La medicina estetica verso il IV Millennio

Università degli Studi di Roma “Tor Vergata“

Master di II livello in Medicina Estetica

Frascati, 5 maggio 2012 Villa Mondragone

Radiofrequenza nel trattamento dell'ipotono cutaneo del viso e

del corpoDott.ssa Luisa Cerutti

La radiofrequenza (RF) nasce come tecnica di ringiovanimento non ablativo negli Stati Uniti e si afferma in Italia nel 2004.

E’ un trattamento di medicina estetica che utilizza il principio di cessione di calore per operare contro l’invecchiamento cutaneo e il trofismo cutaneo, rimodellando e ristrutturando i tessuti in profondità.

RADIOFREQUENZA

La trasformazione dell’energia elettrica in calore per resistenza (impedenza) del tessuto al flusso di corrente e il successivo riscaldamento, si verifica per oscillazione molecolare dovuta ad uno spostamento rotazionale degli elettroliti intracellulari.

EFFETTO RF

La legge fisica alla base degli effetti della RF è data dalla modificazione del campo elettrico della zona trattata con un cambio della carica elettrica e della resistenza, espressa in ohms, al movimento degli ioni e delle molecole, che determina calore, espresso in Joules, secondo la formula:

J = I x R x T J= energia; I=corrente; R=impedenza del tessuto;

T=tempo

LEGGE FISICA

IMPEDENZA - RESISTENZA

L’impedenza caratteristiche di conduttività del tessuto: spessore del derma, quantità di adipe, spessore e geometria dei setti connettivali e degli annessi. I tessuti che presentano maggiore impedenza maggiore calore e di conseguenza maggiore effetto termico. Il calore prodotto sul derma superficiale e profondo e sul tessuto adiposo viene costantemente monitorato e regolato in funzione degli obiettivi del trattamento, delle aree trattate, delle caratteristiche specifiche del derma. È possibile infatti intervenire sulla potenza di emissione, sul tempo di applicazione e verificare costantemente la temperatura raggiunta nell’area trattata.

L’invecchiamento della cute, sia cronologico che fotoindotto, è l’evolvere fisiologico dovuto alla riduzione graduale dei componenti primari del

tessuto connettivo: GAG, fibre elastiche e collagene.

Il metabolismo rallenta, la pelle affronta una giornaliera, ma profonda rivoluzione che si manifesta con: rilassamento cutaneo, perdita di

elasticità e comparsa di rughe in primis superficiali per poi segnare il tempo e diventare profonde.

DERMADERMA

Il collagene è una proteina che costituisce la sostanza fondamentale della cute, del tessuto connettivo, che conferisce alla cute compattezza, spessore e densità.

Questa proteina va incontro a un processo di depauperamento fisiologico e indotto da fattori di rischio.

Tale perdita si manifesta con le prime rughe superficiali e progressiva perdita di

tonicità cutanea.

IL COLLAGENE

COLLAGENE: FORMAZIONE

I FIBROBLASTI

Il collagene cutaneo fibroblasti.Carburante della nostra cute. Sensibili a stimoli fisici e chimici.Inducono la produzione di collagene.

L’INVECCHIAMENTO CUTANEO

Il collagene presente nel derma maggiormente implicato nel processo di invecchiamento cutaneo è

il TIPO I. Con l’invecchiamento si ha una

disorganizzazione della struttura del collagene che sommata al continuo trauma dato dalla mimica facciale e ai danni cutanei da esposizione alle radiazioni solari

ATONIA CUTANEA e FORMAZIONE RUGHE

Nel punto in cui si posiziona il manipolo si trasmette un’onda che si trasforma in calore, risale dal basso verso l’alto e determina una denaturazione e una contrazione delle fibre collagene.

COSA SUCCEDE

Il collagene denaturato si riassesta per rottura dei legami intramolecolari assumendo un aspetto corto e spesso che determina un aumento della consistenza del derma e un

effetto tensorio. Successivamente, aumentando il calore,

vengono stimolati i fibroblasti, deputati alla produzione di fb elastiche, collagene con effetto di rimodellamento.

L’energia elettromagnetica attraversando i tessuti, incontra una resistenza che la converte in energia termica.

Tale energia termica segue un gradiente termico inverso ed è tanto maggiore quanto più si scende in profondità negli strati del derma:

35°C dell’epidermide; 55-60°C del derma (stimolazione dei fibroblasti con sintesi

di nuovo collagene e aumento della densità dermica); 40°C dell’ipoderma (contrazione delle fibre collagene superficiali e profonde).

LE TEMPERATURE

55-60°C

40°C

35°C

NEOCOLLAGENESI La RF eroga calore uniforme e costante

raggiungendo fino a 7-9 mm di profondità interessando il derma profondo e i tralci fibrosi connettivali del sottocute fino alla fascia muscolare.

Gli effetti prodotti dal calore sono una neocollagenesi (tipo I) tramite la stimolazione dell’attività dei fibroblasti con un miglioramento del turgore e del tono cutaneo e un aumento dello scambio di sostanze tra i tessuti e

i vasi sanguigni, in assenza di danno termico.

La RF monopolare penetra nel derma attraversando isetti fibrosi dell’ipoderma fino a raggiungere la fasciamuscolare.

La RF bipolare concentra la sua azione in superficie,con effetto terapeutico allo strato corneo e alle strutture ad esso connesso.

RF MONO E BIPOLARE

La RF monopolare: manipolo dotato di un unico

elettrodo. Il paziente elettrodo di ritorno.

Il campo elettromagnetico genera un riscaldamento

molto profondo fino a 4-6 cm.

La RF bipolare: manipolo dotato di due elettrodi che generano un’ azione superficiale (profondità di 3-6 mm).

““CONSIDERAZIONI”CONSIDERAZIONI”

- La radiofrequenza monopolare garantisce una maggiore efficacia?

- La radiofrequenza bipolare, agisce in superficie?

- L’effetto tensore è maggiore con la RF monopolare ?

Si possono trattare diverse zone che presentino ipotonia:

- Viso: profilo mandibolare regione zigomatica arcata sopraciliare regione perioculare

ZONE DA TRATTARE

- Collo

regione sottomentoniera

- Decolleté

- Addome (se non vi è lassità importante)

- Braccia

regione volare

- Interno coscia

La RF si effettua in ambulatorio, non è una tecnica invasiva, è ben tollerata e non presenta importanti effetti collaterali.

Il pz in alcuni casi riferisce una sensazione di calore, che regredisce in tempi brevi come il lieve eritema e il modesto edema che possono residuare dopo il trattamento.

LA RADIOFREQUENZA

• Prima del trattamento: - esame obiettivo, consenso informato, foto - detersione della zona da trattare - applicazione gel conduttore incolore.

• Trattamento con passaggio del manipolo, per

un tempo di circa 20-30 min., modulando la T.

• Fine trattamento: - rimozione del gel residuo - applicazione di crema lenitiva.

- gravidanza- malattie autoimmuni (sclerodermia,

LES)- coagulopatie- cardiopatie- portatori di pace-maker, protesi

metalliche- dermatiti in atto.

CONTROINDICAZIONI:

I risultati migliori si ottengono su pazienti di età compresa tra i 40 e i 60 anni (collagene endogeno).

Si può effettuare su ogni tipo di pelle e di fototipo, non avendo nessun effetto sulla melanina e senza limitazioni stagionali.

Trattamento a scadenza settimanale, con richiamo periodico.

Il medico deve provvedere al

mantenimento del benessere cutaneo ed anche alla risoluzione di quelle piccole alterazioni della pelle che compromettono l'aspetto e quindi l'immagine, il modo di presentarsi

e la vita di relazione dell'individuo.La prevenzione e il trattamento

dell'invecchiamento cutaneo è uno dei settori di intervento più importanti per il Medico Estetico.

La RF è una metodica valida e innovativa, non invasiva che ha lo scopo di “rassodare” i tessuti.

E’ importante effettuare un’attenta valutazione per una corretta selezione del paziente, facendo comprendere i benefici del trattamento per non disilludere le aspettative, spiegando che è un lifting “medico” e non chirurgico e quindi i risultati non sono sovrapponibili.

CONCLUSIONI

Dott.ssa Luisa Cerutti luisa.cerutti@libero.it

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