Prof. A. CIAMMAICHELLAPRIMARIO MEDICO

LA FORZA DI GRAVITÀ

IN MEDICINA

IL SANGUE NELL’”HOMO ERECTUS”

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VENE VARICOSE

N VIS A TERGO dalle arterie (in mancanza,

“turgore venoso”, non varici) M spremitura della SUOLA VENOSA di Léjar

T POMPA MUSCOLARE del polpaccio

V INSPIRAZIONE nella gabbia toracica

N

M

T

V

FISIOLOGIA DEL DEFLUSSO VENOSO

DEGLI ARTI INFERIORI NELL’”HOMO ERECTUS”

STASI VENOSA ARTI INFERIORI

tacchi alti ? NOlacci ? NO

TACCHI ALTI

Il “FOOT FILLER” o cura dermo-cosmetica riempitiva (2013) risolve il problema ?

- per la “suola venosa” di Lèjar: probabile- per la “pompa muscolare del polpaccio”: NO

SINCOPE NEURO-MEDIATA: NUOVO TILT-TEST (2011)

Duvuta ad attivazione di riflessi cardio-vascolari in risposta a “stimoli-triggers” secondari a:

a) Stimoli centrali: emozioni, paura, dolore, strumentazioneb) Stimoli periferici da situazioni particolari: minzione, tosse,

defecazione, parto, ortostatismo prolungatoRiflesso per 2 vie: via afferente, diversa nei 2 tipi

via efferente in comuneRecente diagnosi strumentale col “TILT-TEST”, attuabile con diversi

protocolli, es. con Nitroglicerina sublinguale nuovo metodo oggi con la Clomipramina, inibitore selettivo della

captazione di seratoninaDifferenza tra i 2 farmaci: NITROGLICERINA agisce con una dilatazione periferica

più efficace se sono operanti “triggers” periferici CLOMIPRAMINA cardio-inibitore: più efficaci con i “triggers” centrali

PATOLOGIE CARDIOVASCOLARI

IPOTENSIONE ORTOSTATICA

IPOTENSIONE ORTOSTATICATILT TEST

S H O C K

grave emergenza internistica

cause : ANAFILATTICO CARDIOGENO

EMORRAGICO SETTICO

Fisiopatogenesi :

I grave IPOTENSIONE ARTERIOSA

II VASOCOSTRIZIONE compensatoria di

RENI – TERRITORIO SPLANCNICO – CUTE

III EMOSTORNO protettivo verso CERVELLO e

MIOCARDIO

SINDROME DI BRUGADACAUSA MOLECOLARE DI MORTE IMPROVVISA

Infarto miocardico? No. Escluso dall’autopsia:è proprio a questa Sindrome che si deve pensare

Detta anche DISPLASIA ARITMOGENA VENTRICOLO DXsta aumentando in tutto il mondo

Anomalia genetica: alterato il CANALE DEL SODIOSintomi: SINCOPE, spesso recidivante, dovuta a FIBRILLAZIONE

VENTRICOLARE (Sindr. cardio-cerebrale) con ARRESTI CARDIORESPIRATORI

Prognosi infausta, se non curata: prima scelta l’InderalCura risolutiva il DEFIBRILLATORE AUTOMATICO, che azzera la

mortalità(aprile 2012)

T.I.A. (R.I.A.)PATOGENESI

+ Crisi emodinamica

Microemboli, specie piastrinici(es. da PLACCHE ULCERATE)

Arteriospasmo

---------------Caso non frequente di MACROEMBOLI friabili

e disciolti con fibrinolitico entro 4 ore

(arteriografia, C. Fieschi)

in tutte le precedenti affezioni la “NATURA CURA SE STESSA”:

il pz perde i sensi e cade a terra in POSIZIONE VERTICALE

tale posizione favorisce l’afflusso di sangue al cervello, meglio ancora se vengono rialzati gli arti inferiori

LA FORZA DI GRAVITA’ IN ALTRE PATOLOGIEARTERIOPATIE STENOSANTI ARTI INFERIORI

al 3°stadio di Lériche

dolori notturni alle gambe a causa dell’ischemia

cura: il pz seduto sul letto a gambe penzoloni

aumenta l’afflusso di sangue arterioso alle gambe ed ai capillari dei piedi, con conseguente aumento della cessione di O2 ai tessuti: il dolore cessa

ERITROCIANOSI DECLIVE

molto frequente nelle NEUROPATIE – specie in quelle del diabete tipo 1 – che comportano mancata vasocostrizione compensatoria

piedi cianotici nel passaggio all’ortostatismo

EMORRAGIE DEGLI ARTI

1ª manovra di pronto soccorso – oltre alla pressione sul punto sanguinante – sollevare gli arti: diminuisce l’afflusso arterioso, aumenta il deflusso venoso

LA FORZA DI GRAVITA’ IN ALTRE PATOLOGIEBRONCHIECTASIE

se vi è abbondante ristagno catarrale rialzare il tronco rispetto al cavo orale: per la gravità è favorita l’emissione dalla bocca degli essudati bronchiali.

REFLUSSO GASTRO-ESOFAGEO da incontinenza del cardiasevitare di coricarsi orizzontalmente dopo un pasto abbondante: posizione di Trendelemburg all’esame rx dello stomacoall’opposto, la posizione seduta, ancora meglio quella eretta, si oppone

al reflusso del contenuto gastrico nell’esofagoERNIE INGUINO-CRURALI E VARICI

vanno sempre diagnosticate in posizione eretta, poiché sono accentuate per gravità dall’ortostatismo

OSTEOPOROSI DELL’ASTRONAUTAper l’assenza della gravità terrestre – che favorisce il deposito di calcio

nelle ossa – queste vanno in contro all’osteoporosiNEONATO: appena uscito dalla vagina sollevarlo per i piedi e tenerlo un

po' a testa in giù; in tal modo, per la gravità, si favorisce l’espulsione dalle sue vie respiratorie dell’eventuale ristagno di liquido amniotico o di materiale biologico materno