Programmi di Accreditamento - Forum Nazionale Visiting - Milano 2016

FORUM NAZIONALE VISITING Milano, 1 Ottobre 2016

Il Progetto Visiting - DTC

Democratic Therapeutic Communities e i suoi tre Programmi di Accreditamento

a cura di Amelia Frasca Psicologo-PsicoterapeutaRef. Amministr. e della Formaz. Staff di Coordinamento Progetto Visiting [email protected]

Il Progetto Visiting DTC: definizione

Coincide con un processo trasformativo e di individuazione a lungo termine delle PRATICHE DEMOCRATICHE DI CURA DELLA SOFFERENZA PSICHICA in Comunità Terapeutica;

In qualità di STAKECOLDER, DA VOCE a coloro che vivono sulla loro pelle la malattia mentale e i sistemi di cura, ai loro familiari e a chi ogni giorno se ne occupa professionalmente;

Si sviluppa come un PROGRAMMA DI FORMAZIONE ed ACCREDITAMENTO DI QUALITÀ GRUPPALE-COMUNITARIA per i Servizi Residenziali ed Abitativi di Salute Mentale e per i Servizi per l’Età Evolutiva;

Promuove un meccanismo di CONFRONTO CONTINUO tra pari e tra dispari per la costruzione di STANDARD DI QUALITÀ che nascono da ciò che alcuni già fanno e che altri possono puntare a raggiungere (Peer-accreditation e Banchmarcking).

Il Progetto Visiting DTC: il network scientifico-professionale

Nel 2012 si aggregano:

il Laboratorio di Gruppoanalisi - LdG - Associazione di Psicoterapia Analitica e Istituzionale;

Mito & Realtà - M&R - Associazione Italiana delle Comunità Terapeutiche e Residenziali;

l’AIRSaM – Associazione Italiana Residenze/Risorse per la Salute Mentale;

l’International Network of Democratic Therapeutic Communities – INDTC;

l’Università degli Studi di Palermo - Dipartimento di Scienze Psicologiche, Pedagogiche e della Formazione – Unipa;

L’Associazione ‘La Crisalide’ e il ‘Coordinamento Nazionale Utenti Salute Mentale’.


2012


Nel 2016 entrano a far parte del Network in questione:

la Lega delle Cooperative Sociali;

l’International Network of Leaving Learning Experiences – INLLE

L’Associazione Professionale Arti Terapie – AssoARTE;

l’Associazione Italiana Scenodramma – ASI;

il Nodo Group.


2016

Il Progetto Visiting DTC: referenti scientifici

Supervisor, Consulenti Scientifici

Rex Haigh & Jan Lees

Il Progetto Visiting DTC: il programma di accreditamento

prevede cicli di lavoro in cui sono coinvolti a vario titolo OPERATORI, UTENTI, FAMILIARI e MANAGER delle Comunità Terapeutiche;

certifica la QUALITA’ GRUPPALE-COMUNITARIA dei Servizi iscritti, secondo il modello gruppoanalitico della Salute Mentale di Comunità orientata al Recovery;

coincide con un iter di osservazione, esperienza, studio ed approfondimento dei dispositivi di lavoro e di cura gruppale e comunitari. Tale iter consta anzitutto della fase delle visite, a sua volta composta da:

• la fase di Fondazione della Terna;• la fase di Pre-Visiting (della durata di un massimo di 6 settimane) che

prevede delle attività individuali e di gruppo interne a ciascuna Comunità;• la fase delle 3 Visite (da svolgere al massimo in 2 mesi);• la fase Post-Visiting di report e ricerca;• il Forum della Terna.


una delegazione costituita da n.2 a n.4 membri delle Comunità, oppure singoli utenti, familiari ed operatori possono accedere ad una seconda parte del Programma di accreditamento, secondo un format costituito da tre moduli: • MOMENTI ESPERENZIALI;• STANDARDIZZAZIONE delle BUONE PRATICHE;• FORMAZIONE;

per Momenti esperenziali si fa riferimento:

• all’osservazione delle attività di Visiting di almeno 2 Terne (di diversa tipologia di Comunità);

•all’adesione ad almeno n. 2 workshop residenziali secondo il modello gruppoanalitico del Living Learning Experience (LLE) o quello delle Group Relation Conference (GRC) orientate alla formazione clinica comunitaria (ad esempio, il Learning From Action);

•alla partecipazione a Staff meeting comunitari a conduzione psicodinamica con finalità di apprendimento, a conduzione democratica in assetto di Forum Annuali o a conduzione cooperativa in assetto di gruppo di lavoro, di dimensione large, media o piccola.


per quanto attiene alla Standardizzazione delle Buone Pratiche:

•durante il primo anno, ci si impegna nella costruzione di procedure di Buona Pratica (operazionalizzazione) estrapolate dall’analisi dei dati qualitativi e quantitativi raccolti nella fase di Pre-Visiting e di Visiting , come presentati durante il Forum conclusivo di ciascuna Terna. Ciascuna Buona Pratica corrisponde all’Area di Eccellenza che una Comunità si impegna a trasmettere alla Comunità con cui si è confrontata entro la Terna di cui fa parte, ma che presenta in quella stessa Area le proprie Criticità; •durante il secondo anno, ci si dedica alla valutazione empirica delle procedure di Buona Pratica (standardizzazione) tramite la misurazione della loro efficacia clinica basata sull’uso di indicatori di qualità e di strumenti di esito e di processo. L’obiettivo è individuare delle Best Practice, cioè quelle Buone Pratiche la cui efficacia clinica è supportata empiricamente dalla loro valutazione nell’applicazione in differenti Comunità, in diversi Cicli Annuali di lavoro e nei vari Programmi di Accreditamento


per quanto attiene alla Standardizzazione delle Buone Pratiche:

•durante il terzo anno, ci si occupa della definizione e dell’assessment degli interventi e dei ‘dispositivi terapeutici gruppali-comunitari’ e degli ‘ambienti abilitanti’ che costituiscono il network delle agenzie sociali che collaborano con le C.T.. I diversi Dispositivi Gruppali (gruppi di terapia familiare, gruppi operativi e vitali, gruppi di supervisione, gruppi di terapia analitica comunitaria, gruppi di laboratorio artistico-espressivi, ecc), presenti in ciascun Servizio, vengono definiti e misurati, implementati e sviluppati, a partire dalle definizione dei loro parametri di valutazione;


per Formazione si fa riferimento all’approfondimento teorico:

• del modello e della tradizione della Comunità Terapeutica Democratica e della sua evoluzione negli Ambienti Abilitanti;

•dei presupposti metodologico-statistici alla costruzione di Standard di Servizio di Qualità Scientifico-professionale;

•dell’operazionalizzazione delle Buone Pratiche, delle Best Practice e la misurazione dei loro outcome;

•della ricerca sull’efficacia clinica dei dispositivi terapeutici gruppali-comunitari, dei loro esiti e dei loro processi.


l’utente, il familiare o l’operatore che aderisce al Programma di accreditamento, ovvero ai tre moduli di cui sopra (Momenti Esperenziali, Standardizzazione delle Buone Pratiche, Formazione), nel corso di un triennio, diventa ‘VALUTATORE ESPERTO DI COMUNITA’ TERAPEUTICA DEMOCRATICA’.

il ‘VALUTATORE ESPERTO’ può così entrare a far parte delle commissioni di AUDIT DI ACCREDITAMENTO GRUPPALE-COMUNITARIO che ogni Comunità può richiedere dopo tre cicli annuali di lavoro e l’implementazione di n.6 Buone Pratiche.

Il Progetto Visiting DTC: i programmi di accreditamento in atto

afferiscono a tre tipologie di Committenza:

•Pubblica (il LdG interagisce con l’amministrazione dell’AUSL Area Vasta Sud-Est Toscana);

•Privato-sociale, (il LdG interagisce con l’amministrazione delle singole Cooperative e/o Società che iscrivono C.T.);

•Lega delle Cooperative Sociali (una coop. della Lega ha il mandato di amministrare economicamente il progetto, ovvero i rapporti tra le singole coop. iscritte e i membri dello staff di coordinamento del Progetto che sostengono concretamente il lavoro delle terne Legacoop).

Il Progetto Visiting DTC: i programmi di accreditamento in atto

PROTOCOLLI D’INTESA CON I DIPARTIMENTI DI SALUTE MENTALE

Il Progetto Visiting DTC: ‘lo stato dell’arte’ dei programmi di

accreditamento nell’annualità 2016

Visiting - DTC Sicilia - Annualità 2016-2017 : •sono attualmente iscritte n.2 terne di C.T., n.1 terna di G.A. e n.2 C.T. per Minori ;

•le terne sono composte da Comunità o Gruppi Appartamento che si trovano al loro primo, secondo o terzo ciclo annuale (composizione eterogenea);

•vi è poi n.1 C.T. in fase di accreditamento conclusivo;

•tali terne insistono sulle province di Caltanissetta, Catania, Enna, Palermo, Ragusa;

•a maggio 2016 è stata fondata l’aula di lavoro che si riunisce circa una volta al mese a Catania (programma integrato per il primo, il secondo e il terzo anno), si sta lavorando sulle Buone Pratiche 2015, è previsto che le terne inizino a fare le visite nel gennaio 2017 per giungere ai loro FORUM nel maggio del 2017.

Il Progetto Visiting DTC: ‘lo stato dell’arte’ dei programmi

di accreditamento nell’annualità 2016

Visiting - DTC AUSL Area Vasta Sud-Est Toscana – Annualità 2016 :

•sono attualmente iscritte n.3 C.T. (n.1 terna) che afferiscono alle province di Grosseto, Siena, Arezzo;

•nel 2015 le C.T. in oggetto hanno effettuato il Primo ciclo di visite ed il Forum (ottobre 2015);

•tra maggio e settembre 2016 hanno effettuato 5 giornate d’aula per i moduli FORMAZIONE e STANDARDIZZAZIONE BUONE PRATICHE;

•entro il 2019 dovrebbero completare i 3 cicli di accreditamento e richiedere gli Audit conclusivi di qualità gruppale-comunitaria.

Il Progetto Visiting DTC: ‘lo stato dell’arte’ dei programmi

di accreditamento nell’annualità 2016

Visiting - DTC Legacoop sociali - Annualità 2016-2017:•sono attualmente iscritte n.3 terne di C.T. e n.1 terna di G.A.;•esse insistono su diverse regioni: Sardegna, Sicilia, Basilicata, Toscana, Friuli Venezia Giulia e in particolare si trovano nelle province di Cagliari, Catania, Matera, Firenze, Udine.•sono tutte al primo ciclo annuale e stanno lavorando in parallelo secondo il seguente calendario:

MAGGIO 2016

PRIMA GIORNATA DI FORMAZIONE

SU ROMA

GIUGNO-OTTOBRE 2016 FASE

DELLE VISITE

NOVEMBRE 2016 FORUM DELLE TERNE

DICEMBRE 2015–

GENNAIO 2016 GIORNATE DI FORMAZIONE

SU ROMA

FORUM NAZIONALE LEGACOOP.

ROMA10 MARZO

2017

Il Progetto Visiting DTC: le parole da non dimenticare

«Ho legato con gli altri pazienti, tutto qui…»;

«Non so se voglio uscire da qui o rimanerci…»;

«Voglio responsabilità…»;

«Siamo persone deboli e qui ci danno una protezione. Io sono sregolato e qui c’è un programma per regolarsi..»;

«Sono qui da 20 anni…>> - R. «Ma no... saranno 8!»;

«Spero di tornare presto alla mia vita..».


«La mia vita è basata sul male che ho e vorrei essere d’aiuto a chi è accanto a me»;

«Sto qui, abito, lavoro, ho amici, i parenti alcuni vicini e alcuni lontani…provo a stare bene anche se ho una patologia un po’ strana e difficile da spiegare…cerco di essere puntuale, sono qui, sono qui…»;

«Quando ci si vuole bene è un bellissimo punto di forza…perché questo è tutto…c’è solo un utente che non ci vuole bene…poi vedrete quando verrete da noi!»;

«Noi non stiamo solo a lamentarci tra noi, ci sopportiamo quando stiamo male!»;


«Ci esprimiamo con un lavoro..»;

«La pensione» (di invalidità) «è limitativa umanamente, mentre il lavoro vuol dire incontrare persone…»;

«Sono momenti difficili quando hai una crisi»;

«La mia malattia mi fa scappare la pazienza»;

«Sentirmi dare del lei mi fa sentire rispettato come utente»;

«Qui abbiamo trovato una seconda famiglia»;

«Questo è il Paradiso!»

FORUM NAZIONALE VISITING Milano, 1 Ottobre 2016

Il Progetto Visiting - DTC

Democratic Therapeutic Communities : le visite nei Gruppi Appartamento

a cura di Oriana Moschella e Amelia Frasca Psicologhe-PsicoterapeuteStaff di Coordinamento Progetto Visiting DTC, area G.A.

Il Progetto Visiting DTC: l'esperienza nei G.A.

La scansione di ogni giornata di visita:h.09.00-10.00 PRIMA RIUNIONE DELLE DUE DELEGAZIONI IN VISITA

h.10.00-11.00 PRIMO COMMUNITY MEETING MULTIFAMILIARE con le due Delegazioni

h.11.00-11.30 VISITA DEI LOCALI e PAUSA

h.11.30-13.00 SECONDA RIUNIONE DEL GRUPPO delle due Delegazioni

h.13.00-14.00 SECONDO ed ultimo COMMUNITY MEETING MULTIFAMILIARE

con le due Delegazioni

Gli Strumenti

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Health & Medicine

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