PROTOCOLO DE MANEJO DE LA VIA AEREA DIFICIL. IMPLICACIÓN DE LA DECLARACIÓN DE HELSINKI.HOSPITAL DE LA MUJER.SERVICIO: URGENCIAS.MIP GALVÁN AGUILAR ADRIANA.

PROTOCOLO

Comprende un conjunto de estrategias organizadas para facilitar la elección de las técnicas de ventilación e intubación con más probabilidad de éxito y menor riesgo de lesión.

GARANTIZAR OXIGENACIÓN EN UNA SITUACIÓN DE POTENCIAL RIESGO VITAL.

TIPOS DE ALGORITMOS.

ASA/DGAI Variedad de técnicas y opciones en cada escenario. DAS, SCARTD.- Algoritmo en organigrama simple con planes

secuenciales y un número limitado de dispositivos. SIART, SCARTD.- Dan más valor a VENTILACIÓN/OXIGENACIÓN

que a INTUBACIÓN. ASA, DAS.- Para pacientes de todas las edades y medicina

extrahospitalaria.

ALGORITMO DE MANEJO DE LA VAD

EVALUACIÓN DE LA VÍA AÉREA.

Consulta preoperatoria. Se realiza antes de la anestesia. EXPLORAR: Dificultad de intubación

Dificultad de ventilación con mascarilla facial. DESCARTAR: Factores anatómicos / patológicos Paciente cooperador/no cooperador Tolerancia a la apnea CX programada/Urgente Estómago lleno (CONTRAINDICA DSG)

ANAMNESIS

HC• Patología

congénita• Adquirida• Traumática

SÍTNTOMAS• DISNEA• ESTRIDOR• DISFONÍA• RONQUIDOS

EF• TEST ARNÉ• MALLAMPATI• CORMACK

BARBAAUSENCIA DE DIENTESIMPOSIBILIDAD DE PROTUSIÓN MANDIBULARINCISIVOS SUPERIORES LARGOSRETROGNATIAMALLAMPATI >2ANOMALÍAS DEL PALADAR

APERTURA ORAL <30-35 MMDISTANCIA TIROMENTONIANA <60-65 MMCUELLO CORTO (DISTANCIA ESTERNO-MENTONIANA <12.5 CM)CUELLO GRUESO (CIRCUNFERENCIA >43 CM)RANGO MOV. CABEZA Y CUELLO

ALGORITMO DE MANEJO DE LA VAD

Esquema de algoritmo de intubación de la VAD no prevista, escalonado por planes de actuación.

VÍA AÉREA DIFÍCIL NO PREVISTA

MANIOBRA DE SELLECK

Ejercer presión sobre el cartílago cricoides para empujar la tráquea y comprimir el esófago contra las vértebras cervicales.

Puede prevenir distensión gástrica y reducir riesgo de regurgitación y aspiración durante la ventilación bolsa-mascarilla. También podría dificultar la ventilación.

VÍA AÉREA DIFÍCIL PREVISTA