabile. In particolare, bisognerà

prestare attenzione ai pazienti che soffrono di di-

verse patologie e con un rischio elevato di compli-

cazioni. L’Ufficio federale della sanità pubblica, in

collaborazione con le società mediche, ha dunque

elaborato una lista di eccezioni.

In alcuni Cantoni si sta ragionando anche sulla fis-

sazione di un numero minimo di casi per operatore,

e non più solamente per struttura. Tutte queste

azioni sono volute, da un lato, per accrescere la

selezione tra i diversi fornitori di prestazioni, in-

serendo dei requisiti supplementari incentrati su

aspetti quantitativi, anziché qualitativi, più facil-

mente misurabili; dall’altro per puntare su inter-

venti meno costosi e, proprio perché ambulatoriali,

verosimilmente anche più apprezzati dai pazien-

ti. Il progresso medico, tecnico e tecnologico fa

senz’altro passi da gigante, ma spetta sempre

all’operatore e alla struttura che lo ospita il com-

pito e la responsabilità di garantire a ogni paziente

la miglior qualità e la massima sicurezza.


Implementazione del Piano strategico per gli anni 2018-21

La parola “insieme” funge da vero e proprio filo

conduttore del nuovo Piano strategico 2018-21

approvato dal Consiglio di Amministrazione. La

forza aggregativa di questa parola tocca quattro

dimensioni che coinvolgono tutti i collaboratori:

• lavorare insieme – collaborare per perseguire la visione EOC;

• insieme ogni giorno – offrire cure efficaci, ef-ficienti, sicure e appropriate alla popolazione;

• insieme sul territorio – consolidare l’Ospedale multisito con il modello Hub and Spoke;

• insieme verso l’Università – preparare in col-laborazione con l’USI la via per crescere a li-

vello di Ospedale universitario.

La Visione EOC “verso l’Ospedale cantonale di va-

lenza nazionale e universitaria” fissata nel Piano

strategico ha condotto il Consiglio di Amministra-

zione e la Direzione Generale a promuovere quei

progetti prioritari di valenza cantonale piuttosto

che locale. Andranno a rafforzare la dimensione

EOC il consolidamento dell’Istituto Pediatrico del-

la Svizzera Italiana, la riorganizzazione del Dipar-

timento di Chirurgia EOC, di quello di Medicina

interna EOC, la costituzione del Dipartimento di

Ginecologia/Ostetricia EOC e il lancio del nuovo

Istituto di Imaging della Svizzera italiana.

L’EOC multisito si è fortemente attivato per ga-

rantire un adeguato equilibrio tra il bisogno di

concentrare determinate attività specialistiche

sul sito di Lugano per le attività multidisciplinari

e complesse e della Medicina Altamente Specia-

lizzata (MAS); sul sito di Bellinzona per le cure

pediatriche – e la necessità di garantire un’ampia

offerta di cure di prossimità su tutto il territorio

cantonale. Tutto ciò in perfetta linea con la Piani-

ficazione ospedaliera cantonale approvata dal Par-

lamento alla fine del 2015.

L’EOC ha sostenuto uno sforzo importante a fa-

vore dei due ospedali di valle di Acquarossa, con

l’apertura dei 30 letti RAMI (Reparto acuto di mi-

nore intensità), e di Faido, con il potenziamento a

45 letti dedicati alla riabilitazione acuta, accanto

al mantenimento di quindici letti di Medicina inter-

na acuta con annesso Pronto Soccorso, così come

stabilito dal Gran Consiglio.

Logistica ospedaliera in fermento

L’EOC è stato particolarmente attivo nell’ambito

delle costruzioni e della logistica ospedaliera. Ha

avviato il cantiere per la realizzazione della nuo-

va ala dell’Ospedale Beata Vergine che ospiterà,

una volta terminata, i 30 letti RAMI a favore della

popolazione di tutto il Mendrisiotto e sarà la sede

di alcuni partner sanitari dell’Ospedale. A Locarno

ha avviato i lavori di ristrutturazione de La Carità

volti a ospitare dal 1° gennaio 2019 il nuovo Re-

parto RAMI (15 letti) e quello di Geriatria acuta

(14 letti). L’Ospedale Regionale di Lugano si è con-

centrato sulla progettazione della nuova piastra

base dell’Ospedale Civico, mentre a Bellinzona l’at-

tenzione è stata messa sul nuovo blocco opera-

torio dell’Ospedale San Giovanni. Sempre al San

Giovanni, dove ha la sua sede principale l’Istituto

Pediatrico della Svizzera Italiana, sono proseguiti i

lavori per il nuovo poliambulatorio pediatrico, la cui

inaugurazione è stata fissata per maggio 2019.

Con grande interesse l’EOC ha seguito i passi del

Cantone che porteranno all’acquisto del terreno

della Saleggina a Bellinzona, di proprietà dell’eser-

cito, sul quale poter lanciare il progetto a lungo

termine per la realizzazione del nuovo Ospedale

Regionale di Bellinzona in sostituzione dell’attuale

San Giovanni.

Paolo Sanvido

Presidente del Consiglio di Amministrazione

Dr. oec. HSG Giorgio Pellanda

Direttore generale

Strategia


Contesto di riferimento

Il settore sanitario svizzero ha conosciuto diversi

decenni di continua espansione. Il costante aumento

dei costi della salute e dei premi dell’assicurazione

malattie, da un lato, e la crescente pressione sulle

finanze pubbliche (Confederazione e Cantoni) e sui

cittadini (premi e carico fiscale), dall’altro, hanno in-

dotto lo Stato a reagire, tentando vie diverse. Con

la revisione della LAMal del dicembre 2007, il Parla-

mento federale ha stabilito, con effetto da gennaio

2012, nuove regole per il finanziamento delle pre-

stazioni ospedaliere (fornite da ospedali pubblici e

privati), introdotto un nuovo metodo di fatturazione

(SwissDRG), sancito la libera scelta dell’ospedale da

parte del paziente, definito competenze e scadenze

per pianificazioni sovracantonali e cantonali incen-

trate sulla qualità e l’economicità delle prestazioni

e non più sul numero di letti. In aggiunta a questa

revisione del settore stazionario, il Consiglio fede-

rale è intervenuto per adeguare il tariffario medico

TARMED per le prestazioni ambulatoriali, a partire

dal il 1° gennaio 2018. Questo intervento si è reso

necessario in seguito al fallimento delle trattative

tra i partner tariffali che non sono riusciti ad accor-

darsi su una revisione totale del TARMED. Le cor-

rezioni verso il basso delle tariffe previste da questi

adeguamenti costituiscono una sfida non indifferen-

te anche per gli ospedali, in grado di modificare il

contesto nel quale l’EOC è chiamato a operare. Il

cittadino, dal canto suo, chiede di poter continuare

a disporre, in tutta sicurezza e a costi contenuti, del

più ampio ventaglio possibile di prestazioni di qualità.

21

Missione

La Missione al centro delle attività dell’EOC è di

assicurare alla popolazione la migliore assistenza

ospedaliera a costi adeguati su tutto il territorio

cantonale. Questa Missione si articola attorno ai

tre concetti di curare, formare, ricercare:

• offrendo le cure di base e un ampio venta-glio di prestazioni specialistiche (inclusi alcuni

ambiti della Medicina Altamente Specializza-

ta), in modo da soddisfare i bisogni della po-

polazione nei settori somatico-acuto, riabili-

tativo e post-acuto;

• contribuendo alla formazione di base e conti-nua dei professionisti che assicurano, diret-

tamente e indirettamente, la presa in carico

dei pazienti. L’impegno formativo è destinato

a crescere con il Master in medicina umana e

il Master infermieristico;

• promuovendo la ricerca quale base dello svi-luppo e dell’innovazione in medicina, creando

le condizioni quadro per svolgere la ricerca

clinica e traslazionale e fornendo il proprio

contributo al progresso della scienza e delle

tecniche mediche e infermieristiche.

Visione e Valori

La Visione è quella del cammino verso l’Ospedale

cantonale di valenza nazionale e universitaria. La

Visione per il quadriennio 2018-2021 consolida la

dimensione di Ospedale cantonale che poggia sul

concetto di multisito e che vede l’EOC riconosciu-

to tra gli ospedali svizzeri che erogano presta-

zioni di base così come prestazioni specialistiche

altamente complesse. Parallelamente, essa pro-

ietta l’EOC verso la dimensione universitaria. Con

l’Università della Svizzera italiana, l’EOC intende

costruire il percorso che lo porterà a essere an-

noverato tra le strutture universitarie.

I Valori condivisi dai collaboratori per perseguire

la visione aziendale sono:

• orientamento al paziente; • impegno a perseguire una medicina basata

sulle evidenze;

• professionalità, responsabilità/responsabiliz-zazione e competenza;

• comunicazione trasparente nel rispetto della confidenzialità;

• promozione delle conoscenze; • collaborazione e coinvolgimento; • senso del servizio pubblico; • innovazione.

Un Ticino ospedaliero di valenzanazionale e universitaria

EOC

Faido

Acquarossa

Biasca

Bellinzona

Locarno

Novaggio

Lugano

Mendrisio


Piano strategico

Nel corso degli ultimi quattro anni il contesto sa-

nitario ha continuato a evolvere in linea con quan-

to osservato negli anni precedenti. Sul fronte delle

attività si parla sempre più insistentemente di cure

personalizzate e del trattamento ambulatoriale dei

pazienti meno complessi. Il contesto di riferimento è

reso fragile dalle incertezze riguardanti le pianifica-

zioni del settore stazionario (cantonali e sovra-can-

tonali, legate alla Medicina Altamente Specializzata)

e l’evoluzione finanziaria.

Operativamente il quadriennio ha confermato il trend

generale di crescita dell’attività svolta in tutti i com-

parti e in particolare in quello ambulatoriale, la cui

evoluzione mette sotto pressione le strutture ospe-

daliere esistenti, concepite per altri generi e volumi

di attività.

La ricerca di una sempre maggiore qualità delle pre-

stazioni offerte e le revisioni al ribasso dei tariffa-

ri stazionari e ambulatoriali hanno determinato un

progressivo peggioramento del risultato operativo e,

di conseguenza, del margine di autofinanziamento.

Questo dato si contrappone all’accelerazione regi-

strata sul fronte degli investimenti, in modo parti-

colare logistici, correlati al raggiungimento della fine

del ciclo di vita delle strutture. La logistica esistente

non è inoltre in grado di sostenere adeguatamente

la volontà di concentrare a livello cantonale le casi-

stiche rare e complesse. È una tendenza rafforza-

ta, per contro, dalla nuova struttura organizzativa,

sempre meno incentrata sulle sedi (singoli stabili-

menti) e sempre più trasversale o multisito, coeren-

temente al motto “Insieme per curare meglio”.

La precarizzazione della situazione finanziaria ha

indotto una maggiore attenzione all’evoluzione dei

costi. Per evitare il razionamento dell’offerta di pre-

stazioni, come avvenuto in altri contesti, occorrerà

ricercare sempre più l’efficienza nei processi opera-

tivi. Ciò comporterà la riqualifica di alcune figure pro-

fessionali e l’utilizzo più razionale delle tecnologie in-

formatiche, compensando così le richieste crescenti

di fabbisogno in collaboratori, che è la principale

causa dell’incremento dei costi. Inoltre, alla quanti-

tà si dovrà privilegiare la qualità dei collaboratori,

in termini di competenze professionali e personali,

andando così a investire anche a favore della futura

Facoltà di scienze biomediche dell’USI, che per l’EOC

rappresenta una significativa opportunità di sviluppo

qualitativo e competitivo.

23

In considerazione di queste sfide, il Piano strategico

2018-2021 si iscrive nella continuazione dei nume-

rosi progetti iniziati con il piano strategico prece-

dente e pone l’accento sul consolidamento del ruolo

di Ospedale cantonale dell’EOC e del riconoscimento

a pieno titolo a livello nazionale tra gli ospedali che,

oltre alle cure di base e specialistiche più comuni,

assicurano anche quelle più rare e complesse.

Il ruolo e l’impegno dell’EOC nella creazione e nella

messa in atto della Medical Master School hanno

permesso parallelamente uno slancio verso la dimen-

sione universitaria: “Verso l’Ospedale cantonale di

valenza nazionale e universitaria” è quindi la Visione

che ispirerà le attività e la progettualità dell’EOC per

questi quattro anni.

Obiettivi strategici

Coerentemente alla Visione, per il quadriennio

2018-2021 sono stati fissati due obiettivi stra-

tegici aziendali:

• mantenere elevata l’attenzione verso la quali-tà delle cure erogate e il valore delle stesse

per i nostri pazienti;

• assicurare una maggiore solidità finanziaria.

Per poter concretizzare la Visione occorrerà assi-

curare una maggiore solidità finanziaria, incremen-

tando progressivamente il margine di autofinanzia-

mento in modo da raggiungere l’obiettivo, alla fine

del quadriennio, del 5.3% dei ricavi, per sostenere

l’ambizioso programma di investimenti previsti.

Tale obiettivo economico deve imporsi per garanti-

re la sostenibilità della qualità delle cure offerte:

da qui scaturisce la necessità di fissare un obiet-

tivo relativo alla qualità delle cure erogate ai pa-

zienti. In considerazione, quindi, della relazione co-

sti-durata della degenza, l’impatto delle cure sulla

salute del paziente è monitorato tramite la misura

delle riammissioni potenzialmente evitabili.


Iniziative strategiche

Al fine di raggiungere i due obiettivi strategici azien-

dali e perseguire la visione, in considerazione dei

valori aziendali e nell’ambito di quanto definito dal-

la missione, per il periodo 2018-2021 sono state

definite quattro iniziative strategiche, che ruotano

attorno al concetto di lavorare insieme:

• lavorare insieme – collaborare per persegui-re la visione EOC;

• insieme ogni giorno – offrire cure efficaci, efficienti, sicure e appropriate alla popolazione;

• insieme sul territorio – consolidare il model-lo Hub and Spoke;

• insieme verso l’Università – preparare in collaborazione con l’USI la via per crescere

a livello di Ospedale universitario.

Creare valore per i pazienti

Impatto delle cure sulla salute del paziente

Lavorare insieme

Collaborare per perseguire la visione EOC

Insieme

ogni giorno

Offrire cure

efficaci,

efficienti, sicure

e appropriate

alla popolazione

Consolidare il

modello

Hub and Spoke

Preparare

in collaborazione

con l’USI la via

per crescere a

livello di ospedale

universitario

Insieme

sul territorio

Garantire la solidità finanziaria

Sostenibilità finanziaria degli investimenti futuri

Insieme

verso l’università

25

Concretizzazione del Piano strategico

Le quattro iniziative strategiche guideranno la

progettualità dell’EOC per il periodo 2018-2021.

1 2 3 4 Progetti prioritari

+ + ++ + 1) Ottimizzazione dell’offerta di cure in ostetricia e ginecologia

+ + ++ + 2) Ottimizzazione dell’offerta di cure in pediatria

+ + ++ + 3) Ottimizzazione dell’offerta di cure in chirurgia

+ + ++ + 4) Ottimizzazione dell’offerta di cure in cardiologia, cardiochirurgia, chirurgia vascolare ed eventualmente toracale (CCT con EOC)

+ + ++ + 5) Nuovo Ospedale Regionale di Bellinzona

+ ++ + + 6) Riduzione delle cure non utili e rischiose per i pazienti (over-use)

+ ++ + + 7) Ottimizzazione dei processi - ricerca di una maggiore efficienza negli ambiti degenza, ambulatoriale, amministrativo

+ ++ + + 8) Continuità delle cure - sviluppare figure di collegamento

+ ++ + ++ 9) Digitalizzazione. sviluppo e adeguamento dei SW clinici e gestionali

++ ++ + +10) Sviluppare procedure e strumenti in grado di rendere il governo d’impresa più efficace ed efficiente

++ + + + 11) Sviluppare strumenti di supporto alla gestione del cambiamento (change management)

+ + + ++ 12) Definizione dell’offerta sanitaria adeguata alle esigenze della MMS

+ + ++ + 13) Preparazione all’ottenimento di ulteriori mandati MAS

+ + + ++ 14) Attivare un’unità di Fundraising a sostegno della ricerca

1 Lavorare insieme - collaborare per perseguire la visione EOC

Iniziative strategiche

2 Insieme ogni giorno - offrire cure efficaci, efficienti, sicure e appropriate alla popolazione

3 Insieme sul territorio - consolidare il modello Hub and Spoke

4 Insieme verso l’università - preparare, in collaborazione con l’USI, la via per crescere a livello di Ospedale universitario

La tabella riassume i progetti operativi prio-

ritari, correlandoli alle iniziative strategiche.

++ Impatto diretto+ Impatto indiretto

Attività e progetti


Strategia

Il 2018 è stato caratterizzato dall’avvio del Piano

strategico 2018-2021, approvato dal Consiglio

di Amministrazione alla fine del 2017. La via da

seguire è quella dell’Ospedale cantonale di valen-

za nazionale e universitaria: una visione che deve

ispirare le attività e la progettualità di tutto l’E-

OC durante il quadriennio. La struttura pubblica si

profila così a livello nazionale tra gli ospedali che,

oltre alle cure di base e specialistiche più comuni,

assicurano anche quelle più rare e complesse. Il

nuovo Piano strategico, di cui abbiamo già ampia-

mente riferito nel capitolo precedente, si è posto

due obiettivi principali:

• mantenere elevata l’attenzione verso la quali-tà delle cure erogate e il loro valore per i no-

stri pazienti;

• assicurare una maggiore solidità finanziaria.

Il nuovo documento si iscrive nella continuazione dei

progetti iniziati con il Piano strategico precedente.

L’offerta sanitaria

Diverse decisioni relative all’offerta sanitaria pre-

se nel corso dell’anno, di cui riferiamo qui, sono

da ricondurre proprio ai contenuti del nuovo Piano

strategico e agli stimoli che ne derivano.

Ad esempio, nell’ambito dell’ostetricia e della gi-

necologia, è stata approfondita la riflessione

sull’ottimizzazione delle cure in questi due campi

della medicina. L’ottimizzazione dell’offerta in que-

sto settore, con la creazione di un dipartimento

EOC, figura tra i progetti prioritari del nuovo Pia-

no strategico. Sarà il Prof. Dr. med. Dr. phil. An-

drea Papadia, che il Consiglio di Amministrazione

ha nominato quale nuovo primario del Servizio di

Ginecologia e Ostetricia dell’Ospedale Regionale di

Lugano, a condurre le trasformazioni necessarie

in questo settore per continuare a garantire qua-

lità, sicurezza ed economicità delle cure prestate.

Un altro progetto prioritario del nuovo Piano stra-

tegico è quello dell’ottimizzazione delle cure in pe-

diatria. Le attività del neocostituito Istituto Pe-

diatrico della Svizzera Italiana, con sede principale

all’Ospedale San Giovanni di Bellinzona, si sono di-

spiegate e consolidate lungo tutto l’arco del 2018.

Ricordiamo che a fine 2017 l’EOC aveva deciso di

29

riunire i reparti, i servizi e gli ambulatori delle Pe-

diatrie dei quattro Ospedali Regionali sotto un’u-

nica struttura clinica e gestionale. Il passaggio da

Dipartimento a Istituto e la concentrazione delle

cure specialistiche nel polo pediatrico di Bellinzona

non mettono comunque in discussione il principio

secondo cui le cure pediatriche non complesse,

ambulatoriali, o che necessitano una breve degen-

za, devono poter avvenire il più vicino possibile al

domicilio del piccolo paziente.

Sempre in ambito pediatrico e neonatologico, i

bambini prematuri nati in Ticino dispongono dal

2018 di una nuova incubatrice attrezzata con le

più moderne tecnologie. Dotata di un modernis-

simo sistema di ventilazione, è stata donata alla

Croce Verde di Bellinzona e all’EOC dall’Associa-

zione Alessia. Il trasporto con l’incubatrice, collo-

cata all’Ospedale San Giovanni, può avvenire con

elicotteri della REGA e delle ambulanze della Croce

Verde di Bellinzona. Per sfruttare appieno le note-

voli potenzialità della nuova incubatrice, l’EOC ha

già predisposto un’equipe appositamente forma-

ta che si occuperà di tutti i trasporti con questa

attrezzatura. La possibilità di trasferire non solo

neonati, ma anche lattanti, costituisce una novità

assoluta a livello svizzero di questa apparecchia-

tura da trasporto.

In novembre, il Consiglio di Amministrazione ha

approvato la costituzione del nuovo Istituto di

Imaging della Svizzera Italiana, la cui data di avvio

formale è stata fissata per il 1° gennaio 2019.

Il nuovo Istituto nasce dall’esigenza di coordina-

mento dei quattro Servizi di Radiologia, con l’o-

biettivo di garantire una migliore presa in carico

dei pazienti, di favorire una migliore condivisione di

casi tra gli specialisti dei diversi servizi e di garan-

tire una maggiore razionalizzazione ed efficienza

nell’utilizzo delle risorse umane e della piattaforma

tecno-medica. La nuova organizzazione, che tiene

conto della crescente specializzazione della medi-

cina, sarà di tipo trasversale all’interno dell’EOC

e non più centrata su un ospedale. Disporrà di un

team di radiologi specializzati nei diversi distretti

del corpo umano, disponibili su tutto il territorio

del Cantone e in grado di refertare al meglio le

immagini del loro settore di specializzazione. Per

creare questo nuovo istituto è stata preziosa l’e-

sperienza della Medicina Nucleare, che dal 2003

funziona come servizio autonomo all’interno del-

lo IOSI, con sedi a Bellinzona e Lugano. Oggi, la

Medicina Nucleare è parte integrante del nuovo

istituto. L’implementazione delle diverse proposte

legate alla nuova organizzazione gestionali e clini-

che sarà realizzata sull’arco di tre anni. Il nuovo

istituto potrà svolgere un ruolo importante in rela-

zione con il Master in medicina umana della Facoltà

di Scienze Biomediche, che l’USI, in collaborazione

con l’EOC, lancerà nel 2020.

Sempre in ambito radiologico, da segnalare che l’O-

spedale Regionale di Locarno La Carità dispone da

ottobre di un nuovo apparecchio di ultima generazione

per la risonanza magnetica, che offre un maggiore

confort per il paziente, sia per le sue dimensioni, sia

per la riduzione del rumore prodotto durante l’esame.

Restando nel Locarnese, il Centro Cantonale di


Medicina dello Sport (CCMS) dispone ormai di una

nuova sede nei locali del Centro Sportivo Nazio-

nale della Gioventù di Tenero. La Medicina dello

Sport, che in precedenza era ospitata presso l’O-

spedale Regionale di Locarno, offre prestazioni

medico-sportive a tutte le persone che già pra-

ticano o intendono praticare un’attività sportiva

per il loro benessere nel tempo libero, agli atleti

o alle squadre che praticano la competizione e a

tutte le persone che desiderano svolgere un’atti-

vità sportiva sotto controllo medico. La vicinanza

con il Centro sportivo nazionale deve permettere

al team multidisciplinare del CCMS di sviluppare

sinergie interessanti con un’istituzione che vede

affluire ogni anno a Tenero migliaia di giovani per

praticare i numerosi sport diffusi in Svizzera. Fon-

dato nel 2002, il CCMS è l’unica base medica rico-

nosciuta dal Comitato olimpico svizzero a sud delle

Alpi. In settembre, la struttura ha organizzato una

Giornata di porte aperte che ha riscosso un buon

successo di partecipazione fra la popolazione.

Per quanto riguarda la qualità e la sicurezza del-

le cure erogate dall’EOC, il premio nazionale “In-

novation Qualité”, nella categoria “Sicurezza dei

pazienti”, è stato vinto dal progetto di un team

interdisciplinare guidato dal PD Dr. med. Alessan-

dro Ceschi dell’Istituto di Scienze Farmacologiche

della Svizzera Italiana. Denominato “Farmacovigi-

lanza elettronica attiva in tempo reale nei pazienti

ospedalizzati”, il progetto contribuisce ad aumen-

tare la sicurezza delle farmacoterapie dei pazienti

ricoverati e consolida la posizione dell’EOC quale

attore di livello nazionale anche in campo farmaco-

logico. Il premio è stato attribuito nel 2018 per la

prima volta dall’Accademia Svizzera per la Qualità

nella Medicina della FMH in collaborazione con la

Fondazione Sicurezza dei pazienti Svizzera ed è

sostenuto da 22 organizzazioni, Facoltà e Accade-

mie nazionali attive nel settore della salute.

Durante il 2018, nelle strutture dell’EOC sono

stati realizzati diversi interventi che hanno susci-

tato parecchio interesse per il loro approccio inno-

vativo e interdisciplinare, oltre che per l’alta qua-

lità clinica e tecnologica dei trattamenti offerti.

Ad esempio, per la prima volta in Ticino un’equipe

medica ha potuto operare un tumore complesso al

fegato di una paziente ricorrendo a tecniche soli-

tamente impiegate per i trapianti di questo orga-

no. Questa prima chirurgica è stata resa possibile

grazie al lavoro di squadra dei medici, del personale

curante e dei tecnici dell’EOC, con il coinvolgimen-

to di diverse specialità e professioni. La paziente

di 69 anni sottoposta al delicato intervento durato

dieci ore è guarita e ha recuperato senza compli-

cazioni. L’Unità Cantonale Epato-bilio Pancreatica

dell’EOC offre oggi tutte le condizioni necessarie

affinché questi interventi possano essere eseguiti

nella massima sicurezza, in conformità con il man-

dato federale di Medicina Altamente Specializzata

MAS per fegato e pancreas.

Questo mandato è stato definitivamente assegna-

to all’EOC presso la sede dell’Ospedale Regionale

di Lugano, grazie al numero di interventi eseguiti e

ai risultati ottenuti nel corso degli ultimi anni. Un

altro intervento indice dell’alta qualità dell’offerta

sanitaria dell’EOC è stato realizzato al Neurocen-


tro della Svizzera Italiana, dove è stato possibile

curare una paziente affetta da gravissimi dolori

neuropatici che l’avevano costretta sulla sedia a

rotelle. L’equipe del Centro di Terapia del Dolore è

riuscita a posizionare quattro elettrodi sui gangli

dorsali delle radici spinali lombari e sacrali della

paziente, in grado di inviare impulsi elettrici capaci

di interferire con le vie di trasmissione del dolore e

di modificarne l’impulso che giunge al cervello. L’in-

tervento, particolarmente delicato per la novità di

fissare gli elettrodi anche tra le vertebre sacrali,

si è concluso con successo. I dolori a riposo sono

completamente scomparsi e la paziente può cam-

minare. Soltanto un ospedale americano, a New

York, era fin qui riuscito a eseguire un intervento

simile. Condotto in regime ambulatoriale, l’inter-

vento apre la via a interessanti applicazioni per la

cura di questo tipo di patologie molto invalidanti

che colpiscono altre parti del corpo.

All’Ospedale di Acquarossa, da inizio anno sono

a disposizione 30 posti letto nel nuovo Reparto

acuto di minore intensità (RAMI). Si tratta di una

tipologia di letti destinati a pazienti clinicamente

stabili, ma che necessitano comunque di una presa

in carico ospedaliera, anche se con una dimensione

specialistica più limitata rispetto all’ospedale acu-

to. Ad Acquarossa, essi si affiancano ai 15 posti

letto del reparto di medicina. I letti RAMI costi-

tuiscono un unicum a livello svizzero e la loro at-

tuazione è stata decisa dal Parlamento cantonale

nell’ambito dell’ultima Pianificazione ospedaliera.

Per quanto riguarda l’EOC, i letti RAMI sono sta-

ti attribuiti, oltre che ad Acquarossa, anche agli

Ospedali Regionali di Locarno e di Mendrisio, con –

rispettivamente – 15 e 30 posti letto. In queste due

sedi, l’apertura di questa tipologia di letti è stata

voluta in maniera scaglionata a partire dal 2019 e in

funzione delle contingenze logistiche locali.

L’accesso alle cure sanitarie e la loro qualità non de-

vono dipendere da fattori come la lingua, la religione,

il sesso, l’età o le condizioni sociali ed economiche.

Si poggia su questa convinzione la rete di ospeda-

li svizzeri Swiss Hospitals For Equity, di cui anche

l’EOC è entrato a far parte. Gli ospedali membri della

rete, che beneficia del supporto dell’Ufficio federa-

le della sanità pubblica, promuovono un accesso alle

cure e ai trattamenti di qualità per tutti i pazienti di

qualsiasi origine, lingua o condizione socio-economi-

ca. Gli ospedali sottoscrivono una Carta vincolante

che li impegna, tra l’altro, a nominare una persona di

riferimento per seguire le popolazioni più fragili o a

sensibilizzare e formare il personale a contatto con

questi pazienti.

Per quanto riguarda la prevenzione dell’influenza

stagionale, da segnalare il buon livello raggiunto

a fine 2018, con un medico vaccinato su due e

circa il 40% degli infermieri. Nel 2016, il numero

di medici vaccinati rappresentava solo il 35%. La

percentuale complessiva del personale EOC vac-

cinato, comprendente anche i collaboratori non a

contatto con i pazienti, ha superato a fine 2018 il

34%, mentre nel 2016 raggiungeva solo il 17%.

33

Migliorare ogni giorno per i pazienti

Il miglioramento dell’organizzazione di un reparto,

anche nelle piccole cose, concorre in modo deter-

minante a liberare tempo e attenzione da dedicare

ai pazienti e ad agevolare l’attività dei curanti. Lean

Hospital – ospedale snello – è il modello organizzati-

vo scelto dall’EOC per rendere il lavoro sempre più

efficiente e orientato alla relazione con il paziente e

quindi al miglioramento continuo della qualità e della

sicurezza delle cure. L’intenzione è di dedicare più

tempo di qualità ai pazienti, di migliorare il coordina-

mento operativo e, di riflesso, il benessere e la mo-

tivazione dei team curanti, perseguendo l’obiettivo di

economicità a lungo termine.

Quale apripista per questo nuovo approccio è sta-

to scelto il reparto di Medicina 2 dell’Ospedale di

Mendrisio. Il progetto pilota ha così permesso di in-

traprendere una minuziosa analisi per individuare cri-

ticità, eliminare sprechi (di tempo, di materiali, ecc.)

e identificare una migliore allocazione delle risorse

in quel reparto. Anche l’iniziativa “Migliorare ogni

giorno” si iscrive nel Piano strategico 2018-2021;

essa prevede l’introduzione progressiva di una cul-

tura lean all’interno delle strutture EOC. Al nuovo

modello organizzativo è dedicato un ampio approfon-

dimento nel magazine per i collaboratori “presente”

di gennaio 2019, disponibile sul sito www.eoc.ch.

Il settore infermieristico

Anche il 2018 è stato un anno all’insegna dell’inno-

vazione e del lavoro di squadra per il settore infer-

mieristico, in linea con il motto “Insieme per curare

meglio”. In collaborazione con altre discipline, il set-

tore infermieristico si è impegnato, fra l’altro, per

l’elaborazione di un manuale EOC per la prevenzione

e la gestione del delirium, poi testato presso un re-

parto di chirurgia. Considerata la validità dei risultati

ottenuti, il progetto è stato esteso e sarà applicato

in tutti i reparti degenti dell’EOC in modo da miglio-

rare la qualità della presa in carico dei pazienti po-

tenzialmente a rischio di questa complessa e a volte

misconosciuta patologia.

Il turnover infermieristico, ovvero il ricambio con-

statato nella professione, è un fenomeno che

comporta importanti risvolti per l’organizzazione.

L’EOC, in un confronto nazionale e internazionale, si

colloca in una posizione favorevole con un tasso di

turnover inferiore al 6%. L’Area Infermieristica, in

collaborazione con l’Area ICT, ha predisposto lo svi-

luppo di un sistema di sorveglianza in questo ambito.

Il 2018 è anche stato caratterizzato dal varo del

Master of Science in Cure infermieristiche offerto

dalla SUPSI, che ha affidato la direzione degli aspetti

scientifici della formazione alla responsabile dell’Area

Infermieristica EOC Yvonne Willems Cavalli. Grazie a

una sinergia fra l’EOC e la SUPSI, il Master permet-

terà agli infermieri non solo dell’Ente di arricchire

il loro patrimonio di competenze professionali, svi-

luppando nel contempo anche aspetti più legati alla

sfera personale.

Da segnalare anche l’impronta decisiva di un’infer-

miera dello IOSI nel primo libro dedicato in modo


specifico al personale infermieristico specializza-

to nel trapianto di cellule staminali mai pubblicato

fino a oggi. Il testo è stato pubblicato sotto l’egida

della Società europea per il trapianto del sangue

e del midollo.

La ricerca

Nel suo rapporto scientifico annuale (consultabile

sul sito www.eoc.ch), l’EOC fa stato della sua in-

tensa attività di ricerca clinica e traslazionale, con

un valore scientifico riconosciuto a livello naziona-

le e internazionale. L’attività di ricerca è condotta

nei laboratori di ricerca dell’EOC e in tutti i servizi

clinici, anche se la maggioranza delle pubblicazioni

scientifiche di alto livello vengono fatte dallo IOSI e

dal Neurocentro, due istituti multisito dell’EOC che

collaborano strettamente con l’USI e la SUPSI.

In questo campo molto competitivo, l’EOC ha com-

piuto nel 2018 un altro importante balzo in avanti.

In effetti, la Clinical Trial Unit dell’EOC, già ricono-

sciuta sul piano nazionale per la ricerca clinica, è

anche diventata membro della Swiss Clinical Trial

Organisation (SCTO), l’organizzazione accademica

svizzera per l’eccellenza/qualità nella ricerca clini-

ca. La decisione della SCTO di accogliere nel suo

seno l’EOC è il riconoscimento del percorso com-

piuto negli ultimi anni dalla ricerca clinica dell’Ente.

In questo modo, l’EOC entra a far parte dell’or-

ganizzazione accademica nazionale di cui sono

membri i cinque ospedali universitari, l’Ospedale

cantonale di San Gallo, l’Accademia Svizzera delle

Scienze Mediche e il Collegio dei Decani. Grazie a

questo riconoscimento, l’EOC rafforza in modo si-

gnificativo la partecipazione della Svizzera italiana

al contesto nazionale della ricerca clinica.

L’EOC, nel rispetto delle normative vigenti in ma-

teria di protezione dei dati, intende incamminarsi

sulla via della medicina personalizzata, molto pro-

mettente per il paziente. Un primo passo è sta-

to compiuto con una convenzione di collaborazio-

ne sottoscritta con l’Istituto Dalle Molle di Studi

sull’Intelligenza artificiale e con l’adesione all’inizia-

tiva nazionale creata su mandato della Confede-

razione per promuovere lo sviluppo della medicina

personalizzata, diventata oggi un fattore chiave e

trainante della medicina che cambia. L’EOC è an-

che stato ammesso a partecipare a due progetti

all’interno di questa rete nazionale. La medicina

personalizzata si prefigge di individuare la terapia

35

più appropriata per ciascun paziente e per ciascu-

na malattia. Un approccio oggi in pieno sviluppo,

che sarà reso sempre più possibile grazie a tecno-

logie che sfruttano l’enorme massa di dati prodotti

dal sistema sanitario.

Anche nel 2018, l’EOC ha potuto ottenere diversi

finanziamenti esterni per la ricerca; è questo un im-

portante requisito per un’attività di ricerca di alto

livello. Ad esempio, il Fondo Nazionale Svizzero per

la Ricerca Scientifica ha assegnato un finanziamento

di quasi mezzo milione di franchi a un nuovo progetto

di ricerca sui meccanismi del sonno condotto presso

il Centro del Sonno del Neurocentro.

I campi in cui si manifestano la vivacità e il valore

della ricerca scientifica all’EOC sono numerosi e qui

non possono essere evocati tutti i progetti realiz-

zati o in corso. Diversi articoli relativi all’attività di

ricerca sono anche stati pubblicati su riviste inter-

nazionali di primissimo piano. Ad esempio, Nature,

la più prestigiosa rivista scientifica, ha pubblicato

due articoli su progetti ai quali hanno partecipato

ricercatori dell’EOC. Il primo articolo riguarda un

lavoro di ricerca scaturito dalla collaborazione plu-

riennale nell’ambito dello studio svizzero sul virus

HIV, all’origine della Sindrome da immunodeficienza

acquisita. Tra i coautori di questo lavoro vi è anche

il professor Enos Bernasconi, viceprimario del Ser-

vizio di Malattie Infettive dell’Ospedale Regionale di

Lugano. I lavori dei ricercatori hanno dimostrato

che all’incirca l’1% delle persone con infezione HIV

produce anticorpi che bloccano la maggior parte

dei ceppi virali. Questi anticorpi a largo spettro di

azione rappresentano la chiave per sviluppare un

vaccino efficace contro l’HIV.

Il secondo articolo tratta dei meccanismi immuno-

logici nei pazienti affetti da narcolessia, una malat-

tia rara che provoca eccessiva sonnolenza diurna.

Lo studio condotto all’EOC potrà avere importanti

implicazioni per la diagnosi e la terapia della narco-

lessia. È il risultato di una stretta collaborazione

tra scienziati di base e clinici dell’EOC, dell’Istituto

di Ricerca in Biomedicina di Bellinzona (IRB, affilia-

to all’USI), dell’Università di Berna e dell’Inselspi-

tal. Co-autore di questo studio è anche il Prof. Dr.

med. Mauro Manconi, caposervizio Disturbi del

Sonno ed Epilessia presso il Neurocentro.

Tra i numerosi esempi che attestano la rilevanza della

ricerca scientifica condotta all’EOC si può segnalare

anche il successo di un gruppo di ricercatori dello IOSI,

che è riuscito a definire le basi biologiche del linfoma

di Hodgkin, in mancanza di tessuto tumorale, con un

semplice prelievo di sangue, su cui sono state condot-

te analisi molecolari molto spinte. Si tratta di un ap-

proccio non invasivo che consente di monitorare con

grande precisione e in tempo reale la risposta di que-

sto linfoma molto aggressivo alla terapia e la comparsa

di resistenza al trattamento. La rivista Blood, la più

prestigiosa pubblicazione di ematologia a livello mon-

diale, ha pubblicato la ricerca come articolo principale.

Lo IOSI ha anche partecipato, insieme a rappre-

sentanti delle società di endocrinologia e medicina

nucleare europee e americane, all’elaborazione di

un documento con direttive comuni per tutte le so-

cietà scientifiche interessate ai tumori della tiroide.


nale svolge un ruolo di pioniere. In settembre, a Luga-

no si è svolto un simposio nell’ambito della “Journée

Latine de l’excellence en santé”, dove gli specialisti

di Choosing Wisely hanno potuto illustrare i progetti,

che coinvolgono anche la ricerca, in corso nelle quat-

tro aree d’interesse principali: laboratorio, imaging,

farmaci e procedure medico-infermieristiche.

Sul piano svizzero, per la prima volta uno studio con-

dotto in Ticino dall’Istituto di Scienze Farmacologiche

e dall’Istituto di Pediatria della Svizzera Italiana, in

collaborazione con l’Ufficio federale della sanità pub-

blica, ha analizzato le intossicazioni da prodotti chimi-

ci che sull’arco di quattro anni hanno coinvolto pazien-

ti in età pediatrica. Più della metà delle intossicazioni

coinvolgono bambini, in particolare sotto i 5 anni;

spesso sono dovute all’ingestione di prodotti chimici.

I risultati della ricerca, presentati a Bellinzona in una

conferenza stampa congiunta con l’Ufficio federale,

hanno evidenziato l’efficacia delle misure di prevenzio-

ne in vigore in Svizzera.

Un altro studio sulle intossicazioni acute da droghe

assunte a scopo ricreativo nella Svizzera italiana,

condotto dall’Istituto di Scienze Farmacologiche in

collaborazione con il Dipartimento della Sanità e della

Socialità, è risultato determinante nell’attribuzione

allo stesso Istituto del mandato cantonale per la sor-

veglianza sistematica di questi casi, che hanno una

chiara importanza in termini di salute pubblica. Da

segnalare che lo studio è condotto in collaborazione

con gli ospedali universitari di Basilea e di Berna e che

il centro ticinese è inserito a pieno titolo in una rete

europea assieme ad altri 31 centri in 22 nazioni.

Nel campo dell’anestesia, segnaliamo che per la prima

volta al mondo è stato descritto il meccanismo che

consente a un anestetico locale di inibire la diffusio-

ne nel corpo delle cellule cancerogene del tumore al

seno, producendo così una sorta di effetto protetti-

vo. L’anestetico impiegato durante l’operazione limita

la possibilità che le cellule cancerogene migrino; ciò

potrebbe tradursi in una riduzione del rischio di suc-

cessive metastasi nei tessuti della paziente operata

di tumore. Tra gli autori di questo studio, che apre

prospettive inedite per la lotta contro il tumore al

seno, figura il viceprimario di anestesia dell’Ospedale

Regionale di Bellinzona e Valli, il PD Dr. med. Andrea

Saporito. La scoperta è stata pubblicata nel British

Journal of Anaesthesia.

Restando in ambito internazionale, va menzionato il

coinvolgimento del Prof. Paolo Ferrari, capo dell’Area

Medica, nella rete dell’European Network for Collabo-

ration on Kidney Exchange Programmes, un proget-

to finanziato della Cooperazione Europea in Scienze

e Tecnologia, che ha come obiettivo di migliorare e

ottimizzare l’accesso ai trapianti di rene per i pazienti

sofferenti d’insufficienza renale. Il progetto si avva-

le della collaborazione di medici, responsabili politici,

ricercatori operativi e informatici di Eurotransplant,

Francia, Ungheria, Italia, Paesi Bassi, Portogallo, Slo-

vacchia, Spagna, Regno Unito e Stati Uniti.

È continuato anche nel 2018 l’impegno dell’EOC in

favore delle cure appropriate per il paziente, in parti-

colare in relazione con l’iniziativa Choosing Wisely per

una medicina sobria e rispettosa, con cure appropria-

te e di qualità per tutti i pazienti. In questo campo,

l’EOC è da diversi anni all’avanguardia e a livello nazio-

37

L’informatica al servizio delle cure

In un contesto di digitalizzazione imperante, anche

nel 2018 una sfida dell’Area ICT dell’EOC è stata

quella di erogare servizi informatici che siano in gra-

do di creare valore aggiunto nella presa in carico dei

pazienti. Quello dell’informatica è inoltre un settore

in cui è di vitale importanza il rispetto della sicurezza

e della protezione della privacy per tutti i dati relativi

ai pazienti e ai collaboratori.

Nell’ambito delle applicazioni informatiche cliniche, è

stato compiuto un importante passo con il completa-

mento e la messa in esercizio del modulo di prescri-

zione farmacologica infermieristica e medica; questo

consente una visualizzazione giornaliera o per turno

e la verifica dell’avvenuta somministrazione o la mo-

difica della dose in modalità elettronica e con l’ausilio

di dispositivi mobili (tablet). Il miglioramento costante

della fruibilità dei sistemi informatici e la messa a di-

sposizione di nuove funzionalità è un obiettivo comune

a numerosi altri progetti informatici tuttora in corso.

Per garantire la continuità del servizio, nel 2018 è

stato reso disponibile anche il secondo datacenter,

ovvero la «cassaforte» dei dati dell’EOC. Si tratta di

quell’insieme di sistemi, rete e spazi di memoria che

immagazzinano tutti i dati e le immagini necessari per

consentire l’operatività aziendale sia sul piano clinico

che su quello amministrativo.

Il Master in medicina dell’USI

L’EOC partecipa attivamente ai lavori della nuova Fa-

coltà di biomedicina dell’USI per l’avvio del Master in

medicina. Nel 2018 si è registrata una novità impor-

tante in questo ambito. Per la prima volta in Ticino

l’USI ha attribuito la libera docenza accademica ex

novo, ovvero a medici che non erano in possesso del

titolo accademico di un altro ateneo. I tre primi nuo-

vi liberi docenti nominati dall’USI per la Facoltà di

biomedicina sono la PD Dr.ssa med. Chiara Zecca

e il PD Dr. med. Salvatore Galati, rispettivamente

caposervizio e capoclinica di Neurologia presso il

Neurocentro della Svizzera Italiana, e il PD Dr. med.

Stefano Cafarotti, viceprimario di Chirurgia Toracica

all’Ospedale San Giovanni di Bellinzona. Si tratta di

un passo importante per aumentare ulteriormente

l’attrattività dell’EOC e della Facoltà di biomedicina

stessa, che consente di offrire alle giovani leve in am-

bito medico una prospettiva accademica.

L’EOC e il Cardiocentro

Il motto dell’EOC “Insieme per curare meglio”

vale sicuramente anche per il rapporto che l’Ente

Ospedaliero desidera instaurare con il Cardiocen-

tro. Un approccio costruttivo pensato per garanti-

re la qualità e la perennità delle cure per il paziente

in Ticino. Gli sviluppi della vicenda nel 2018 non

hanno però assecondato questa visione. Si è inve-

ce registrato il lancio di un’iniziativa popolare che

intende impedire la completa integrazione del Car-

diocentro nell’EOC, contravvenendo così alla vo-

lontà espressa dal fondatore nell’Atto costitutivo

del Cardiocentro. Da parte sua, il Consiglio di Am-

ministrazione dell’EOC ha mantenuto la proposta

di accordare al Cardiocentro lo statuto di istituto

con autonomia clinica e gestionale sul modello già

realizzato con successo dallo IOSI e dal Neuro-

centro. Si tratta di una soluzione che permette di

garantire un’ampia autonomia clinica e gestionale

al futuro istituto, nella continuità della tradizione e

della cultura clinica maturata in questi anni al Car-

diocentro. Insieme, EOC e Cardiocentro potranno

anche consolidare il loro sostegno al progetto di

Master in medicina umana all’USI. Anche il tema

del personale, che costituisce la risorsa principale

di un’azienda, sta molto a cuore all’EOC. In questo

senso, l’EOC ha già garantito che riprenderà tutti i

contratti di lavoro dei collaboratori del Cardiocen-

tro al più tardi entro la fine del 2020.

La logistica molto attiva

In settembre è stata posata la prima pietra del-

la nuova Ala dell’Ospedale Regionale di Mendri-

sio, costruita sul terreno prospiciente l’attuale

struttura. Il nuovo edificio comprenderà due piani

interrati e quattro in superficie, oltre che l’esten-

sione dell’autosilo. Ospiterà un polo ambulatoriale

in cui saranno presenti anche i principali partner

sanitari del territorio e prevede un’unità di cure

post-acute orientata principalmente ai bisogni dei

pazienti anziani e fragili. L’entrata in servizio della

Nuova Ala è prevista nel primo semestre 2021.

A Lugano è invece stata inoltrata a inizio anno

la domanda di costruzione per l’ampliamento della

piastra base dell’Ospedale Civico. La nuova strut-

tura ospiterà la medicina intensiva con 26 posti

letto, otto sale del blocco operatorio, il Pronto

Soccorso con 38 postazioni di trattamento, l’eli-


porto, un piano di degenza, fisioterapia ed ergo-

terapia, come pure spazi riservati alla tecnica.

Fra le novità che i progettisti hanno proposto di

realizzare fin da subito va segnalato in particola-

re l’ampliamento dell’autosilo, con l’aumento della

capienza in funzione delle necessità e il migliora-

mento della sua fruibilità. Anche la modifica dei

percorsi di accesso sia per le ambulanze che per i

pedoni, per i quali è previsto un percorso non più

a nord dell’ospedale, ma fronte lago, è una novità

che contribuisce a trasformare radicalmente gli

spazi e la geometria dell’ospedale. La consegna

dell’opera è prevista non prima di fine 2022.

Sempre a Lugano, in aprile sono stati ufficialmen-

te inaugurati i nuovi spazi dell’Ospedale Italiano,

al termine della terza e ultima tappa dei lavori

di ri-costruzione di questo ospedale, iniziati nel

1996. Nel nuovo edificio sono state raggruppa-

te le attività ambulatoriali dei vari specialisti se-

guendo il percorso di cura, in modo da migliorare

la presa in carico multidisciplinare dei pazienti.

I nuovi spazi, inoltre, permettono di rispondere

alla richiesta crescente di medicina ambulatoriale

e specialistica con cui è confrontato l’Ospedale

Regionale di Lugano.

All’Ospedale San Giovanni di Bellinzona è stato

completato il poliambulatorio pediatrico. Inoltre,

sono state approvate le licenze edilizie per la co-

struzione del nuovo blocco operatorio, con l’edifi-

cazione di uno stabile supplementare con sei sale

operatorie, e per il rifacimento del Pronto Soc-

corso adulti e pediatrico.

Nomine di due nuovi direttori

Il Consiglio di Amministrazione ha nominato i due

nuovi direttori degli Ospedali Regionali di Bellinzona

e Valli e di Mendrisio. Per Bellinzona è stato scelto

l’Ingegnere ETHZ/MBA Alessandro Bressan. Entra-

to in carica il 16 luglio, succede a Sandro Foiada, che

ha raccolto una nuova sfida professionale.

Il prescelto per dirigere l’Ospedale Regionale di Men-

driso è invece Pierluigi Lurà, economista di formazio-

ne, da oltre 15 anni collaboratore dell’EOC e vicedi-

rettore dell’Ospedale Regionale di Lugano. L’entrata

in carica di Lurà è stata fissata per la primavera del

2019, al momento del pensionamento del direttore

Graziano Selmoni.

L’EOC, responsabilità formativa

Sono 27 gli apprendisti dell’EOC che hanno rag-

giunto nel 2018 il traguardo del certificato di fine

formazione. Nella sua decina di sedi ospedaliere

e amministrative, l’EOC forma attualmente 81

giovani – di cui 33 nuovi assunti – iscritti in 15

tirocini diversi. Inoltre, le strutture ospedaliere

dell’Ente accolgono ogni anno, per stage di varia

durata, più di 800 allievi provenienti dalle scuole

sanitarie del terziario. L’EOC conferma così anno

dopo anno la propria responsabilità sociale verso

la formazione dei giovani.

Porte apertee incontri con la popolazione

Sotto l’egida della Clinica di Riabilitazione dell’EOC,

all’Ospedale di Faido è stata organizzata a inizio otto-

bre una Giornata di porte aperte che ha permesso di

avvicinare la popolazione a questa struttura ospeda-

liera di valle, che da qualche anno punta sulla riabilita-

zione. Gli oltre 600 visitatori hanno potuto toccare

con mano l’offerta sanitaria dell’Ospedale di Faido

nell’ambito della riabilitazione e della medicina, sia in

ambito ambulatoriale che stazionario.

L’EOC e le varie sedi regionali hanno organizzato

diverse serate pubbliche che hanno permesso a

una larga cerchia di persone di informarsi di prima

mano su numerosi aspetti della realtà della sani-

tà. Con gli specialisti clinici si sono così toccati

argomenti molto disparati come il parto in acqua,

le intolleranze alimentari, la qualità dell’aria che

respiriamo, i costi della salute o la prevenzione

del diabete. Nell’ambito della Settimana d’azione

per la sicurezza dei pazienti, insieme al Cardio-

centro, l’EOC ha organizzato una serata pubblica

molto seguita sui rischi e le opportunità legati alla

digitalizzazione della sanità.

L’attenzione dei media su due casi problematici

I media hanno riferito di due episodi critici avve-

nuti in due ospedali dell’EOC. In una struttura

un intervento chirurgico è stato iniziato e subito

interrotto sull’arto sbagliato; nell’altra, è stato

rivelato un caso di comportamenti inadeguati da

parte di un infermiere nei confronti di pazienti an-

39

ziani. Entrambi i casi hanno riproposto la proble-

matica del rischio in ospedale. Il rischio zero non

esiste, ma tutto quanto è umanamente possibile

è sempre messo in opera per ridurre al minimo il

rischio residuo. I due eventi hanno indotto il per-

sonale medico e infermieristico a condurre un’ul-

teriore verifica interna delle procedure, per mo-

dificarle e migliorarle ancora laddove necessario

e opportuno.

L’accaduto è stato segnalato con tempestività

alle autorità di vigilanza e agli inquirenti e l’EOC

si è subito messo a completa disposizione del Mi-

nistero pubblico per far pienamente luce su tutti

i dettagli dei fatti. È stata informata con tempe-

stività anche l’opinione pubblica, pur nel rispetto

delle tempistiche necessarie per l’inchiesta giu-

diziaria e per le indispensabili verifiche interne.

Particolare attenzione è stata accordata anche

all’ascolto e al dialogo con i pazienti e i familiari.

Situazioni di questo tipo mettono a dura prova an-

che il personale, il cui impegno notevole e costan-

te nel dare il meglio di sé nelle cure al paziente

rischia di essere messo in secondo piano da even-

ti certo drammatici, ma isolati. Di conseguenza,

anche il disagio del personale deve essere preso

in carico, per continuare a garantire qualità e si-

curezza delle cure.

Governance


Assetto e organizzazione

L’Ente Ospedaliero Cantonale è un’azienda dello Sta-

to con personalità giuridica propria di diritto pubblico

e con sede a Bellinzona. L’EOC è regolato dalla Leg-

ge cantonale dell’EOC del 19 dicembre 2000.

“Insieme per curare meglio”: un’espressione che

rispecchia bene lo spirito del nostro sistema di

ospedali pubblici. Una rete che da anni si basa sul

modello dinamico di ospedale multisito, con l’obiet-

tivo di essere il più vicino possibile ai bisogni del-

la popolazione. Facendo beneficiare i pazienti dei

progressi medici e tecnologici di provata efficacia,

l’EOC si distingue per la qualità e la sicurezza delle

cure. Combina armoniosamente eccellenza medica

e cure incentrate su relazione, ricerca avanzata e

formazione di qualità.

La presenza delle strutture sull’intero territorio

cantonale consente di garantire ai pazienti un’of-

ferta ospedaliera globale e di prossimità, indipen-

dentemente dal luogo in cui sono richiesti i servizi.

Grazie alla multidisciplinarità dell’offerta sanitaria

i pazienti trovano medici di varie specialità riuni-

ti in un’unica struttura. L’EOC rafforza le proprie

competenze e completa l’offerta collaborando con

altri ospedali e istituti cantonali, nazionali o esteri.

Faido

Acquarossa

Biasca

Bellinzona

Locarno

Novaggio

Lugano

Mendrisio


Offerta sanitaria

Servizi di Medicina• Agopuntura-Medicina Tradizionale Cinese

• Allergologia e Immunologia Clinica

• Angiologia

• Cardiologia

• Cure Palliative

• Dermatologia

• Ematologia

• Endocrinologia-Diabetologia

• Epatologia

• Farmacologia e Tossicologia

• Gastroenterologia

• Genetica Medica

• Geriatria

• Medicina carceraria

• Medicina da Viaggio

• Medicina delle Malattie Infettive

• Medicina del Sonno

• Medicina Interna

• Nefrologia (Emodialisi)

• Neurologia

• Nutrizione Clinica e Dietetica

• Oncologia

• Pneumologia

• Reumatologia

Servizi di Chirurgia• Chirurgia Bariatrica

• Chirurgia della Mano

• Chirurgia Generale

• Chirurgia Maxillo-Facciale

• Chirurgia Ortopedica

• Chirurgia Pediatrica

• Chirurgia Plastica, Ricostruttiva ed Estetica

• Chirurgia Toracica

• Chirurgia Traumatologica

• Chirurgia Vascolare

• Chirurgia Viscerale

• Neurochirurgia

• Oftalmochirurgia

• Otorinolaringoiatria

• Urologia

Servizi di Pediatria• Allergologia Pediatrica

• Cardiologia Pediatrica

• Endocrinologia-Diabetologia Pediatrica

• Gastroenterologia Pediatrica

• Nefrologia Pediatrica

• Neonatologia

• Neuropediatria

• Onco-Ematologia Pediatrica

• Pediatria Generale

• Pneumologia Pediatrica

45

Servizi di Ginecologia e Ostetricia• Ginecologia

• Medicina della Riproduzione/Endocrinologia

Ginecologica

• Ostetricia

Servizi di Area Critica• Anestesiologia

• Medicina d’Urgenza

• Medicina Intensiva

Servizi di Radiologia,Medicina Nucleare, Radioterapia• Centro PET-CT

• Neuroradiologia Diagnostica e Interventistica

• Radiologia Diagnostica e Interventistica

• Radio-Oncologia/Radioterapia

• Unità di Fisica Medica

• Unità di Molecular Imaging

Servizi dei Disturbi della Psiche• Disturbi del Comportamento Alimentare

• Neuropsicologia

• Psichiatria e Psicoterapia

• Psicologia

• Psico-Oncologia

Servizi Medici di Supporto• Ergoterapia

• Farmacia e Tossicologia Clinica

• Fisioterapia

• Logopedia

• Medicina di Laboratorio

• Medicina e Chirurgia dello Sport

• Servizio di Accertamento Medico

• Stomatoterapia

Servizi di Riabilitazione• Riabilitazione Muscoloscheletrica

• Riabilitazione Oncologica

• Riabilitazione Pneumologica


Organigramma

Consigliodi AmministrazionePaolo Sanvido

Direzione GeneraleGiorgio Pellanda *

Area di SupportoAdriana Degiorgi *

Area MedicaPaolo Ferrari *

Area InfermieristicaYvonne Willems-Cavalli *

Area Formazione accademica, Ricerca e InnovazioneFabrizio Barazzoni *

Area Finanze e ControllingDoris Giulieri *

Area TecnicaCarmine Navarra *

Area Risorse UmanePiero Luraschi *

Area ICTMarco Bosetti *

Consiglio diDirezione Aziendale

Revisione InternaMirko Lanzi (da gennaio 2019) **

47

* Membri della Direzione Generale e del Consiglio di Direzione Aziendale** Membri del Consiglio di Direzione Aziendale

Istituto Oncologico della Svizzera Italiana Alessandro Bressan (da luglio 2018) ** – Michele Ghielmini ** – Davide Sari (da ottobre 2018)

Istituto di Neuroscienze Cliniche della Svizzera Italiana Luca Jelmoni ** – Alain Kaelin ** – Giovanna Pezzoli

Istituto di Scienze Farmacologiche della Svizzera Italiana Luca Jelmoni ** – Alessandro Ceschi **

Istituto di Medicina di Laboratorio EOCFranco Keller **

Centrale dei Servizi Industriali EOCAntonio Di Iorio **

OspedaleRegionale di

LuganoLuca Jelmoni **

Marco Pons **

Paolo Merlani

(da gennaio 2018) **

Giovanna Pezzoli

OspedaleRegionale diBellinzona

e Valli Alessandro Bressan

(da luglio 2018) **

Andreas Perren **

Shaila Cavatorti

(da marzo 2019)

OspedaleRegionale diMendrisioPierluigi Lurà

(da marzo 2019) **

Brenno Balestra **

Rosamalia Bernasconi

OspedaleRegionale di

LocarnoLuca Merlini **

Michael Llamas

(da gennaio 2019) **

Chiara Canonica

Istituto di Pediatria della Svizzera ItalianaAlessandro Bressan (marzo 2019) ** – Giacomo Simonetti ** – Luigi Caoduro (da aprile 2018)

Istituto di Imaging della Svizzera ItalianaLuca Merlini ** – Luca Giovanella **

Dipartimento Multisito di Medicina InternaLuca Gabutti **

Dipartimento Multisito di ChirurgiaPietro Majno-Hurst **

Clinica di Riabilitazione

EOCNicola Mathis **

Nicola Schiavone **

Sergio Penco


Consiglio di Amministrazione

Paolo SanvidoPresidente

Edy Dell’AmbrogioVicepresidente

Raffaele De RosaConsigliere di Stato (da aprile 2019)

Valeria Canova Masina

Luca Crivelli

Roberto Malacrida

Luigi Mariani

Da sinistra a destra: Roberto Malacrida, Edy Dell’Ambrogio, Valeria Canova Masina, Raffaele De Rosa, Paolo Sanvido, Luigi Mariani, Luca Crivelli.

49

Direzione Generale

Giorgio PellandaDirettore generale

Piero LuraschiVicedirettore, Capo Area Risorse Umane

Fabrizio BarazzoniCapo Area Formazione accademica,

Ricerca e Innovazione,

Marco BosettiCapo Area ICT

Adriana DegiorgiCapo Area di Supporto

Paolo FerrariCapo Area Medica

Doris GiulieriCapo Area Finanze e Controlling

Carmine NavarraCapo Area Tecnica

Yvonne Willems CavalliCapo Area Infermieristica (fino al 31.08.2019,

dal 01.09.2019 Annette Biegger)

Da sinistra a destra: Fabrizio Barazzoni, Marco Bosetti, Paolo Ferrari, Adriana Degiorgi, Giorgio Pellanda,Doris Giulieri, Carmine Navarra, Yvonne Willems Cavalli (fino al 31.08.2019, dal 01.09.2019 Annette Biegger), Piero Luraschi.


Direttori sanitari

Ospedale Regionale di LuganoProf. Dr. med. Paolo Merlani

Prof. Dr. med. Marco Pons

Ospedale Regionale di Bellinzona e ValliProf. Dr. med. Andreas Perren

Clinica di Riabilitazione di NovaggioDr. med. Nicola Schiavone

Ospedale Regionale di MendrisioDr. med. Brenno Balestra

Ospedale Regionale di LocarnoDr. med. Mario Maggiorini fino al 31.12.2018

Dr. med. Llamas dal 01.01.2019

Istituto Oncologico della Svizzera ItalianaProf. Dr. med. Michele Ghielmini

51

Commissioni e gruppi di lavoro trasversali

Commissione di coordinamento clinico• Paolo Ferrari, Bellinzona, presidente

• Brenno Balestra, Mendrisio

• Rosamalia Bernasconi, Mendrisio

• Annette Biegger, Bellinzona

• Shaila Cavatorti, Bellinzona

• Alessandro Ceschi, Lugano

• Luca Gabutti, Bellinzona

• Michele Ghielmini, Bellinzona

• Silvia Gonçalves, Locarno

• Alain Kaelin, Lugano

• Franco Keller, Bellinzona

• Mattia Lepori, Bellinzona

• Mario Maggiorini, Locarno

• Paolo Merlani, Lugano, invitato permanente

• Andreas Perren, Bellinzona

• Giovanna Pezzoli, Lugano

• Marco Pons, Lugano

• Gianpaolo Ramelli, Bellinzona

• Nicola Schiavone, Novaggio

• Yvonne Willems Cavalli, Bellinzona

Commissione di etica clinica(dipende dal CdA)• Mattia Lepori, Bellinzona, presidente

• Roberto Malacrida, Bellinzona, vicepresidente

(fino al 6/2018)

• Bruno Balestra, Lugano

• Raffaella Ada Colombo, Mendrisio

• Paola Del Fedele, Bellinzona

(dal 4/2018)

• Valentina Di Bernardo, Lugano, vicepresidente

(dal 7/2018)

• Nicola Grignoli, Bellinzona

(dal 4/2018)

• Paolo Merlani, Lugano

• Rita Monotti, Locarno

• Valdo Pezzoli, Lugano

• Marco Previsdomini, Bellinzona

• Fabio Pusterla, Lugano

• Pierluigi Quadri, Mendrisio

• Simone Romagnoli, Ginevra

• Tiziana Sala Defilippis, Manno

(dal 4/2018)

• Yvonne Willems Cavalli, Bellinzona

(fino al 6/2018)


Primari e viceprimari nominati nel 2018

ODLDr. med. Jaleel Al MuaidViceprimario di Chirurgia

ORBVPD Dr. med. Stefano CafarottiViceprimario di Chirurgia Toracica

OBVDr. med. Mauro CastelnuovoViceprimario di Urologia

IOSIDr.ssa med. Claudia GamondiPrimario di Cure Palliative

ORBVDr. med. Davide La ReginaPrimario di Chirurgia

ODLDr. med. Michael LlamasViceprimario Area Critica

ODLPD Dr. med. Adam OgnaViceprimario di Medicina Interna

ORLProf. Dr. med. Dr. phil. Andrea PapadiaPrimario di Ginecologia e Ostetricia

ORBVDr. med. Julien RenardViceprimario di Urologia

e Responsabile del Servizio di Neurourologia

IOSIProf. Dr. med. Davide RossiViceprimario di Ematologia

ORBVPD Dr. med. Andrea SaporitoViceprimario di Anestesiologia

IOSIDr.ssa med. Maria Carla ValliViceprimario Radio-oncologia/Radioterapia

Nomine nella Direzione Generale EOC

PD Dr. med. Mattia LeporiVicecapo Area Medica


Gestione della qualità

Qualità e sicurezza dei pazienti sono costantemen-

te al centro delle nostre attenzioni. Esse rappre-

sentano un valore fondamentale per l’EOC e per

tutti i suoi collaboratori, che giornalmente si impe-

gnano per garantire un servizio che possa risponde-

re alle esigenze e alle aspettative dei pazienti.

Qualità e sicurezza sono elementi dinamici, condi-

zionati da fattori esterni, quali i bisogni dei pazienti,

il contesto sociale e/o economico e i diversi partner

dell’EOC. La conoscenza e il monitoraggio costante

di questi fattori permettono il miglioramento conti-

nuo della qualità e della sicurezza dei pazienti.

I principi alla base del nostro sistema di gestione del-

la qualità sono quelli della trasparenza, della respon-

sabilità, della collaborazione e del coinvolgimento.

Non è possibile gestire e governare ciò che non si

conosce. Risulta pertanto fondamentale rendere

trasparente la nostra organizzazione, le nostre at-

tività e i nostri risultati, sia all’interno della strut-

tura sia all’esterno della stessa, verso l’opinione

pubblica. Questa trasparenza contribuisce al coin-

volgimento del paziente. Una visione moderna della

medicina non può prescindere dal coinvolgimento

dei pazienti: le valutazioni sulla qualità dell’assisten-

za devono pertanto includere il punto di vista dei

pazienti; parallelamente i pazienti devono essere

coinvolti, secondo le modalità più adeguate, nel pro-

cesso diagnostico-terapeutico-assistenziale.

A tutti i collaboratori dell’EOC sono attribuite delle

responsabilità, tra le quali quella di valutare e con-

trollare periodicamente il proprio operato, contri-

buire alla trasparenza e lavorare in modo professio-

nale, competente ed etico, prestando costantemente

attenzione alla sicurezza dei pazienti. Sicurezza e, più

in generale, qualità, sono un lavoro di squadra ed è

possibile raggiungere elevati standard di qualità uni-

camente tramite la collaborazione multidisciplinare e

interdisciplinare, che coinvolga tutti i professionisti sa-

nitari implicati nella cura del paziente.

Le attività di promozione e miglioramento della

qualità delle cure e della sicurezza dei pazienti con-

dotte all’EOC integrano tre distinti approcci:

• l’approccio organizzativo – manageriale, che promuove l’efficienza dell’organizzazione at-

traverso una visione d’insieme (sistemica) del-

le problematiche;

• l’approccio tecnico – professionale, basato sulle prove di efficacia, volto a promuovere

l’appropriatezza e l’efficacia clinica;

• l’approccio relazionale, che promuove la qua-lità del rapporto con il paziente e con le or-

ganizzazioni e i professionisti partner, contri-

buendo alla loro soddisfazione.

55

Gestione dei rischi e sistema di controllo interno

Il Consiglio di Amministrazione promuove una ge-

stione dei rischi strutturata, integrata nei proces-

si aziendali, orientata al paziente e al collaborato-

re e volta al miglioramento continuo dell’azienda.

L’obiettivo del processo è quello di dirigere e pilo-

tare l’azienda in funzione dei propri rischi, alfine

di sostenere il processo strategico. Il Consiglio di

Amministrazione delega alla Direzione Generale la

responsabilità di definire le modalità e di coordina-

re il processo di gestione del rischio.

Il processo di gestione dei rischi prevede quattro

fasi distinte: analisi dei rischi, trattamento dei ri-

schi, sorveglianza e revisione, comunicazione. La

fase di analisi prevede l’identificazione e la valuta-

zione degli eventi rischiosi con la definizione dei ri-

schi prioritari. Per questi ultimi vanno definite del-

le misure protettive e/o preventive che andranno

quindi monitorate nell’ambito della gestione azien-

dale dei rischi, dei sistemi di qualità e di quelli di

controllo interno.

I rischi identificati e valutati sono catalogati in

nove aree:

• contesto esterno;• strategia, leadership e responsabilità;• collaboratori c

Rapporto annuale 2018 - eoc.ch · diziona l’ampiezza. 15 Pressione per contenere l’aumento dei...

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