PROGRAMMA STROKE CARE: Istituzione CTS regionale (DGR … · GARANTIRE IL MONITORAGGIO DELLE LINEE...

PRI E-RProgramma Ricerca e

Innovazione Emilia-Romagna

Salvatore Ferro

Servizio Presidi Ospedalieri

Direzione Generale Sanità e Politiche Sociali

Regione Emilia-Romagna

PROGRAMMA STROKE CARE:

Istituzione CTS regionale

(DGR 742/2010)



OBIETTIVI CTS PROGRAMMA STROKE CARE

1. GARANTIRE IL MONITORAGGIO DELLE LINEE GUIDA REGIONALI (DGR

1720/2007)

2. DEFINISCE ULTERIORI DOCUMENTI DI INDIRIZZO (percorso

neurovascolare pz con ictus/TIA/stenosi carotidee – percorso emoragico

ect)

3. PROMUOVE ATTIVITà DI AUDIT AL FINE DI VERIFICARE

L’IMPLEMENTAZIONE DEI PERCORSI ASSISTENZIALI NELLE AZIENDE

SANITARIE REGIONALI ED IN PARTICOLARE TERAPIA TROMBOLITICA –

STROKE UNIT – RIABILITAZIONE E ASSISTENZA TERRITORIALE

4. STABILIRE MODALITA DI RACCORDO CON ALTRE COMMISSIONI

REGIONALE (CREU , Commissione Cardiologica, Riabilitazione …)



COMPOSIZIONE CTS PROGRAMMA STROKE CARE

1. 6 Neurologi , 4 Internisti, 3 Fisiatri , 3 Direttori di DCP, 2 NeuroRx per le

tre AREE VASTE DELLA RER

2. 1 Geriatra, 1 118, 1 PS/DEA , 1 NeuroCH , 1 CHVASC, 1 CARDIOLOGO, 1

TERAPISTA RIABILITAZIONE , 1 LOGOPEDISTA , 1 DS, 1 DSA , 1 MMG , 1

ALICE RER

3. DGSANPS (Referenti OSP – DISTRETTI – POLITICA FARMACO – SOCIO-

SANITARIO – PREVENZIONE )

4. ASSR E CEVEAS

IN FASE DI PREPARAZIONE LA DETERMINA DEL DIRETTORE GENERALE

ASSESSORATO RER CON LA COMPOSIZIONE DELLA COMMISSIONE



DGR REGIONE EMILIA-

ROMAGNA n 1720 del 2007

4

TutorialIl Case Management- Unità 2

1. FASE PRE-OSPEDALIERA

- Riconoscimento precoce evento - allertamento CO118 – trasporto adeguato nei tempi,

modi e destinazione; Valutazione diagnostica in PS rapida ed esaustiva;

2. FASE ACUTA OSPEDALIERA

- Aree di degenza dedicate – Team multidisciplinare – Riabilitazione precoce;

- Rete Ospedaliera Integrata - Requisiti specifici (essenziali e addizionali);

3. PERCORSO ORGANIZZATIVO CONTINUITA’ ASSISTENZIALE

- Individuazione del case-manager ospedaliero per la continuità assistenziale

- Valutazione dei bisogni socio-sanitari del paziente con stroke

- Segnalazione del caso ai Servizi territoriali sanitari e sociali “Punto Unico distrettuale per le dimissioni” che indirizza ai servizi competenti (ADI, UVG – SAA, Servizio Handicap Adulto)

- Individuazione del case-manager territoriale per la continuità assistenziale

- Elaborazione del Piano di dimissione del paziente

Documento di Indirizzo Regionale

i punti chiave da implementarei punti chiave da implementare



P A C

Indice e contenuti

COME VALUTARE I RISULTATI ?

AZIENDE DI RESIDENZAPopolazione Residente 1.1.2009

Dimessi DRG 14

Dimessi Deceduti

Tasso Grezzo Mortalità

Popolazione Residente 1.1.2009

Dimessi DRG 14

Dimessi Deceduti

Tasso Grezzo Mortalità

DELTA %

PIACENZA 273.705 717 93 13,0 285.937 790 75 9,5 -26,8%PARMA 413.182 1.172 185 15,8 433.096 1.054 173 16,4 4,0%REGGIO EMILIA 486.961 1.369 211 15,4 519.480 1.585 217 13,7 -11,2%MODENA 659.858 1.940 267 13,8 688.286 1.680 232 13,8 0,3%AREA VASTA EMILIA NORD 1.833.706 5.198 756 14,5 1.926.799 5.109 697 13,6 -6,2%BOLOGNA 944.279 2.131 452 21,2 908.151 2.077 385 18,5 -12,6%IMOLA 302 53 17,5 68.019 303 55 18,2 3,4%FERRARA 349.777 1.029 225 21,9 357.979 997 228 22,9 4,6%AREA VASTA EMILIA CENTRO 1.294.056 3.462 730 21,1 1.334.149 3.377 668 19,8 -6,2%RAVENNA 365.367 919 164 17,8 385.729 914 156 17,1 -4,4%FORLÌ 437 86 19,7 448 90 20,1 2,1%CESENA 450 89 19,8 444 68 15,3 -22,6%RIMINI 286.934 605 88 14,5 303.270 708 105 14,8 2,0%AREA VASTA ROMAGNA 1.023.573 2.411 427 17,7 1.077.018 2.514 419 16,7 -5,9%

TOTALE 4.151.335 11.071 1.913 17,3 4.337.966 11.000 1.784 16,2 -6,1%

Dimessi DRG 14 ANNI 2005 - 2008 per Azienda USL di Residenza

371.272 388.019

2005 2008



Aumento dell’aderenza agli standards

Tutti gli ospedaliche ammettono pz con diagnosi principale di ictus

Tutte le cartelle cliniche di pazienti ricoverati con ictus

Registro con report annuale dell’analisi dei dati nazionaliSCOZIA


Folllow-up per la valutazione degli outcome a tre mesi dall’evento

Tutti gli ospedaliche ammettono pz con diagnosi principale di ictus

Tutte le cartelle cliniche di pazienti ricoverati con ictus

Registro con report annuale dell’analisi dei dati nazionaliSVEZIA


Partecipazionevolontaria degli ospedali di area urbana e rurale

Fino a 40 cartelle cliniche di pz ricoverati con ictus

Audit nazionale clinico-organizzativo

AUSTRALIA


Tutti gli ospedalipresenti in Inghilterra, Galles e Irlanda del Nord

20-60 cartelle cliniche di pzricoverati con ictus

Audit nazionale biennale clinico-organizzativo

UK

TIPOLOGIATIPOLOGIA CAMPIONECAMPIONE RISULTATIRISULTATISTRUTTURESTRUTTURENAZIONENAZIONE



Risponde anche ad altri scopi

Finalizzato all’auditScopo

Maggiore impiego di tempo

Relativamente limitatoTempo del Personale

SiNoFollow up

Si, misura sia gli esiti che il processo

No, misura il processoValutazione degli esiti

MaggioriRelativamente limitatiCosti

Intera popolazione pzcon ictus

Risultati di popolazione

Campione di cartelle cliniche di pz. con ictus

Risultati sul campione

Popolazione in studio

ContinuaAnnuale-BiennalePeriodicità

AUDIT DA REGISTROAUDIT DA CARTELLE

CLINICHE



Salvatore Ferro

Servizio Presidi Ospedalieri

Direzione Generale Sanità e Politiche Sociali

Regione Emilia-Romagna

STROKE CARE:

un programma nazionale di

audit clinico-organizzativo



1. Progetto Stroke Care: Un Programma Nazionale di Audit Clinico-Organizzativo (S.Ferro - Regione Emilia-Romagna)

2. Studio di marker Biologici, neurofisiologici e neuroradiologici associatiall’ictus cerebrale acuto (D.Inzitari – Regione Toscana)

3. Registro Nazionale Trattamenti Ictus Acuto (D.Toni – Regione Lazio)

4. Modelli informatici per l’individuazione dei determinanti l’implementazionee l’aderenza alle Linee Guida italiane SPREAD per la gestione dell’ictuscerebrale (G.Micieli – Regione Lombardia)

5. Valutazione di efficacia delle procedure di care-nursing nell’ictus(S.Ricci – Regione Umbria)

6. Creazione di una rete informatizzata per la continuità assistenzaile del paziente affetto da ictus (A.Deales – Regione Marche)

PROGETTIPROGETTIPROGETTI



1.1. ProgettoProgetto Stroke Care: Un Stroke Care: Un ProgrammaProgramma NazionaleNazionale didiAudit Audit ClinicoClinico--OrganizzativoOrganizzativo (S.Ferro (S.Ferro -- Regione EmiliaRegione Emilia--

Romagna)Romagna)

2.2.Registro interventi riabilitativi (Dott. M. Registro interventi riabilitativi (Dott. M. FransceschiniFransceschini))

3.3.Studio epilessia Studio epilessia postpost--strokestroke (Prof. R. (Prof. R. DD’’AlessandroAlessandro))

4.4.Studio Studio dayday--TIATIA (Dott. G. (Dott. G. MalferrariMalferrari))

SOTTOPROGETTISOTTOPROGETTI



1. Misurare la diffusione delle aree di degenza dedicate

“Stroke Unit” negli ospedali per acuti

2. Aumentare il n°di pz ricoverati in aree di degenza dedicate

“Stroke Unit”

3. Valutare la qualità dell’assistenza erogata ai pazienti con

ictus avvalendosi dell’uso di indicatori (organizzativi e

clinici)

4. Misurare il grado di aderenza alle linee guida nazionali

Obiettivi principali



Materiali e metodi Materiali e metodi AuditAudit

1.Reclutamento

2.Dimensione del campione

3.Metodologia

4.Selezione indicatori chiave



1. Reclutamento1. Reclutamento

a.Selezione e reclutamento

strutture (audit organizzativo)

b.Selezione cartelle cliniche

(audit clinico)



1a. Reclutamento strutture (audit organizzativo)

� Stabilimenti ospedalieri per Acuti (con presenza di PS

o Dipartimento Emergenza Urgenza (DEA))

� Tipologia: Azienda Ospedaliero-Universitaria, Azienda

Ospedaliera, IRCCS, Azienda USL

� Volume dimessi/anno: almeno 50 dimessi con

diagnosi di ictus ischemico acuto (DRG14, DRG 559 e

codici ICD-9-CM Anno 2007*)

� Periodo: Settembre - Dicembre 2010



*CODICI ICD-9-CM Anno 2007� 433.01 Occlusione e stenosi della arteria basilare con infarto cerebrale

� 433.11 Occlusione e stenosi della carotide con infarto cerebrale

� 433.21 Occlusione e stenosi della arteria vertebrale con infarto cerebrale

� 433.31 Occlusione e stenosi multiple e bilaterali delle arterie precerebrali con

infarto cerebrale

� 433.81 Occlusione e stenosi di altre arterie precerbrali specificate con infarto

cerebrale

� 433.91 Occlusione e stenosi di arteria precerebrale non specificata con infarto

cerebrale

� 434.01 Trombosi cerebrale con infarto cerebrale

� 434.11 Embolia cerebrale con infarto cerebrale

� 434.91 Occlusione di arteria cerebrale non specificata con infarto cerebrale



1a. Reclutamento strutture (audit organizzativo)

� 59 stabilimenti pubblici RER

� 57 stabilimenti che dimettono codici ICD 9 CM 2007 e drg 14,

drg 559 (esclusi Ospedale Montecatone e Istituto Scientifico

Romagnolo - Meldola)

� 39 stabilimenti per acuti con PS/DEA

� 30 stabilimenti con almeno 50 dimessi anno 2009



1529 C-INTERVENTI DI ANASTOMOSI VENTRICOLARE CON CC

7656TOTALE

1477 C-INTERVENTO CHIRURGICO NON ESTESO NON CORRELATO CON LA DIAGNOSI PRINCIPALE

4008 C-INTERVENTI SU NERVI PERIFERICI E CRANICI E ALTRI INTERVENTI SU SISTEMA NERVOSO SENZA CC

10468 C-INTERVENTO CHIRURGICO ESTESO NON CORRELATO CON LA DIAGNOSI PRINCIPALE

11541 C-ECMO O TRACHEO.CON VENT.MECC.>= 96H O DIAGN.PRINC.NON RELAT. FACCIA BOCCA COLLO CON

INT.CHIR.MAGGIORE

18007 C-INTERVENTI SU NERVI PERIFERICI E CRANICI E ALTRI INTERVENTI SU SISTEMA NERVOSO CON CC

20543 C-CRANIOT. CON IMPIANTO DI DISPOSITIVO MAGGIORE O DIAGN. PRINC. DI PATOLOGIA ACUTA

COMPLESSA DEL SISTEMA NERVOSO CENTR.

25542 C-TRACHEO. CON VENT. MECC.>= 96H O DIAGN. PRINC.NON RELATIVA A FACCIA BOCCA COLLO SENZA

INT. CHIR. MAGGIORE

95577 C-INSERZIONE DI STENT CAROTIDEO

181534 C-INTERVENTI VASCOLARI EXTRACRANICI SENZA CC

189533 C-INTERVENTI VASCOLARI EXTRACRANICI CON CC

7101TOTALE drg 14 e 559

233559 M-ICTUS ISCHEMICO ACUTO CON USO DI AGENTI TROMBOLITICI

6868014 M-EMORRAGIA INTRACRANICA O INFARTO CEREBRALE



OSPEDALE RICCIONE

OSPEDALE RIMINIAUSL RIMINI

OSPEDALE CESENAAUSL CESENA N. O. S.AGOSTINO - ESTENSE

OSPEDALE FORLI'AUSL FORLÌ OSPEDALE PAVULLO NEL FRIGNANO

OSPEDALE FAENZAOSPEDALE VIGNOLA

OSPEDALE LUGOOSPEDALE MIRANDOLA

OSPEDALE RAVENNAAUSL RAVENNA OSPEDALE CARPIAUSL MODENA

ARCISPEDALE S.ANNA-FEAOSPU FERRARA S.MARIA NUOVA-REAOSP REGGIO EMILIA

OSPEDALE DEL DELTAAUSL FERRARA OSPEDALE CASTELNOVO NE' MONTI

S.ORSOLA-MALPIGHI-BOAOSPU BOLOGNA OSPEDALE SCANDIANO

OSPEDALE S. GIOVANNI IN PERSICETO

OSPEDALE MONTECCHIO EMILIA

OSPEDALE BUDRIOOSPEDALE GUASTALLAAUSL REGGIO EMILIA

OSPEDALE BENTIVOGLIOOSPEDALI RIUNITI-PRAOSPU PARMA

OSPEDALE PORRETTA TERMEOSPEDALE FIDENZAAUSL PARMA

OSPEDALE MAGGIOREAUSL BOLOGNA OSPEDALE PIACENZA

OSPEDALE IMOLAAUSL IMOLAOSPEDALE CASTEL SAN GIOVANNI

AUSL PIACENZA

STABILIMENTOAZIENDA SANITARIA

STABILIMENTOAZIENDA SANITARIA



1b. Selezione cartelle cliniche (audit clinico)

� La popolazione in studio è rappresentata da cartelle cliniche di

pazienti ammessi consecutivamente tra il 1° Aprile ed il 30

Giugno 2009 con diagnosi principale di ictus ischemico acuto*

alla dimissione

� le cartelle cliniche selezionate si riferiscono al primo ricovero nel

trimestre in studio – eliminati i ricoveri ripetuti

� *DRG 14, DRG 559 e i codici ICD-9-CM (versione 2007) di ictus

ischemico acuto in diagnosi principale (SDO)



6136221 (35%)

2102096357Totale

13454400441389ROMAGNA

18485112481899CENTRO

2943126181173069NORD

Totale4 ric3 ric2 ric

dimessi 2009 solo

1°

ricovero

ricoveri ripetuti anno 2009

dimessi 2009Ictus ischemico

acuto

AREA VASTA



NSTABILIMENTI AREA VASTA NORD CON ALMENO 50 DIMESSI 2009 DRG 14, 559 Codice ICD 9 CM 2007: 433.01, 433.11, 433.21, 433.31, 433.81, 433.91, 434.01, 434.11, 434.91

508S.MARIA NUOVA-REAOSP REGGIO EMILIA

2943

466RIUNITI-PRAOSPU PARMA

525NUOVO OSPEDALE S.AGOSTINO - ESTENSE

96PAVULLO NEL FRIGNANO

51VIGNOLA

154MIRANDOLA

233CARPIAUSL MODENA

62CASTELNOVO NE' MONTI

111SCANDIANO

55MONTECCHIO EMILIA

117GUASTALLAAUSL REGGIO EMILIA

124FIDENZAAUSL PARMA

383PIACENZA

58CASTEL SAN GIOVANNIAUSL PIACENZA



433ARCISPEDALE S.ANNA-FEAOSPU FERRARA

1848

444S.ORSOLA-MALPIGHI-BOAOSPU BOLOGNA

53OSPEDALE DEL DELTAAUSL FERRARA

106S. GIOVANNI IN PERSICETO

54BUDRIO

85BENTIVOGLIO

63PORRETTA TERME

442MAGGIOREAUSL BOLOGNA

168IMOLAAUSL IMOLA

NSTABILIMENTI AREA VASTA CENTRO CON ALMENO 50 DIMESSI 2009 DRG 14, 559 Codice ICD 9 CM 2007: 433.01, 433.11, 433.21, 433.31, 433.81, 433.91, 434.01, 434.11, 434.91



84RICCIONE

1345

231RIMINIAUSL RIMINI

191CESENAAUSL CESENA

250FORLI'AUSL FORLÌ

151FAENZA

185LUGO

253RAVENNAAUSL RAVENNA

NSTABILIMENTI AREA VASTA ROMAGNA CON ALMENO 50 DIMESSI 2009 DRG 14, 559 Codice ICD 9 CM 2007: 433.01, 433.11, 433.21, 433.31, 433.81, 433.91, 434.01, 434.11, 434.91



2. Dimensione del campione2. Dimensione del campione

� Il numero delle cartelle cliniche da selezionare varierà in

funzione del volume di dimessi con diagnosi principale di

ictus ischemico acuto per singolo stabilimento

� Per ogni stabilimento partecipante:

Tutte le cartelle cliniche di pazienti ricoverati

consecutivamente nel periodo compreso tra 1°aprile

2009-30 giugno 2009 (n=1547)

Massimo 60 cartelle cliniche di pazienti ricoverati

consecutivamente nel periodo compreso tra 1°aprile

2009-30 giugno 2009 (n=1136)



1547602581607Totale

34710010357SUD

45816016474CENTRO

74234232776NORD

Dimessi trimestre aprile-giugno 2009 solo 1°

ricovero

Total3 ric2 ricDimessi trimestre aprile-giugno 2009 compresi ripetuti

AREA VASTA

ricoveri ripetuti trimestre aprile-

giugno 2009



NSTABILIMENTI AREA VASTA NORD TRIMESTRE APRILE-GIUGNO 2009

DRG 14, 559 Codice ICD 9 CM 2007: 433.01, 433.11, 433.21, 433.31, 433.81, 433.91, 434.01, 434.11, 434.91

742

150S.MARIA NUOVA-REAOSP R. EMILIA

113OSPEDALI RIUNITI-PRAOSPU PARMA

135NUOVO OSPEDALE S.AGOSTINO - ESTENSE

28OSPEDALE PAVULLO NEL FRIGNANO

11OSPEDALE VIGNOLA

44OSPEDALE MIRANDOLA

61OSPEDALE CARPIAUSL MODENA

12OSPEDALE CASTELNOVO NE' MONTI

25OSPEDALE SCANDIANO

14OSPEDALE MONTECCHIO EMILIA

30OSPEDALE GUASTALLAAUSL R. EMILIA

38OSPEDALE FIDENZAAUSL PARMA

66OSPEDALE PIACENZA

15OSPEDALE CASTEL SAN GIOVANNIAUSL PIACENZA



NSTABILIMENTI AREA VASTA CENTRO TRIMESTRE APRILE-GIUGNO 2009DRG 14, 559 Codice ICD 9 CM 2007: 433.01, 433.11, 433.21, 433.31, 433.81, 433.91, 434.01, 434.11, 434.91

458

105ARCISPEDALE S.ANNA-FEAOSPU FERRARA

122S.ORSOLA-MALPIGHI-BOAOSPU BOLOGNA

7OSPEDALE DEL DELTAAUSL FERRARA

24OSPEDALE S. GIOVANNI IN PERSICETO

11OSPEDALE BUDRIO

21OSPEDALE BENTIVOGLIO

10OSPEDALE PORRETTA TERME

124OSPEDALE MAGGIOREAUSL BOLOGNA

34OSPEDALE IMOLAAUSL IMOLA



NSTABILIMENTI AREA VASTA ROMAGNA TRIMESTRE APRILE-GIUGNO 2009DRG 14, 559 Codice ICD 9 CM 2007: 433.01, 433.11, 433.21, 433.31, 433.81, 433.91, 434.01, 434.11, 434.91

347

21OSPEDALE RICCIONE

66OSPEDALE RIMINIAUSL RIMINI

45OSPEDALE CESENAAUSL CESENA

63OSPEDALE FORLI'AUSL FORLÌ

33OSPEDALE FAENZA

55OSPEDALE LUGO

64OSPEDALE RAVENNAAUSL RAVENNA



APRILE - GIUGNO 2009

Disciplina di

ammissione

030 -

NEUROCH

026 -

MED.

GENER

ALE

060 -

LUNGO

DEGEN

TI

021 -

GERIAT

RIA

056 -

REC. E

RIABILIT

AZIONE

051 -

ASTAN

TERIA

014 - CH.

VASCOL

ARE

049 - TI 075 -

NEURO-

RIABILIT

AZIONE

098 - DAY

SURGER

Y

008 -

CARDIOL

OGIA

009 - CH.

GENERA

LE

050 - U.

CORONA

RICA

064 -

ONCOLO

GIA

026 - MED. GENERALE 7 440 113 3 45 608032 - NEUROLOGIA 440 3 45 19 1 2 510021 - GERIATRIA 0 1 57 157 7 1 1 224051 - ASTANTERIA 25 23 13 22 6 44 133049 - TERAPIA INTENSIVA 19 1 6 7 6 39014 - CH. VASCOLARE 1 10 11008 - CARDIOLOGIA 2 1 1 4056 - RIABILITAZIONE 3 3060 - LUNGODEGENTI 3 3005 - ANGIOLOGIA 2 2009 - CH. GENERALE 1 1 2098 - DAY SURGERY 2 2030 - NEUROCH 1 1036 - ORTO. E

TRAUMATOLOGIA1 1

037 - OSTETRICIA E

GINECOLOGIA1 1

050 - U. CORONARICA 1 1058 - GASTRO 1 1064 - ONCOLOGIA 1 1

Total 497 471 238 183 89 44 10 7 2 2 1 1 1 1 1547

Disciplina di dimissione Total

Reparti di ammissione/dimissione



AOU Sant’Orsola MalpighiAuditors?

Aprile-Giugno 2009

Disciplina di

ammissione

056 -

RIABILITA

ZIONE

026 - MEDICINA

GENERALE

060 -

LUNGODEG

ENTI

021 -

GERIATRIA

051 -

ASTANTER

IA

026 - MEDICINA GENERALE 29 27 12 68021 - GERIATRIA 5 1 8 17 0 31

051 - ASTANTERIA 6 9 3 2 20005 - ANGIOLOGIA 2 2056 - RECUPERO E

RIABILITAZIONE1 1

Total 43 37 23 17 2 122

Disciplina di dimissione Total



3. Metodologia3. Metodologia

a.Questionario Audit organizzativo: Direzione Sanitaria –

compilazione on-line www.saluter.it/stroke

b.Questionario Audit clinico: auditors/operatori sanitari -

compilazione on-line ww.saluter.it/stroke



4a. Indicatori chiave (organizzativo)

1. Presenza di Stroke Unit nella struttura ospedaliera (+/-trombolisi)

2. Personale qualificato in SU (Standard) WTE IP=1.8 IQR=1.5-2.5

3. TC scan entro 24 ore dallo stroke

4. Presenza di Unità Neurovascolare

5. Corsi di aggiornamento specifici per lo staff

6. Partecipazione a studi e progetti di ricerca

7. Coinvolgimento paziente/care-giver (dimissione e gestione)

8. Continuità assistenziale dei pazienti con stroke (ESD)

9. Intervento riabilitativo precoce (entro 48h dal ricovero)



4b. Indicatori chiave (clinico)1. Degenza in SU >50-90% della durata totale della degenza ospedaliera

2. Screening per i disordini della deglutizione entro 24 h ore dall’ammissione

3. TC encefalo entro 24 ore dallo stroke

4. Somministrazione di aspirina entro 48 ore dall’ammissione

5. Valutazione fisioterapista entro le 72 ore dall’ammissione

6. Valutazione terapista occupazionale entro 4 gg lavorativi dall’ammissione

7. Valutazione del peso almeno una volta durante la degenza ospedaliera

8. Valutazione del tono dell’umore alla dimissione

9. Terapia antitrombotica alla dimissione

10.Obiettivi riabilitativi condivisi dal team multidisciplinare

11.Visita domiciliare prima della dimissione



AuditorsAuditors e input dei datie input dei dati

� Chi sono (Medici, IP, Fisioterapisti, etc.)

� Formazione degli auditors

� Disponibilità di manuali operativi on-line

� Help on-line durante l’input dei dati nel database

� Durata prevista: 20 minuti a cartella clinica

� Periodo audit clinico settembre-dicembre 2010

� Responsabile referente per la qualità dei dati: responsabile aziendale di programma stroke



Audit stroke

Presentazione del sito



Cos’è

• Sito che implementa il questionario organizzativo e quello clinico

• Si accede:

– Direttamente: https://stroke.cup2000.it

– Da Saluter: Stroke → AUDIT CLINICO-

ORGANIZZATIVO → Vai all’audit



Organizzazione• 4 aree:

– Audit organizzativo: per compilazione

questionario organizzativo

– Audit clinico: per compilazione dei

questionari clinici

– Documenti: raccolta di documenti utili

– Report: per gli esiti dell’analisi dei questionari

(sezione ancora da implementare)

• Help on line per guidare la compilazione



Accesso

• Sito ad accesso riservato, prevede autenticazione (username e password)

• 2 profili principali per la redazione:

– Auditor Organizzativo

– Auditor Clinico



Rilascio account

Per ogni generica Struttura X

1.RER richiede via e-mail i dati degli auditor: nome, cognome, qualifica, e-mail, ruolo (auditor organizzativo o auditor clinico)

2.RER crea l’account: viene mandata e-mail per confermare l’attivazione

3.L’utente convalida l’attivazione: può compilare il questionario



Compiti CTS AUDIT Stroke Care

1. Definisce gli Indicatori chiave (organizzativo e clinico) al fine di

pervenire ad Core Data Set comune alle regioni partecipanti

2. Condivide la Metodologia ed in particolare:

• Includere nell’audit anche i pz con ictus ischemico acuto sottoposti a

trombolisi e.v.

• Criteri clinici di conferma diagnostica per le cartelle cliniche

selezionate da SDO

3. Definisce i Questionari (organizzativo e clinico)

4. Definisce criteri di completezza e qualità dei dati

5. Partecipa alla analisi e interpretazione dei risultati



CONCLUSIONICONCLUSIONI

� Entro 30 luglio: definizione questionario

organizzativo e clinico (gruppo di lavoro)

� Settembre

� identificazione auditors organizzativi e clinici

� presentazione materiali e metodi alle aziende

� formazione auditors organizzativi e clinici

� Incentivi per le Aziende (personale medico e

infermieristico )



Grazie per l’attenzione

PROGRAMMA STROKE CARE: Istituzione CTS regionale (DGR … · GARANTIRE IL MONITORAGGIO DELLE LINEE...

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