Processo riabilitativo del paziente approccio psicologico - Corso Stomaterapia di base - Firenze...

Gestione infermieristica della Stomaterapia di base Firenze 8-9 Maggio 2012

Processo riabilitativo

del paziente: Approccio Psicologico

Gaetano Militello

Infermiere Stomaterapista / Infermiere Esperto In Wound Care Misericordia e Dolce Hospital Prato [email protected] [email protected] Facebook: Militello Gaetano - M.A.E – Studio SACS -


La riabilitazione psico-sociale del

paziente stomizzato

Va ricercata con rapidità ed attuata precocemente per

restituire alla persona una vita

regolare e dignitosa


Esistenza dell’intervento demolitivo

Presenza di neoplasia o patologia dolorosa

Effetti ospedalizzazione

Attesa per iter diagnostico

FATTORI DA VALUTARE NELL’ASSISTENZA PSICOLOGICA


L’assistenza psicologica deve iniziare con la preparazione all’intervento

demolitivo


Aiuto

Modificazione Dello Schema

Corporeo

Modificazione Delle Funzioni

Escretorie


Bisogna imparare ad analizzare il

comportamento manifestato

dall’individuo stomizzato


In caso contrario non potremmo impostare un programma di

intervento personalizzato e

produttivo


Quali Domande Porsi Durante Il Colloquio

Quali sono i vissuti problematici che la perdita di controllo sulle funzione corporee prodotta dall’intervento chirurgico evoca

nel paziente?

Quali sono i bisogni di questa particolare persona in questa particolare condizione?

Qual è il vissuto di questa malattia di questa particolare persona in questa particolare condizione?


Quali sono le emozioni che la persona prova in relazione alla sua attuale condizione?

Quali sono gli specifici bisogni che ne derivano?

In che modo la malattia ha modificato il contesto di vita del paziente ed in che modo il suo contesto di vita influisce sulla malattia?

Che cosa teme maggiormente?

Quali sono gli obbiettivi di questo specifico paziente in questa specifica condizione e come si aspetta che io possa aiutarlo a raggiungerli?


Quali emozioni gli evoca la presenza dello stoma?

Qual è il rapporto del paziente con la nuova immagine corporea prodotta dall’intervento chirurgico?

Riesce ad esprimerle e a gestirle in modo adeguato?

Ci sono fattori di tipo sociale o psicologico che possono ostacolare le elaborazioni del lutto?

L’ansia manifestata dalla persona è adeguata o eccessiva rispetto alla diagnosi?


In quale fase del percorso di accettazione della perdita della propria integrità corporea si trova il paziente?

Qual è il vissuto del paziente rispetto alle sue relazioni sociali in questa fase della vita?

Riceve un adeguato sostegno sociale?

Qual è il vissuto della persona rispetto la sfera sessuale?


ANSIA

DEPRESSIONE

DOLORE Fattori sempre presenti


Per un efficace relazione di Aiuto tra stomizzato e Stomatera pista

Incoraggia mento empatico ed interazione reciproca


RELAZIONE DI AIUTO:

Aiutare una persona significa

essenzialmente mettersi a

disposizione per favorire in lei il

raggiungimento di un grado di

autonomia e di dignità più alto

possibile


Non si tratta quindi di assecondare

tutte le richieste fatte ma di cercare

di capire ciò che una richiesta

significa per il paziente;

È importante che chi chiede aiuto

possa riceverlo senza essere

abituato a ricevere passivamente

ogni cosa


“Una relazione di aiuto è un

processo nel quale un soggetto,

attraverso l’offerta di tempo,

attenzione e rispetto e talvolta con il

sostegno di determinate

metodologie, aiuta una persona in

difficoltà a ritrovare le risorse e i

modi per risolvere specifiche

problematiche”

(Sommaruga, 2005)


AGGIRARE ED UTILIZZARE LA RESISTENZA

Gli stili direttivi tendono a provocare alti livelli di resistenza.

Problem Solving

AUMENTARE LA FRATTURA INTERIORE

Tra il comportamento attuale e gli obiettivi personali; La motivazione però deve essere interna.

ESPRIMERE EMPATIA (COMPRENSIONE DEI BISOGNI)

L’accettazione delle persone “come realmente sono” facilitano il cambiamento.


L’obiettivo è di accrescere nel paziente la

consapevolezza di essere in grado di affrontare

gli ostacoli e di avere successo nel

cambiamento

SOSTENERE L’AUTOEFFICACIA“

Sono capace di…” o “Riuscirò a ...”


Anche la fiducia

dell’operatore nella

capacità del paziente di

cambiare può essere

determinante nel

favorire il cambiamento.

“IO TI POSSO AIUTARE

AD AIUTARTI,

SE VUOI”


Rafforzando l’autostima del paziente l’operatore lo aiuta a trovarsi nella

posizione migliore per assumersi la responsabilità della propria salute,

prendere a riguardo decisioni efficaci e sviluppare adeguate capacità per

agire di conseguenza.

• Dalla compliance alla cooperazione

Il metodo di cooperazione permette all’operatore e al paziente di

esplorare insieme il significato che la malattia ha per il malato;

L’intervento è teso a realizzare i valori e gli obiettivi di quest’ultimo.

La responsabilità è condivisa e le motivazioni di entrambi sono

liberamente espresse e valutate. Lo stile comunicativo è interattivo e

collaborativo


“lavorare con il paziente ed i famigliari ha lo scopo di aiutarli ad

acquisire altri punti di vista e nuovi significati in merito alla malattia,

agli interventi, alle terapie, all’eventuale stomia;

ad osservare non solo ciò che è rotto, ma a sviluppare la capacità di

vedere ciò che ancora si può realizzare nonostante la presenza della

malattia e delle limitazioni a essa connesse” (Zanotti)


CONCLUSIONI

Se ben effettuata l’assistenza

psicologica ha come ritorno

un arricchimento

professionale ed umano

dell’operatore coinvolto


GRAZIE

PER

L’ATTENZIONE

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