RIUNIONE REGIONALE ANMCOFRIULI VENEZIA GIULIA

FOLLOW-UP DEL CARDIOPATICO CON PATOLOGIA DELL’AORTA ASCENDENTE

TAVAGNACCO (UD), 28 MAGGIO 2011

Spunti epidemiologici dall’osservatorio cardiochirurgico

regionale

Aniello PAPPALARDO – Giuseppe GATTI

SOC Cardiochirurgia, AOU Trieste

ATTIVITÀ SOC CARDIOCHIRURGIA, AOU TRIESTEPERIODO: 3-1-1999 – 29-4-2011

Chirurgia aorta toracica: 537/6350 (8,5%) Pazienti Range % per anno, 3,7–13,5%

ATTIVITÀ SOC CARDIOCHIRURGIA, AOU TRIESTECHIRURGIA AORTA ASCENDENTE

531 Pazienti (F =136, 25,6%) Età: 64,7±12,2 anni Reinterventi: 4,3% Procedure associate: 15,3% Priorità chirurgica: Elezione: 337 (63,5%) Urgenza: 94 (17,7%) Emergenza: 100 (18,8%)

Mortalità a 30 giorni: 8,7% Mortalità attesa (EuroSCORE

logistico): 16,6±12,6%

ATTIVITÀ SOC CARDIOCHIRURGIA, AOU TRIESTECHIRURGIA AORTA ASCENDENTE

80 Pazienti (F = 20, 25%) Chirurgia v. aortica associata: 29 Pazienti (36,2%) Acuta: 72 Pazienti (90%); Subacuta/Cronica: 8 Pazienti (10%)

Mortalità a 30 giorni: 17,5% Mortalità attesa (EuroSCORE logistico): 21,2±13,4%

ATTIVITÀ SOC CARDIOCHIRURGIA, AOU TRIESTECHIRURGIA AORTA ASCENDENTE

73 Pazienti (F = 15, 21,9%) Età: 71,2±7,6 anni

Mortalità a 30 giorni: 9,1% Mortalità attesa (EuroSCORE logistico): 30,1±12,7%

Epiaortic scanning

ATTIVITÀ SOC CARDIOCHIRURGIA, AOU TRIESTEDIAMETRO MASSIMO: REALE VS. ACCETTABILE

(SIEVERS)

277 Pazienti:

Diametro max. REALE: 53±7 mm (range, 38–80)

Sievers HH. J Thorac Cardiovasc Surg 2004;128:499-501

ATTIVITÀ SOC CARDIOCHIRURGIA, AOU TRIESTECHIRURGIA AORTA ASCENDENTE

87 (16,4%) Pazienti: Sostituzione arco aortico (parziale/totale)

394 (74,2%) Pazienti: Arresto di circolo ipotermico Perfusione cerebrale selettiva, 106 casi; Retroperfusione cavale, 255 casi

ATTIVITÀ SOC CARDIOCHIRURGIA, AOU TRIESTECHIRURGIA AORTA ASCENDENTE

81 Pazienti: Condotto valvolato con bioprotesi “stented” (miniskirt)

59 Pazienti: Condotto valvolato con protesi meccanica

4 Pazienti: Condotto valvolato con protesi meccanica (miniskirt)

ATTIVITÀ SOC CARDIOCHIRURGIA, AOU TRIESTECHIRURGIA AORTA ASCENDENTE“AORTIC VALVE-SPARING OPERATIONS”

Reimpianto (David)

23 Pazienti (F = 3, 13%)

Età: 59,6±9,2 anni

Mortalità a 30 giorni: 4,3%

Mortalità attesa (EuroSCORE logistico): 8,1±4,9%

Rimodellamento (Yacoub)

23 Pazienti (F = 5, 21,7%)

Età: 59,0±12,4 anni

Mortalità a 30 giorni: 4,3%

Mortalità attesa (EuroSCORE logistico): 9,6±6,2%

ATTIVITÀ SOC CARDIOCHIRURGIA, AOU TRIESTECHIRURGIA AORTA ASCENDENTE

“MODIFIED BENTALL OPERATION”

Protesi Meccanica

63 Pazienti

Età: 56,6±11,0 anni

Mortalità a 30 giorni: 8,5%

Mortalità attesa (EuroSCORE logistico): 11,1±10,7%

Protesi Biologica

85 Pazienti

Età: 68,3±9,7 anni

Mortalità a 30 giorni: 4,7%

Mortalità attesa (EuroSCORE logistico): 15,3±9,2%

ATTIVITÀ SOC CARDIOCHIRURGIA, AOU TRIESTECHIRURGIA AORTA ASCENDENTE

Sost. Aorta Ascendente

188 Pazienti (F = 61, 32,4%)

Età: 65,3±13,2 anni

Procedure associate: 26,6%

Mortalità a 30 giorni: 12,8%

Mortalità attesa (EuroSCORE logistico): 20,7±14,1%

Sost. Aorta Ascendente + Valvola Aortica (separatamente)

149 Pazienti (F = 42, 28,2%)

Età: 67,6±9,9 anni

Procedure associate: 25,6%

Mortalità a 30 giorni: 6,0%

Mortalità attesa (EuroSCORE logistico): 17,2±13,1%

ATTIVITÀ SOC CARDIOCHIRURGIA, AOU TRIESTE“AORTIC ROOT REPLACEMENT WITH A BIOPROSTHETIC VALVED

CONDUIT: THE TRIESTE EXPERIENCE” (MINISKIRT)

Curva di sopravvivenza attuariale (mortalità ospedaliera inclusa). Intervallo di confidenza = 95%. I Pazienti a rischio ad ogni intervallo di tempo sono indicati tra parentesi. Errore standard <10%