Active Ageing nella sanità che cambia, tra bisogni

assistenziali e flessibilità organizzativaMauro Ricca

QUANTO L’NVECCHIAMENTO DELLE RISORSE

INCIDE NELL’ORGANIZZAZIONE DI UNA RSA?Come l’adempimento normativo può diventare un

vantaggio e un risparmio per l’Ente

La struttura organizzativa

Radicata sul territorio nazionale attraverso la

presenza di 28 Strutture - distribuite in 9 Regioni

italiane e raggruppate in 9 Presidi

Collegati ai diversi Centri vi sono 30 ambulatori

territoriali, ubicati in quattro Regioni: Lombardia

(21), Piemonte (1), Marche (7), Basilicata (1).

La Riabilitazione nella Fondazione don Carlo

Gnocchi si fonda su quattro colonne

Attività Clinica

Formazione

Ricerca

Tecnologia e Innovazione

A completamento, oltre all’ASI, agiscono le Aree

della Ricerca Scientifica, della Tecnologica e

della Formazione e Sviluppo che “attraversano”

le attività di assistenza, di cura e di riabilitazione

della Fondazione

Ogni anno vengono assiste e riabilitate circa 12.000

persone in regime ospedaliero

Mentre in regime extra ospedaliero vengono garantite

ogni anno il ricovero e l’assistenza a 6.500 persone

Nell’attività ambulatoriale ospedaliera assiste ogni anno circa 140.000 persone erogando prestazioni in più di 20 branche specialistiche

ATTIVITA’ EXTRA OSPEDALIERA – ambulatori

La Fondazione ogni anno garantisce più

di 1.000.000 di prestazioni

Sono varie le tipologie dei professionisti

nelle diverse attività

area sanitaria sono presenti per

l’erogazione dei processi di assistenza,

medici, terapisti della riabilitazione,

infermieri, psicologi, farmacisti, biologi,

tecnici di laboratorio, tecnici sanitari di

radiologia, operatori socio sanitari

area assistenziale

assistenti sociali, ausiliari socio-assistenziali,

addetti all’assistenza e all’animazione.

area socioeducativa

educatori professionali, pedagogisti e

ausiliari socio sanitari con funzioni

educative.

area scientifica e tecnologica, medici e

bioingegneri dedicati alla ricerca

area della formazione formatori,

insegnanti, progettisti di attività formative ed

educative e informatici

A supporto sono attivi diversi ruoli

amministrativi e gestionali, che compongono la filiera delle attività indirette

Le risorse umane rappresentano la

principale risorsa strategica della

Fondazione

in relazione alle attività erogate nei

servizi sanitari, socio sanitari e socio educativi

RISORSE UMANE

… in effetti, il personale – dipendente e libero

professionista – assorbe il 67.9% del valore

della produzione rappresentando il primo

“valore come risorsa” sia da un punto di vista

strategico che operativo

RISORSE UMANE – 5.680 unità suddivise tra

personale dipendente – 3.797 unità

personale parasubordinato (co.pro.co./co.co.co. – 168 unità

liberi professionisti – 1.715 unità

AREA 2010 2011 2012 2013 2014

Composizi

one %

Anno 2014

MEDICO 229 228 234 232 230 6,1%

PARAMEDICO 2.953 3.002 2.979 3.002 2.943 77,5%

FORMAZIONE 16 16 12 20 13 0,3%

TECNICO 146 134 130 119 114 3,0%

PROFESSIONALE 39 39 37 38 38 1,0%

AMMINISTRATIVO 457 459 465 457 459 12,1%

TOTALE DIPENDENTI 3.840 3.878 3.857 3.868 3.797 100,0%

PERSONALE PARASUBORDINATO 104 108 113 101 168 3,0%

PERSONALE LIBERO PROFESSIONISTA 1874 1.987 1.787 1.780 1.715 30,2%

TOTALE RISORSE UMANE 5818 5.973 5.757 5.749 5.680 100%

MedicoParamedi

co

Professio

naleTecnico

Ammini-

strativo

Forma-

zioneTOTALE

Donne 127 2.224 25 55 305 8 2.744

Uomini 99 603 13 59 148 5 927

TOTALE GENERALE 226 2.827 38 114 453 13 3.671

% Donne 56% 79% 66% 48% 67% 62% 75%

Personale a Tempo Indeterminato per sesso e Area - anno 2014

Personale a Tempo Indeterminato per sesso e fasce di età - anno 2013 vs 2014

2013 2014 2013 2014 2013 2014 2013 2014 2013 2014

Donne 2 - 429 409 1.535 1.495 840 840 2.806 2.744

Uomini 1 - 137 137 494 484 304 306 936 927

TOTALE GENERALE 3 - 566 546 2.029 1.979 1.144 1.146 3.742 3.671

TOTALE36-50 oltre 50fino 24 25-35

Personale a Tempo Indeterminato per sesso e anni di anzianità - anno 2013 vs 2014

2013 2014 2013 2014 2013 2014 2013 2014 2013 2014

Donne 251 240 214 191 822 640 1.499 1.673 2.786 2.744

Uomini 108 112 75 70 293 234 460 511 936 927

TOTALE GENERALE 359 352 289 261 1.115 874 1.959 2.184 3.722 3.671

10% 10% 8% 7% 30% 24% 53% 59%

0-3 4-5 TOTALE6-10 oltre 10

CentroN.

Stranieri

Tot. Dip

Centro

% 2014 Inc

sul Pers.

% 2013

Inc sul

Pers.

Acerenza 78 0,0% 0,0%

Cefos Milano 42 0,0% 0,0%

Cefos Roma 4 0,0% 0,0%

Falconara 4 154 2,6% 2,6%

Colle Val d'Elsa 9 0,0% 0,0%

Firenze 21 279 7,5% 7,3%

Fivizzano 24 0,0%

Girola 23 89 25,8% 28,4%

Inverigo 36 0,0% 0,0%

Lodi 5 0,0% 0,0%

Malnate 22 156 14,1% 13,4%

Massa 188 0,0% 0,0%

Capecelatro 27 551 4,9% 4,7%

Monza 4 26 15,4% 13,8%

ONG 1 3 33,3% 33,3%

Palazzolo 149 581 25,6% 25,8%

Parma 9 125 7,2% 7,1%

Pessano 9 90 10,0% 9,7%

Roma SM Pace 5 165 3,0% 3,0%

Roma SM Provvidenza 7 58 12,1% 11,3%

Rovato Spalenza 12 190 6,3% 6,6%

Salerno 28 0,0% 0,0%

Salice T. 12 152 7,9% 8,6%

S'Angelo dei Lombardi 129 0,0% 0,0%

Sarzana 2 138 1,4% 1,3%

Sede 1 89 1,1% 1,2%

Seregno 6 113 5,3% 5,9%

Torino Ausiliatrice 4 72 5,6% 5,4%

Torino ai Colli 4 92 4,3% 5,5%

Tricarico 81 0,0% 0,0%

Vismara 2 50 4,0%

TOTALE FONDAZIONE 324 3797 8,5% 8,7%

•Un altro dato significativo è rappresentato dal personale straniero (comunitario ed

extracomunitario).Esso ammonta complessivamente a 324 unità e rappresenta, sul totale

del personale, mediamente l’8%, con forti differenze tra i diversi Centri,

da un minimo dell’1,1% ad un massimo del 25,8%. Il dato è leggermente in contrazione

rispetto al 2013 in cui il personale straniero era pari a 333 unità.

«Organizzazione per intensità di cura e

complessità nell’ambito riabilitativo»

Modelli organizzativi che tengano conto

• della centralità della persona

• della struttura ospedaliera

• dei professionisti/professionalità

• tecnologie disponibili

COMPLESSITÀ DI CURA

- qualitativo

(operatori della

riabilitazione)

- quantitativo

(in relazione al PRI/pri)PAZIENTE

PROCESSO CLINICO ASSISTENZIALE/INTENSITÀ DICURA

PROCESSO CLINICO RIABILITATIVO/COMPLESSITÀ RIABILITATIVA

PERSONA AD ALTA COMPLESSITÀ

«… sia nella fase di acuzie che nella fase cronica, che presenta un alto

rischio caratterizzato da gravi episodi di riacutizzazione e ospedalizzazioni,

deve ottenere una collocazione in ambito riabilitativo … «

INTENSITÀ DI CURA

- qualitativo

(operatori dell’assitenza)

- quantitativo

(min.assistenza/paz/die)

FARE SQUADRA … PER IL PAZIENTE

“Europa 2020 - Una strategia per una

crescita intelligente,

sostenibile e inclusiva” con

l’importanza di “promuovere

l’invecchiamento

sano e attivo, nell’interesse della

coesione sociale e di una maggiore

produttività”.

Strategia Europa 2020

… il tasso occupazionale dei

lavoratori ultracinquantenni è destinato a

crescere sempre di più, rappresentando una

forza lavoro importante, la cui gestione epromozione ricopre un ruolo fondamentale.

L’orientamento è quello di migliorare le

condizioni di lavoro, valorizzando buone

prassi esistenti o creandone di nuove in

materia di salute e sicurezza solo così sarà

possibile creare un valore aggiunto nei

processi produttivi

Il lavoratore maturo è un soggetto attivo, con

competenze legate

all’esperienza …

al problem solving …

alla capacità relazionale …

buone pratiche di comportamento

Alcune buone pratiche mostrano che dare

più tempo libero ai lavoratori o diminuirne

il carico di lavoro con l’avanzare dell’età

contribuisce ad aumentare l’età del

pensionamento effettivo di circa tre anni

I cambiamenti fisiologici legati all’età …

• ridotta forza muscolare, motilità articolare

ed elasticità dei tessuti

• aumento delle patologie cardiovascolari

• aumento delle patologie del rachide

• ridotta tolleranza al caldo e al freddo

• diminuita capacità visiva e dell’udito

La progettazione degli ambienti di lavoro

dovrebbe tener conto di soluzioni più

vicine alle caratteristiche di una forza

lavoro che cambia.

L’uso di ausili e tecnologie appropriate

all’interno di una organizzazione flessibile

e attenta possono senz’altro ridurre le

difficoltà aumentandone il livello di sicurezza

Tutti i manager coinvolti negli aspetti di

salute e sicurezza del lavoro dovrebbero

quindi essere consapevoli degli aspetti

sopradescritti e considerare quindi i

lavoratori maturi come soggetti più

vulnerabili.

esempi virtuosi di alcune Aziende

… congedi supplementari ai lavoratori con

di più di 58 anni aumentando di 8 giorni le

giornate non lavorate e retribuite

… un programma che consente ai lavoratori

di ridurre il proprio orario di lavoro del

20% con una riduzione del 10% della

retribuzione, ma senza conseguenze sui

diritti pensionistici, rimasti invariati

… suggerimenti per politiche aziendali …

• sensibilizzazione al tema età coinvolgendo i

lavoratori

• attenzione all’ergonomia e sicurezza sul lavoro

• miglioramento dell’ambiente, delle

attrezzature e dei metodi di lavoro

• periodicità della sorveglianza sanitaria mirata

… suggerimenti per politiche aziendali …

• assegnazione ad attività di tutoraggio

• modifiche e/o riduzioni di orario

• informazione e formazione continua

• attenzione alle innovazioni tecnologiche e di

organizzazione del lavoro

La Riabilitazione nella Fondazione don Carlo

Gnocchi si fonda su quattro colonne

L’attività clinica

La formazioneLa ricerca

Tecnologia e Innovazione

Formazione continua Formazione professionale

persone con disabilità

Formazione su temi

trasversaliFormazione professionale

STRUTTURATA IN

QUATTRO SETTORI

La Riabilitazione nella Fondazione don Carlo

Gnocchi si fonda su quattro colonne

L’attività clinica

La formazione

La ricercaTecnologia e innovazione

Linee di Ricerca

Cardiorespiratoria

Neurologica OrtopedicaInnovation

technologie

• Linea 1: TECNOLOGIE PER LA RIABILITAZIONE E

L'INTEGRAZIONE SOCIALE

Resp. Prof. Paolo Mocarelli

• ‐ Linea 2: MEDICINA MOLECOLARE E IMAGING IN

RIABILITAZIONE

Resp. Prof. Mario Clerici

• ‐ Linea 3: RIABILITAZIONE DELLA DISABILITÀ DI

ORIGINE NEUROLOGICA

Resp. Prof. Raffaello Nemni

• ‐ Linea 4: RIABILITAZIONE DELLA DISABILITÀ DI

ORIGINE MUSCOLOSCHELETRICA

Resp. Dr. Angelo Montesano

• ‐ Linea 5: RIABILITAZIONE DELLE DISABILITÀ DI

ORIGINE CARDIORESPIRATORIA

Resp. Prof. Gianfranco Gensini

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L’attività clinica

La formazione

La ricerca

Tecnologia e Innovazione

LE TECNOLOGIE INDIVIDUATE

1. TECNOLOGIE

PER LA

RIABILITAZIONE

Robotica/Realtà virtuale/

Telemedicina

… raccolta dati e

misurazione dell’outcome

2. TECNOLOGIE

ASSISTIVE

Potenziamento SIVA

3. AMBIENT

ASSISTED

HEALTHCARE

Automazione per

l’efficientamento della

degenza

Servizio Informazioni Valutazione Ausili

Portale di informazione, guida e orientamento

tecnico per l'autonomia, la qualità di vita e la

partecipazione delle persone con disabilità.

Offre una panorama completo, sistematico e

aggiornato delle tecnologie assistive disponibili

in Italia e in Europa.

Un portale al servizio di chi desidera entrare nel

mondo degli ausili – utente/operatore/ ricercatore

Servizio di Ergonomia e Riabilitazione

Occupazionale

Consulenza sanitaria di secondo livello per il

medico competente

Lavoro in team con clinici e specialisti della

riabilitazione

Collegamento con il SIVA

“Amare il proprio lavoro è la

cosa che si avvicina più

concretamente

alla felicità sulla terra.”Rita Levi Montalcini

GRAZIE