Principi di termalismo

La Medicina termale è la branca medica che utilizza a scopo terapeutico i mezzi di cura termale

normative

Regio decreto 1924 -28-9-1919 Dl 105 del 1992 Legge 323 24-10-2000 Acque minerali per imbottigliamento e acque

minerali per uso termale Autorizzazione ministeriale x acque termali

Origine acque minerali

Origine meteorica(vadosa) Acque fossili Acque juvenili Acque miste

Origine della composizione chimica Dissoluzione (gas e Sali) Attacco chimico Es. terreno argilla =sostanze:So4---, Cl- =classe acqua : Solfate Es. terreno sost. Org.= sost. H2S, NH4+=classe acqua : Solfuree….

Classificazione acque minerali

Analisi chimico fisiche

Temperatura: Fredde-Ipotermali-Omeotermali-ipertermali

Abbassamento crioscopico: ipotoniche-isotoniche-ipertoniche

Conducibilità elettrica

Radioattività: emanazione (radio sotto forma di radon)

Classificazione acque minerali

Alcalinità Gas ed emanazioni

Classificazione sec. Marotta-Sica SOLFUREASOLFUREA RADIOATTIVARADIOATTIVA IODICAIODICA

BROMICABROMICA CARBONICACARBONICA ARSENICALEARSENICALE FERRICA o FERROSAFERRICA o FERROSA

Meccanismi d’ azione

Azione generale aspecifica Azione generale aspecifica Azione locale aspecifica Azione locale aspecifica

Classificazione acque minerali

Analisi chimiche Residuo fisso = quantità soluti (sost. Inorganiche..) OLIGOMINERALI : < 200mg./l MEDIOMINERALI :200-1000 mg./l MINERALI :> 1000 mg./l Ammoniaca, Nitriti, Nitrati Durezza = quantità elem. Alcalino-terrosi sotto forma di carbonati

ecc.. DUREZZA TEMPORANEA DUREZZA PERMANENTE

DUREZZA TOTALE

Metodi di studio

Metodi di studio sec. Bocconi

-sperimentazione clinica idrologica -chimica delle acque minerali -farmacodinamica -farmacoterapia

Azione specifica

Il calore Varie sono le metodiche cui più frequentemente è applicato il calore Azioni terapeutiche varie: analgesico, aumento flusso sangue….

Termoregolazione Partecipazione nervosa-risposta riflessa neurovegetativa

Il calore termale Risposta = sindrome generale adattamento di Selye Effetti: antiinfiammatorio-analgesico-decontratturante-trofico Sist.ipotalamo-ipofisario,endorfine,produzione IgM IgG…..

La crisi termale

Insieme di manifestazioni paradosse che insorgono in corso e sotto l’ effetto delle cure

PATOGENESI

paragonabile alla sindrome generale di adattamento CLINICA

sintomatologia generale: astenia, vertigini, disturbi digestivi.. sintomatologia locale:riacutizzazione sintomatologia

DIAGNOSI DIFFERENZIALE

CRISI TERMALE RIACUTIZZAZIONE

IDROPINOTERAPIA

Metodica di somministrazione di acqua minerale per bibita a scopo terapeutico

Ciclo minimo non < 2 settimane Mescita Temperatura Decarbonatazione Diluizione Durante o dopo i pasti o a digiuno Influenze posturali posologia

PELOIDOTERAPIA

Tutti i materiali a scopo terapeutico sotto forma di impacchi e che sono costituiti da mescolanza di acqua e materie organiche e/o inorganiche denominati peloidi.

Capacità calorica o indice di ritenzione del calore-Plasticità-Potere di adsorbimento e di scambio ionico I fanghi Componente inorganica-organica-liquida Classificazione fanghi Naturale-Preparato Maturazione dei fanghi: tranmineralizzazione-rielaborazione sost. Organiche-modificaz. Caratt. Organol.-

variazione parametri fisico-chimici Tecnica applicazione: generale-parziale-addominale Azioni biologiche e terapeutiche: aumento temp., iperemia e > capillarizzazione, stimolaz. Attiv.metabol.

Cute, <>conducibilità elettrica cutanea, attivaz. Diaforesi Effetti generali: >temp. Cutanea, modific. Emodin. Cardiocircol. Ematologiche, influenze app. resp.

Ricambio IDROSALINO LIPIDICO GLUCIDICO, INFLUENZE NEUROORM., SIST. IMMUN. ALTRI PELOIDI :LIMI-SAPROPELI- TORBE- BIOGLEE-MUFFE

BALNEOTERAPIA

BAGNO FREDDO GINNASTICA VASCOLARE IDRICA IDROMASSAGGIO. App. locomotore-circolatorio-cute DOCCE: alternata –scozzese -filiforme

Circolazione-cute-

ANTROTERAPIA

Permanenza in grotta Grotte naturali caldo-umide Temp. Consigliate x cura : 32-47°

Stufe o grotte naturali secche Temperature : 50-70°

Tecniche di applicazione antroterapia Grotta-doccia con acqua minerale calda raffreddata progressivamente-biancheria calda

Meccanismi d’ azione Termoterapia esogena

Indicazioni Artropatie degenerative, reumatismi, infiammazioni vie resp.

METODICHE INALATORIE

Inalazioni umide: nebulizzazioni

Inalazioni secche o polverizzazioni

La crenoterapia inalatoria utilizza 4 metodiche:

-inalazioni caldo umide -aerosol : termico, ad ultrasuoni, sonico, ionico -nebulizzazioni -humage : individuale o diretto, collettivo od indiretto

INSUFFLAZIONI ENDOTIMPANICHE

Cateterismo tubarico terapeutico che si usa nella prevenzione e cura della

ipoacusia rinogena

Controllo specialistico otorinolaringoiatrico

POLITZER CRENOTERAPICO SOLFUREO

Indicazioni:

Nella terapia delle ipoacusie rinogene

Polizer: principi fisici e fisiologici della manovra di Politzer=deglutizioni a narici chiuse con conseguente > pressione aria in rinofaringe

Crenoterapico solfureo: acqua solfurea

Controindicazioni:

Processi ulcerativi, neoplasie, affezioni acute

METODICHE IRRIGATORIE

Irrigazioni vaginali

Irrigazioni nasali

Docce nasali micronizzate

Irrigazioni orali

Irrigazioni intestinali : doccia rettale-proctolisi-microclisma

TALASSOTERAPIA

Azione sinergica di fattori ambientali e climatici –clima marino, elioterapia- e fattori “crenoterapici”-psammoterapia-balneoterapia con acqua marina

Climatoterapia marina

Psammatoterapia

Balneoterapia marina

INDICAZIONI TERAPIA TERMALE

Patologie reumatiche Mal.app.resp. Mal. Dermatologiche Mal. Ginecologiche Mal.orl Mal. App. gastroent. Mal. App. urinario Mal. cardiovascolari

CONTROINDICAZIONI TERAPIA TERMALE

1-relative alla natura della patologia

2-relative alla fase della malattia

3- relative a patologie concomitanti

PRINCIPALI ACQUE MINERALI

Acque minimamente mineralizzate ed oligominerali

Povere di sale- Minim. mineralizzate= residuo fisso > 50 mg./l Oligominerali = residuo fisso non > 500 mg./l Azioni biologiche, azione sulla diuresi, azione sulle

vie escretrici, azione sugli stati iperuricemici e litiasi

PRINCIPALI ACQUE MINERALI

Acque solfuree Quantità pari o superiore a 1 mg di H2S per litro

Azioni biologiche: Sist. Neurovegetativo Azione difesa ed antiinfiammatoria Azione antitossica Azione sul fegato Azione su musc. liscia e secrez. digestiva Azione su muco e mucose Azione su app. locomotore Azione su cute Azione antisettica

PRINCIPALI ACQUE MINERALI

Acque salsobromoiodiche Acque di origine marina-cloruro di Na, I e Br, questi ultimi sotto forma di

ioduri e bromuri e altre sostanze. Salsoiodiche quando manca il bromo

Azioni biologiche Antiinfiammatoria Sistema immunitario Antisettica Antiedemigena e risolvente Sulle mucose Assorbimento cutaneo e mucoso Antifibrotica Endocrina

PRINCIPALI ACQUE MINERALI

ACQUE RADIOATTIVE Molti elementi: radon, torio, attinio, uranio, .. Debolmente radioattive sino a 30 nC/l Mediamente radioattive da 30 a 150 nC/l Fortemente radioattive > 150 nC/l

Azioni biologiche: Sist. Nervoso Effetto diuretico Azione antianafilattica Azione vasodilatatrice periferica e ipotensiva Azione su funzioni genitali femminili

PRINCIPALI ACQUE MINERALI

Acque salse o cloruro-sodiche Sodio e cloro, solfati; anche bicarbonati o iodio

Azioni biologiche:

Stomaco intestino: iso –ipo- ipertoniche Fegato e vie biliari Apparato respiratorio

PRINCIPALI ACQUE MINERALI

ACQUE SOLFATE Zolfo esavalente; bicarbonati, calcio, magnesio, cloro, arsenico, ferro..

Azioni biologiche Fegato e vie biliari

Stomaco

Intestino

Apparato respiratorio

PRINCIPALI ACQUE MINERALI

Acque bicarbonate Bicarbonati, calcio, solfati, sodio, magnesio

Origine: attraversamento rocce calcaree

Azioni biologiche:Apparato uropoietico

Azione su stomaco

Azione su duodeno, fegato, vie biliari

Azione sull’ assorbimento

Indicazioni in alimentazione:

-nipiologia e pediatria-fisiopatologia dello sport-stati ipertensivi-osteoporosi-

PRINCIPALI ACQUE MINERALI

Acque carboniche Elevato contenuto di CO2 -LEGGERE 300-500 ml/ CO2 libera -MEDIE 300-1.000 -FORTI > 1.000

AZIONI BIOLOGICHE Apparato cardiocircolatorio Apparato resspiratorio Sistema neurovegetativo Apparato digerente Apparato uropoietico

PRINCIPALI ACQUE MINERALI

Acque arsenicali ferruginose Altri elementi.. Ferrobatteri.. -Solfato -ferrose e solfato –ferriche -Bicarbonato-ferrose

Azioni biologiche -azione su emopoiesi e metabolismo -Tiroide -Sistema nervoso -Dermopatie

METODICHE RIABILITATIVE DI INTERESSE TERMALE

Massoterapia Terapia fisica: energia radiante,

elettroterapia, ultrasuoni, terapia col freddo

Chinesiterapia Riabilitazione respiratoria termale