Protesi mobile totale

In continuo aumento

● Innalzamento età media● Diffusione implantoprotesi

Problemi del paziente edentulo● Danni ad articolazioni e muscoli talvolta

irreversibili● Problemi fonetici● Risvolti psicologici negativi● Possibili patologie all'apparato digerente

causate dalla non triturazione del cibo

Come “tiene”?

● Non dispone di ancoraggio a strutture rigide● Resta in situ grazie alla sussione tra la superficie

di appoggio della protesi e la mucosa di sostegno● La sussione (effetto ventosa) avviene quando le

parti della protesi sono congruenti (aderenti e di forma complementare) con le parti con cui entra in contatto

● Anche la saliva contribuisce alla tenuta della protesi

Prima impronta: mucostatica● Rileva la forma dei tessuti in posizione

statica● Non registra i movimenti funzionali● In alginato● Analisi dei modelli e realizzazione

portaimpronte individuali

Seconda impronta: funzionale● Durante la presa dell'impronta il medico

effettua dei movimenti (trimming) per ottenere un corretto disegno delle parti “dinamiche” del bordo periferico

● Realizzazione valli occlusali

Valli di registrazione occlusale

Valli occlusali: servono per:● Prove fonetiche● Definizione piano occlusale● Posizione di centrica● Dimensione verticale

Il medico si avvale del piano di Fox

Montaggio in articolatore

● Si utilizza l'arco facciale di trasferimento● Con la “forchetta” si posiziona il superiore

nella stessa posizione in cui si trova il mascellare rispetto alle fosse glenoidi

Scelta denti

● Deve esserci armonia estetica e funzionale tra denti e viso

La si ottiene con:● Forma, dimensione e colore denti artificiali● Montaggio corretto dei denti● Modellazione della gengiva

File di denti anteriori

Anteriori superiori

● Sono i primi ad essere scelti● Realzione tra profilo facciale e profilo dei

denti● Teoria di Williams: forma del viso (quadrato,

ovoidale, triangolare)● Età, sesso, personalità

Scelta dimensioni: prof House● Incisivo centrale sup 1/16 del viso● Distanza tra le ali del naso = ai 2 incisivi centrali sup● Anche il tecnico con i soli modelli può calcolare la

grandezza dei denti:● Prime due rughe palatine + 4 mm = ai 4 incisivi sup● Distanza tra papilla e fovee / 4 = altezza corona

centrali sup● Scelta colore: colore pelle e capelli, età

Scelta altri denti

● Denti anteriori inferiori: dipende dalla classe di Ackermann

● Denti posteriori: scelti in base alla tabella di corrispondenza

Montaggio

● Il clinico trasferisce al laboratorio, con i valli, più informazioni possibili:

● Dimensione verticale● Relazione centrica● Linea mediana● Posizione piano occlusale● Posizione dei denti (canini)● Linea del sorriso

Montaggio denti

● Si inizia col montaggio del gruppo frontale (si mantengono circa 2 mm di overjet), poi premolari e molari

Fasi successive

● Si effettua il molaggio selettivo: con le frese si eliminano i precontatti nelle cuspidi nei vari movimenti

● Modellazione in cera della gengiva● Resinatura, rifinitura e lucidatura

Sistemi di montaggio

● Con strumenti dell'articolatore: piano occlusale e calotta● Montaggio secondo Strack:● 1° classe normocclusione: overjet circa 2 mm● 2° classe: posteriori più bassi e overjet di 4 mm● 3 classe: niente overjet, articolazione incrociata● Montaggio secondo Pound: importanza dei posteriori

(triangolo, linea e area di Pound)● Montaggio secondo Gerber: dente a dente, teoria condilare (il

rapporto tra i posteriori non è dato dalla morfologia dentale ma dal rapporto tra condilo e cavità glenoide)