Progetto PESCARA Gestione Integrata del malato da eroina : terapia con Metadone in affidamento...

Progetto “PESCARA”

Gestione Integrata del malato da eroina : terapia con Metadone in

affidamento domiciliare -Costermano 24/26 ottobre 2008

20° Congresso Nazionale CSeRMEG


>> MODALITA’ OPERATIVE - RISULTATI CLINICI E TOSSICOLOGICI

DERIVANTI DALLA SOMMINISTRAZIONE IN AFFIDAMENTO DOMICILIARE DEL METADONE NEI SOGGETTI CON DIPENDENZA DA EROINA


ASSETTO EPISTEMOLOGICO :>> LA DIPENDENZA DA OPPIACEI

PUO’ ESSERE DEFINITA COME UNA “MALATTIA CRONICA DEL CERVELLO, ESPRESSIONE DI UN COMPORTAMENTO COMPUSLIVO, AD ANDAMENTO RECIDIVANTE”


>> UNA RICERCA IN MEDICINA CLINICA, DISEGNATA E REALIZZATA DA CLINICI, RIVOLTA AI CLINICI

>> SCATURITA DA PRESUPPOSTI FISIOPATOLOGICI-CASISTICA NAZ. ED INTERNAZ.


SERT E MMG PESCARATRIESTECAGLIARIPISADA ANNI VIENE PROPOSTA LA

TERAPIA IN AFFIDAMENTO DEL METADONE


1965, BALTIMORA UNIVERSITY>> DOLE E NYSWONDER

manifestarono la necessità di individuare una terapia farmacologica per la Dipendenza da Eroina


INDICATORI UTILIZZATI1- Riduzione del comportamento antisociale con

aumento della produttività sociale2- libertà dal craving e riduzione dell’uso di

oppiacei - GG. LIBERI DA MALATTIA -3- riconoscimento e capacità di accettare un

intervento nella gestione di altri problemi quali l’abuso di sostanze quali l’alcol, la co-morbilità psichiatrica ed altre malattie organiche


Gennaio 2006 - cooperazione istituzionale * Ordine Medici Prov. Pescara* Ordine Farmacisti Prov. Pescara* Direzione Generale ASL* Sindacati Medici MG* Prefetto* Sindaco Pescara* Assessore Regionale Sanità


Progetto Gestione “INTEGRATA”CODIFICARE nella prassi quotidiana

del Mmg l’attività di cura della eroinopatia

QUALIFICARE la funzione del SERT quale struttura specialistica di riferimento


>> DIAGNOSI-DEFINIZIONE PIANO TERAPEUTICO-CONTROLLI TOSSICOLOGICI

CT >> COUNSELLING PSICOLOGICO E SOCIALE : VALUTAZIONE E STABILIZZAZIONE ASSETTO PSICO-SOCIALE


>> INTERVENTO MULTIMODALE - applicazione di diversi strumenti o tecniche nell’ambito di ogni specifica metodologia di intervento -

MULTIDIMENSIONALE - applicazione sequenziale di tipologie di intervento Farmaci + Psicoterapia + Intervento Sociale


Modalità Operative• Soggetti residenti nella ASL di Pescara da

almeno 1 anno con stabilizzazione del quadro psico-sociale e tossicologico

* la ricettazione settimanale del metadone da parte del Mmg viene retribuita nella misura di 15 euro ognuna

* la consulenza tossicologica effettuata c/o il SERT viene inviata al Mmg di riferimento in busta chiusa tramite un familiare


* I pazienti in trattamento sono tenuti a sottoporsi a visita medica e a controlli tossicologici - metaboliti urinari - a cadenza mensile

* controlli ematochimici generali * rendicontazione mensile da parte del

Mmg sulla ricettazione effettuata


* Valutazione Qualità Percepita * per monitorare il Progetto è stato

creato un sistema di raccolta dati che permette di avere in ogni momento una visione globale e/o particolare di ogni fase progettuale


Progetto PESCARADal 09.01.2006 al 31.12.2008Finestra di Osservazione09.01.2006 al 30.04.2008 (843 gg.)* N° pazienti : 254* Totale gg. di affidamento : 114.797* N° Mmg che hanno aderito : 71* Mmg che ad oggi ricettano : 54


* Numero pazienti attualmente in trattamento : 141

* Numero esami per la ricerca dei metaboliti delle sostanze di abuso eseguite dal 09.01.2006 al 30 aprile 2008 : 6963

* Soggetti deceduti : 1, per incidente stradale


IL “TEMPO LIBERO DA MALATTIA” E’ STATO L’86% DI 37.049 gg. PARI A 31.892

gg. E QUESTI gg. LIBERI DA MALATTIA SI TRADUCONO IN

DA 32.000 A 100.000 SOMMINISTRAZIONI EV. EVITATE ED I CONSEGUENTI RISCHI DI PATOLOGIE INTERNISTICHE, INFETTIVE E PSICHIATRICHE

DA 800.000 AD OLTRE 2.500.000 DI EURO SOTTRATTI AL MERCATO ILLEGALE, ED I CONSEGUENTI FURTI, SCIPPI, RAPINE E PATOLOGIA SOCIALE EVITATI


EFFICACIA DEI TRATTAMENTI>> DIM. 40-60% L’USO DI DROGA>> DIM. 40-60% CRIMINALITA’>> AUM. 40% LAVORO

Nell’ambito della ASL PESCARA


PUNTI CRITICI OSSERVATI* GESTIONE DOSAGGI DEL

“FARMACO”* ASSENZA DI UNA CARTELLA

CLINICA PERSONALIZZATA* LEGAME “DEBOLE” CT<>MMG


VALUTAZIONI ECONOMICHE HANNO DIMOSTRATO CHE LE CURE DEI MALATI DA EROINA CON LA COLLABORAZIONE MG-SERT COSTANO MENO E SONO DI PARI EFFICACIA RISPETTO ALLE CURE EFFETTUATE SOLO NEL SERT - MISSION, bollettino FEDERSERD -


QUALI PROSPETTIVE ?FORTE INIZIATIVA SINDACALE PER

FAVORIRE IL PASSAGGIO DA PROGETTO SPERIMENTALE A CONDIZIONE STRUTTURALE DELL’ASSISTENZA AL MALATO DA EROINA IN MG >>>>>>>>>> CONTRATTAZIONE REGIONALE


LA SCELTA DI STARE DALLA PARTE DELLA “SOLUZIONE” E NON SEMPRE DALLA PARTE DEL “PROBLEMA”

• Dr. D. Volpone, Mmg• Collecorvino (PE)

Progetto “PESCARA” : Metadone in Affidamento

Due Fasi del Progetto “PESCARA”Pescara 1 - inizio Progetto 29.01.2001 fine Progetto 30.08.2004POR, Programmi Operativi Regionali, utilizzo di fondi europei integrati da quelli regionali

PESCARA 2 - inizio Progetto 09.01.2006 fine Progetto 31.12.2008 Progetto AZIENDALE

Progetto “PESCARA” 1

IL TEMPO LIBERO DA MALATTIA E’ RISULTATO ESSERE DELL’86% DI 37.049 gg. PARI A 31.892 gg. E QUESTI gg. LIBERI DA MALATTIA SI TRADUCONO IN

DA 32.000 A 100.000 SOMMINISTRAZIONI EV. EVITATE ED I CONSEGUENTI RISCHI DI PATOLOGIE INTERNISTICHE, INFETTIVE E PSICHIATRICHE

DA 800.000 AD OLTRE 2.500.000 DI EURO SOTTRATTI AL MERCATO ILLEGALE, ED I CONSEGUENTI FURTI, SCIPPI, RAPINE E PATOLOGIA SOCIALE EVITATI

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